Anexa nr. 2.

1 la Regulament

Nr. ___________________ Aprob, Director,

Nume __________________________________
Semnătură ________________________
L.S.

Data: ________________

Planul activităţii care se desfăşoară în localitatea în care se află unitatea de învăţământ

1. Şcoala ___________________________________________
2. Clasa/clasele ____________________________
3. Data activităţii __________
4. Scopul activităţii: ___________________________________________________________
5. Obiectivele vizitate:
— ____________________________________________________________________________
— ____________________________________________________________________________
— ____________________________________________________________________________
6. Locul şi ora plecării _________________________________________________________
7. Locul şi ora întoarcerii _______________________________________________________
8. Tabelul nominal al elevilor/preşcolarilor participanţi, precum şi datele de contact ale
părinţilor/tutorilor legal instituiţi (anexat), document înregistrat la şcoală cu nr.
_____________________
9. Numărul cadrelor didactice însoţitoare şi datele de contact ale acestora (anexat),
document înregistrat la şcoală cu nr. ________________
10. Tabelul nominal şi datele de contact ale adulţilor participanţi, alţii decât profesorii
(anexat), document înregistrat la şcoală cu nr. ________________

Certific că toate datele de mai sus sunt conforme cu realitatea.

Numele şi prenumele cadrului didactic organizator _________________________________

Semnătura ______________________________ Data _________________