Unde intalnim opsiuria:

ICC

Rinichi dimensiuni crescute:

Nefroangioscleroza
Nefropatia ischemica
Glomerulonefrita cronica
BPRAD

Indicatii PBR:
HTA necontrolata
BPRAD
Abces perinefretic
Rinichi unic fct
Sindrom nefrotic

Corectarea acidozei cu solutie bicarbonat:

Aritmii prin hipoK, scaderea Ca ionic
Reducere DC
Amelioreaza consecinte anemie
Reduce edeme din IC

Glomerulonefrite cu complement normal:

Asoc inf streptococice

Sdr hemolitic-uremic
GN secundare endocarditelor
GN lupica
GNRP (ANCA pozitive)

Sdr hepto-renal:
Hematurie macroscopica
Cilindrurie LK
Hb urie
Mb urie
Bilirubinurie

Eozinofilia sistemica, etiologia:

IRA
GNA
nefrita interstitiala alergica
azotemia prerenala
GNRP
Sdr. hemolitic uremic

Faza de stare a IRA ischemice:

RFG creste rapid
Se instaleaza poliuria
Apar complicatii uremice
Este corectata hemodinamica sistemica
Vasoconstrictie intrarenala persistenta

Azotemia prerenala insotita intotdeauna:

de declin al RFG
Integritate a parenchimului renal
Perturbare volum lichid extracelular
Oligurie
Cresterea ureei si creatininei
Modificari urinare in glomerulopatia acuta:
Cilindri hematici
Proteinurie nefrotica
Hematii dismorfe
Scaderea densit urinare
Bacteriurie

Sdr nefrotic e caracterizat de:

Proteinurie>3.5g/24h
Hipocoagulabilitate
Hiperlipidemie
Hiperalbuminurie
Lipidurie

Densitate urinara crescuta apare dupa

Aport crescut lichide
Admin SC
Diabet insipid
Pielonefrita cronica litiazica
Nefropatie de reflux

Consecintele hipoalbuminemiei:
Hiperlipidemie
Rabdomioliza
IRA
Chisturi renale
Tulb renale de tip cistic

In pielonefrita cronica:
Densitate urin crescuta
Ac uric urinar crescut
Nicturie
Rinichi de dim normale
HiperNa emie

Boli gll proliferative:

GLM
Nefropatia cu IgA
Afectare gll din MM
GM
GSFS

Nefropatia saturnina e caract:

Hiperuricemie
Hematurie
Acid tubulara distala
Proteinurie peste 3g
Sdr pulmo-renal

AB permise in sarcina:
Quinolone
Biseptol
Cefalosporine
Antifungice

Manifest extrarenale ale BPRAD:

Durerea
Hemoragia intrachistica
Anevrisme intracraniene
Infectii ale chistului
IRC

Indicatii init dializa din IRA:

Hipervolemia (EPA)
Supradozaj aminoglicozide
Bicarbonat peste 17mml/l
Acid uric>13
Prezenta cilindrilor noroiosi

Efectele secundare ale AINS:

Litiaza renala
Sdr nefrotic
Necroza papilara
HipoK
Efectele dispar la intreruperea trat

HiperCa cu hipercalciurie apare in:

Hipertiroidism
Sarcoidoza
MM
LES
Granulomatoza Wegener

HTA dgn in primul trimestru de sarcina secundara:

secundara preeclampsiei (ultimul trimestru)
eclampsiei
pielocistitei acute
nefropatii preexistente
Stenoza art renale:
hiperplazia mezangiala
necroza tubulara
displazia fibromatoasa
placa ateromatoasa
nefrop cu lez minime

TBC urinara:
polachiurie diurna
urini sterile pe medii uzuale
nicturie
opsiurie
poliurie

GNLM se caract prin:

hematurie macroscopica recurenta
proteinurie nefrotica
corticorezistenta
proliferare mezangiala
prolif endot

Val normala acid uric in sange:

3-5mg/100mL
20-40
13-15

Markeri bioumorali ai afect renale incipiente in HTA esentiala:

hematurie microsc
proteinurie >1g
cilindri granulosi
microalbuminuria
scaderea capacit de conc urinara

Trat ITU prin AB doza unica:

inf joase la F
inf inalte la B
inf urinare la purt de sonda
prostatita acuta
inf urinare gravide

Fact favoriz ai ITU in sarcina:

hipoestrogenism
glicozuria
staza urinara data de uter crescut
reactivit crescuta la inf
scaderea creatininuriei?

sdr nefrotic pur

sdr nefrotic impur
GNDA
metaplazia uroteliala?

Sumar urina cu densit urin 1020, cu prot urinare in cantit calitativa, LK frecvente, cilindri
LK prezenti, rare hematii
Cistita acuta
Pielonefrita acuta
Pielocistita acuta
pielocistita cronica
pielonefrita cronic acutizata
B 60 ani, hipertensiv, de 14 zile are val crescute a pres art sub trat: 230-250 TAS.
Proteinurie 400mg/24h, rare hematii, rare LK, nu sunt modific de densit urinara:
GNDA
GN cronica acutizata
pielonefrita cronica
stenoza art renale
feocromocitom

IRC se poate instala ca urmare a cronicizarii:

cistita cu Chlamydia
pielocistita cronica
prostatita acuta
uretrita
inf de tract urinar recurent

Factori favorizanti ai litogenezei: malformatii anat congenitale, lez uroteliului, pH

urinar alcalin, acid.
Din ce provin oxalatii: dieta, oxidare glioxilatului, oxidarea acidului ascorbic.
Indicatii spitalizare colica nefretica: calcul cu dim>1cm, asociaza infectie/stare
septica, tulb digestive, litiaza pe rinichi unic, calcul la bolnav cu IRC, imposibilit de
control in ambulator.
Cistita acuta hemoragica, cauze:
proteus
chlamydia
e. coli
adenovirusuri
fungi

Aport zilnic proteine la dializatul cronic:

30-50g/zi
1.2-1.4 g/kgc
3-5g
Bolnav cu glicemie 98, diureza de 24 litri pe 24h. Dgn probabil:
diabet insipid
diabet nefrogen
tubulopatie acuta
diabet zaharat

Pacient 15 ani, edeme palpebrale, ale mb inf, proteinurie dozabila, hematii frecvente,
cilindri eritrocitari:
NTIA
GNDA
Pielonefrita acuta
IRC
pielocistita acuta

Proteinurie<1g, LK rare, densitate 1003, hematii rare:

pielonefrita cronica
ICC trat cu diuretice
pielonefrita cronica acutizata
NTA
tubulopatia cronica

GSFS se poate asocia cu:

inf HIV
sifilis
inf cu VHB
schistosomiaza

Recurenta: mai mult de 3 in acelasi an. Recadere=acelasi germene, reinfectie=alt

germene.
Modificari pielonefrita acuta: leucocitoza, probe inflam crescute, sumar urina (densit
normala, LK urie, cilindri LK, urocultura pozitiva). In pielonefrita obstructiva putem avea
urina sterila.
Trat in PNA la pac spitalizat: fluorochinolone (gravide), ampicilina, la care putem adauga
si gentamicina.
NU nitrofurantoin in ultimul trimestru.
In trat litiazei calcice cu hipercalciurie si normocalcemie-diuretice tiazidice, trat cu
ortofosfati. Fact aparare tract urinar: secretia prostatica, flux urinar, flora periuretrala
saprofita, prot Tamm-Horswall.

Trat litiaza urica: regim igienodietetic, ureazosecretori-pseudomonas, proteus

ITU complicate: vezica neurogena, sarcina, alte boli cronice