Presentacin del paciente:

Apellido y nombre: Figueroa, Lautaro Joel Edad: 5 aos Fecha de nacimiento: 8 /10/05 Lugar de nacimiento: Crdoba capital. Domicilio: Manzana 31 casa 9 B Villa Boedo

Presentacin del caso clnico:

Lautaro Joel Figueroa es un nio de 5 aos. Naci el 8/10/05 en Crdoba Capital. Vive en la casa de sus abuelos paternos Jos Figueroa(50) y Norma Rodrguez (48) en B Vila Boedo Manzana 31 Casa 9, junto a sus padres Diego Figueroa (24) , Erica Soledad Casas (24) , y sus hermanitos mellizos, Rodrigo y Jeremas (3) .Lautaro tiene una relacin muy estrecha con sus abuelos maternos mientras que los mellizos , con sus abuelos paternos. El hogar que habita es cmodo, tiene tres habitaciones (dormitorio, cocina-comedor, bao) y cuenta con electricidad, agua, gas y sistema de conexin cloacal a red cloacal principal. Diego trabaja en una construccin como albail y Erica es ama de casa. Lautaro tiene una relacin muy buena con sus papas, y se lleva muy bien con su hermanito Rodrigo aunque existen roces entre el y Jeremas. Erica nos comento tambin que Lautaro suele jugar con una prima, Brisa (7), con la cual no para de pelear. Lautaro es un nio que asiste siempre muy gustoso al jardn de infantes de 5 aos, en la Escuela Madre Mara Transito donde cumple muy bien con sus actividades. Tiene muchos amigos, le encanta dibujar y ver caricaturas. Actualmente la familia recibe atencin odontolgica en el dispensario de su barrio y all es donde le mencionan que Lautaro presenta caries, por lo que Erica asiste a la Facultad. Frente a la consulta Lautaro se manifest muy simptico, carismtico, inquieto, dinmico, curioso, optimista, receptivo y emprendedor, sin problemas para ser atendido. La mama nos relata que el embarazo de Lautaro transcurri normalmente. Fue dado a luz por parto natural de forma prematura. Lactancia natural: desde el nacimiento al ao y tres meses. El destete fue difcil. Recibi lactancia artificial desde los cuatro meses a los dos aos .No uso chupete .No presenta ningn habito como chuparse el dedo, no chupa ningn otro objeto .No presenta onicofagia ni bruxismo .La mama relata que por las noches moja la almohada y presume que respira por la boca solo durante el periodo nocturno cuando duerme .Lautaro presenta deglucin atpica y no pronuncia bien algunas palabras. Lautaro presentaba broncoespasmos por lo que se le administraba salbutamol en aerosol; actualmente no se presenta manifestaciones de este tipo por lo que no se le brinda medicacin .Tuvo Varicela. Es alrgico a la tierra, nunca recibi anestesia y no presenta alergia a los antibiticos ni analgsicos de uso frecuente .Nunca fue sometido a intervencin quirrgica. En cuanto a las medidas preventivas, Lautaro recibi informacin inherente a higiene bucal en la escuela .Usa cepillo

dental dos veces diarias (despus del almuerzo y despus de la cena) desde los tres aos. Usa pasta dental para adultos y no emplea otros elementos de higiene bucal. Nunca recibi medidas complementarias de fluor como topicaciones. El nio presenta una dieta muy rica en azucares simples como compuestos (gomitas, caramelos, alfajores, vainillas, azucares con colorantes etc.) con ocho momentos de ingesta diaria, es decir, durante las cuatro comidas principales y entre ellas. Lautaro no utiliza medidas complementarias de fluor.

Historia de la dieta:
DESAYUNO: Que come y que bebe? T con dos cucharadas de azcar y criollitos con dulce de leche, mermelada y manteca.

ALMUERZO Que come y que bebe? Tallarines, milanesas, pur, etc. Jugo azucarado. Postre: alguna fruta o flan.

MERIENDA Que come y que bebe? dem a desayuno.

CENA Qu come y que bebe? dem a almuerzo.

Lautaro presenta una frecuencia de ingesta de glcidos de ocho momentos diarios ya que entre comidas principales come golosinas en una sola vez (alfajores, caramelos, gomitas, vainillas) existiendo una frecuencia de ingesta de dos veces a la tarde entre la merienda y la cena (primera ingesta: pide dinero a su madre para ir al quiosco, segunda ingesta: pide dinero a su padre quien recin llega del trabajo para comprar mas golosina). Erica nos relata que durante el fin de semana Lautaro presenta la misma dieta, lo nico que se modifica es la bebida, se sustituye al jugo por gaseosas.

Plan de tratamiento integral, individual, preventivo y multidisciplinario:

Nombre y apellido: Lautaro Joel Figueroa. Edad: 5 aos. Riesgo cariogenico: Alto

FASE PREVENTIVA:
Control de la infeccin bucal:
Objetivo: Llevar el grado de infeccin y sus condicionantes a niveles aceptablemente bajos. Actividad: Controlar la Placa bacteriana. Tareas: Como nosotros bien sabemos, existen ciertas caractersticas psico- socio-emocionales y fsicas distintivas de los individuos, que permiten reconocer la etapa del desarrollo y crecimiento que se encuentra cursando porque responden a un patrn grupal comn. Estas caractersticas comunes conjuntamente con las caractersticas que hacen nico a cada individuo nos permitirn llevar a cabo el abordaje de la teraputica, es decir que, nuestro tratamiento estar condicionado por el conocimiento de caractersticas comunes entre individuos que se encuentran en una misma etapa del desarrollo y crecimiento como as tambin por las caractersticas que lo hacen

nico como persona. ( personalidad que se manifiesta a travs de la conducta ) La situacin es esta: Nos encontramos frente a nuestro pequeo paciente de 5 aos y como dijimos antes debemos brindarle toda una teraputica que se corresponda con su edad. PERFIL DE LOS NIOS DE 5 AOS ETAPA PREESCOLAR: Caractersticas motrices: Tiene gran control y dominio sobre sus movimientos .Tiene un mayor equilibrio. Salta sin problemas y brinca. Se para en un pie, salta y puede mantenerse varios segundos en puntas de pie. Puede realizar pruebas fsicas o danzas. Maneja el cepillo de dientes y el peine. Se higieniza y va al bao solo. Maneja el lpiz con seguridad y precisin. Maneja la articulacin de la mueca. Lleva mejor el comps de la msica. Distingue izquierda y derecha en s mismo. Puede saltar de una mesa al suelo. Caractersticas adaptativas: Ordena los juguetes en forma prolija. Dibuja la figura humana diferenciando todas las partes, desde la cabeza a los pies. En sus juegos, le gusta terminar lo que empieza. Puede contar inteligentemente hasta 10 objetos. El sentido del tiempo y la direccin se hayan ms desarrollados. Sigue la trama de un cuento. Puede repetir con precisin una larga sucesin de hechos. Toleran mejor las actividades tranquilas. Puede empezar un juego un da y seguirlo otro; o sea tiene ms apreciacin del hoy y del ayer. Elige antes lo que va a dibujar. Se torna menos inclinado a las fantasas. Los deseos de los compaeros comienzan a ser tenidos en consideracin. Lenguaje: Tiene que hablar bien. Tiene entre 2200 y 2500 palabras. Sus respuestas son ajustadas a lo que se le pregunta. Pregunta para informarse porque realmente quiere saber. Es capaz de preguntar el significado de una palabra. El lenguaje esta completo de forma y estructura. Llama a todos por su nombre. Acompaa sus juegos con dilogos o comentarios relacionados. Conducta personal - social: Es independiente, ya no esta tan pendiente de que este la mam al lado. Se puede confiar en l. Le agrada colaborar en las cosas de la

casa. Se le puede encomendar una tarea y l la va a realizar. Cuida a los ms pequeos, es protector. Sabe su nombre completo. Muestra rasgos y actitudes emocionales. No conoce emociones complejas ya que su organizacin es simple. Tiene cierta capacidad para la amistad. Juega en grupos y ya no tanto solo. Tiene mas inters por los lpices y por las tijeras. Prefiere el juego asociativo. Le gusta disfrazarse y luego mostrarle a los otros. Comienza a descubrir el hacer trampas en los juegos. Posee un sentido elemental de vergenza y la deshonra. Se diferencian los juegos de varones y de nenas. Cooperador. Sensible a los elogios, se adapta a la situacin. Es egocntrico. 1. Motivacin: Explicacin, demostracin y realizacin de procedimientos tendientes a reducir los niveles de infeccin intraorales mediante: Juegos interactivos de asociacin de imgenes. Dibujo y coloreado de imgenes referidos a higiene oral y dieta. Uso de modelos bucales para explicar la importancia de la placa bacteriana en el proceso patolgico de caries y la prevencin de su aparicin mediante el empleo de las diferentes tcnicas de higiene bucal con sus respectivos aditamentos. (cepillo e hilo dental). Folletos explicativos con consejos referidos a dieta e higiene bucal. ( este ser entregado a su madre, ya que Lautaro no sabe leer aun, para que ella pueda ayudarle al nio a aplicar lo mencionado en el folleto )

2. Enseanza de Higiene Oral: Usaremos sustancias reveladoras de placa: Amarillas o verdes que permiten poner en evidencia la placa a travs el uso de lmpara iluminadora. Dada la personalidad de Lautaro y la etapa de transicin hacia los seis aos- escolaridad en la que se encuentra podramos utilizar doble tono. Tcnica de cepillado dental: Tcnica de Stillman modificada con ligeros movimientos circulares (indicados para preescolares). No debemos perder de vista que si bien Lautaro se encuentra en una etapa importante de desarrollo motriz ( por eso seleccionamos tcnica de Stillman modificada y no tcnica de Fones que adems es para nios muy pequeos )el niito es todava un preescolar y es por eso que indicamos los movimientos circulares. A travs de esta tcnica estimulamos tambin el control de su motricidad aunque de forma paulatina, evitando cambios abruptos que dificulten o imposibiltenle aprendizaje de higiene bucal. (como sabemos el aprendizaje se basa en la incorporacin de informacin de menor complejidad a mayor complejidad : NO caminamos sin antes haber Gateado y los nios, en especial de esta edad, absorben rpidamente la

informacin, por lo que debemos ser cuidadosos en el modo en que se la brindamos y la calidad de la misma) 1. Cepillo Dental: Cepillo Pro nios con caricaturas de Disney: Cabeza: Triangular con vrtice en direccin opuesta al mango (mejor acceso a sitios distales) Pequea (cavidad bucal pequea, mejor acceso): 2,5cm de longitud, 1cm de ancho, 1cm de alto. 24 penachos de cerdas ordenados en 3 hileras. Cerdas Blandas para no producir lesiones bucales pero lo suficientemente firmes como para remover eficazmente la placa bacteriana. Mango: Largo, delgado, recto, siguiendo el mismo eje longitudinal de la cabeza. Debe permitir acceso. 2. Pasta Dental: Colgate, la concentracin de Fluor no debe superar las 500 ppm. 3. Preparacin del Cepillo: cepillo seco con pequea proporcin de pasta dental (semejante al de una lenteja). 4. Uso: 30 minutos despus de cada comida. Si el cepillado se realiza de forma inmediata a la comida, es decir, sin esperar el tiempo prudente, No damos tiempo a la saliva para que acte a travs de su capacidad Buffer con lo que llevaramos a cabo la remocin acida a travs del cepillo dental. ( comida, neutralizacin salival de los cidos- 30 minutos- curva de Stephan, cepillado ) 5. Frecuencia de cepillado: Despus de cada comida principal. Uso del hilo Dental: Tcnica de uso del hilo dental. Se le explicara a Erica la tecnica para que ella le ayude a Lautaro a ir incorporando de a poco los movimientos adecuados. Lautaro no presenta diastemas interdentarios ( lo cual no es normal a su edad- interconsulta con ortodoncista ) esto favorece al empaquetamiento de alimentos y por ende a la retencin de placa. El pacientito presenta varias caries proximales cavitadas.

Hilo dental: seda dental fluorada o si no se consigue en el comercio se puede embeber el hilo en un poco de pasta dental antes de utilizarlo. 2. Enjuague bucal: Colgate Plax (0,05 % FlNa) Uso diario. Los enjuagues a base de aceites esenciales se aplican pre-cepillado. De este modo reducimos la carga Bacteriana. Ventaja de este enjuague: concentracin optima de Fluor, presencia de sustancias antibiticas, ausencia de alcohol.
1.

ENTONCES LA SECUENCIA SE DEFINE DE ESTE MODO: COMIDA PRINCIPAL- 30 MINUTOS DE ESPERA ENJUAGUE BUCAL- HILO DENTAL (REMOVEMOS RESTOS DE PLACA Y COMIDA QUE SERAN ELIMINADOS LUEGO CON EL CEPILLADO)-CEPILLADO.

Control del Medio Bucal:

Objetivo: Control del medio Bucal. Actividad: Racionalizar la ingesta de hidratos de Carbono Tareas: Asesoramiento diettico, indicacin de sustitutos: sacarosa.

Reducir

la

ingesta

de

productos

ricos

en

Reducir la frecuencia de ingesta de productos ricos en sacarosa (Ej. : en vez de llevar a cabo dos ingestas de sacarosa entre la merienda y la cena llevar a cabo solo una ) Neutralizar los alimentos cariognicos con un bocado de queso. Evitar la ingesta de sacarosa a la noche antes de dormir (se reduce el flujo salival y por ende el efecto de limpieza de la saliva). Sustituir alimentos viscosos ricos en sacarosa por aquellos que no lo son (Ej.: en vez de caramelos masticables caramelos duros). Despus de cada comida se puede masticar un chicle con xilitol por diez minutos. Sustitutos : Chicles con xilitol (Beldent, Topline), Frutas (manzanas, peras. Contienen sorbitol, azcar menos cariognica), Cereales: tienen fosfatos y estos son cariostaticos.

Refuerzo del husped:

Objetivo: Reforzar el husped. Actividad: Remineralizar los tejidos duros del diente. Tareas: Ingesta de F -, aplicacin tpica de F - : Uso de:

Pasta dental ( hasta 500 ppm ) Enjuague bucal (0,05 % FlNa) Fluor Fosfato acidulado (1,23%)preventivo Fluor neutro (9000 ppm)para caries cavitadas

Actividad: Controlar la cantidad de saliva: Tarea: Estimular el flujo salival a travs de la masticaciones de chicles con azcar no fermentable (xilitol). Actividad: modificar la morfologa de los surcos.

Tarea: Selladores: ALTA BASICA.

FASE CURATIVA:
Objetivo: Control de afecciones no prevalentes (unidad diente o sitio). Actividades: Tratar lesiones de los tejidos esmalte, dentina, pulpa. Infeccin pulpar y periodontal. Tareas: Operatoria Dental : 63,64,74,75,84 Endodoncia : 85

FASE DE REHABILITACION:
Objetivo: Devolver la forma y funcin al sistema estomatognatico, restaurar la unidad del diente. Actividades: Restituir la integridad coronaria, prevenir y controlar las alteraciones de la oclusin. Tarea: Rehabilitacin Coronaria: 85

FASE DE MANTENIMIENTO Y CONTROLES:

Monitoreo
Objetivos: Mantener el nivel de salud logrado Actividades: Cita peridica de control Tareas: Control de: Medidas de higiene bucal, reforzar constantemente los conocimientos acerca de placa bacteriana, caries, proceso salud enfermedad y pasos movimientos y productos adecuados de cada tcnica con el aditamento que le corresponde. Operatorias Endodoncia y restauracin coronaria.

Actividad: Reforzar sistemticamente al husped Tarea: Aplicacin de Fluoruros:

Fluorfosfato acidulado (1,23 %) No olvidar de insistir acerca de la dieta ms adecuada para evitar cariognesis. ALTA INTEGRAL I Valorar derivacin a especialista ALTA INTEGRAL II

Presentacin del paciente:

Apellido y nombre: Gmez, Leandro Abel Edad: 9 aos Fecha de nacimiento: 5 /7/01 Lugar de nacimiento: Crdoba capital. Domicilio: Pasaje Publico B Virgen de Ftima.

Presentacin del caso clnico

Leandro Abel Gmez es un nio de 9 aos. Naci el 5/7/01 en Crdoba Capital. Vive en B Virgen de Ftima, pasaje Publico, junto a sus padres Jorge Gmez (33), Mnica Lpez (39), y sus tres hermanas: Micaela (12), Eliana (5) y Sofa (2). Abel habita un hogar cmodo con cuatro habitaciones (dos dormitorios, cocina-comedor, bao) que cuenta con electricidad, agua corriente, gas y conexin cloacal a cmara sptica. Jorge es el dueo de una Parrilla comedor y Mnica es comerciante en una despensa de la que es duea. Abel tiene una relacin muy buena con sus padres y se lleva muy bien con sus hermanas Micaela y Sofa aunque tiene roces con su hermana Eliana (su mama menciona que no pueden estar ni un minuto sin pelear), adems presenta una relacin muy estrecha con su abuela materna. Abel asiste muy gustoso al 4to grado del colegio San Jos de Calazans, tiene muy buenas calificaciones, se lleva muy bien con todos sus compaeros y tiene muchos amigos .Su mama lo define como un nio tranquilo, alegre y tmido. Actualmente la familia recibe atencin odontolgica en el dispensario de su barrio y all es donde le mencionan que Abel presenta caries, por lo que Mnica asiste a la Facultad. Frente a la consulta Abel se manifest muy activo, dinmico, con una personalidad de carcter decisivo. Abel es muy receptivo, comprende a la perfeccin las instrucciones de higiene bucal y las aprende rpidamente pudiendo llevarlas a cabo meticulosamente. No presento inconveniente alguno en abrir la boca. Siempre se manifest muy respetuoso y callado aunque muy tmido frente a desconocidos. La mama nos relata que el embarazo de Abel transcurri normalmente .Fue dado a luz por cesrea a trmino. Lactancia: natural desde el nacimiento hasta los tres aos. El destete fue difcil y a causa de que Mnica tuvo neumona. Recibi lactancia artificial desde los tres a los cinco aos .No uso chupete. No presenta ninguna habito como chuparse el dedo, no chupa ningn otro objeto, presenta onicofagia y no presenta bruxismo .La mama relata que por las noches moja la almohada y que tanto durante el periodo diurno como nocturno respira por la boca .Deglucin atpica, Fonacin normal.

Abel tuvo varicela. No presenta alergias de ningn tipo, nunca recibi anestesia y nunca fue sometido a intervencin quirrgica. En cuanto a las medidas preventivas, Abel recibi informacin inherente a medidas de higiene bucal en el colegio .Usa cepillo dental una vez diaria desde los seis aos. Usa pasta dental para adultos y no emplea otros elementos de higiene bucal. Nunca recibi medidas complementarias de fluor como topicaciones. El nio presenta una dieta muy rica en azucares simples como compuestos (alfajores, chicles, caramelos y jugos) con siete momentos de ingesta diaria, es decir, durante las cuatro comidas principales y entre ellas. Abel no utiliza medidas complementarias de fluor.

Historia de la dieta:
DESAYUNO: Que come y que bebe? Caf puro con cuatro cucharadas de azcar.

ALMUERZO Que come y que bebe? Guisos, fideos, milanesas, sopa (dieta muy variada). Jugo azucarado en sobre. (Tang) y coca-cola (dos o tres vasos).Postre: alguna fruta.

MERIENDA Que come y que bebe? Alfajores, caramelos, jugos, coca-cola.

CENA Qu come y que bebe?

dem a almuerzo. Vara el postre: yogurt o duraznos en almbar.

Abel presenta una frecuencia de ingesta de glcidos de siete momentos diarios ya que entre comidas principales come golosinas en una sola vez ( alfajores, tutucas y chicles con sacarosa.)

Plan de tratamiento integral, individual, preventivo y multidisciplinario

Nombre y apellido: Leandro Abel Gmez Edad: 9aos. Riesgo cariogenico: Alto

FASE PREVENTIVA
Control de la infeccin bucal :
Objetivo: Llevar el Grado de infeccin y sus condicionantes a niveles aceptablemente bajos. Actividades: Controlar la Placa bacteriana. Tareas: Como nosotros bien sabemos, existen ciertas caractersticas psico- socio-emocionales y fsicas distintivas de los individuos, que permiten reconocer la etapa del desarrollo y crecimiento que se encuentra cursando porque responden a un patrn grupal comn. Estas caractersticas comunes conjuntamente con las caractersticas que hacen nico a cada individuo nos permitirn llevar a cabo el abordaje de la teraputica, es decir que, nuestro tratamiento estar condicionado por el conocimiento de caractersticas comunes entre individuos que se encuentran en una misma etapa del desarrollo y crecimiento como as tambin por las caractersticas que lo hacen nico como persona. (Personalidad que se manifiesta a travs de la conducta)

La situacin es esta: Nos encontramos frente a nuestro paciente nio de 9 aos y como dijimos antes debemos brindarle toda una teraputica que se corresponda con su edad. Perfil de los nios de 9 aos- escolares: Se considera al nio de 9 aos como seguro de s mismo e independiente. Piensa y razona por s mismo. Posee un mayor dominio de s mismo y es ms digno de confianza. Los padres encuentran que cambia para mejor. La vida es ms sencilla, disminuye la tensin y se suavizan algunas asperezas anteriores. Es consciente de s mismo en cuanto a sus actividades, su propio cuerpo, su casa, la conducta de sus padres y hermanos. Es excesivamente ambicioso en sus exigencias consigo mismo, quiere destacar y agradar a los dems. Eso a veces puede llevarle a subestimarse y perder la confianza en s mismo y autocriticarse. Hace muchos planes para el futuro. Est interesado por los dems y por ayudarlos. Puede sufrir algn conflicto entre el cdigo adulto y el cdigo de sus compaeros. La propia individualidad y personalidad del nio de 9 aos se hace claramente evidente y las diferencias de nio a nio se acrecientan. La automotivacin es la caracterstica tpica del nio de 9 aos, que adquiere nuevas formas de autosuficiencia y seguridad en s mismo. Se preocupa de prever, programar y reflexionar de antemano sobre sus actividades y obligaciones. Las trasformaciones psicolgicas de esta etapa le proporcionan un mayor dominio de s mismo y una nueva forma de autosuficiencia, que le hace cambiar sus relaciones con todo su entorno. Se caracteriza por la automotivacin, aplica su mente a las cosas por propia iniciativa, con ligeras sugerencias por parte de los dems. Se apasiona con algunas actividades, de forma que puede no quedarle tiempo libre para nada ms. En general, tiene muchos intereses: trabajo escolar, lograr xito en cualquier tarea, el futuro, la historia, aparatos mecnicos, hacer cosas. Es un nio mejor equilibrado e independiente, ms responsable y digno de confianza. Valora su propio comportamiento, es crtico consigo mismo e incluso puede sentir vergenza por su conducta pasada. Los cambios emocionales extremos son de corta duracin. Es impresionable y explosivo pero tambin razonable. Llora solamente cuando se siente abrumado por sus emociones. Se queja de las injusticias. El dominio del lenguaje le permite expresar sus emociones. Se muestra orgulloso de sus padres, les demuestra afecto, lo que no quiere decir que no se enfade con ellos. Ahora, adems de disfrutar con el humor, es capaz de aceptar las bromas personales. Este es un buen momento para ensear al nio a utilizar el humor para abortar las burlas de los dems. Los adultos: las relaciones de autoridad son a la vez reflejo de la inquietud y del deseo de obrar por s mismo. A estas edades, el nio necesita autoridad y le gusta la disciplina. Cuando no la encuentra espontneamente, la pide y si no la tiene en casa la busca.

La autoridad le produce seguridad y sensacin de estabilidad y le ayuda a controlar su inquietud, pero no le gusta que sea una autoridad de derecho. A esta edad, el nio necesita decidir por s mismo cmo ha de actuar, y sus experiencias personales tienen un valor educativo enorme. Debe existir una mezcla equilibrada entre autoridad y cario. DESARROLLO FSICO Y MOTOR Alrededor de los 9 aos alcanza la maduracin nerviosa. Los movimientos se hacen armnicos, precisos y seguros (progresos en el control motor grueso y fino- tener muy en cuenta ante la enseanza de tcnicas de higiene oral ) HIGIENE Y ALIMENTACIN En este ciclo, se persigue el que los nios hagan propios algunos hbitos de higiene corporal y de alimentacin. stos son capaces de reajustar conscientemente, gracias a su buen criterio, la comida utilizada as como la cantidad, a menos que existan problemas emocionales y/o que inconscientemente use esta ocasin para oponerse a los padres o conseguir ms atencin. EL SENTIDO MORAL El nio acepta la ley y las reglas, descubre la nocin de solidaridad, aprende a diferenciar los roles y la necesidad de una disciplina colectiva. En las edades de 8-9 aos se produce una negacin de la convencin como uniformidad social descriptiva, referido a situaciones como formas de tratamiento a los profesores en el colegio, modos de vestir, u ocupaciones relacionadas con el sexo, sistemas de vida familiar en diferentes culturas y modos de comer. DESARROLLO SOCIAL El comportamiento social se gua an por las experiencias que ha tenido y que contina teniendo en el seno de su familia, de aqu la gran importancia del tipo de interaccin educativa (estilo democrtico, autoritarismo, permisividad, sobreproteccin, etc.). Los compaeros constituyen, en esta etapa social y escolar por excelencia, los grandes protagonistas. A los nios a esta edad, les encantan los juegos de velocidad, de fuerza y los de pensar (ajedrez, damas, cartas, domin- Tener en cuenta mas que todo en la motivacin de la fase preventiva para el control de PB). Acepta con seriedad las reglas y la disciplina que esto le impone. A veces, su miedo a perder su puesto, a quedar relegado en el grupo es tal, que a veces esto basta para impedir estos cambios de humor y conseguir que exista un mayor control de su conducta. DESARROLLO COGNITIVO Comprende perfectamente las relaciones de causa efecto, la reversibilidad de las relaciones de tiempo y espacio, as como todos

los sistemas de valores, reglas y cdigos, pero todava no puede realizar todas estas operaciones lgicas si no es sobre un ejemplo concreto (motivacin). DESARROLLO LINGSTICO El lxico es cada vez ms amplio y correcto, su sintaxis es ms compleja y la gramtica se acomoda al uso convencional (Fonacin, relacin con hbitos orales disfuncionales, derivacin, trabajo interdisciplinario) 1. Motivacin: Explicacin, demostracin y realizacin de procedimientos tendientes a reducir los niveles de infeccin intraorales mediante: Juegos interactivos (Ludoteca de la ctedra de Psicologa Evolutiva: Ratn Prez). Folletos explicativos: consejos para mantener una boca saludable. Uso de modelos bucales para explicar la importancia de la placa bacteriana en el proceso patolgico de caries y la prevencin de su aparicin mediante el empleo de las diferentes tcnicas de higiene bucal con sus respectivos aditamentos. (cepillo e hilo dental). 2. Enseanza de Higiene Oral: Usaremos doble tono como sustancias reveladoras de placa. Tcnica de cepillado dental: Tcnica de Stillman modificada pudiendo ya implementar de a poco la tcnica de Bass. 1. Cepillo Dental: Cepillo Pro nios: Cabeza: Triangular con vrtice en direccin opuesta al mango (mejor acceso a sitios distales) Pequea (cavidad bucal pequea, mejor acceso): 2,5cm de longitud, 1cm de ancho, 1cm de alto. 24 penachos de cerdas ordenados en 3 hileras.Cerdas Blandas para no producir lesiones bucales pero lo suficientemente firmes como para remover eficazmente la placa bacteriana. Mango: Largo, delgado, recto, siguiendo el mismo eje longitudinal de la cabeza. Debe permitir acceso. 2. Pasta Dental: Colgate, con concentracin de Fluor de 500 a 1000 ppm. 3. Preparacin del Cepillo: cepillo seco con pequea proporcin de pasta dental (semejante al de una lenteja). 4. Uso: 30 minutos despus de cada comida. Si el cepillado se realiza de forma inmediata a la comida, es decir, sin esperar el tiempo prudente, No damos tiempo a la saliva para que acte a travs de su capacidad Buffer con lo que llevaramos a cabo la remocin acida a travs del cepillo dental. (comida, neutralizacin salival de los cidos- 30 minutos- curva de Stephan, cepillado)

5.

Frecuencia de cepillado: Despus de cada comida principal. Uso del hilo Dental: Tcnica de uso del hilo dental. Se le explicara a Abel la tcnica y tambin a su madre para que ella lo supervise. Hilo dental: seda dental fluorada o si no se consigue en el comercio se puede embeber el hilo en un poco de pasta dental antes de utilizarlo. Enjuague bucal: Colgate Plax (0,05 % FlNa) Uso diario. Los enjuagues a base de aceites esenciales se aplican pre cepillado. De este modo reducimos la carga Bacteriana. Ventaja de este enjuague: concentracin ptima de Fluor (bajas concentraciones aplicacin de alta frecuencia), presencia de sustancias antibiticas, ausencia de alcohol.

ENTONCES LA SECUENCIA SE DEFINE DE ESTE MODO: COMIDA PRINCIPAL- 30 MINUTOS DE ESPERA ENJUAGUE BUCAL- HILO DENTAL (REMOVEMOS RESTOS E PLACA Y COMIDA QUE SERAN ELIMINADOS LUEGO CON EL CEPILLADO)-CEPILLADO. Tarea: Inactivacin de caries: 55,65,46

Control del Medio Bucal:

Objetivo: Control del medio Bucal Actividades: Racionalizar la ingesta de hidratos de Carbono. Tareas: Asesoramiento diettico, indicacin de sustitutos: Reducir la ingesta de productos ricos en sacarosa. Reducir la frecuencia de ingesta de productos ricos en sacarosa Neutralizar los alimentos cariognicos con un bocado de queso. Evitar la ingesta de sacarosa a la noche antes de dormir (se reduce el flujo salival y por ende el efecto limpiante de la saliva). Sustituir alimentos viscosos ricos en sacarosa por aquellos que no lo son (ej: en vez de caramelos masticables caramelos duros). Despus de cada comida se puede masticar un chicle con xilitol por diez minutos. Sustitutos : Chicles con xilitol (Beldent, Topline), Frutas (manzana, peras): Contienen sorbitol, azcar menos cariognica, Cereales: tienen fosfatos y estos son cariostaticos.

Refuerzo del husped:

Objetivos: Reforzar el husped Actividad: Remineralizar los tejidos duros del diente. Tareas: ingesta de F -, aplicacin tpica de F Uso de: Pasta dental ( 500-1000 ppm )

 Enjuague bucal (0,05 % Fl Na) Fluor Fosfato acidulado (1,23%)preventivo Fluor neutro (9000 ppm)para caries cavitadas Actividad: Controlar la cantidad de saliva: Tarea: Estimulacin del flujo salival a travs de la masticacin de chicles con azcar no fermentable (xilitol) Actividad: modificar la morfologa de los surcos Tarea: selladores: 36, 26.

FASE CURATIVA:
Objetivo: Control de afecciones no prevalentes. (Unidad diente o sitio). Actividades: Tratar lesiones de los tejidos esmalte, dentina, pulpa. Infeccin pulpar y periodontal Tareas: Operatoria Dental: Endodoncia: 55, 65 proteccin pulpar indirecta en el 46,84. Exodoncia: 74 ,75

FASE DE REHABILITACION:
Objetivos: Devolver la forma y funcin al sistema estomatognatico, Restaurar la unidad del diente. Actividades: Restituir la integridad coronaria, prevenir y controlar las alteraciones de la oclusin. Tareas: Rehabilitacin Coronaria: 55, 65, 46, 84. Rehabilitacin prottica: mantenedor de espacio: rea del 75

FASE DE MANTENIMIENTO Y CONTROLES:

Monitoreo: Objetivos: Mantener el nivel de salud logrado. Actividades: Cita peridica de control Tareas: Control de:

Medidas de higiene bucal, reforzar constantemente los conocimientos acerca de placa bacteriana, caries, proceso salud enfermedad y pasos movimientos y productos adecuados de cada tcnica con el aditamento que le corresponde. Endodoncias, exodoncias, rehabilitaciones coronarias, protticas y selladores.

Actividad: Reforzar sistemticamente al diente. Aplicacin de Fluoruros: Fluorfosfato acidulado ( 1,23 %) No olvidar de insistir acerca de la dieta ms adecuada para evitar cariogenesis.