Machine Translated by Google

J Dent Hyg Sci Vol. 18, nr. 1, 2018, pp.9-17

https://doi.org/10.17135/jdhs.2018.18.1.9

ARTICOL DE CERCETARE

Relația dintre înlocuirea hormonală

Terapie și boli parodontale în postmenopauză
femei
Eunsuk Ahn și Yunhee Lee†
Departamentul de igienă dentară, Universitatea Kyungbok, Pocheon 11138, Coreea

Scopul acestui studiu a fost să investigheze relația dintre terapia de substituție hormonală (HRT) și boala parodontală la femeile aflate în
postmenopauză, folosind datele din cele de-a 4-a și 5-a sondaj naționale de examinare a sănătății și nutriției din Coreea. Un total de 5482 de femei
în postmenopauză cu vârsta cuprinsă între 45 și 75 de ani au fost incluse ca subiecți de studiu în analiza finală. Grupul HRT a cuprins 1035 de femei
aflate în postmenopauză care au primit TSH timp de cel puțin o lună, iar grupul fără TSH a cuprins 4447 femei în postmenopauză care nu au primit
TSH. Testul chi-pătrat a fost utilizat pentru a confirma relația bivariată dintre variabile. Analiza de regresie logistică multinomială a fost utilizată pentru
a ajusta pentru covarianță (vârstă, educație, venitul familiei, indicele de masă corporală, vârsta menopauzei, alcool, fumat, vizită la stomatologie 1 pe
an, utilizarea produselor de îngrijire orală și frecvența periajului pe zi. ). După ajustarea pentru toate covariatele, sa constatat că HRT este asociată cu boala parodontală.
În special, relația dintre HRT și boala parodontală a fost mai evidentă la femeile în vârstă și la femeile cu vârsta sub 45 de ani de menopauză. Relația
dintre HRT și boala parodontală a fost mai puternică la femeile care s-au periat pe dinți de mai puțin de 3 ori pe zi, la femeile fără examen oral regulat
și la femeile care nu au folosit produse de igienă orală. Rezultatele acestui studiu au confirmat importanța luării în considerare în mod activ a terapiei
hormonale atunci când se determină recomandări de politică pentru femeile aflate în postmenopauză. În special, pentru femeile în vârstă care au suferit
menopauză prematură sunt necesare programe de sănătate, cum ar fi HRT, examene dentare regulate și îngrijire orală.

Cuvinte cheie: Terapie de substituție hormonală, Menopauză, Boli parodontale

Introducere apare din cauza îmbătrânirii, riscul de apariție a osteoporozei, a

bolilor cardiovasculare și a altor boli crește la femei după

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a definit menopauza menopauză6). În plus, se știe că menopauza afectează mediul

naturală drept 12 luni de amenoree continuă fără motive clare, oral, iar modificările hormonilor sexuali, cum ar fi estrogenul,

cum ar fi sarcina sau alăptarea1). progesteronul și testosteronul, au un efect asupra eliberării de

Speranța de viață a femeilor coreene în 2015 a fost de 85,2 ani, citokine proinflamatorii, care sunt implicate în resorbția osoasă

cu 6,2 mai mult decât speranța de viață a bărbaților de 79,02). și pot duce la o creștere a inflamatia tesuturilor parodontale7).

Vârsta medie de menopauză este de 49,7 ani, iar femeile petrec Mucoasa bucală include receptori de estrogeni și se știe că

35,5 ani, mai mult de o treime din viață, în stare postmenopauză3). modificările nivelurilor hormonale au un efect direct asupra

Potrivit Statistic Korea, femeile aflate în postmenopauză în vârstă mediului bucal.

de 50 de ani sau mai mult au fost estimate a reprezenta 34,8% din ment8). Conform studiilor anterioare, femeile se confruntă cu boala
toate femeile din Coreea în 20154) și se estimează că 43,2% parodontală legată de hormonii sexuali de-a lungul deceniilor din

dintre femei vor fi în postmenopauză în 20305). În timp ce viața lor din cauza pubertății, menstruației, sarcinii și

menopauza este un fenomen natural care menopauzei9,10).

Primit: 21 noiembrie 2017, revizuit: 5 ianuarie 2018, acceptat: 17 ianuarie 2018 † Corespondență către: ISSN 2233-7679 (Online)

Yunhee Lee
Departamentul de igienă dentară, Universitatea Kyungbok, 154 Sinpyeong-ro, Sinbuk-myeon, Pocheon 11138, Coreea
Tel: +82-31-539-5339, Fax: +82-31-539-5348, E-mail: 1224yunhee@gmail.com

Copyright © 2018 de Journal of Dental Hygiene Science

Acesta este un articol cu acces deschis distribuit în conformitate cu termenii licenței Creative Commons Attribution Non-Comercial License (http://creativecommons.org/licenses/)
by-nc/4.0), care permite utilizarea, distribuția și reproducerea necomerciale fără restricții pe orice mediu, cu condiția ca lucrarea originală să fie citată în mod corespunzător.
Machine Translated by Google
J Dent Hyg Sci Vol. 18, nr. 1, 2018
Necesitatea terapiei de substituție hormonală (HRT) a fost
ridicată pentru a atenua simptomele climaterice legate de
menopauza și pentru a îmbunătăți calitatea vieții femeilor11).
HRT scade pierderea de masă osoasă și joacă un rol important
în prevenirea osteoporozei după menopauză12). Studiile
anterioare au arătat că HRT a avut un efect pozitiv asupra
păstrării densității osoase alveolare și a numărului de
dinți13,14). În mod similar, atunci când estrogenul a fost administrat
șoarecilor, hormonul a fost eficient în prevenirea pierderii osului
alveolar, care este cauzată de deficiența de estrogen15).
Între timp, există rapoarte contradictorii cu privire la gradul în care
HRT afectează țesutul parodontal și efectul acestuia asupra
profunzimii pungilor parodontale16,17).
Aceste cercetări anterioare prezintă o asociere între HRT și
boala parodontală la femeile după menopauză. Cu toate acestea,
constatările nu sunt consistente și puține studii au folosit date
reprezentative pentru a analiza asocierea dintre HRT și boala
parodontală. În acest sens, acest studiu își propune să identifice
relația dintre HRT și riscul bolii parodontale la femeile coreene
aflate în postmenopauză, precum și să ofere date de bază
pentru stabilirea politicilor de prevenire a bolii parodontale la femeile
aflate în postmenopauză.
Materiale și metode
1. Subiecte
În primul rând, a fost necesar să se definească menopauza
naturală pentru a limita subiecții la femeile aflate în postmenopauză.
Menopauza naturală este definită ca 12 luni de amenoree continuă
fără motive clare, cum ar fi sarcina sau alăptarea1). Prin urmare,
acest studiu și-a limitat subiecții la femeile cu vârsta cuprinsă
între 45 și 75 de ani, pe baza perioadei de postmenopauză
definită de Societatea Coreeană de Menopauză și care au
răspuns că au menopauză naturală. Acest studiu i-a exclus pe cei
care au răspuns că au menopauză artificială din cauza unei
histerectomii, pe cei care au fost diagnosticați de un medic cu
diabet, care este strâns corelat cu boala parodontală și pe cei care
nu au oferit 1 sau mai multe răspunsuri într-un chestionar.
Întrebările referitoare la vârsta la care au început HRT și perioada
HRT au fost eliminate în cel de-al 5-lea sondaj național de
examinare a sănătății și nutriției din Coreea (KNHANES)
10
(2010-2012), deci rezultatele pentru acele întrebări au fost incluse
doar din al 4-lea KNHANES (2007-2009). Numărul total de
participanți la KNHANES al 4-lea și al 5-lea (cei din 2011 au fost
excluși din cauza unei erori de măsurători în rândul cercetătorilor
din sondajul bolii parodontale) a fost de 41.887, iar dintre aceștia,
5.482 au fost incluși ca subiecți finali. Subiecții au fost 5482 de
femei aflate în postmenopauză; 1.035 care au răspuns că au luat
hormoni feminini de cel puțin mai mult de o lună și 4.447 care
au spus că nu au luat-o. Acest studiu a obținut și a folosit
aprobarea pentru scutirea unei analize de bioetică din partea
Comitetului de bioetică al instituției de la Universitatea Hanyang
(HYI-16-195).
2. Variabilele utilizate pentru analiză
Acest studiu a reclasificat indicele parodontal comunitar al
nevoilor de tratament (CPITN), care este indicat pe o scară de la 0
la 4, în țesut parodontal sănătos (0), gingivita (1-2) și parodontita
(3~4) și a folosit acești factori ca variabile dependente. Variabilele
independente au inclus administrarea anterioară de HRT (HRT+/
HRT-), indicele de masă corporală (IMC) (normal/obez) și vârsta
menopauzei (mai mică de 45 de ani/45-50 de ani/51 de ani sau mai
mult). În plus, acest studiu a inclus și caracteristici generale, cum ar
fi vârsta (45-54 ani/55-64 ani/65-74 ani), educația (elementar și
sub/mediu/înalt și peste) și venitul familiei (scăzut/mediu).
scăzut/mijloc superior/superior); obiceiuri de stil de viață, cum ar
fi alcoolul (nu/în trecut/băutul) și fumatul (nu/da); și starea
îngrijirii bucale, cum ar fi vizita la stomatologie pe an (da/nu),
utilizarea produselor de îngrijire orală (da/nu) și frecvența
periajului dentar pe zi (mai puțin de 3 ori/3 ori sau mai mult).
3. Metoda de analiză
Având în vedere că KNHANES a fost o anchetă folosind
un proiect de eșantionare compozit, acest studiu a generat
un fișier plan înainte de analiză și a analizat designul de
eșantionare compozit. Acest studiu a folosit stratul de
varianță estimat ca variabilă de stratificare, districtul
chestionat ca variabilă cluster și un cadru de eșantionare
ca pondere; pentru a ajusta pentru eroarea de acoperire care
decurge din decalajul dintre gospodării și populație la
momentul unui sondaj și eroarea de non-răspuns cauzată
de neparticiparea la sondaj, acest studiu a folosit ponderi de analiză a corelaț
Machine Translated by Google

Eunsuk Ahn și Yunhee Lee: relația dintre HRT și boala parodontală

noi ponderi calculate. Când cazurile au fost șterse, informațiile grupurile, cei cu vârsta „55-64 ani” au reprezentat cel mai mare

de eșantionare compozite incluse în datele șterse ar putea lipsi procent, dar au existat diferențe în alte grupe de vârstă; 32,1%

și pot crea un estimator părtinitor al abaterii standard; acest aveau vârsta de „45-54 ani” ani în grupul HRT, în timp ce 30,6%

studiu a generat focus-grupul și alte grupuri și apoi le-a analizat. aveau vârsta de „65-74 ani” ani în grupul fără HRT. Pentru venitul

Toate analizele au fost efectuate folosind IBM SPSS Statistics ver. familiei, grupul HRT a avut un nivel relativ mai ridicat al venitului

22,0 (IBM Co., Armonk, NY, SUA). Pentru a identifica informațiile familiei decât grupul non-HRT (Tabelul 2).

de bază ale subiecților, acest studiu a folosit o analiză de

frecvență și statistici descriptive. Pentru a identifica diferențele

HRT în funcție de caracteristicile demografice, de obiceiurile de 3. Variabile care au avut un efect asupra stării parodontale
viață și de îngrijirea orală, a fost utilizat testul chi-pătrat. În Tabelul 3 prezintă rezultatele unei analize de regresie
plus, a fost efectuată o analiză de regresie logistică multinomială logistică multinomială efectuată pentru a identifica care

pentru a identifica asocierea dintre HRT și riscul de boală variabile, inclusiv HRT, caracteristicile generale, obiceiurile de

parodontală și s-au calculat cotele ajustate (OR ajustat) și viață și îngrijirea orală, au avut un efect asupra stării

intervalul de încredere (IC) de 95%. Valorile p 0,05 au fost parodontale. La ajustarea pentru toate celelalte variabile, grupul non-HRT a avu
considerate pentru a indica semnificația statistică.

Tabelul 1. Caracteristicile generale ale populației studiate

(n=5.482)

Caracteristică grup n (%)

Rezultate Starea HRT HRT 4.447 (81,2)
HRT 1.035 (18,8)
Vârsta (a) 45 54 1.256 (29,7)
1. Caracteristicile generale ale subiectelor
55 64 2.241 (42,0)
Dintre toți cei 5482 de subiecți, 81,2% au fost în grupul de
65-74 1.985 (28,3)
femei fără TSH care au spus că nu au avut niciodată TSH, iar Educa ie Elementare și sub 3.245 (54,5)
18,8% au fost în grupul TSH de femei care au spus că au avut; Mijloc 911 (18,5)
Înalt și mai sus 1.326 (27,0)
procentul grupului non-HRT a fost mai mare. Pentru grupele de
Venitul familiei Scăzut 1.757 (27,7)
vârstă, 42,0% au fost „55-64 ani”, 29,7%, „45-54 ani”, iar 28,3%, Mijloc scăzut 1.517 (28,6)
„65-74 ani”. Pentru educație, „elementare și sub” au reprezentat Mijloc superior 1.118 (21,8)
mai mult de jumătate din subiecți 54,5%. Pentru venitul familiei, Superior 1.090 (21,9)
Indicele de masă corporalăb Normal 3.317 (60,9)
„mediu scăzut” acco
obezi 2.165 (39,1)
unted pentru 28,6% și „low” a reprezentat 27,7%. Pentru
Vârsta menopauzei (y) 45 800 (14,1)
vârsta menopauzei, „45-50 de ani” a reprezentat cel mai mare 45 50 1.863 (45,7)
51 2.819 (40,2)
procent de 45,7%. Pentru băutură, „trecutul” a reprezentat cel
Alcool Nu 1.725 (29,3)
mai mare procent de 41,9%, iar pentru fumat, „nu” a reprezentat
Trecut 2.317 (41,9)
cel mai mare procent de 91,6%. Pentru frecvența periajului dentar de băut 1.440 (28,7)
pe zi, „mai puțin de 3 ori” a reprezentat 62,4%, iar „de 3 ori sau Fumat Nu 5.090 (91,6)
da 392 (8,4)
mai mult” 37,6% (Tabelul 1).
Vizita la stomatologie 1 an Nr 4.272 (77,5)
da 1.210 (22,5)
2. Statutul HRT bazat pe caracteristicile generale, obiceiurile Utilizarea îngrijirii bucale Nu 3.964 (71,0)
stilului de viață și îngrijirea orală produse da 1.518 (29,0)
Frecvența periajului 3 ori 3 3.460 (62,4)
În funcție de HRT, au existat diferențe semnificative în ceea ce
dentar pe zi ori 2.022 (37,6)
privește vârsta, educația, venitul familiei, IMC, vârsta menopauzei,
HRT: terapie de substituție hormonală.
consumul de alcool, vizita la stomatolog în ultimul an și utilizarea de îngrijire orală.
A b
Quartila de venit. Standard Asia-Pacific: normal, mai puțin de 25
produse (p<0,05). Atât în HRT, cât și în non-HRT kg/m2 ; obezi, peste 25 kg/m2 .

11
Machine Translated by Google

J Dent Hyg Sci Vol. 18, nr. 1, 2018

Tabelul 2. Starea HRT pe baza caracteristicilor generale (n=5482)

HRT HRT
Caracteristică grup valoarea p
n=4.447 (81,2%) n=1.035 (18,8%)
Vârsta (a) 45 54 990 (29,1) 1.726 266 (32,1)
55 64 (40,3) 1.731 (30,6) 515 (49,6) <0,001*
65-74 2.785 (57,1) 693 254 (18,4)
Educa ie Elementare și mai jos (17,6) 969 (25,2) 460 (43,1)
Mijloc 1.543 (29,7) 218 (22,1) <0,001*
Înalt și mai sus 1.543 (29,7) 357 (34,8)
Venitul familiei Scăzut 1.282,28 (29,7) 214 (19,1)
Mijloc scăzut 1.292,28 (693) ) 289 (30,3)
<0,001*
Mijloc superior 1.785 (40,3) 251 (23,7)
Superior 637 (13,7) 1.473 281 (27,0)
Indicele de masă corporalăb Normal (33,6) 2.337 (52,8) 655 (65,9)
0,003*
Obez 1.459 (30,4) 1.868 380 (34,1)
Vârsta menopauzei (y) 45 (41,8) 1.120 163 (16,1)
45~50 (27,8) 4.127 (91,6) 390 (38,2) 0,002*
51 (91,6) (91,6) 482 (45,6)
Alcool Nu (30,4). (27,0) 266 (24,8)
Trecut 2.852 (63,0) 1.595 449 (42,3) 0,004*
de băut (37,0) 320 (32,8)
Fumat Nu 963 (91,6)
0,963
da 72 (8,4)
Vizita la stomatologie 1 an Nu 741 (71,1)
<0,001*
da 294 (28,9)
Utilizarea produselor de îngrijire orală Nu 627 (62,3)
<0,001*
da 408 (37,7)
Frecvența periajului dentar pe zi 3 ori 3 608 (60,0)
0,149
ori 427 (40,0)

Valorile sunt prezentate ca n (% ponderat).

HRT: terapie de substituție hormonală.
*p<0,05.
A b
Quartila de venit. Standard Asia-Pacific: normal, mai puțin de 25 kg/m2 ; obezi, peste 25 kg/m2 .

un OR ajustat de 1,27 (IC 95%, 1,01-1,58) pentru a progresa
în gingivita comparativ cu grupul HRT și un OR ajustat de
1,40 (IC 95%, 1,10-1,76) pentru a progresa în parodontită.
Cei în vârstă de „45-54 de ani” au avut un OR ajustat de 1,40
(95% CI, 1,05-1,87) pentru a progresa în gingivite, comparativ
cu cei de „65-74 de ani”. Cei cu un nivel de educație
„elementar și mai mic” au avut un OR ajustat de 1,41 (IC
95%, 1,07~1,85) pentru a progresa în gingivita, comparativ
cu cei cu un nivel de educație „înalt și peste”, și un OR
ajustat de 1,46 ( 95% CI, 1,11
1.93) pentru a progresa în parodontită. Cei care erau „obezi”
au avut un OR ajustat de 1,28 (IC 95%, 1,05~1,57) pentru a
progresa în parodontită, comparativ cu cei care erau
„normali”. Pentru fumat, cei care au răspuns „da” au făcut-o
un OR ajustat de 1,51 (95% CI, 1,01~2,27) pentru a progresa
în parodontită. Pentru vizita la stomatologie în ultimul an,
cei care au răspuns „nu” au avut un OR ajustat de 1,59 (IC
95%, 1,26 ~ 1,99) pentru a progresa în gingivita. Pentru
utilizarea produselor de îngrijire orală, cei care au răspuns
„nu” au avut un OR ajustat de 1,61 (IC 95%, 1,29 ~ 2,01) pentru
a progresa în parodontită. Pentru frecvența periajului
dentar pe zi, cei care s-au periat „de mai puțin de 3 ori” pe
zi au avut un OR ajustat de 1,22 (95% CI, 1,00-1,49) pentru a
progresa în gingivita și un OR ajustat de 1,30 (95% CI,
1,08~1,58) pentru a progresa în parodontită.

12
Machine Translated by Google

Eunsuk Ahn și Yunhee Lee: relația dintre HRT și boala parodontală

Tabelul 3. Starea parodontală pe baza HRT, caracteristici generale, obiceiuri de stil de viață și îngrijire orală (n=5482)

CPITN 1~2 CPITN 3~4

Caracteristică grup
aOR (95% CI) aOR (95% CI)
HRT HRT 1,27 (1,01-1,58)* 1,40 (1,10~1,76)*
HRT 1,00 1,40 1.00
Vârsta (a) 45-54 (1,05-1,87)* 1,10 0,99 (0,75~1,34)
55-64 (0,87-1,39) 1,00 1,13 (0,90~1,42)
65-74 1.00
Educa ie Elementare și mai jos 1,41 (1,07-1,85)* 1,46 (1,11~1,93)*
Mijloc 1,13 (0,84-1,51) 1,00 0,99 (0,73 ~ 1,37)
Înalt și mai sus 0,90 (0,67-1,21) 1.00
Venitul familiei Scăzut 0,86 (0,64-1,16) 0,99 1,20 (0,88~1,64)
Mijloc scăzut (0,74-1,33) 1,23 (0,91 ~ 1,65)
Mijloc superior 1,27 (0,96 ~ 1,70)
Superior 1.00
Indicele de masă corporalăb obezi 1,07 (0,87-1,32) 1,28 (1,05~1,57)*
Normal 1,00 0,89 1.00
Vârsta menopauzei (y) 45 (0,69-1,14) 1,05 1,03 (0,77 ~ 1,38)
45-50 (0,85-1,30) 1,00 1,15 (0,92 ~ 1,43)
51 1.00
Alcool Nu 0,91 (0,71-1,17) 0,90 (0,70~1,16)
Trecut 0,95 (0,76-1,19) 1,00 0,93 (0,74 ~ 1,17)
de băut 1.00
Fumat Nu 1.00 1.00
da 1,04 (0,71-1,52) 1,51 (1,01~2,27)*
Vizita la stomatologie 1 an Nu 1,59 (1,26-1,99)* 1,00 1,12 (0,87 ~ 1,44)
da 1.00
Utilizarea produselor de îngrijire orală Nu 1,22 (0,98~1,51) 1,61 (1,29~2,01)*
da 1,00 1,22 1.00
Frecvența periajului dentar pe zi de mai puțin de 3 ori (1,00~1,49)* 1,00 1,30 (1,08~1,58)*
3 ori 1.00

Valorile p au fost analizate prin regresie logistică multinomială.

HRT: terapie de substituție hormonală, CPITN: indicele parodontal comunitar al nevoilor de tratament, CPITN 1-2: gingivita, CPITN 3-4: parodontită,
aOR: cota ajustată, CI: interval de încredere. *p<0,05.

A b
Quartila de venit. Standard Asia-Pacific: normal, mai puțin de 25 kg/m2 ; obezi, peste 25 kg/m2 .

4. Efectul HRT asupra statusului parodontal în funcție de
vârstă, vârsta menopauzei și îngrijirea bucală
Tabelul 4 prezintă rezultatele unei analize de regresie
logistică multinomială efectuată pentru a identifica efectul
HRT asupra statusului parodontal în funcție de vârstă, vârsta
menopauzei și îngrijirea bucală după stratificarea fiecărei
variabile și aplicarea acesteia la fiecare model. La ajustarea
pentru alți factori, cei cu vârsta „65-74 de ani” din grupul fără
TSH au avut un OR ajustat de 2,36 (IC 95%, 1,52-3,68) pentru a
progresa în gingivita în comparație cu cei din grupul HRT și
o ajustare ajustată. OR de 2,63 (95% CI, 1,69~4,07) pentru a
progresa în parodontită. Pentru vârsta menopauzei, cei care au avut au
menopauza
avut un OR ajustat de 1,46 (95% CI, 1,03
pauză la „vârsta de 45 de ani sau mai puțin” în grupul fără
TSH a avut un OR ajustat de 1,49 (IC 95%, 1,08~2,06) pentru a
progresa în gingivita, comparativ cu cei din grupul HRT și un
OR ajustat de 1,58 (95). % CI, 1,14~2,19) pentru a progresa în
parodontită.
Pentru vizita la stomatolog în ultimul an, cei care au răspuns
„nu” în grupul fără TSH au avut un OR ajustat de 1,38 (IC 95%,
1,06~1,80) pentru a progresa în gingivita, comparativ cu cei din
grupul HRT și un OR ajustat de 1,60 (95% CI, 1,21~2,11) pentru
a progresa în parodontită. Pentru utilizarea produselor de
îngrijire orală, cei care au răspuns „nu” în grupul fără HRT

13
Machine Translated by Google

J Dent Hyg Sci Vol. 18, nr. 1, 2018

Tabelul 4. Relația dintre HRT și CPITN în funcție de vârstă, Discu ie

vârsta menopauzei și îngrijirea orală (n=5482)

CPITN
După menopauză, corpul unei femei se confruntă cu o
Strat 0 1~2 3~4
reducere drastică a masei osoase din cauza deficitului de
aOR aOR (95% CI) aOR (95% CI)
estrogen18,19 ). HRT este percepută pe scară largă ca o
Vârsta (a)a
45 54 1,00 0,86 (0,57 1,30) 1,03 (0,65 1,64) 55 64 1,00 1,23 modalitate de a preveni boala și de a crește durata de viață20)
(0,88 1,71) 1,25 (0,89 1,64) 55 64 1,00 1,23(0,89
(0,88 1,64)
1,71)(0,89
1,25 și, deoarece boala parodontală este afectată de starea osului
1,73 1,763)*** )*** alveolar, sunt efectuate multe studii pentru a demonstra o
Vârsta menopauzei (y)b
relație între HRT și boala parodontală16,21 ). În acest sens,
45 1,00 1,49 (1,08~2,06)** 1,58 (1,14~2,19)**
45 50 1,00 1,05 (0,72 1,52) 1,11 (0,74 1,65) 51 1,00 0,99 presupunând că HRT, care este strâns corelată cu masa osoasă
(0,58 1,69) 1,61 (0,90 2,87) a femeilor aflate în postmenopauză, ar fi, de asemenea, strâns
Vizita la stomatologie 1 anc
asociată cu starea parodontală, acest studiu a folosit datele
Nu 1,00 1,38 (1,06-1,80)* 1,00 1,60 (1,21~2,11)**
da KNHANES a 4-a și a 5-a. Analizând relația dintre HRT și riscul
1,11 (0,74-1,66) 0,97 (0,65~1,44)
Utilizarea produselor de îngrijire oralăd bolii parodontale la femeile coreene aflate în postmenopauză,
Nu 1,00 1,38 (0,99~1,92) 1,00 1,46 (1,03~2,08)* acest studiu a intenționat să furnizeze date de bază care pot
da 1,20 (0,89~1,63) 1,32 (0,97 ~ 1,80)
fi utilizate la stabilirea politicilor de sănătate orală pentru
Frecvența periajului dentar pe zi
3 1,00 1,27 (0,93~1,74) 1,00 1,40 (1,02~1,91)*
femeile aflate în postmenopauză în conformitate cu ciclul lor
3 1,26 (0,89~1,77) 1,35 (0,94 ~ 1,95) de viață.

Valorile p au fost analizate prin regresie logistică multinomială.
CPITN: indicele parodontal comunitar al nevoilor de tratament, CPITN
1~2: gingivita, CPITN 3~4: parodontită, aOR: cota ajustată, CI: interval
de încredere.
*p<0,05, **p<0,01, ***p<0,001.
A
Ajustat pentru educație, venitul familiei, indicele de masă corporală
(IMC), vârsta menopauzei, alcoolul, fumatul, vizita la stomatologie 1 pe
an, utilizarea produselor de îngrijire orală și frecvența periajului
dentar pe zi.
b
Ajustat pentru vârstă, educație, venitul familiei, IMC, alcool, fumat,
vizită la stomatologie 1 pe an, utilizarea produselor de îngrijire orală
și frecvența periajului dentar pe zi.
c
Ajustat pentru vârstă, educație, venitul familiei, IMC, vârsta
menopauzei, alcool, fumat, utilizarea produselor de îngrijire orală și
frecvența periajului dentar pe zi.
d
Ajustat pentru vârstă, educație, venitul familiei, IMC, vârsta
menopauzei, alcool, fumat, vizită la stomatologie 1 pe an și frecvența
periajului dentar pe zi.
e
Ajustat pentru vârstă, educație, venitul familiei, IMC, vârsta
menopauzei, alcool, fumat, vizita la stomatologie 1 pe an și utilizarea
produselor de îngrijire orală.
2.08) să progreseze în parodontită comparativ cu cei din grupul
HRT. Pentru frecvența periajului dentar pe zi, cei care s-au periat
pe dinți de „mai puțin de 3” ori în
grupul non-HRT a avut un OR ajustat de 1,40 (95% CI, 1,02
1.91) să progreseze în parodontită comparativ cu cei din
grupul HRT.
La ajustarea variabilelor potențiale pentru diferite boli
parodontale, a fost găsită o asociere între HRT și bolile
parodontale. Acest studiu a analizat femeile aflate în
postmenopauză cu vârsta cuprinsă între 45 și 74 de ani și a
dezvăluit că grupul non-HRT a avut o posibilitate mai mare de a
progresa în gingivita sau parodontită, ceea ce susține
rezultatele cercetărilor anterioare. Într-un studiu de grup de
control al pacientului realizat de Haas și colab.13) pe femei
braziliene cu vârsta cuprinsă între 40 și 69 de ani, grupul
postmenopauză fără TSH a fost de 2,10 ori mai probabil să
sufere de boală parodontală decât femeile înainte de
menopauză, iar grupul cu TSH postmenopauză a fost de 1,11.
de ori mai multe sanse de a avea boala parodontala decat femeile
inainte de menopauza. Într-un context similar, HRT poate fi o
metodă de reducere a riscului de deteriorare a stării parodontale.
Cu toate acestea, în studiul lor pe 91 de femei în postmenopauză cu vârsta cupr
au raportat că grupul non-HRT a avut un nivel mai mare de
placă dentară, dar nicio diferență în adâncimea pungilor
parodontale, comparativ cu grupul HRT. În plus, López-Marcos et
al.22) au efectuat un studiu de grup pacient-control pe 210 femei
aflate în postmenopauză din Spania cu vârsta de 40
58 de ani și a constatat că adâncimea pungilor parodontale a
scăzut în grupul de plasture cu estrogen, dar estrogenul nu a
avut nicio corelație cu recesiunea gingivală; prin urmare, au
raportat că HRT ar trebui luată în considerare în îngrijirea bucală

14
Machine Translated by Google

Eunsuk Ahn și Yunhee Lee: relația dintre HRT și boala parodontală

tratamentul femeilor aflate în postmenopauză. Aceste rezultate dinții lor de mai puțin de 3 ori pe zi. Acest lucru este legat de constatarea

contradictorii ale cercetării sunt atribuite faptului că vârsta subiecților că HRT este mai eficientă la cei cu un status parodontal mai rău. Mai

și perioada de HRT continuată au fost diferite, iar instrumentele de mult, studiile anterioare au raportat că femeile care au avut menopauză

evaluare clinică pentru a determina starea parodontală au fost, de precoce au avut un risc mai mare de osteoporoză și boli cardiovasculare

asemenea, diferite. Mai important, rezultatele diferite din studiul lui Singh și o rată de mortalitate mai mare asociată cu aceste boli decât cele care

și colab.23), chiar dacă vârstele subiecților erau similare, ar putea fi au avut menopauză la o vârstă normală de 31-33 de ani. Studiul de

atribuite unei clasificări diferite în funcție de vârsta menopauzei. În față a arătat că efectul HRT a fost mai pronunțat la cei cu menopauză

comparație cu studiile anterioare care nu au luat în considerare aceste precoce, a căror vârstă de menopauză a fost mai mică de 45 de ani,

variabile, studiul de față este semnificativ deoarece a folosit CPITN, un ceea ce susține descoperirile anterioare. Pentru a rezuma constatările

instrument obiectiv pentru a evalua starea țesutului parodontal, care a de mai sus, cei cu menopauză precoce au avut o perioadă mai lungă de

fost clasificat în țesut parodontal sănătos, gingivita și parodontoză deficiență de estrogen și au avut mai multe șanse de a avea

și a identificat mai precis o asociere. între HRT și progresia bolii osteoporoză sau pierderi osoase mai devreme și, prin urmare, HRT ar

parodontale prin ajustarea pentru alte variabile, cum ar fi vârsta, vârsta trebui luată în considerare mai activ la aceste femei. În plus, HRT ar fi

menopauzei și îngrijirea bucală. mai eficientă atunci când este administrată femeilor cu menopauză

precoce și stare parodontală precară.

Greendale et al.24), Savolainen-Peltonen et al.25) și Boardman și

colab.26) au declarat că atât vârsta, cât și perioada de menopauză au Acest studiu a folosit KNHANES, care a măsurat în mod obiectiv starea

afectat efectul HRT. În acest studiu, HRT a fost mai eficientă la femeile în parodontală pe baza standardului OMS și a încercat să efectueze un

vârstă. La împărțirea subiecților în grupuri mai în vârstă și de studiu reprezentativ. Cu toate acestea, acest studiu are limitări prin

vârstă mijlocie și la analizarea efectului terapiei hormonale, Rabijewski faptul că nu a putut identifica o cauzalitate între variabilele influente și

și colab.27) au descoperit că densitatea osoasă a crescut semnificativ apariția bolii parodontale, deoarece a fost un studiu transversal și nu a

la grupul mai în vârstă a cărui densitate osoasă era scăzută și s-a luat în considerare perioada HRT.

menținut la cei de vârstă mijlocie. grup a cărui densitate osoasă era

mare. Cu toate acestea, acest studiu este semnificativ prin faptul că a luat în

Marjoribanks et al.28) au raportat că estrogenul a fost mai eficient la cei considerare și a analizat diferite variabile care afectează HRT și perioada

cu o perioadă mai lungă de postmenopauză și cu masă osoasă mai boala dontala.

mică. În acest context, conform studiilor prospective ale lui Richa et al.29)

și Yoshimura et al.30) Referințe

la femeile aflate în postmenopauză, terapia hormonală administrată

femeilor în vârstă cu densitate osoasă mai mică a fost cea mai 1. Grupul științific al OMS pentru cercetarea menopauzei în

eficientă în ceea ce privește modificările densității osoase, în timp Anii 1990: Cercetări asupra menopauzei în anii 1990: raportul a

ce nu a avut niciun efect la femeile cu densitate osoasă normală. Aceste grupul științific al OMS. Organizația Mondială a Sănătății, Geneva,

rezultate indică faptul că efectul terapiei este mai bun deoarece femeile pp.7-31, 1994.

în vârstă au o densitate osoasă mai mică decât femeile mai tinere; 2. Serviciul coreean de informații statistice: un tabel de viață în 2015.

acest lucru este în concordanță cu un studiu prospectiv de 3 ani al PEPI, Preluat la 3 octombrie 2017, de la http://kosis.kr/statHtml/

care a raportat că factorii care contribuie la creșterea densității osoase statHtml.do?orgId=101&tblId=DT_1B42&vw_cd=&list_id

după terapia hormonală au fost vârsta pacientului, densitatea osoasă =A5&seqNo=&lang_mode=ko&language=kor&obj_var_id

înainte de terapie și terapia hormonală anterioară. =&itm_id=&conn_path=MT_ZTITLE (2016, 2 decembrie).

administrare. 3. Lim KY: Studiul calității vieții legate de menopauză și

Studiul de față a constatat că efectul HRT a fost mai pronunțat managementul climatericului la o femeie de vârstă mijlocie

atunci când subiecții nu au avut o vizită la stomatolog în ultimul an, nu populația din Coreea. Public Health Wkly Rep 6: 609-613,

au folosit produse de îngrijire orală sau nu s-au periat. 2013.

15
Machine Translated by Google

J Dent Hyg Sci Vol. 18, nr. 1, 2018

4. Serviciul coreean de informare statistică: Populație și 15. Guo Y, Sun N, Duan X și colab.: Deficiența de estrogen duce la

recensământul locuințelor 2015. Extras 11 octombrie 2017, din pierdere suplimentară osoasă în mandibula șoarecilor CKD. Plus unu

http://kostat.go.kr/portal/korea/kor_nw/2/1/index.board?bmo 11: e0148804, 2016.

de=read&aSeq=360052(2017, 19 aprilie). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0148804

5. Oh HJ: Perspective pentru gestionarea menopauzei: generale 16. Pizzo G, Guiglia R, Licata ME, Pizzo I, Davis JM, Giuliana

introducere. J Korean Med Assoc 49: 4-10, 2006. G: Efectul terapiei de substituție hormonală (HRT) asupra

https://doi.org/10.5124/jkma.2006.49.1.4 starea parodontală a femeilor aflate în postmenopauză. Med Sci Monit

6. GKP, Arounassalame B: Calitatea vieții în timpul și după 17: PH23-PH27, 2011.

menopauza în rândul femeilor din mediul rural. J Clin Diagn Res 7: 135- https://doi.org/10.12659/MSM.881700

139, 2013. https://doi.org/10.7860/JCDR/2012/4910.2688 17. Alves RC, Félix SA, Rodriguez-Archilla A, Oliveira P, Brito

7. Shu L, Guan SM, Fu SM, Guo T, Cao M, Ding Y: Estrogen J, Dos Santos JM: Relația dintre menopauză și

modulează expresia citokinelor în parodontal uman boala parodontală: un studiu transversal într-un portughez

celule ligamentelor. J Dent Res 87: 142-147, 2008. populatie. Int J Clin Exp Med 8: 11412-11419, 2015.

https://doi.org/10.1177/154405910808700214 18. Yu HJ, Oh JY, Kang JW și colab.: Relație între

8. Suri V, Suri V: Menopauza și sănătatea orală. J Sănătatea vârstei mijlocii menopauză, simptome de anxietate și simptome orale percepute

5: 115-120, 2014. https://doi.org/10.4103/0976-7800.141187 la femeile aflate la menopauză. J Dent Hyg Sci 13: 53-61, 2013.

9. Park HS, Hwang SJ, Cho MJ, Kim DK, Yang SY: Influență 19. Lee SH, Roh SC: Nivelul vitaminei D în sângele menopauzei

a ciclului menstrual pe markerii inflamatori la nivelul gingival femeile peste 50 de ani i rela ia cu propor ia cerând

fluid crevicular : studiu pilot. J Dent Hyg Sci 12: 71-77, 2012. detartraj dentar. J Dent Hyg Sci 13: 393-402, 2013.

10. Jafri Z, Bhardwaj A, Sawai M, Sultan N: Influence of female 20. Rossouw JE, Manson JE, Kaunitz AM, Anderson GL:

hormoni sexuali pe parodonțiu: o serie de cazuri. J Nat Sci Biol Lecții învățate din studiile inițiativei pentru sănătatea femeilor

Med 6 (Suppl 1): S146-S149, 2015. terapia hormonală la menopauză. Obstet Gynecol 121: 172-176,

https://doi.org/10.4103/0976-9668.166124 2013. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31827a08c8

11. de Villiers TJ, Gass ML, Haines CJ, et al.: Global consensus 21. Zhao H, Li C, Lin L și colab.: Evaluarea osului alveolar

declarație privind terapia hormonală pentru menopauză. Climateric 16: statutul la chinezi de vârstă mijlocie (40-59 ani) cu cronică

203-204, 2013. parodontită - folosind CBCT. PLoS One 10: e0139553, 2015.

https://doi.org/10.3109/13697137.2013.771520 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139553

12. Tarkkila L, Kari K, Furuholm J, Tiitinen A, Meurman JH: 22. López-Marcos JF, García-Valle S, García-Iglesias AA:

Parodontal microorganisme asociate bolii în Aspecte parodontale la femeile aflate la menopauză în curs

femeile aflate in perimenopauza si postmenopauza care folosesc sau nu terapie de înlocuire a hormonilor. Med Oral Patol Oral Cir Bucal

folosind terapia de substituție hormonală. O urmărire de doi ani 10: 132-141, 2005.

studiu. BMC Oral Health 10: 10, 2010. 23. Singh A, Sharma RK, Siwach RC, Tewari S, Narula SC:

https://doi.org/10.1186/1472-6831-10-10 Asocierea densității minerale osoase cu starea parodontală în

13. Haas AN, Rösing CK, Oppermann RV, Albandar JM, Susin femeile aflate în postmenopauză. J Investig Clin Dent 5: 275-282,

C: Asociere între menopauză, substituție hormonală 2014. https://doi.org/10.1111/jicd.12047

terapie și pierderea atașamentului parodontal în sud 24. Greendale GA, Espeland M, Slone S, Marcus R, Barrett

femei braziliene. J Periodontol 80: 1380-1387, 2009. Connor E; Studiul de urmărire a siguranței PEPI (PSFS) Inves

https://doi.org/10.1902/jop.2009.090082 tigatori: răspunsul masei osoase la întreruperea tratamentului pe termen lung

14. Silveira JL, Albers M, Vargas DM, et al.: Reduced bone terapia de substituție hormonală: rezultate din Postmeno

rigiditatea la femei este asociată cu atașamentul clinic și siguranța intervențiilor cu estrogen/progestativ în pauză (PEPI).

pierderea dinților: studiul sănătății în Pomerania. J Dent Res 95: studiu de urmărire. Arch Intern Med 162: 665-672, 2002.

1464-1471, 2016. https://doi.org/10.1001/archinte.162.6.665

https://doi.org/10.1177/0022034516666491 25. Savolainen-Peltonen H, Tuomikoski P, Korhonen P și colab.:

16
Machine Translated by Google

Eunsuk Ahn și Yunhee Lee: relația dintre HRT și boala parodontală

Riscul de deces cardiac în raport cu vârsta la inițiere sau cu femei indiene. J Investig Clin Dent 8: 2017.

componenta progestativă a terapiilor hormonale. J Clin Endocrinol https://doi.org/10.1111/jicd.12223

Metab 101: 2794-2801, 2016. 30. Yoshimura N, Kasamatsu T, Sakata K, Hashimoto T, Cooper

https://doi.org/10.1210/jc.2015-4149 C: Relația dintre estrogenul endogen, sex

26. Boardman HMP, Hartley L, Eisinga A, et al.: Hormone globulină care leagă hormonii și pierderea osoasă la rezidenții de sex feminin

terapie pentru prevenirea bolilor cardiovasculare în post-meno a unei comunități rurale japoneze: studiul Taiji. J Bone Miner

femei pauze. Cochrane Database Syst Rev (3): CD002229, Metab 20: 303-310, 2002.

2015. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002229.pub4 https://doi.org/10.1007/s007740200044

27. Rabijewski M, Papierska L, Piątkiewicz P: O asociație 31. Gambacciani M, Levancini M: Prezentat hormon editorial

intre densitatea minerala osoasa si hormonii anabolici in terapia de substituție și prevenirea postmenopauzei

bărbați de vârstă mijlocie și în vârstă cu prediabet. Bătrân în vârstă osteoporoza. Menopauza Rev 4: 213-220, 2014.

20: 205-213, 2017. https://doi.org/10.5114/pm.2014.44996

https://doi.org/10.1080/13685538.2017.1338254 32. Joakimsen O, Bonaa KH, Stensland-Bugge E, Jacobsen BK:

28. Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, Lethaby A, Lee J: Studiu bazat pe populație al vârstei la menopauză și ecografie

Terapia hormonală pe termen lung pentru perimenopauză și post ateroscleroza carotidiană evaluată: studiul Tromso. J Clin

femeile aflate la menopauză terapie hormonală pe termen lung pentru perimă Epidemiol 53: 525-530, 2000.

femeile aflate în nopauză și în postmenopauză. Baza de date Cochrane https://doi.org/10.1016/S0895-4356(99)00197-3

Syst Rev 1: CD004143, 2017. 33. Sullivan SD, Sarrel PM, Nelson LM: Înlocuirea hormonală

https://doi.org/10.1002/14651858.CD004143.pub5 terapie la femeile tinere cu insuficiență ovariană primară

29. Richa RY, Puranik MP, Shrivastava A: Asociere între si menopauza precoce. Fertil Steril 106: 1588-1599, 2016.

osteoporoza și boala parodontală în postmenopauză https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2016.09.046

17