Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
7
Tema: Metodele chirurgicale de tratament a pulpitelor. Extirparea vitală a pulpei. Metodele
extirpării vitale. Avanatajele şi dezavantajele metodei. Metode de îndepărtare în totalitate a
pulpei dentare (extirparea vitală).
Întrebări de verificare
1. Scopul utilizării metodei chirurgicale în tratamentul pulpitelor.
înlăturarea focarului inflamator
2. Indicații pentru aplicarea metodei chirurgicale de tratament al pulpitelor.
obliterarea completă a canalelor;
în dinți temporari cu rădăcina în faza de resorbție sau rădăcina neformată în cazul când
este contraindicată metoda biologică;
starea generală gravă;
toate formele pulpitelor atât la mono- cât și la pluriradiculari;
ᵜ vârstnici;
ᵜ boli generale ce modifică vascularizarea pulpei dentare;
ᵜ etape avansate ale inflamației pulpare;
ᵜ resorbție radiculară ce atinge treimea cervicală;
ᵜ prezența leziunilor periodontale;
ᵜ absența sângerării la deschiderea camerei pulpare;
ᵜ hemoragii incontrolabile după amputația pulpară;
ᵜ prezența exsudatului seros sau purulent;
ᵜ prezența unui traiect fistulos.
ᵜ primele 2, ultimele 3 sarcină
ᵜ
4. Metoda de extirpare vitală.
Extirparea vitală
Obiective
- conservarea dintelui
- odontometria
- indiferent de tehnica de instrumentare utilizată, cea mai adecvată formă finală obţinută în
urma preparaţiei este cea conică
- diametrul canalului radicular trebuie să fie în final minim la nivelul stopului apical şi maxim la
nivelul orificiului de emergenţă al canalului radicular
- îndepărtarea dentinei radiculare trebuie realizată centric, fără deci a modifica anatomia
iniţială a canalului, curburile acestuia, diametrul constricţiei apicale şi lungimea de lucru stabilită
iniţial
b. obturaţia de canal
- obturaţia de canal se realizează în cadrul extirpării vitale în aceeaşi şedinţă de tratament sau în
şedinţa următoare, în situaţia imposibilităţii realizării obturaţiei de canal în aceeaşi şedinţă
- obturaţia de canal trebuie să ocupe întreg spaţiul creat în urma instrumentării canalelor
radiculare - materialele utilizate pentru obturarea canalelor radiculare sunt reprezentate de
materiale de sigilare, care pot avea diferite compoziţii chimice
- gutaperca este utilizată, în funcţie de tehnica specifică, prin aplicare în stare solidă sau
ramolită prin încălzire
Dezavantaje:
Riscul complicaţiilor în timpul anesteziei (intoleranţă la anestezice, acţiunea
vasoconstrictorilor, introducere intravasculară).
Hemoragie din canalul radicular, care poate apărea după extirparea pulpei în timpul
separării pachetului neurovascular de la periodontium.
Lipsa unui răspuns de către pacient în timpul tratamentului endodontic.
Apariţia a durerii în timpul masticaţiei pe dinte ca urmare a hematomului în regiunea
apicală oare introducerea supra apicală materialului de obturaţie.
- pulpite ireversibile
- reechilibrarea ocluzală în situaţia dinţilor cu erupţie accelerată activă, la care şlefuirea ocluzală
duce la deschiderea camerei pulpare
- luxaţia dentară
Contraindicaţii
- existenţa unor leziuni cu pierdere importantă de ţesuturi dure dentare, extinsă mult în
profunzime, ce fac imposibilă izolarea corectă şi restaurarea morfo-funcţională corono-
radiculară ulterioară tratamentului endodontic
1.Anestezia infiltrativă:
Directă;
Indirectă.
2.Anestezie plexală:
tuberală;
incizală;
palatinală:
infraorbitală;
mandibulară;
torusală;
mentală.
3.Anestezie spongioasă:
intraosoasă;
intraseptală;
intraligamentară.
4.Anestezie intrapulpară.
ANESTEZIA MANDIBULARĂ
Agenţii anestezici
Cel mai folosit anestezic este lidocaina 2% cu epinefrină 1:100000. Acest anestezic este
indicat pentru proceduri in acest capitol, dacă nu se specifică un altul.
Utilizarea de soluţii anestezice alternative pentru blocarea nervului alveolar.
Mepivacaina 2% cu levonordefrina 1:20000, prilocaina 4% cu epinefrina 1:200000, sau
soluţii anestezice fără vasoconstrinctoare (mepivacaina 3% simpl ă şi prilocaina 4%
simplă) sunt similare lidocainei 2% cu epinefrinei 1:100000 pentru anestezia pulpar ă
durand aproximativ 1 oră.