CHIRURGIE SI NURSING

SPECIFIC

.
PuncTia osoasA
 Punctia osoasa
 Definitie.
▪ Punctia osoasa reprezinta crearea unei comunicari intre
mediul extern si zona spongioasa a osului, strabatand stratul
sau cortical, prin intermediul unui ac.
 Scop
▪ explorator – recoltarea maduvei pentru examinare, in
vederea stabilirii structurii, compozitiei si pentru studierea
elementelor figurate ale sangelui in diferite faze ale
dezvoltarii lor.
▪ terapeutic - administrarea de medicamente lichide, precum
transfuzia intraosoasa;
- recoltarea maduvei de la persoane sanatoase in
vederea transfuzarii sale la un pacient
 Indicatii – boli hematologice
 Confirmarea dg. unor boli de sange: leucemie, mielom
multiplu, policitemie
 Recoltare de celule stem
 Locul electiei- este de obicei la nivelul oaselor spongioase,
usor accesibile, cum ar fi:
▪ spina iliaca posterosuperioara
▪ creasta iliaca
▪ sternul – manubriul sau corpul
▪ tibia
▪ maleolele tibiale
▪ calcaneul
▪ apofizele spinoase ale ultimelor vertebre dorsale si primelor
vertebre lombare.
Punctia osoasa la nivelul sternului
Punctia spinei iliace posterosuperioara
Punctia osoasa
 Pregatirea punctiei
 Pregatirea punctiei
 materiale
▪ materiale pentru protectia patului
▪ materiale pentru dezinfectie tegumentelor
▪ instrumentar si materiale sterile: ace de punctie Rohr,
Klima ( de 5 cm lungime, rezistente, cu diametrul 1-2
mm, varf ascutit, prevazute cu mandrin) seringi de 10-
20 ml, ace si seringa pentru anestezie locala, pense
tampon, comprese, camp chirurgical, manusi, mediu de
cultura
▪ alte materiale: lame de microscop
▪ medicamente: anestezice, ser fiziologic, solutii
perfuzabile si medicamentele recomandate in cazul
punctiei terapeutice
Ace punctie osoasa
Ac Biopsie Maduva Osoasa, Tip
Jamshidi
 Pregatirea punctiei
 pacientul
▪ pregatirea psihica: se informeaza cu privire la necesitatea
punctiei: se explica ca se va inlatura durerea prin anestezie;
▪ pregatirea fizica: se controleaza in preziua punctiei timpul de
sangerare, timpul de coagulare, timpu;l Quick;
 se asaza in pozitia adecvata locului de punctie si anume:
decubit dorsal cu toracele putin ridicat, pe un plan dur,
pentru punctia sternala,
decubit ventral pe un plan dur sau decubit lateral cu
genunchii flectati pentru punctia in creasta iliaca;
 se rade pilozitatea
 Executia punctiei
▪ se face de catre madic ajutat de 1-2 asistente
▪ se desfasoara in sala de tratamente
 Participarea asistentului medical la procedură
 se identifică pacientul;
 se verifică indicaţia medicală;
 se aşază pacientul în decubit dorsal;
 se pregăteşte locul: se spală, se efectuează dezinfecţia;
 medicul face anestezie locală;
 se protejează locul puncţiei cu un câmp steril;
 se introduce trocarul traversând periostul şi apoi medicul retrage
mandrenul;
 se aspiră un eşantion din măduvă cu ajutorul unei seringi;
 se pune mandrenul înainte de a retrage acul;
 produsul extras se pune pe o sticlă de ceasornic;
 asistentul medical preia produsul recoltat şi realizează un frotiu din
eşantion care va fi examinat între lamă şi lamelă;
 la locul înţepăturii se face dezinfecţie şi se aplică un pansament;
 măduva extrasă se trimite imediat la laborator
 Punctia osoasa
Ingrijiri ulterioare
 se asigura repausul la pat, se supravegheaza starea generala si semnele
vitale
 se observa pansamentul daca se imbiba cu sange
 Accidente
▪ imediate
 punctie alba
 perforatia organelor interne inima, plamani
 fracturi
▪ tardive
 hematoame
 infectii ale osului – osteomielita
 De stiut- madrinul acului se pastreaza steril pentru a incerca
desfundarea acului in caz de punctie alba
 Punctia osoasa

 https://www.youtube.com/watch?v=ARsS-
X6VcBY

 https://www.youtube.com/watch?v=EYd7OnCt7u
g