UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE VICTOR BABES TIMISOARA

FACULTATEA DE MEDICINA

SPECIALIZAREA : ASISTENT MEDICAL GENERALIST

STUDENT: JUGANARU ELISA NICOLETA

DISCIPLINA:STAGIU DE ABILITATI PRACTICE

ANUL: 1
COMUNICAREA MEDICALA CU PACIENTUL CU NIVEL INTELECTUAL LIMITAT

1. COMPONENTA TEORETICA :

Comunicarea este cel mai important lucru în stabilirea relaţiei cu pacientul, cu aparţinătorii şi cu ceilalţi membri
ai echipei medicale. „A şti să asculţi este prima condiţie a unui dialog”. Comunicarea reprezintă un ansamblu de
cuvinte şi gesturi prin intermediul cărora se transmit şi primesc mesaje. Ca proces important în actul medical,
comunicarea este un proces activ de transmitere şi recepţionare de informaţii, în care cel puţin unul dintre partenerii
de comunicare trebuie să aibă abilităţi de ascultare activă, înţelegere a mesajului şi de a răspunde unor întrebări,
interpretare a limbajului nonverbal, motivare a interlocutorului pentru ca acesta să susţină conversaţia.

Există trei componente ale comunicării prin intermediul cărora transmitem informaţii către ceilalţi: verbală, non-
verbală şi paraverbală. Dintre acestea, nivelul logic reprezinta doar 7% din totalul actului de comunicare; 38% are
loc la nivel paraverbal ,si 55% la nivelul non-verbal . A-i asculta pe pacienţi este la fel de important ca şi a vorbi cu
ei! Indiferent de specialitatea pe care o are asistentul, atunci când trebuie să comunice cu pacientul pe care îl
tratează, acesta trebuie să fie atent la ce spune şi, mai ales, cum spune. Pentru realizarea unei comunicări eficiente
are nevoie de timp suficient pentru a stabili o relaţie cu bolnavul. Empatia în comunicare este şi ea extrem de
importantă, deoarece cu ajutorul ei asistentul poate înţelege mai bine prin ce stări trece pacientul şi îl poate încuraja
să se exprime deschis şi neîngrădit. Calitatea informaţiilor obţinute de asistent în timpul consultaţiilor este strâns
legată de abilităţile de comunicare ale asistentului şi ale pacientului.

La pacientul cu deficient mintal, zona proximei dezvoltări este cu atât mai restrânsă cu cât gradul
deficienţei este mai mare.Din activitatea practică, s-a putut observa că deficientul mintal, atunci când se află în
impas, când nu poate rezolva singur o activitate, el nu solicită ajutorul din proprie iniţiativă, i ar at unci când i
se oferă nu şt ie î ntotdeauna cum să folosească spri ji nul acordat . De asemenea, deficientul mintal nu
resimte nevoia de feed-back, el implicându-se în activităţi în mod mecanic, stereotip.În dezvoltarea oricărui
individ un rol esenţial îl joacă mediul cultural în care acesta trăieşte.

Din acest punct de vedere este necesar, pe lângă calitatea mediului în care subiectul se dezvoltă, acesta să fie
receptiv la influenţele acestui mediu. Deficienţii mintal se află în următoarele situaţii:

-datorită deficienţei, accesul la cultura societăţii este limita

-datorita unor carenţe ale mediului în care deficientul trăieşte se produce acelaşi fenomen al blocării
accesului acestuia la experienţa culturală.

Datorita faptului ca asistenta medicala sau asistentul medical sunt cei mai expusi la dialogul cu pacientii, procesul
de comunicare trebuie cu atat mai bine inteles si aplicat de acestia decat de medici sau de alte departamente sau
sectii care interactioneaza mai putin sau in interval de timp mai scurt cu acestia.

Asadar, studiile au demonstrat ca atunci cand comunicarea lipseste, pacientul resimte ducand la aparitia anxietatii
, neputintei. Un pacient a declarat ca ,,atunci cand ai nevoie de ingrijiri medicale, comunicarea iti aduce alinare, caci
a nu stii ce se intampla te sperie si mai mult".

Exista numeroase tipuri de pacienti, un exemplu foarte bun este pacientul cu nivel intelectual limitat. Ingrijirea
pacientilor cu oligofrenii reprezinta un grup de afectiuni ce se caracterizeaza prin nedezvoltarea psihica globala,
determinata de leziuni cerebrale provocate de anumiti factori ce au actionat asupra individului, in viata intrauterina
sau in primii ani de viata .
 Circumstantele aparitiei bolii pot fi determinate de factori genetici, factori prenatali, factori postnatali, malnutritie,
etc. Din punct de vedere clinic, intalnim: functionare intelectuala semnificativ sub medie, deteriorare sau deficite
concomitente in functionarea adaptativa prezenta in cel putin doua din urmatoarele domenii:
comunicare,autoingrijire, viata de familie, aptitudini sociale, etc.

Comunicarea ineficienta la nivel senzorial sii motor reprezinta dificultatea individului de a capta, prin internediul
simturilor sale, mesaje care vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele.Sursele de dificultate indentificabile
sunt : tulburari circulatorii cerebrale, atingere cerebrala sau nervoasa, obstacole in functionarea simturilor si a
limbajului( pansamente, aparate), alcoolism, mediu inadecvat , esec , conflicte, lipsa cunoasterii de sine, a
anturajului).

In cazul in care asistenta are un pacient cu nivel intelectual limitat, aceasta trebuie sa aiba multe obiective pe care
sa le indeplineasca pentru a ajuta pacientul respectiv. Un prim obiectiv ar fi acela ca pacientul sa fie echilibrat psihic
permanent, ceea ce inseamna ca asistenta ar trebui sa aiba urmatoarele interventii autonome si delegate precum:
linistirea bolavului cu privire la starea sa, explicandu-i scopul si natura interventiilor, familiarizarea pacientului cu
mediul sau ambiant , asigurarea unui mediu de securitate linistit. Un al doilea obiectiv ar fi ca pacientul sa utilizeze
mijloace de comunicare adecvate starii sale ceea ce inseamna ca asistenta ar trebui sa cerceteze posibilitatile de
comunicare ale bolnavului si sa invete pacientul sa foloseasca mijloacele de comunicare, confrom posibilitatilor
sale.

Comunicarea ineficienta la nivel intelectual reprezinta dificultatea individului de a intelege stimulii primiti si de a-
si utiliza, judecata, memoria, pentru a putea comunica cu oamenii din mediul inconjurator.

Manifestarile de dependenta vizeaza urmatoarele aspecte: tulburari de memorie pe componentele de fixare si

evocare( de evocare - pacientul nu-si aminteste evenimentele petrecute demult; de fixare-pacientul nu-si aminteste
evenimentele petrecute de curand) , tulburari de gandire, de judecata, de inteligenta, confunzie, vorbire incoerenta,
dezorientare in timp si spatiu.

Un obiectiv este acela de a ajuta pacientul sa fie orientat in timp si spatiu, asistenta avand datoria de a-l ajuta sa
se orienteze, sfatuindu-l sa tina un jurnal si sa-l ajute sa-l completeze. Totodata, aceasta va lasa pacientul sa faca tot
ceea ce poate cu propriile sale mijloace, da posibilitatea pacientului sa ia singur decizii, invata pacientul tehnici de
afirmare de sine , de comunicare, de relaxare, antreneaza pacientul in diferite activitati, care sa i dea sentimentul de
utilitate.

Astfel, in cazul unui pacient cu nivel intelect limitat, sustinerea si ajutarea de catre cadrele medicale are un
impact deosebit in viata pacientului. Orice pacient are nevoie sa fie ascultat, sa gaseasca un raspuns la intrebarile pe
care le are, dar si o rezolvare.

Pacientii cu nivel intelectual moderat pot oferi clinicianului detalii suficiente asupra istoricului medical.Uneori
acest deficit intelectual poate trece neobservat la evaluarea initiala. Daca suspectati problem de acest gen,trebuie
acordata atentie suplimentara nivelului de instruire al pacientului si capacitatii sale de a functiona independent:

- Care este ultimul nivel de instruire absolvit

- Care este motivul pentru care nu a absolvit
- Ce fel de discipline a studiat
- Locuiesc singuri/au nevoie de asistenta pentru activitati uzuale(transport,cumparaturi)

Istoricul activitatii sexual este de asemenea important-informatii despre sarcinile anterioare,boli cu transmitere
sexual.
 Daca sunteti nesiguri asupra nivelului intelectual,incercati translatia discrete spre evaluarea statusului mental prin
testarea vocabularului,memoriei,gandirii abstracte,capacitatii de a face calculi simple.

Pacientii cu retard mental sever necesita intervevierea membrilor familiei sau a asistentilor sociali pentru obtinerea
unui istoric medical adecvat.Modalitatea de abordare:

- Indentificarea persoanei care insoteste pacientul,dar mentinerea atentiei in principal asupra pacientului.
- Stabilirea unei conexiuni cu pacientul,prin mentinerea contactului visual si initierea unei conversatii
simple.
- In cazul pacientilor pediatrici,evitati comportamentul afectat si condescendent; pacientul,membrii familiei
sau asistentii sociali vor aprecia respectful de care dati dovada.

2. COMPONENTA PRACTICA:

Un barbat in varsta de 65 de ani se prezinta la UPU acuzand dureri foarte mari in zona abdominala.

Asistenta: Buna ziua ! Numele meu este Ionescu Maria si voi fi asistenta dumnavoastra, imi puteti spune ce dureri
acuzati ?

Pacientul : Buna ziua! Ma doare stomacul foarte rau,si nu ma simt bine.

Asistenta:De cat timp acuzati aceste dureri?

Pacientul:Nu stiu..

Asistenta:Va doare de cateva zile..sau saptamani?

Pacientul:Nu stiu,nu-mi aduc aminte.

Asistenta: Ce fel de durere simtiti?

Pacient: Ma doare ,nu stiu exact ceea ce simt..

Asistenta: Exista un discomfort. Aceasta durere o simtiti ca o arsura?Este o durere continua?

Pacientul:Ma doare ..nu stiu cum ma doare..

Asistenta:Durerea este puternica? Dupa ce consumati alimente reci ,fierbiti sau picante,intevine durerea?

Pacientul: Ma doare,nu am luat in calcul cum si cand.

Asistenta a observat neclaritatea in vorbire pacientului, limbajul non-verbal si limitat.

Asistenta: Am sa merg sa chem doctorul pentru a va consulta.

Pacientul: Am inteles.

Pacientul ii prezinta medicului zona in care durerea persista, pe parcusul consulatiei, doctorul a observat ca pacientul
este necomunicativ , avand o scadere a inteligentei destul de evidenta, iar acesta ii pregateste tratamentul.

Observatii:Atat medicul cat si asistenta si-au adaptat comunicarea in functie de nivelul intelectual pe care pacientul
il detine.
Ulterior, in urma diagnosticarii cu ulcer gastric duodenal, pacientul trebuie sa urmeze un regim alimentar strict si un
tratament medicamentos ce consta in antiacide,antisecretorii,mucoprotectoare si antibiotice pentru eradicarea
infectiei cu Helicobacter pylori.

Bibliografie:

1. https://jurmed.ro/medici/comunicarea-practica-medicala-eficientizarea-comunicarii-cu-pacientul-
o-necesitate/
2. https://www.coursehero.com/file/41250241/TR%C4%82S%C4%82TURI-SPECIFICE-
DEFICIEN%C8%9AILOR-DE-INTELECTdocx/
3. https://www.coursehero.com/file/41250315/Deficienta-de-intelect-suport-de-cursdoc/
4. https://www.medlife.ro/glosar-medical/afectiuni-medicale/oligofrenie-cauze-simptome-tratament
5. ‘Abilitati clinice fundamentale’-baza de curs-,Cobzariu Iosif Florin ,Hoinoiu Teodora, Timisoara
2017, Capitolul:Tipologia pacientilor ,pag:84-85.