CAPITULO I: SEGURO SOCIAL DE SALUD ESSALUD - LEY 27056 1.

.1 DEFINICIN Es un Organismo Pblico Descentralizado autnomo, adscrito al Sector Trabajo, encargado de administrar el Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en Salud. Antes se llamaba Instituto Peruano de Seguridad Social. 1.2 IMPORTANCIA EsSalud es una institucin importante por diversos motivos. Primero, por ser una de las entidades que mayores ingresos administran; segundo, por ser uno de los principales empleadores del pas; tercero, por la cobertura de asegurados que tiene; cuarto, por ser uno de los principales compradores de la economa; y quinto, por ser un importante propietario de bienes inmuebles. 1.3 FINALIDAD Essalud tiene por finalidad brindar cobertura de recuperacin de la salud a ms de siete millones de personas (a los asegurados y sus derechohabientes), a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas, y prestaciones sociales que corresponden al rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos humanos. 1.4 FUNCIONES Administra el rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y otros seguros de riesgos humanos; Inscribe a los asegurados y entidades empleadoras; Recauda, fiscaliza, determina y cobra las aportaciones y dems recursos establecidos por ley, pudiendo delegar o conceder tales funciones, en forma total o parcial, en entidades del Estado o privadas, segn las normas legales vigentes; Invierte los fondos que administra, procurando su rentabilidad, seguridad y equilibrio financiero, dentro del marco legal correspondiente; Desarrolla programas de prevencin de la salud ocupacional y riesgos profesionales; Dicta disposiciones relacionadas con las obligaciones de las entidades empleadoras y sus asegurados; Promueve la ejecucin de programas de difusin sobre seguridad social en salud, para lo cual coordina con los sectores Salud, Educacin y otras entidades del Estado;

 Desarrolla programas especiales orientados al bienestar social, en especial del adulto mayor y las personas con discapacidad, en las condiciones que establezca el reglamento; Propone al Ministerio de Trabajo y Promocin Social la expedicin de normas que contribuyan al mejor cumplimiento de su misin y opina sobre los proyectos de dispositivos legales relacionados con su rol; Celebra convenios o contratos con otras entidades para la prestacin de servicios relacionados con su finalidad y sus objetivos; Desarrolla programas de extensin social y planes de salud especiales en favor de la poblacin no asegurada y de escasos recursos; Apoya a la poblacin afectada por siniestros y catstrofes; y, Realiza las dems funciones que la ley le encomiende o permita. 1.5 PRESTACIONES: Las prestaciones que otorga ESSALUD son de prevencin, promocin y recuperacin de la salud, maternidad, prestaciones de bienestar y promocin social, prestaciones econmicas as como programas de extensin social y planes de salud especiales a favor de la poblacin no asegurada y de escasos recursos y otras prestaciones derivadas de los seguros de riesgos humanos que ofrezca ESSALUD dentro del rgimen de libre contratacin. Las prestaciones de prevencin y promocin de la salud comprenden la educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos |e inmunizaciones. Las prestaciones de recuperacin de la salud comprenden la atencin mdica, medicinas e insumos mdicos, prtesis y aparatos ortopdicos imprescindibles y servicios de rehabilitacin. Las prestaciones de bienestar y promocin social comprenden actividades de proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin para el trabajo. Las prestaciones econmicas comprenden los subsidios por incapacidad temporal, maternidad, lactancia y prestaciones por sepelio. La prestacin de maternidad consiste en el cuidado de la salud de la madre gestante y la atencin del parto, extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la salud del recin nacido. Los programas de extensin social y planes de salud especiales a favor de la poblacin no asegurada de escasos recursos, as como los otros seguros de riesgos humanos que ofrezca ESSALUD dentro del rgimen de libre

contratacin; pueden contener una o |ms de las prestaciones referidas en los incisos anteriores u otras prestaciones adicionales. 1.6 AMBITO DE APLICACIN - Comprende: Los trabajadores que realizan actividades dependientes y sus derechohabientes. Los trabajadores que realizan actividades independientes y sus derechohabientes. Los trabajadores del campo y del mar y sus derechohabientes. Las poblaciones afectadas por siniestros o catstrofes. Los pensionistas y sus derechohabientes. Las personas con discapacidad fsica y mental. Las personas que carecen de ingresos. Las personas que se afilien voluntariamente. Las personas que sufren pena privativa de la libertad. Los trabajadores que prestan servicio al Estado en extranjero. Los extranjeros que ingresan al pas en calidad de turistas. Los escolares, universitarios y estudiantes de institutos superiores no universitarios. Las personas dedicadas exclusivamente a las tareas de su hogar. Otras que pueden ser comprendidas. 1.7 ACREDITADOS Estar acreditado es tener derecho a las prestaciones que brinda el EsSalud. Para ello se necesita que el trabajador haya laborado durante 03 meses consecutivos o 04 no consecutivos dentro de los seis (06) meses calendarios anteriores al mes en que se inicia la atencin. A partir de la vigencia de la Ley 28791 Ley que modifica la Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, adicionalmente se incorpora el criterio que las declaraciones presentadas por los empleadores hayan sido presentadas dentro de los plazos establecidos.