1.

Factori de adaptare a organismului la efort- apparat cardiovascular

A.FRECVENTA CARDIACA
B. VOLUMUL STITOLIC
C.DILATAREA VENTRICULARA
D. HIOERTROFIA VENTRICULARA
E. CRESTEREA EXTRACTIEI DE OXIGEN

A. FRECVENTA CARDIACA= numarul de contractii ale inimii effectuate timp de un minut

Valori repaus- 60-80 bat/min in effort-100-170 bat/min

-creste in efort( pe baza scurtarii timpului de refacere si de umplere a inimii cu sange ) direct
proportional cu intensitatea lui si cu gradul de antrenament

-la antrenati in repaus se ramarca o scadere a frecventei cardiace si o crestere a volumului systolic

B. VOLUMUL SISTOLIC= cantitatea de sange impisa in circulatie la fiecare contractie a inimii

Valorile normale difera in functie de gradul de antrenament

a. Neantrenati
Repaus- 65 ml/bataie in efort-120 ml/bat
b. Antrenati

Repaus – 80-85 ml/bat in efort-200 ml/bat

Factori care influenteaza volumul sistolic

-intoarcerea venoasa ( determina distersia tranzitorie a cavitatii ventriculare)

-rezistenta opusa de arterele mici inaintarii coloanei de sange ( este determinat[ de tonusul
musculaturii netede din peretele vascular si de leziunile degenerative arteriosclerotice)

Exercitii fizice de rezistenta determina Scaderea rezistentei periferice ca efect al relaxarii peetilor
arteriali

Ex fizice statice/ de forta determina Cresterea rezistentei periferice

-contractilitatea muschilui cardiac ( =capacitatea muschiului de a se scurta sub actiunea unui stimul)

Cresterea contractilitatii miocardice deteremina scaderea volumului de sange restant la sfarsitul

contractie respectiv imbunatatirea volumului sistolic.

C. DILATATIA VENTRICULARA= cresterea volumului cavitatilor inimii

Efortul determina marirea – cantitatii de sange acumulat in ventriculi

- Fortei de contractie ( datorata indinferii fibrelor miocardice)

- A fractiei de ejectie
- A volumului sistolic
Dilatatetie tonogena

-in eforturi fizice de rezistenta

-asociata cu cresterea tonusului miocardic si a fortei de contractie a acestuia permitand sustinerea unor
eforturi fizice exceptionale pentru perioade lungi de timp

-Administrarea unui program de antrenament a carui intesitate si durata scad progresiv duce la
revenirea volumului cavitatilor cardiace la dimensiuni comparabile cu cele initiale

Dilatatia miogena

-inima are un volum prea mare in raport cu debitul systolic

-consumul de oxygen este mult crescut

-apare in insuficienta cardiaca

D. HIPERTROFIA VENTRICULARA= cresterea in greutate a inimii

-consecinta pe termen lung si foarte lung a solicitarilor fizice care determina marirea in lungime si volum
a fibrelor miocardice

HIPERTROFIA EXCENTRICA

-in sporturi de rezistenta

-creste masa musculara a cordului

-cresc dimensiunuile cavitare

- Nu SE INGROASA PERETELE MIOCARDIC

-determina cresterea fortei de contractie a inimii, marind volumul systolic precum si rezistenta periferica
si astfel imbunatatind performantele cardiace

HIPERTROFIA CONCENTRICA

-in eforturi de forta

-creste masa musculara a cordului , se ingroasa peretele vascular SE MICOREAZA VOLUMUL MIOCARDIC

-creste progresiv forta de contractie( se ingroasa fibrele)

-creste cantitatea de tesut conjuctiv de sustinere

E. CRESTEREA EXTRACTIEIE DE OXIGEN= modalitati de adaptare la solicatarile hemodinamice impuse de

efortul fizic

Factori: cresterea( 1.grosimii peretelui moicardic, 2.volumului sg la sfarsitul perioade de relaxare a

cordullui, tensiunii la nivelul miocardului determinand marirea consumului de oxigen, 3. Frecventei
cardiace)

Frecevnta cardiaca de repaus si effort a sportivuilor este mai mica decat cea a nesportivilor- avantaj
biologic
1 Factorii de adaptare a organismului – influenta recuperarii cardiovasculare asupra bolnavilor

- Ameliorarea tolerantei la efort a bolnavilor cu cardiopatie ischemica

- Incetinirea progresiunii sau chiar regresiunea aterosclerozei
coronarierene
- Ameliorarea evolutieie si a calitatii vietii bolnavilor cardiac operati
- Diminuarea pe termen lung a costului ingrijirilor medicale

2. Fitnessul cardio- vascular

-efortul fizic( evaluat prin teste clinice) maxim pe care il poate sustine un individ

-consumul maxim de oxigen( VO2max= AVmax* VSmax* ( CaO2max- CvO2max)= nivelul de efort al unui
exercitiu realizat de un individ pana la aparitia oboselii , AVmax fiind influentate de conditia fizica si
vartsa individului

VO2= AV* VS* ( CaO2- CvO2)

VO2= consumul de oxigen

AV= frecventa cardiaca

VS= volum sistolic

CaO2= continutul de oxigen din sangele arteriale

CvO2= continutul de oxigen din sangele venos

Freceventa cardiaca scade cu inaintarea in varsta formula fiind 220- varsta (ani) , stabilindu-se in
practica prin teste clinic

Prin cresterea eficientei sistemelor cardio-pulmonar si muscular este posibila efectiaea unui effort fizic
superior la aceeasi frecventa cardiaca sau consum de oxigen

3. Beneficiile practicarii exercitiului fizic la nivelul aparatului CV

-scaderea travaliului cardiac si imbunatatirea metabolismului energetic local

- optimizarea tensiunii arteriale

-Miscorarea concentratiei lipidelor plasmatice cu rol aterogen

-Siminuarea capacitatii de coagulare a sangelui

-Stimulearea dezvoltarii circulatiei colaterale

-Imbunatatirea perfoarmantelor contractile ale inimii

-Reducerea gradului de ateroscleroza la nivelul arterelor periferice

-Cresterea capacitatii de efort a individului

 4.Contraindicatiile recuperarii CV- factori de risc

Factori de risc> fumat , Hta, DZ,nivel crescut de cholesterol seric, varsta inaintata, sex masculine,
antecedente cardiace personale

Contraindicatii > insuficienta cardiaca cu semen de decompensare, angor instabil, artimii ventriculare
severe, HTP, HTA severa, tromboza intracavitara voluminoasa, revarsat pericardic, antecedente recente
de embolie pulmonara sau tormboflebita, cardiomiopatii obstructive, stenoza aortica severa cu sau
simptomatica, stenoza mitrala stransa, afectiuni inflamatorii sau infectioase evolutive, handicapuri
motorii etc

5.Program standar de recuperare

Obiective> ameliorarea activitatii cordului slabit, tonifierea miocardului si a musculaturii in general,

imbunatatirea corculatiei cardiace, periferice, de intoarcere venoasa, a metabolismului cardiac si a celui
general

Metode si mijloace> effort dozat, MP, MAL,ex respiratie, gimnastica vasculara, cicloergometru, covor
rulant, helcometre speciale, mers, plimbare, inot

Program standar

-faza 1 intraspitaliceasca> incepe la 2-4 zile postoperator desfasurandu-se in spital cu monitorizarea

pacientului prin activitate progresiva de la autoingrijire la deplasare pe distante scurte

-faza 2 > se desfasoare ambulator Durand din a 3-a saptamana postoperator la 8-12 saptamani,
pacientul este monitorizat si include activitatea de coditionare cardiaca progresica timp de 1 h de 3 ori
pe saptamana cu monitorizarea frecventei cardiace prin teste de effort submaximal

-faza 3> se desfasoara atata in ambulator cat si acasa, aceasta incepe dupa incetarea fazei 2 si dureaza
toata viata avand rolul de a intretine conditionarea cardiaaca prin effort fizic timp de 1 ora de 3-5 ori pe
saptamana

6. Kinetoterapia in angina pectorala in perioada de convalescenta (generalitati, program de

antrenament)

-angina pectorala= durere toracica cauzata de scaderea fluxului sangvin catre inima, fiind symptom al
bolii coronariene

-scopul este de a dezvolta capacitatea psiho-fizica a pacientului asigurand independenta acestuia si

reinsertia familiara, sociala si profesionala

- efortul fizic determina ( imbunatatirea circulatiei de intaorcere si reducerea cu pana la 40-50% a

consumului miocardic de oxigen, actioneaza la nivel psihic-foarte important) aducand beneficii la nivel
local si general, precum si asupra inimii si a vaselor de sange

- mijloace> antrenament fizic progresiv, dozat , de durata si desfasurat sub supravegherea mediacala de
specialitate
- efecte favorabile ale mobilizarii precoce ( prevenirea instalarii redorilor la nivel articular, mentinerea
tonusului si a fortei musculare la nivelul musculaturii active precum si efecte importante la nivelul
tonusului psihic al pacientului)

-program de antrenament> kt in sala, antrenament moderat de rezistenta, plimbare, mers, activitate

casnica zilnica

7. Kinetoterapia in angina pectorala in perioada de convalescenta (program de antrenament= kt

de sala)

Program de antrenament> kt in sala, antrenament moderat de rezistenta, plimbare, mers, activitate

casnica zilnica

Kt in sala presupune: exercitii analitice libere ale tututror segementelor pentru a recastiga sau dezvolta
moibilitatea articulara si troficitatatea musculara, scripetoterapie precum si introducerea treptata a
exercitiilor pentru dezvoltarea fortei tuturor grupelor musculare ale membrelor si trunchiului folosindu-
se de gantere sau greutati progresiv crescatoare de la 0.5- la 2-3 kg)

8. Kinetoterapia in angina pectorala in perioada de convalescenta (antrenament de

rezistenta+plimbari+mers+antrenament fizic)

Antrenament de rezistenta

-incalzire( AV <80-90bat/min)

-incalzirea progresiva pana la frecventa cardiaca de antrenament propusa efortului si nu prin oprire
brusca

-antrenament cu intervale (20-25min) : 2-3 minute( intensitate 70-85% din intensitatea efortului maxim
tolerat) +2-3 minute de efort ( la 50-60%) , durata permisa de effort de intensitate=15min

Plimbari/ mers ( facute in aer liber timp de 3-5 ori pe saptamana in zilele fara efectuarea
antrenamentului de effort si cu o durata de 60-120 min) . Daca starea de sanitate a pacientului permite
se pot intercala si perioade de mers cu ritm alert

Antrenament fizic

- indicat la bolnavii cu angina stabile de gravitate usoara sau medie fiind precedat de teste de efort

- contraindicate bolnavilor cu angor instabil, crize anginoase severe in repaus, rezistente la

medicamentatie antianginoasa si pacientilor care nu tolereaza un effort de cel mul 50W/ 3 minute

- consta in : plimbari gradate, progressive( AV<120BAT/MIN, 15-20 min pana la 45, de 3 ori /saptaman
pana la zilnice), cicloergometru ( effort fizic gradat, sub control medical)