Doamna C.

are 62 de ani, a lucrat ca funcţionară la poştă până în urmă cu patru

ani, când s-a pensionat la limită de vârstă. Nu a mai fost internată la psihiatrie, deşi
menţionează un tratament ambulator cu mai mulţi ani în urmă cu un antidepresiv
triciclic. În prezent este adusă de fiică, Poliţie şi Asistenţa Socială pentru faptul că
locuia în stare de mizerie fiziologică împreună cu  treizeci de pisici.

În cadrul primului inteviu psihiatric este relativ cooperantă, interesată de soarta

animalelor şi prezeintă ideaţie delirantă bine sistematizată de urmărire, persecuţie
şi prejudiciu, convingerea delirantă că pisicile îi sunt supravegheate prin camere
video special montate în pereţi de către cei de la Protecţia Animalelor. Nu
comunică cu nimeni dintre vecini, iese foarte rar din casă şi atunci se apără
întotdeauna cu o bâtă.

Susţineţi o discuţie asupra alcătuirii unei baterii de teste psihologice care ar putea
susţine diagnosticul de „Schizofrenie” versus cel de „Tulburare delirantă” (scale
clinice, teste proiective, chestionare de personalitate)

1.BPRS – scala scurta de evaluare psihiatrica, folosita pentru pacientii internati.

Itemii se raporteaza la momentul evaluarii si la simptome prezente in ultimele 2
saptamani.

18 itemi: preocupari somatice, anxietate, retragere emotionala, dezorganizare

conceptuala, sentimente de vinovatie, tensiune, manierisme si posturi, grandoare,
dispozitie depresiva, ostilitate, suspiciozitate, comportament halucinator, inhibitie
motorie, necooperare, continut neobisnuit al gandirii, tocire afectiva, excitatie,
dezorientare.

2.PANSS – scala de evaluare a simptomelor pozitive si negative

Subscala P – simptome pozitive 7 itemi: idei delirante, dezorganizare conceptuala,

comportament halucinator, excitatie, grandoare, suspiciozitate/persecutie,
ostilitate – scor mai mare

Subscala N- 7 itemi: tocire afectiva, retragere emotionala, raporturi interpersonale

alterate, pasivitate/ retragere sociala, dificultati de abstractizare, lipsa de
spontaneitate si de fluenta in conversatie si gandire stereotipa
Subscala de psihopatologie generala – G: preocupari somatice, anxietate,
sentimente de vinovatie, tensiune, manierisme si posturare, depresie, inhibitie
motorie, necooperare, continut neobisnuit al gandirii, dezorientare, inatentie,
afectarea judecatii si insight, tulburari de vointa, control scazut al impulsurilor,
preocupare si evitare sociala activa. – scor mai mare

3.SCID-structured clinical interview for dsm 4 axis 1 disorder; general; urmareste:

anamneza completa, criteriile pt fiecare boala; este un algoritm de dg; no scor;

4. MMPI2 Scala paranoia -Pa

Scala a fost validata pe un grup de bolnavi paranoici. Este o scala
“caracteriala” detectand tendinte paranoide si la subiecti care n-au prezentat
niciodata manifestari patologice.
Desi are o foarte buna validare, unii paranoici obtin note foarte joase (30-
35). O nota de acest nivel daca este asociata cu o nota L ridicata indica aproape
sigur tendintele paranoide.
Scala Pa – paranoia – identifică o serie de trăsături ca:
neîncredere, suspiciune, hipersensibilităţi, moralitate excesivă,
tendinţe interpretative.

Scala schizofrenie - Sc
A fost validata pe un grup eterogen de schizofreni cuprinzand dementa precoce,
diagnosticul de schizofrenie pseudo-nevrotica, de hebefreno-catatonie, precum si
schizofrenie paranoida.
Autorii admit faptul ca permite depistarea a 60% din schizofrenii.
Unele schizofrenii paranoide au un Sc coborat, dublat de scala Pa ridicata.
La fel, unii subiecti pur schizoizi pot avea un Sc normal.
Sunt numeroase cazurile in care scorul poate fi ridicat fara a fi vorba de o
schizofrenie, de exemplu in anumite nevroze grave, sau la unii subiecti cu o
puternica introversie.
Adolescentii au in mod obisnuit note cuprinse intre 60 si 70 .

5.Teste proiective
Tat- dezorganiz gandirii, relatii disfunctionale, susceptibilitate, conflicte
Chestionar de personalitate: Woodworth-Matthews- 8 tend: normal, semnif, potential accent;
tend la : emotivit, obs-psihastent, sk, para, depres hipocondr, instability, impulsivity, antisoc.???