PIERA AULAGNIER: ENTREVISTAS PRELIMINARES Uno de los constreimientos del anlisis es el tiempo que exige.

Es por eso que se puede decir que no es una teraputica de la urgencia. Si no ignoramos esta cuestin, se tiene la obligacin de reservar una libertad muy grande al tiempo de la interpretacin, no se puede prever cuando esta se har posible, ni qu trabajo de preparacin, de elaboracin har falta para que el sujeto pueda apropiarse de ella y uti lizarla en su provecho. A la inversa, el tiempo de que disponemos para decidir si aceptamos ocupar el puesto del analista con ese sujeto y para elegir nuestros movimientos de apertura lo tenemos acotado. No se puede acrecentar demasiado la cantidad de entrevistas preliminares sin correr el riesgo de que nuestra negativa se produzca demasiado tarde y el sujeto haya hecho de nuestra persona el soporte de sus proyecciones. Si la posibilidad de establecer una relacin transferencial es una condicin necesaria para el desenvolvimiento de una experiencia analtica, lo inverso no es cierto. La mayora de los analistas conceden gran importancia a esas entrevistas preliminares ya que esperan encontrar en ellas los elementos que les permitan establecer el diagnstico y distinguir lo analizable. En este punto, juzgar lo analizable es creer o esperar que la experiencia analtica ha de permitir traer a la luz el conflicto Inconsciente que est en la fuente del sufrimiento psquico y de los sentimientos que sealan el fracaso de las soluciones que l habr elegido y credo eficaces. Es preciso adems que las deducciones que se pueden extraer de las entrevistas preliminares hagan esperar que el sujeto sea capaz de poner aquellas iluminaciones al servicio de modificaciones orientadas a su funcionamiento psquico. Es decir, una vez finalizado el tratamiento analtico, puedo poner lo que adquiri al servicio de objetivos elegidos siempre en funcin de la singularidad, pero que responden a la finalidad de reforzar la accin de Eros a expensas de Tnatos. Una vez que el analista se ha dado una respuesta, y si ella es positiva, todava tendr que decidir si tiene o no inters en proponerse a este sujeto como su eventual analista. Esta segunda opcin es independiente de la etiqueta nosogrfica. Apelar a lo que el analista conoce de su problemtica psquica, sobre la posibilidad de realizar un autodiagnstico. Un tercer factor que interviene comprende la concepcin del objetivo que el analista asigna a la experiencia analtica, la cual depender de factores tales como opciones tericas, posiciones ideolgicas, la problemtica inconsciente del propio analista, etc. La pregunta que la autora intenta responder buscando elementos en el transcurso de las entrevistas preliminares es: Me puedo formar una idea del destino que ste sujeto dar a los descubrimientos, develamientos, construcciones que ha de aportarle al anlisis? Toda demanda de anlisis responde a una motivacin al servicio de un deseo de vida. Otro de los aportes de las entrevistas preliminares es que ayudarn al analista a elegir los movimientos de apertura. El puesto que se le ofrece al sujeto (cara a cara o en divn), la

frecuencia de las sesiones, la fijacin de los honorarios, forman parte de la apertura. Dentro de ella tambin se incluye la manera en que el analista entabla el dilogo. l podr elegir una actitud ms o menos alentadora, favorecer el dilogo o soportar el silencio, dar signos de inters o mantenerse muy vigilante, etc. De este modo el analista persigue un objetivo muy preciso: elegir la apertura ms idnea para disminuir los efectos de los movimientos de resistencia. Los movimientos de apertura son funcin de lo que el analista prev y anticipa sobre la relacin transferencial futura. Para lograr esta anticipacin, centrar su atencin en la intensidad y cualidad de los efectos movilizados en los dos partenaires. Siempre nos vemos precisados a elegir una apertura compatible con la singularidad del otro jugador, con las particularidades de su propio movimiento de apertura.

HELMAN: Aconseja la utilizacin de las reacciones emocionales del analista en la interpretacin misma. Esta concepcin, segn el autor, no contradice la concepcin clsica del analista como superficie proyectiva, espejo, pantalla, sino que la extiende.

TEMA: INTERVENCIONES EN LA CLINICA NEUROSIS TRANSFERENCIA

Hay posibilidad que se instale la N. de Transferencia (la posibilidad de establecer la relacin Transf es condicin necesaria para el desenvolvimiento de una experiencia analtica). Aptitud para la trasferencia psquica y El paciente es capaz de repetir ciertos prototipos insertar al analista dentro de su serie infantiles con total actualidad. P. Aulagnier considera que la movilidad transferencial disminuye el riesgo de que el analista quede fijado de una vez y para siempre en un mismo lugar. En la Ns hay inters en favorecer la transferencia, para permitir al sujeto la reactualizacin de sus conflictos infantiles (su confrontacin con un deseo infantil nunca disuelto).

PSICOSIS
Segn Freud, el psictico no presenta por tanto,

capacidad de transferir y,

tampoco posibilidad de intervenir y curar. Deca que el psictico carece de esa libido flotante de la que se apodera el analista como resorte de su eficacia en el tratamiento del neurtico. P. Aulagnier afirma que el psictico otorga al analista lugares fijos, determinados por las relaciones tempranas en que su psiquismo se ha formado (especial// los padres). La intervencin del analista consistir en probarle que en ciertos momentos puede tambin estar en otro lugar, que la posicin del analista no coincide con la ocupada por los padres (x ej. Como escuchante). Es una posicin a conquistar, tras pactar en gral primero con

una proyeccin masiva que aprisiona a los 2 Suj dentro de una relacin que repite la ya vivida por el paciente. Dificultades a sortear: quedar en la posicin de perseguidor, o de imagen de objeto

omnipotente, idealizado (lograr que la relativice o cuestione). Objetivo apertura: hacer sensible al sujeto lo que dentro de esta relacin no se repite, lo diferente que ella ofrece, lo no experimentado todava.

INTERVENCIN

Para F, el propsito es ayudar al paciente a que cancele las Represiones de su desarrollo temprano y las sustituya por unas reacciones como las que correspondera a su estado de madurez psquica. El paciente debe volver a recordar ciertas vivencias, as como las mociones de afecto por ellas provocadas que estn por el momento olvidadas (ver tambin comunicacin atencin las de de las construcciones, los sueos, libre, resistencias, interpretaciones flotante,

El analista no puede estar en el lugar del sujeto supuesto del saber, ni en el lugar de objeto. El desafo se plantea en cmo hacer para que se establezca un lazo entre paciente y analista sin que este ltimo se convierta en sostn del delirio. P. Aulagnier plantea que en el tratamiento debe hacer sensible al sujeto lo que en esta relacin no se repite, lo diferente que ella ofrece. El psictico presentara una relacin de investimiento masivo con sus padres y es con ellos con quien prosigue y repite su dilogo. En cierto momento el psictico podra producir ese investimiento de una relacin en que el encontrado (analista) ocupa la posicin de odo del que habla, gracias a lo cual el analista puede sin transformar destinatario en un un pensamiento

asociacin

ambicin pedaggica ver ms abajo). En la NS se trata de desorganizar una estructura represiva como paso previo a la reorganizacin del aparato psquico en un nuevo nivel de integracin.

discurso que uno puede or. Lacan habla de secretario del alienado Soler habla de testigo J. Tausk habla de desagregar la trama del delirio. Crear un vaco de goce donde se pueda hacer circular una palabra y ocupar un lugar para el otro. El lugar del analista en la psicosis tambin se puede pensar como el recorrido de un camino inverso al que se sigue en la N. de

Transferencia.

Se

trata

fundamentalmente de desorganizar una estructura represiva como paso previo a la reorganizacin del aparato en un nuevo nivel de integracin. En la psicosis la desorganizacin es lo que prima. Todos los autores coinciden en que el analista debe ofrecer un lugar vaco, una falta, tratando de poner un lmite al goce.

TEMA 7 NEUROSIS / PSICOSIS

NEUROSIS PSICOSIS

CONFLICTO

Es el resultado de un conflicto entre el Yo y el Ello

Es el resultado de un conflicto entre el Yo y realidad exterior

ETIOLOGA

Frustracin en la realidad

Frustracin en la realidad

El Yo permanece fiel a su vasallaje RESPUESTA DEL YO hacia el mundo exterior y procura sujetar al ello. Mecanismo: Represin

El Yo es avasallado por el Ello y se deja arrancar de la realidad. Mecanismo:Desmentida, Denegacin, Rechazo (Freud no encuentra un mecanismo que lo convenza)

ANTE EL CONFLITO

PROCESOS

1) El Yo lleva a cabo la Represin de una mocin pulsional proveniente del Ello, obedeciendo a los dictados de la realidad. 2) Intenta resarcir al Ello mediante la creacin de un sntoma y de este modo debilita el lazo con la realidad. No niega la realidad sino que no quiere saber nada de ella.

1) Se arranca de la realidad. 2) Quiere compensar la prdida de la realidad por medio de la creacin de una realidad nueva. Niega la realidad e intenta sustituirla. Para esto es necesario procurarse percepciones que correspondan a la realidad nueva, lo que se alcanza por la va de la alucinacin.

REACCIN DE ANGUSTIA

Ante

el

empuje

de

la

mocin

Ante el empuje del fragmento de la realidad rechazada

reprimida.

Hay intentos de sustituir la realidad PERDIDA REALIDAD DE LA indeseada por otra ms acorde con el deseo. Esto posibilita el mundo de la fantasa.

El material del cual se sirve para edificar la nueva realidad tambin es el mundo de la fantasa, pero este nuevo mundo quiere reemplazar a la realidad exterior.

El sntoma constituye un enigma y el analista posee el saber para descifrarlo.

No hay enigma. Es el paciente el que posee el saber y no el analista. El psictico se dirige al analista a fin de hacerse reconocer como el portador de una verdad.

SUJETO SABER

SUPUESTO

P.

Aulagnier

considera el

que

el lo

supuesto

saber

psictico

encontr en la persona de los padres, que le prohibieron creer que otro pensamiento pudiera saber lo que se refiere al deseo, la ley, el bien y el mal.

Es

capaz

de

asociar

libremente

No

hay

posibilidad Hay

de

asociar certezas,

Posee capacidad de simbolizacin. LENGUAJE La Falta de Objeto impulsa la cadena del discurso.

libremente. metfora. discurso.

autoreferencia, neologismo. No hay Al no haber Falta de Objeto no hay nada que impulse el

DESEO

Hay significacin flica. La referencia paterna hace posible la falta. Se trata de un sujeto deseante. La Falta de

No hay sujeto deseante ya que falta la Falta de Objeto que moviliza el deseo. El sujeto queda en el lugar

Objeto causa el deseo.

del objeto del goce (del A sin barrar). Esto genera fenmenos mortferos de goce. El psictico presenta goce ilimitado, desenfrenado.

Hay posibilidad que se instale la N. de Transferencia. El paciente es capaz de insertar al analista dentro de su serie psquica y repetir ciertos prototipos actualidad. P. TRANSFERENCIA Aulagnier considera que la movilidad transferencial disminuye el riesgo de que el analista quede fijado de una vez y para siempre en un mismo lugar. infantiles con total

Segn

Freud,

el

psictico

no

presenta capacidad de transferir y, por tanto, tampoco posibilidad de Deca que el intervenir y curar.

psictico carece de esa libido flotante de la que se apodera el analista como resorte de su eficacia en el tratamiento del neurtico. P. Aulagnier afirma que el psictico otorga al analista lugares fijos, determinados por las relaciones que su psiquismo se ha formado de sus padres. La intervencin del analista consistir en probarle que en ciertos momentos puede tambin estar en otro lugar.

INTERVENCIN

Para Freud el propsito es que cancele las Represiones de su desarrollo temprano y las sustituya por unas reacciones como las que correspondera a su estado de madurez psquica. Debe volver a

El analista no puede estar en el lugar del sujeto supuesto del saber, ni en el lugar de objeto. El desafo se plantea en cmo hacer para que se establezca un lazo entre paciente y analista sin que este ltimo se convierta en sostn del delirio. P. Aulagnier plantea que en el tratamiento debe hacer sensible al sujeto lo que en esta relacin no se repite, lo diferente que ella ofrece. El psictico presentara una relacin de investimiento masivo con sus padres y es con ellos con quien prosigue y

recordar ciertas vivencias, as como las mociones de afecto por ellas provocadas que estn por el momento olvidadas (ver tambin las construcciones, los sueos, resistencias, interpretaciones de comunicacin de las atencin flotante,

asociacin libre, ambicin pedaggica

 ver ms abajo).

repite su dilogo. En cierto momento el psictico podra producir ese investimiento de una relacin en que el encontrado (analista) ocupa la posicin de odo del que habla, gracias a lo cual el analista puede transformar puede or. Lacan alienado Soler habla de testigo J. Tausk habla de desagregar la trama del delirio. Crear un vaco de goce donde se pueda hacer circular una palabra y ocupar un lugar para el otro. El lugar del analista en la psicosis tambin se puede pensar como el recorrido de un camino inverso al que se sigue en la N. de Transferencia. Se trata fundamentalmente de desorganizar una estructura represiva como paso previo a la reorganizacin del aparato en un nuevo nivel de integracin. En la psicosis la desorganizacin es lo que prima. Todos los autores coinciden en que el analista debe ofrecer un lugar vaco, una falta, tratando de poner un lmite al goce. habla de secretario del un pensamiento sin destinatario en un discurso que uno

INTERVENCIONES EN LAS PSICOSIS LACAN: SEMINARIO III: LAS PSICOSIS Cmo entiende Lacan a las psicosis?

Lacan toma del vocabulario jurdico el trmino forclusin, para traducir Verwefung (en los textos de Freud corresponde a rechazo). Con forclusin se refiere al rechazo de la representacin intolerable. Esta Representacin corresponde a la castracin en el Otro, transforma en algo alucinatorio. Lacan ubica la forclusin como mecanismo fundante de la Psicosis. Se trata de un proceso primordial de exclusin, rechazo o expulsin de aquella primera marca a partir de la cual se ordena el psiquismo y que permite la legalidad y la sexualidad. En la Psicosis la forclusin se ejerce sobre el Significante del Nombre del Padre. Funcin del padre: en tanto funcin, esta puede ser ocupada por un significante. Se encuentra en el ncleo del Complejo de Edipo, instaurando una prohibicin que vehiculiza una ley, funciona como agente de la prohibicin del incesto. Esta funcin es ejercida a travs de la amenaza de castracin, prohibiendo a su hijo el acceso a la madre e instaurando por consiguiente la exogamia. Esta funcin permite la unin del deseo a la ley, estableciendo que algunos objetos de deseo queden prohibidos para el hijo, pero a la vez da lugar a que otros objetos queden permitidos. Esta ley posibilita un ordenamiento en el linaje y en la sucesin de las generaciones. El Deseo de la Madre: la operatoria de la funcin paterna se encuentra ntimamente vinculada con el lugar que el padre tenga en el deseo de la madre. El nio ingresa como objeto del deseo de la madre. Es ella quien a travs de sus cuidados, sus palabras y su deseo, imprime las primeras marcas en el cuerpo de su hijo y de esa manera va despertando su deseo. El nio se ubica all, no solamente como queriendo ser cuidado, sino queriendo ser deseado por ella. Intentar instalarse all como objeto que colme el deseo de la madre. En un primer momento el nio capta lo que l es para el deseo de la madre y se presenta ante ella como si l mismo fuera lo que ella desea, se ofrece como objeto falo. En esa posicin, el nio intenta colmar a la madre con lo que ella no tiene. A partir de la alternancia de presencias y ausencias, la madre comienza a instalar un movimiento que es fundamental: la madre har surgir en el nio la pregunta que es estructurante: Qu otra cosa desea que no sea yo?, con la consiguiente resignacin: hay algo que mi persona no recubre, si ella a veces no est, ella desea otra cosa, pues tiene una falta ms all de mi. La relacin madre/ hijo entra en una situacin de conflicto puesto que el falo se pasea. El nio cree que el padre es el portador, el que detenta el falo. La funcin del padre en este tro es hacerse preferir por la madre prohibiendo al nio el acceso a ella y poniendo en claro que la madre como objeto es para l. La funcin del padre es normativa, posibilita la identificacin sexual. Es una funcin en reserva que va a ser utilizada por el sujeto cuando tenga que hacer frente a la sexualidad. Va a necesitar de ella cuando se tenga que ubicar frente a un hombre, una mujer o algo relacionado con la paternidad y el orden de las generaciones. encarnado primordialmente por la madre. La Representacin rechazada vuelve desde el exterior y se

La operatoria de la funcin paterna es por estructura fallida. Ningn padre puede estar a la altura de la funcin. Cuando esta funcin no es solamente fallida sino que no opera, da lugar a la NO inscripcin de la funcin del padre (Nombre del Padre) en el psiquismo: Psicosis. El efecto de la forclusin del Significante del Nombre del Padre tiene como correlato que aquello forcludo en lo simblico retorne en lo real. Este retorno se puede representar en los fenmenos elementales. El valor diagnstico de los fenmenos radica en que es all donde aparece la estructura. Estos fenmenos pueden ubicarse inclusive antes del desencadenamiento dado que permiten dar cuenta de la estructura psictica y no necesariamente de la psicosis propiamente dicha. Fenmenos de Franja: Se caracterizan por presentar una fenomenologa ms simple y rudimentaria que los elementales (Ejemplo, en el caso de una alucinacin visual se perciben destellos luminosos o bien sombras indefinidas, nunca una figura determinada). Fenmenos Elementales: Se caracterizan por ser neutros, no sensoriales. Dentro de esta categora se encuentran: Trastornos del lenguaje, neologismos, delirios, certezas, infinitizacin detrimento de la metfora compensada con un aumento de la produccin metonmica. Respecto del desencadenamiento de estos fenmenos se puede decir que en el momento en que el psictico se ve obligado a enfrentar determinadas situaciones de compromiso, suelen quebrarse sus posibilidades de respuesta. Lacan denomina invocacin del Nombre del Padre. Tales encrucijadas poseen caractersticas que evocan de un modo u otro a la funcin paterna. Se llama a un significante, ste no acude, se rompe la cadena y la realidad se organiza siguiendo otra lgica. Si no opera la Represin posibilitada por la metfora, se deshace el encadenamiento significante, se pierden las diferencias, se pierden las relaciones entre Ste.1 y Ste.2, y en el lugar del sucesor no adviene sino un agujero donde aparecer la alucinacin y el delirio a modo de restitucin. HELMAN: Las lentejas tienen hombrecitos. Acerca de diagnsticos y mtodos en la clnica psicoanaltica El diagnstico en psiquiatra cristaliza una situacin, fija, deteniendo un trayecto, apuntando a una estructura. Adems tiene la finalidad de ofrecer un blindaje farmacolgico imprescindible para favorecer la interlocucin o lo que desde el psicoanlisis se llama transferencia. Diagnstico que se realiza con un enfoque frontal del objeto, que encandila, ya que demasiado cerca el objeto desaparece. Helman afirma que por las caractersticas propias del objeto que trata un sujeto humano- el diagnstico debera hacerse/producirse mirando el sesgo, acariciando los detalles, mirando la nervadura de la planta (del ste)

Indica que los mtodos para realizar esto, el hipottico-deductivo o el inductivo,

son los que Esta

constituyen lso modos habituales de razonar, formas con que se traducen o leen los acontecimientos. Sin embargo, existe otro mtodo llamado abductivo ideado por Peirce. modalidad de razonar consiste en procrear relaciones de causalidad efmeras y valederas para cada situacin, que luego se desvanecen sin pretender captar el universo, y slo son vlidas para una circunstancia y no van ms all de ellas (no formula una ley gral). Paradigma indiciario del que forman parte Freud, Conan Doyle, Morelli y Peirce. El mtodo abductivo a no ver lo que se nos muestra sino a ser mirados por los indicios, a quebrar el sentido comn o a no ver los sdos sino a atender a la multivocidad de los stes. A partir de ello, se generarn relaciones de significancia novedosas. SILVIA ATZORI: Fundamentos de la Clnica Psicoanaltica Para el psicoanlisis, el diagnstico es un punto de partida, es una conjetura, que anuda lo universal con lo singular: lo universal de la estructura del sntoma con la particularidad del sujeto. El psicoanlisis intentar darle una lgica a lo que la psiquiatra se propone poner en orden, clasificando, nombrando. El psicoanlisis se propon dar cuenta de la verdad del sujeto, ms alla de su estructura subjetiva. De acuerdo a Freud, el psictico no cede la posicin de intrprete al analista, ni lo ama lo suficiente como para poder conferir autoridad sugestiva a la palabra del analista. Afirma adems que el psictico carece de esa libido flotante, que constituye pp// la transferencia, de la que se apodera el analista como resorte de su eficacia en el tratamiento de los neurticos, por la regresin al autoerotismo. Para l, no habra un tratamiento posible de la psicosis, ya que l liga el comienzo del anlisis a dos acontecimientos (imposibilitados en la PS): el analista se apodera del sntoma es decir, el sintoma adquiere en la cura una sgcin transferencial-, y adems el analista se apodera de la libido. En la NS, a partir de la tf se ponen en juego en el dispositivo analtico una serie de operaciones lgicas que van a posibilitar la pregunta por el deseo, a partir de la instauracin del SSS. Para Lacan, en el fundamento de la transferencia est el hecho de que el otro se puede engaar, que el otro es engaable (SSS tomado por el sesgo del engao posible). La transferencia es la puesta en acto de la realidad icc. Sin embargo, es innegable que hay posibilidad de interlocucin en la psicosis, segn una modalidad distinta a la neurtica. No ser el psictico quien se dirigir al analista con un enigma (sntoma), y que suponga que ese saber lo tendr el psicoanalista (un saber del icc). El enigma quedara en este caso, del lado del analista, quien no intervendr interpretativamente; y el saber del lado del paciente, saber ofrecido como certeza. No interrogar acerca del saber al analista, sino que se va a dirigir a l para hacerse reconocer como portador de una verdad, verdad que constituye su certeza, y que l pretende hacrsela saber al Otro.Una tf real es posible en la PS.

El analista se dispone al encuentro con un amigo, al acompaamiento, atento a descubrir aunque sea una brizna de ese aparato simblico que apunte a un goce ms all, briznas que el discurso brinde. El analista en la psicosis no sostiene ni el lugar del SSS ni el lugar de objeto a; el riesgo est en que el analista se convierta en el perseguidor o en el amante, es decir sostn de una situacin delirante. El analista puede brindarse como testigo imparcial de el testimonio del paciente, sin cuestionarlo ni intentar interpretarlo (ya que el delirio es ya una interpretacin); donde podr mostrar la ignorancia que lo habita y ofrecer su credulidad suponiendo un saber secreto al delirio-. Sin esta suposicin acompaada de un descompletamiento de saber no habr posibilidad de reconocimiento para el sujeto. La tf en este caso es postulada como masiva, inmediata, sin posibilidad de simbolizacin: relacin directa entre el psictico y sus objetos que no permite ninguna diferenciacin. Con la puesta en juego de la falta del lado del analista, es posible el afianzamiento de un vnculo que sostenga dividida-castrada-descompleta la figura del analista, y as se pueda pasar a un segundo momento en el que se tratara que el Otro Social le suponga un sujeto a la produccin o creacin. Que el psictico pueda, a travs de un oficio, arte u ocupacin que lo represente, inscribir su nombre como propio y ser reconocido por el Otro Social. SILVIA VAZQUEZ: FUNDAMENTOS DE LA CL. EN LA PSICOSIS Funciones posibles para el analista:

Implementar estrategias para ponerle un muro al goce, una distancia que separe al psictico
del goce, redistribucin del goce. Esto se deriva de que la produccin delirante no separa al psictico del goce, el psictico esta en contacto con lo que Lacan llama goce Otro, es objeto de un goce sin lmites de Otro sin barrar que produce fenmenos de mortificacin desenfrenados.

Ofrecerse como Testigo: el analista en la PS est puesto en un lugar diferente que en la

NS, ya que est invertida la suposicin de saber. El psictico viene a dar su testimonio, y para ello un testigo es alguien a quien se supone que no sabe, que no goza y fundamentalmente alguien que presenta un vacio en el cual el sujeto puede alojar su testimonio. Tambin el lugar de amigo, de compaero de ruta

Lacan seala el lugar de Secretario del Alienado. No es lugar pasivo, sino el lugar del que
acompaa, escucha, lleva la agenda y fundamentalmente organiza (introducir una funcin de lmite).

Tambin el lugar del analista se puede pensar como el recorrido inverso al que sigue en las
NS de Tf. En la NS se trata de desorganizar una estructura represiva como paso previo a la reorganizacin del aparato psquico en un nuevo nivel de integracin. En las PS la desorganizacin es lo que predomina y el camino es hacia la organizacin. La problemtica

se plantea entre organizacin y desorganizacin, a los que se agregan los esfuerzos de reorganizacin. JUAN TAUSK: NADA ES PARA SIEMPRE. LA CLINICA PSICOANALITICA EN LA PS Cul es el esfuerzo del sujeto en el campo de la Ns? Que el trabajo psquico la elaboracinlo localice en la trama simblica como sujeto del icc. Poder tramitar la dimensin pulsional en el campo de la representacin: pasar de la cantidad a la cualidad, que el exceso de estmulo pueda procesarse psquicamente, elevar lo Real a la dignidad de ste (Lacan). Entendiendo que sujeto es lo que representa un ste para otro ste, el sujeto no ser ningn ste en particular, sino aquello que va de uno a otro (la dimensin de subjetividad se despliega en la trama simblica, en la trama discursiva). En el campo de la Ns, en el de la represin, el movimiento de un ste a otro se soporta de los procesos de condensacin y desplazamiento (metfora y metonimia). Este trabajo permite que el sujeto, no quedando compactado en un ste, asegure que el discurso contina, asegurando la serie con un ste por venir (el sucesor). Es en ello que se soporta la clnica psicoanaltica, el ste por venir o el sucesor, que indica y anticipa una posicin subjetiva. Movimiento que es el del deseo y que ningn trabajo simblico es suficiente para saturar esta dimensin. Es precisamente porque algo falta es que hay palabras, que siempre hay algo por venir, que hay porvenir. El sujeto del icc se produce precisamente porque hay interlocutor, por eso se produce el fenmeno de discurso, es decir por la transferencia. La eficacia de una intervencin en el momento apropiado y del modo que pueda ser escuchado por el paciente, lo que debera llevarlo a seguir hablando de otra cosa (habr algo ms por decir y ser sujeto de ese nuevo decir). El movimiento sigue. La insuficiencia de la palabro no lleva sino a seguir produciendo palabras, y en tanto sujeto de ese discurso, no seguir sino deseando. A eso apunta el anlisis. Sucesor y forclusin: Qu pasa si el sucesor no viene? A falta de una formacin del icc, producto de la condensacin y el desplazamiento y de una formacin de compromiso, se produce otro tipo de formacin de objeto a. El hecho de que no advenga nada en la lnea asociativa, que no venga algn elemento ste a modo de sucesor presenta un problema en la subjetividad, pues esta se constituye en el movimiento que va de uno a otro ste. De no haber ese movimiento, el sujeto cae de la trama como objeto y esa perdida de lugar se acompaa de angustia (no una angustia que baliza el camino, sino aquella donde el S se extrava en la masa ste). Es un trabajo psquico que toma el camino de desamarre de la subjetividad de la trama discursiva (inverso al de construccin de un discurso icc). Por eso la temporalidad del proceso psictico es muy importante para la intervencin, dado que indica sus posibilidades y eficacia, y el trabajo de ruptura progresiva de la trama puede llevar a situaciones catastrfica en las cuales el retroceso se torna imposibilitado. Las intervenciones tempranas pueden tener efectos notables. Un fenmeno forclusivo local, en ocasin de una circunstancia determinada en la que el sujeto no puede dar respuesta afecta al sucesor: no aparece el ste por venir. Esto quiebra la tensin de la serie discursiva, afectando al punto de amarre de la misma, es decir, al ste del NP/Represin

Originaria. Que se quiebre la tensin es el trabajo inverso de constitucin de la serie, movimiento contrario a la constitucin del sujeto: es un movimiento regresivo de ruptura de la trama simblica. Construccin Delirante: el delirio es una afirmacin, no una interrogacin. Afirmacin delirante que permite al sujeto situarse en algn lado, seales a la vera del camino que le sirven para orientarse (a falta del ste del NP). Interrogar por el sentido de su decir, puede ser sentido como peligroso, peligro de no tener un sentido que lo anude en alguna posicin de sujeto; an a costa de alojarse en una posicin que no tiene movimiento, rgida (movimiento que implica la funcin paterna o funcin flica, que marca la trayectoria del sujeto del icc). Si no hay movimiento, no hay deseo y no se determina un lugar de sujeto de un discurso. Por eso, el delirio puede considerarse como un discurso cerrado y autocontenido, donde no se constituye un interlocutor que se anuda en la trama discursiva (es decir, tf). El deseo del neurtico se da contra un lmite: es imposible arribar al objeto que satisfaga totalmente; lmite marcado por la castracin (no todo es posible). En el campo de la PS, ese lmite se pierde; la cosa se viene encima y las construcciones delirantes son ese esfuerzo de reconstruir una realidad acotada, balizada, con lmites. Esto implica un goce absoluto donde todo es posible, experiencia mortificante por la pregnancia de la pulsin de muerte. Por esto, es que Silvestre propone acotar el goce, es decir, producir un espacio en que el goce se encuentre un lmite (que deber ser en el orden de las sgcin flica, de un goce flico). Se trata de producir en algn espacio un vaco de goce donde poder hacer circular una palabra y ocupar un lugar para el otro; de apoyarse en pequeas diferencias y establecer acotamientos en experiencias limitadas que permitan situar al sujeto entre lo uno y lo otro, entre lo habilitado y lo prohibido, lo propio y lo ajeno, etc. Desagregar la trama delirante hacindole perder consistencia e irreductibilidad, tornandola palabra que pueda circular entre dos. Briznas: es necesario del lado del analista que haya inters, reconocimiento, respecto e incluso preocupacin y responsabilidad. Piera Aulagnier, tratando del anlisis en las PS, entiende que debe haber un escuchante dispuesto a investir el discurso del paciente. Ese aporte de investimiento libidinal es necesario para sostener a un edificio que se derrumba. Esto es condicin para la creacin de un espacio en el cual la inscripcin ste sea posible. Encontrar briznas en un paisaje desolado, devastado; briznas que son representaciones/stes que si las hay, tbm hay algn sujeto de esas briznas, no toda traza de simblico est desaparecida y donde entonces se puede suponer un sujeto de ese discurso con el que trabajar desde lo que tiene. La cuestin es si se puede producir con l, puesto que siempre alguien hay. Funcin del analista y diagnstico de estructuras: al analista le queda el lugar de acompaante y de testigo, pero que debe incluir una dimensin de lmite y de secuencia. Esto requiere del lado del analista, responder desde un lugar de castracin. El trabajo clnico debe apuntar a producir diferencia, produciendo un interlocutor (ya que sin distancia ni diferencia es imposible el investimiento libidinal), las generaciones y el tiempo. Un analista que acompae la experiencia puede sentar la base del intervalo, de la diferencia; nombrando, temporizando presencia y ausenciaSe intenta construir una historia, un drama que tenga una secuencia, personajes,

argumento, desenlace. Se intenta recuperar un tejido simblico que al desagregar la trama argumental y crear condiciones que hagan posible la reconstruccin en el seno de una historia destruida, descompleta ese valor de verdad sin matices que se impone al sujeto. PIERA AULAGNIER: La apertura de la partida en la PS La apertura posible debe ser elegida de acuerdo a la singularidad del paciente, con la particularidad de sus propios movimientos de apertura; y la buena apertura ser la que ms garanta ofrezca que el lugar que inicialmente ocupa el analista no quedar fijado de una vez para siempre (tanto en el caso de las NS como de las PS). Mientras que la movilidad transferencial en el neurtico reduce en mucho el riesgo de esta fijacin; en el caso del psictico, es ms difcil evitar que el sujeto nos haga ocupar uno de los lugares fijos, ya conocidos. El analista tiene que intentar probarle al sujeto que en ciertos momentos, puede estar en otro lugar, pero esto es algo a conquistar tras quiz primero pactar con una transferencia masiva que aprisiona a los dos sujetos dentro de una relacin que repite la ya vivida por uno de ellos. No conseguiremos nada sino logramos convencer al sujeto de que este lugar del espacio, el espacio analtico, y este fragmento de tiempo que le proponemos no estn signados por la mismidad. Esta situacin puede hacerse especialmente difcil cuando quedamos ocupando el lugar del perseguidor o del amante. Uno puede a veces aprovechar la transferencia inmediata de una imagen de objeto omnipotente, protector, idealizado, para favorecer el comienzo de la relacin, pero ser necesario para que la misma prosiga, conseguir que la relativice o cuestione. La apertura al contrario de la Ns tiene que dirigirse a hacer sensible al sujeto lo que dentro de esta relacin no se repite, lo diferente que ella ofrece, lo no experimentado todava. Dentro del registro del saber no podremos ocupar la posicin que tan fcilmente nos ofrece el neurtico, como Sujeto-supuesto-saber; salvo si no hemos podido evitar la trampa de una proyeccin sin fisuras que dotar a ese saber (atribuido al analista) de idntico poder mortfero para el sujeto. En ciertos casos, el psictico puede producir un investimiento inmediato de una relacin en que el analista ocupa la posicin del odo del que habla, y por lo tanto el analista, puede transformar un pensamiento sin destinatario en un discurso que uno puede y que l puede or. Presencia de una escucha nueva que pasa a garantizar al sujeto que esto que dice forma parte de lo oble, investible por otro. Esta seguridad es la que funda la posibilidad de una relacin de investimiento en el registro de la psicosis. Relacin de investimiento en favor de un escuchante. Cualquier sea la proyeccin que se produzca sobre nuestra persona, el investimiento del encuentro y de la relacin por parte del psictico tiene como condicin primera su encuentro con una funcin de el mismo, recuperada, que es su funcin de escuchante de su propio discurso. De ah, lo que pueda representar su encuentro con el analista: una escucha que le permite separar de nuevo lo que l piensa de lo que lo fuerzan a pensar. Esta prueba de investimiento por el escuchante es esencial para que el sujeto puede tener la sospecha siquiera sobre la existencia de una relacin que pudiera no ser la repeticin idntica de la ya vivida. En la psicosis, nuestro aporte de investimiento es necesario para que la relacin se preserve, y dicha posibilidad de investimiento obedece a la prima de placer. NEUROSIS: La neurosis de tf slo tiene sentido porque define un mecanismo bien particular de removilizacin, merced a la tf, de la forma infantil de una neurosis, que permitir al sujeto recuperar el enunciado de demandas, la expresin de deseos, que el adulto en que ha devenido haba ya elaborado y disfrazado en forma de sntomas. Las demandas tf llevan la marca del tiempo que separa al demandador actual del nio que fue.

La NS, a pesar de la intensidad de sus conflictos, mantiene a su disposicin medios de df, medios de pensar, de reinterpretar su historia, que el nio no tena. Por eso, la Ns de Tf para Freud como consecuencia de la relacin analtica, permite al analista dar una nueva sgcin transferencial a los movimientos afectivos de que es escenario. Sustituir la neurosis infantil por una neurosis de tf que puede ser curada por el trabajo teraputico, El sueo del neurtico no es retornar a la infancia, sino reconstruir una historia de ese pasado conforme a los deseos del nio que supuesta// lo ha vivido. En ese doble movimiento de retorno y de clausura del pasado infantil, se apoya el analista y el anlisis para ofrecerle vivir una nueva historia transferencial cuya interpretacin le permitir modificar la versin que hasta entonces se daba de la historia de su infancia. Historia de una infancia que el neurtico nos aporta como objeto de nuestra interpretacin, que nos es contada por un autor que sabe que no es ese nio, pero que no ha renunciado a sus deseos infantiles.

INTERVENCIONES EN LA NEUROSIS TAUSK: ENTRE TODO Y NADA En las Neurosis, el analista se encuentra en el filo de la demanda transferencial, que o bien lo convierte en el objeto del goce fantasmtico del analizante o bien espera hacerse objeto del goce del analista. Que el analista sortee el quedar atrapado all (identificandose a la demanda, como el que la responder) permitir sostener la apuesta a una cura psicoanaltica. La consigna de la Abstinencia constituye entonces algo necesario, es consecuencia y condicin del trabajo analtico. Para el analista en este caso (NS) se trata de no operar como COMPLEMENTO: es decir, sosteniendo la ilusin de completad, taponando la dimensin de la falta. Aquello que se escucha en el paciente, es olvidado en la memoria icc, siempre y cuando el analista soporte esperara a que vuelva en la ocasin puntual de la interpretacin. Es eso se precisa el saber hacer del analista. La ocasin puntual es la transferencia, en la que se hace posible el retorno en el analista del saber reprimido del analizante. La intervencin interpretativa comporta un efecto sorpresa tanto para el analista como para el paciente. En la interpretacin se juega un orden creativo: no proviene de la nada, ni es un audaz juego de palabras. Una interpretacin produce en el analista un efecto localizable como un punto de vacio, efmero: que lejos de impresionar como una obra dada por terminada impresiona como la cada de la misma. Hay en juego una renuncia narcisista: palabras que en tanto exceden al analista, pues dice ms de lo que pretenda o crea poder, le son tanto ms propias. En el trabajo con pacientes psicticos, el analista debe constituirse en el SUPLEMENTO que sostiene la funcin de la castracin, ese punto lmite, puesto que la funcin de la palabra implica una dimensin de prdida, el analista evoca o convoca la funcin del punto lmite: que no todo puede ser dicho (algo debe operar que lo descomplete, dejando lugar para la diferencia ya que si no hay posibilidad de corte el discurso se extrava y el sujeto se esfuma). Lo convoca pero no lo es. La tarea analtica se trata de sostener la diferencia. La prctica analtica oscila entre la incertidumbre en que no se cree demasiado- y la certeza que no se fundamenta. Y en esta no es la teora la que viene a salvar este impasse, sino que esta es la

que est puesta en tela de juicio en el anlisis de cada caso. A la teora se la recrea y transforma en la prctica de la clnica, se la descompleta en cada vuelta: requiere siempre una palabra ms.

PUNTEOS DE CLASES PELI: Proyecto: Cmo se puede dar a lugar? Trato infantilista. Dignificacin de la persona (Ulloa) Paciente: Lugar a la palabra. Roll activo Psa: Invariable el mtodo (escucha)

RODRIGUE: Batalla medicina/Psa Los legos pueden ejercer el psa?

GALLENDE: Cap 1: Psa diferente psicoterapia (sugestin) Diferentes en cuanto a uso de la persona del terapeuta Cap 6: Transferencia institucional/de analista Implicacin

BARENBLIT:

3 ejes: interdisciplinario/intersectorial/interinstitucional Psa: teora/mtodo (escucha)/tcnica Lenguaje compartido (interdisciplina)

ZUBERMAN: Subjetivacin Actitud del TESTIMONIOS DE LA CLINICA 01.04.09 CASO: GABRIEL

Motivo de consulta: Gabriel llega manifestando que siente un malestar general, l mismo lo dice estar mal con l mismo. Se separ de su mujer. Ella se fue con el mejor amigo y a Gabriel le molest pero no pudo decrselos. Tiene miedo al ridculo y por eso no dice lo que piensa. Cada vez se aparta ms de sus amigos. Hay una fuerte dependencia hacia el suegro y tambin hacia su esposa (en su momento) Historia familiar: tiene 7 hermanos. Dice que el es el preferidos de los padres y que por eso siempre le dieron cosas. (Dependencia hacia los padres/esto de ser mantenido) Gabriel pone excusas para dejar anlisis y el mismo manifiesta en su discurso no poder realizar nada por mucho tiempo, nada que sea a largo plazo, se observa la resistencia. En relacin a esto hay una intervencin del analista lo que puedo garantizarle es que esto no es para toda la vida luego de esta intervencin no habla mas de interrumpir. Acuerdense lo que se hablo en clase. sta fue una intervencin en acto que produjo una diferencia en este paciente. Se podra haber apelado a otra intervencin por ejemplo interrogar al paciente Qu es esto para vos? que el paciente vaya asociando hasta que llegue a un punto en donde se pueda o se lo pueda interrogar. Con esta intervencin se pone un lmite ante la repeticin. Lo que ustedes relacionaron con ser mantenido como un nio. El analista maniobra con la resistencia. Se puede relacionar esto con una posicin adolescente en la que Gabriel se encuentra, no solo en el ser mantenido y no tomar posicin en su vida, sino tambin con esto de no poder realizar nada por mucho tiempo, algo que tiene que ver con ser constante.

 Ms que hablar de una posicin adolescente podramos decir que es el semblante que l muestra, l con la imagen que muestra contribuye para que se le adjudique este lugar (de hecho la analista observa su semblante). Estara en una posicin de objeto, pasiva Acto sintomtico: llega 12 horas antes Si a esto lo piensan como un acto sintomtico qu nos podra decir esto? (acurdense lo que deca Freud en la conferencia 16. (l deca que eran esos pequeos actos de lo que los pacientes estaban difcilmente anoticiados - ejemplo del picaporte- a los cuales le atribua que portaban un mvil, un sentido y una intencin) Sntoma: no hacerse cargo, no tomar posicin adulta Q sera tomar una posicin adulta y qu sera ser adulto para ese paciente? Ojo cuando pongan estas cosas. Cuando leemos el texto de un paciente tenemos que dejar de lado lo que son nuestras propias significaciones, ideales, etc (a veces pensamos que todos estamos hablando de lo mismo). Tenemos que trabajar con el texto del paciente, no dando por sentado o por obvio nada de lo que dice. Se entiende lo que quieren decir pero me parece que sera ms apropiado decir que el paciente est en lo endogmico. (Ser mantenido como un nio) Podemos decir que la transferencia est instalada en el momento que Gabriel cuenta sus dos sueos, uno que tuvo con las dos mujeres y el otro en donde so con la analista. Despus de esto la analista decide el paso el divn. La analista queda ligada a la serie icc de ese paciente de ah el pasaje al divn. (Produccin icc ligada al analista). Qu podemos pensar del pasaje al divn? Por qu Freud recomendaba el divn? Es necesario pasar a todos lo pacientes a divn? Podemos ante determinadas circunstancias (por ejemplo un paciente melancolizado) pasar a un paciente que estaba en divn de nuevo al cara a cara? A medida que transcurre el trabajo analtico empieza a salir lo de los regalos para el da del nio. En toda su vida Gabriel est en una posicin adolescente de ser mantenido y esto tambin lo manifiesta en el anlisis cuando dice que no puede pagar las sesiones. Hay algo que se repite en el contexto analtico. Qu est demandando este paciente? Que lo mantenga la analista (manteneme).

Recuerden la frase no acceder a la demanda del paciente (es decir no hacer como los dems de su vida madre, padre, etc. El paciente nos convoca permanentemente a ocupar este lugar) Los padres le hacen regalos y esto lo desplaza al anlisis con esto de que no puede pagar al entrar dice: hoy no tengo plata para pagarte. Aun cuando esta situacin se haba suscitado ya unas cuatas veces y yo lo atenda con su promesa del pago de la totalidad del honorario en la siguiente sesin (promesa que siempre cumpla) En Gabriel hay demanda de anlisis quiero entender por qu hice las cosas que hice, en su discurso hay implicacin, hay angustia hay malestar. Demanda de anlisis no quiere decir que un paciente diga me quiero atender. Lo mismo con la angustia, si podemos hablar de malestar, goce (ms all del principio de placer en Freud). Recuerden lo que es pedido, demanda y demanda de anlisis y lo que nos dice Freud sobre la angustia (pueden entenderlo como alguien a quien todas las herramientas con las que se venia sosteniendo hasta ese momento se caen, en Lacan cuando algo del A se fisura) Ojo con estas cuestiones sobre todo para el parcial! En realidad el paciente parece bastante cmodo con su posicin. La analista lo confronta con esto al no quererlo sostener en su demanda y ah se empieza a esbozar una diferencia un efecto a raz de la intervencin de la analista En relacin a que no puede decir lo que piensa, lo sentimientos que tiene frente a personas significativas, lo que siente Gabriel tapa su sufrimiento. El hacerlo, el poder decir lo que le pasa implicara dejar de ser adolescente En todo caso implicara preguntase la parte que l tiene en su sufrimiento. Acerca de la intervencin del analista cuando Gabriel le dice una vez mas que no tiene plata y a pesar de que saldaba su deuda en la sesin siguiente la analista interviene: llamame cuando tengas el dinero y entonces solo entonces, vamos a fijar un horario de sesin. Se observa un cambio en su aspecto a raz de esta intervencin. A los das siguientes Gabriel la llama y se presenta ms prolijo en su aspecto. Tal vez un punto en donde se da este paso de la posicin adolescente a una posicin adulta. Con la intervencin de la analista se marca una diferencia

hospital (la institucin) ante el paciente TESTIMONIOS DE LA CLINICA 08.04.09 CASO: GABRIEL (RELACIN CON EL TEXTO DE PIERA AULAGNIER)
Referencia: Piera Aulagnier (P.A.) P.A.: en el anlisis hay una apelacin a la pulsin de vida. Las entrevistas preliminares son un encuentro entre lo que el paciente trae y el analista. Cuando un paciente dice usted sabe es indicador de confianza en el analista, no de transferencia. En relacin a Gabriel la analista manifiesta lo que el paciente le causa. En relacin a su aspecto dice que la impresiona su semblante, su aspecto sucio y que le resulta aburrido hasta el hartazgo su tono. Tomando a P.A. si hay algo que le molesta al analista y no puede seguir adelante con ese paciente conviene hacer un corte antes sin que haya pasado mucho tiempo con las sesiones. En el paciente hay un sujeto del inc + sujeto viviente y con todo eso algo le pasa al analista. Contratransferencia? (P.A autoanlisis o autodiagnstico, trabajo de auto interrogacin) En Gabriel se observan dos momentos: el primero cuando el viene hablando de su malestar, de su historia etc (entrevistas preliminares). El segundo momento cuando se efecta el pasaje al divn. El analista decide este pasaje porque a raz del relato de los sueos podemos decir que la transferencia est instalada. Entrevistas preliminares: 3 criterios para hablar de analizabilidad: 1) Creer o esperar que creer o esperar que la experiencia analtica permita sacar a la luz el conflicto icc que est en la fuente del sufrimiento psquico, 2) que de lo que all se produzca pueda elegir objetivos desde su propia singularidad, que se refuerce la accin del Eros a expensas del tanatos, trabajo de reintrincacin del tanatos. 3) Que las entrevistas preliminares le ayuden al analista a elegir los movimientos de apertura para establecer las condiciones del dialogo (apelar a una actitud silenciosa, o ms alentadora, favorecer la palabra o soportar el silencio, o dar signos de inters etc.)

 La analista pasa a incluirse en la serie icc de ese sujeto, como parte de la produccin icc. Todos los pacientes que deben pasarse a divn? Qu decia Feud sobre esto? Podemos pasar de nuevo al cara a cara a un paciente que por ejemplo est melancolizado que estaba en divn y necesita en ese momento un soporte imaginario? Llegada 12 hs antes a la consulta: lo que Gabriel no puede poner en palabras lo pone en acto. Lo mismo con la transferencia, desplaza el vivenciar de su historia. Los padres que tienen una actitud proveedora y Gabriel que intenta poner al analista en esta misma postura. Lo que le demanda a la analista. Podemos pensar estas doce horas antes como un indicio transferencial? (Piera Aulagnier) Piera Aulagnier: Es imposible en el curso de las reuniones separar los efectos de sentido de su carga afectiva (que se vuelva a encontrar). Sentido y afecto/ sentido fuerza, esto es lo que tenemos que tratar en el anlisis. La relacin del sujeto con el cuadro es el calco de la forma que cobra dentro del espacio analtico su relacin con la realidad (Piera Aulagnier)

Acerca de sueo con las dos mujeres esta la idea de que una es la analista. Aparece esto de que andaba por lugares raros y lo espiaba. Resistencia. Aparece cuando el analista se esta acercando al ncleo: cuando empiezan a aparecer ideas de que no quiere continuar yendo a las sesiones. En relacin a los pagos, Gabriel proyecta ser mantenido por el analista as como lo era con sus padres. Proyecta esos vnculos que mantiene en su vida, su misma modalidad, con el analista. Es la misma analista quien dio lugar a que pasara esto con los pagos de las sesiones, se cree que esto fue propicio en relacin a lo que dice P.A. acerca de los movimientos de apertura. Tal vez si no se haca esto, el paciente no hubiese continuado asistiendo. Cuando ya se instalo la transferencia se hizo la intervencin de que volviera cuando tenga el dinero para pagar. Se realiz justo ah porque el paciente ya estaba preparado.

Ya hacia un ao de tratamiento. Fue una intervencin adecuada para ese momento particular de ese paciente en particular. Se podra haber recurrido a otra intervencin. Fue una intervencin en acto, que lo convocaba al paciente a tomar una decisin, que accionara. Qu otra intervencin se podra hacer? (Chan!) Durante el transcurso del anlisis se van haciendo otro tipo de intervenciones en relacin a la palabra: te puedo garantizar que esto no es para toda la vida se hace una intervencin as por las caractersticas que presenta el paciente de no poder realizar cosas a largo plazo. P.A. al analista tiene que tener una postura plstica y adecuar las intervenciones, su forma, a las caractersticas y a la singularidad del paciente. Esta intervencin lo tranquiliza al paciente. En relacin a la intervencin por la falta de dinero para pagar hay un mensaje del analista diciendo Bueno, yo no te voy a mantener Surge el debate de que se hubo un cambio en la subjetividad de Gabriel o hubo solo un cambio fsico como punto de partida para este cambio de posicin adolescente a posicin adulto. Este dejar de ser hijo para ser padre (en anlisis no nombra mas a la hija) Si est en un lugar de mantenido no puede mantener. Con esa intervencin se produjo un efecto, esto puede ser una manera de pensarlo. P.A.: concepto de analizabilidad: ver si el sujeto es analizable o no, en caso de no ser, no demorar con las entrevistas, esto causa algo negativo en el paciente. Si no se toma al paciente en anlisis, comunicrselo antes de que se instale la transferencia. En el caso Gabriel esto no ocurre. A pesar de lo que le generaba a la analista este paciente, ya sea por su aspecto y por el tono del discurso, decide continuar. Se instala la transferencia en el momento del pasaje al divn. Modos de apertura: nfasis en la manera de dialogo que tiene el analista adecundolo a cada paciente en particular para no propiciar a una mayor resistencia en la transferencia.

En relacin a Gabriel y los modos de apertura: este aceptar por parte del analista la manera en que el paciente le pagaba implica ser en un primer momento flexible y aceptar que es un mantenido. Si el analista hubiese puesto un corte de entrada, Gabriel no habra seguido yendo. Lo podemos pensar como los movimientos de apertura. Lo que podemos ver es que la analista pesquis que algo de la repeticin se estaba poniendo en juego ah y quiso hacer un corte, lo empujo al paciente a tomar una decisin Cuando habla del regalo del da del nio y pregunta cuando hay otra fecha especial la analista misma dice el da del padre. Intervencin que lo convoca a que ponga un limite, que lo convoca a la ruptura y pasar de posicin adolescente a posicin adulta. P.A. Pulsin de vida y pulsin de muerte: terminando el anlisis reforzar la pulsin de vida, que el paciente pueda disfrutar, conectarse con su propio deseo. Ser mantenido tiene que ver con Tnatos. Mantener tiene que ver con Eros. Reposicionamiento Subjetivo, es la capacidad del sujeto de conectarse con los afectos lo que siente y ligarse a eso: asumir una posicin adulta, implicarse mas con lo que le pasa, no colocarse en un lugar de victima sino de responsabilidad. Por ejemplo en relacin al divorcio carga las tintas sobre Marcela y el amigo y no ve que grado de responsabilidad tiene el mismo en el divorcio. En relacin a este reposicionamiento subjetivo, primero dice lo del divorcio y se queda ah, se queda en eso. Luego con un trabajo analtico se da cuenta y ve lo que siente, odio bronca lo puede decir. Ligar sentido y afecto (Piera Aulagnier)

Seminario III. Pargrafo 6 Lacan empieza a buscar cuestiones que hacen a la estructura de la psicosis. Para ir articulando empieza a ir diferenciando como van a ir forjandose las cosas cuando hablamos de neurosis y psicosis para eso se remite a los tiempos primersimos de un sujeto en constitucin. En esta etapa primordial, previa a toda simbolizacin algo puede suceder para que algo de sta no se lleve a cabo y que sea rechazado, algo queda no simbolizado y cuando retorna esto rechazado se manifestara desde lo real. Toma como ejemplo el for-da del que habla Freud, el nio que juega a la desaparicin y el retorno de un objeto, esto nos dice Lacan da cuenta de un universo simblico en gestacin, el sujeto empieza a relacionarse con el smbolo simbolizando esta

presencia/ausencia. Para ello es necesario que se de en un determinado momento una alternancia presencia /ausencia con ese Otro primordial. Hay algunas palabras que a lo largo del texto Lacan va ir nombrando. Bejahung: Afirmacin (del lado de la represin primaria en Freud en el origen hay afirmacin de lo que es) Hay una atribucin, un valor de existencia al smbolo (Freud juicio de existencia). Recuerden lo que se hablo en clase sobre la primera experiencia mitica de satisfaccin, tipo de experiencia originaria postulado por Freud, consistente en el apaciguamiento del lactante, gracias a una Intervencin exterior, de una tensin Interna creada por la necesidad. La imagen del objeto que satisface adquiere entonces un valor electivo en la constitucin del deseo del sujeto. Podr ser recatectizada en ausencia del objeto real (satisfaccin alucinatoria del deseo). Guiar constantemente la bsqueda ulterior del objeto que satisface., se tratara de volver a encontrar el objeto (objeto de deseo), objeto cuyo surgimiento fue alucinado y que nunca ms lo volver a encontrar. Un significante puede admitirse o no. Una vez que se admite puede ser reprimido. Si hablamos de estas cuestiones es porque algo fue instaurado lo que nos permite pensar que estamos en el terreno de la neurosis. Si va por el camino de la simbolizacin sufrir un camino si va por el lado de la forclusin se seguir otro. En el hombre no hay ajustes no hay adaptaciones naturales, no es lo biolgico sino lo simblico lo que posiciona la sexuacin (la ley est ah ad origine) la sexualidad humana se realiza a travs de ella en este sentido podemos decir que no hay adecuacin. Ley de simbolizacin: Si estamos en este plano se podran dar problemas en tres registros: Verdrangung (represin) Hay algo que no encaja a nivel de la cadena simblica y que es inconciliable, intolerable (ejemplo Freud de Elizabeth) reprimimos nuestros actos, discurso, comportamiento, pero la cadena de todos modos sigue circulando expresando sus exigencias, lo hace por intermedio del sntoma neurtico con una formacin de compromiso (represin/ retorno de lo reprimido como dos caras de una misma moneda) Verneinung (negacin). Si no quiero saber nada de eso puede aparecer la negacin. Ley del malentendido. Pulsiones opuestas pueden ponerse en juego y satisfacerse mediante la simbolizacion. Cuando hay retorno de lo real aparece algo diferente. Ejemplo : la alucinacin del dedo amputado en el hombre de los lobos (caso que se presta a discusin para ser ledo o no como un paciente de borde) o de un modo ms radical Schreber. Fenomenicamente en el psicotico hay una emergencia en la realidad de una significacin enorme que parece una naderia (para el psicotico lo que dice significa tanto que no significa nada. Hay una significacin que le concierne al sujeto pero que es rechazada solo se asoma de manera desdibujada. (ej. La relacion transferencial con Fleshing hay algo que se le impone a Schreber que Fleshing lo quiere tener para tener relaciones con l. Ahi se arma el punto de desencadenamiento de la psicosis que termina con su supuesta feminizacin. Esto rechazado est en relacin con la bisexualidad primitiva que nunca llego a integrar. Schreber empieza a reordenar su mundo desde su delirio) En la psicosis lo que no fue simbolizado (nombre del padre) reaparece en lo real en ese momento en que el sujeto necesita una mediacin simblica al no estarla se produce una proliferacin imaginaria, hay una desagregacin en cadena (delirio como intento compensatorio) que reordena profundamente lo simblico (la lengua fundamental de Schreber). La relacin del sujeto con el mundo queda imaginarizada en espejo.

Capitulo VII. Pargrafo 1 Lacan toma el caso de Dora. Qu le pasa a Dora cuando el seor K le dice mi mujer no es nada para m y Dora lo bofetea. Se rompe el equilibrio de aquel escenario montado hasta ese momento. Se produce un distanciamiento de la realidad . Puede pensarse como algo que ella niega, proyecta o reprime no alcanza para hablar de neurosis. Capitulo XI Hay una crtica a las teorias posfreudianas que le dan un lugar primordial al Ego, al Yo respecto del tratamiento de la psicosis. Propone otro mecanismo que el de la proyeccin para hablar de la psicosis. Lacan cuando habla del Yo lo articula permanentemente con los tres registros (I,S,R) lo mismo con la falta (imaginario, simblico, real) Verwerfung (forclusin tambin lo nombra como rechazo). Rechazo, expulsin de un significante primordial. En la psicosis no se responde desde las relaciones habituales desde los tres registros. Capitulo XIV. Pargrafo 3 Hace una distincin entre 1) conviccin pasional (tiene que ver con la crencia con la proyeccin (si proyecto algo es porque alguna vez lo admit. Ejemplo celos, estoy celoso de mis propios sentimientos y se los imputo a otro) y2) la conviccin delirante (no tiene que ver con la creencia sino con la certeza, es mucho ms radical). Empieza a trabajar la cuestin de la pre psicosis y todo lo que hay antes del comienzo de la psicosis propiamente dicha y la psicosis desencadenada. Da como ejemplo los casos de Katan y de Helen Deutsch.( como si) Psicosis no desencadenada o estabilizacin: Puede ser por la va de la identificacin imaginaria. Mediante un enganche identificatorio que le permite maniobrar con aquello que no pudo instaurarse (NP) Capitulo XV. Pargrafo 3 Desencadenamiento: perplejidad Es una posicin subjetiva en la cual hay una pregunta que viene de ah donde no hay significante (N.P) en el cual no puede responder respecto de ese punto, hay un encuentro con el agujero que se hace sentir como tal. Al no estar el significante hay un intento de restitucin de compensacin respecto de ese significante que no est. Psicosis Padre unilateral (autoritarismo desenfrenado). Hay una imposibilidad de asumir la realizacin del significante a nivel simblico qu le queda? La imagen a la que se reduce la funcin paterna. No hay una terceridad que medie la relacin, no hay dialectica triangular. El sujeto queda entrampado en la rivalidad especular dual con el A. Capitulo 16. Pargrafo 1 Secretario del alienado. Se toma su relato al pie de la letra. Psictico viene a dar su testimonio de aquello que se le esta haciendo. Capitulo 20. Pargrafo 1 Fenmenos elementales: Son estructurales. Dan cuenta de la estructura TETIMONIOS DE LA CLINICA-29.04.09

CASO PABLO: TEXTOS INSTiTUCIONALES

Referencias: Piera Aulagnier (P.A.) Psicoanlisis (psa) Sndrome de Violencia Institucional (SVI)

Hacer una distincin entre el orden mdico y la posicin psicoanaltica. La no intervencin es poder devolverle la palabra al paciente y esto es lo que hay que lograr desde la posicin psicoanaltica, sacarlo del lugar de objeto. Pablo se presenta confundido y sin poder relatar lo que haba pasado. Es un paciente al que lo mandan por estar judicializado, no viene por propia voluntad. Es un paciente mortificado (desde Ulloa) para que algo pueda legitimarse, entre el espacio pblico y el privado tienen que existir reglas, normas que lo posibiliten. El SVI es algo arbitrario. Para que una institucin pueda legitimarse debe constituir un cierto nmero de reglas normas que la regulen, la constitucin de una institucin implica un pasaje de lo pblico a lo privado (que har a lo que es lo inherente de esa institucin). A veces pasa que estas normas se tornan arbitrarias, autoritarias para los integrantes que componen a esa institucin. Esto es el SVI con sus diferentes matices, grados y manifestaciones patolgicas. En el caso de Pablo no hay ninguna pregunta y no hay nadie que se la haga, cada uno de los mbitos por los que Pablo pasa, le ponen su discurso (es hablado por las instituciones). Se fue repitiendo la situacin con la misma posicin de Pablo. La repeticin es un intento de tramitar aquello pulsional que no pudo ligarse. Se repite una y otra vez en bsqueda de esto el tema es cuando la repeticin se torna mortfera. En estas instituciones no hay creatividad los pasos se siguen automticamente (desde que autor se puede pensar?)

Su historia familiar conforma un fantasma en donde ya se posiciona de determinada manera y esto lo refuerza en las instituciones por las que atraviesa. Pablo tambin colabora con su aspecto para ser ubicado desde este lugar de objeto. Desde el psicoanlisis como podemos seguir pensando estas cuestiones? Estas instituciones (tambin la familia es una institucin) no dan lugar al sujeto. SVI (Ulloa) tres sntomas: Desadueamiento de su propio cuerpo Convencimiento Perdida de la autonoma

Los tres sntomas son 1) Fragmentacin que implica falta de de solidaridad, aislamiento, enfrentamiento ellos-nosotros (uniones frgiles) mecanismo de renegacin. 2) Alienacin (cada vez ms empobrecimiento Y enajenamiento del sujeto). 3) desadueamiento del propio cuerpo (patologas astnicas, desgano, cansancio) (en relacin a las patologas actuales) Posicin analista: decide no internarlo, sino que haya otra entrevista y que vuelva, que pueda contar lo que pas. El analista pesquisa repeticin en relacin a su historia y decide correrse, decide probar algo nuevo y hacer una pausa para que el vuelva. Cambio de posicin Es un primer movimiento que marca una diferencia respecto de lo que Pablo venia repitiendo (todava no podemos hablar de cambio de posicin porque nos falta material y fue una primera entrevista. Lo que podemos decir es que el analista pens esa intervencin en vas de producir eso, una diferencia respecto de lo que es su demanda (abuso- proteccin) y que se le repite en el hospital, el ejrcito, la iglesia) Tratar de que Pablo adquiera cierta responsabilidad y sacarlo de la culpabilidad de maltrato, implicarlo como sujeto a partir de un trabajo de historizacin, que lo haga propio.

Diferenciar las dos intervenciones que hay: intervencin mdica y la intervencin del analista, esta es una no intervencin en el sentido del orden mdico, porque es devolverle la palabra al sujeto. Para que el paciente pueda acceder a la palabra hace falta una no intervencin, intervencin En relacin a su historia familiar, Pablo mismo ya estaba ubicado en ese lugar de objeto (pasivo), el mismo acept internarse en un hospital psiquitrico. El analista trata de que Pablo pueda reconstruir su historia P.A.: diagnstico. Apuesta libidinal, hay que tomarse un tiempo para evaluarlo. Tiene que ver con cuestiones que hacen al mtodo. Tambin tiene que ver con el marco: esto sucede en una consulta privada? Desde que otros autores de institucional podemos pensar estas cuestiones como el mtodo? Hay una demanda implcita para el analista que tiene que ver con el rtulo que se le viene dando al paciente. EL analista no tiene que dar por sentado nada, el paciente ya vena con un diagnstico y al analista decide darle una oportunidad. La institucin da respuesta a lo que hace Pablo, se da SVI en donde los profesionales tambin estn implicados. Se proyectan cuestiones internas hacia la misma institucin, sta toma cosas patolgicas de cada uno de sus miembros. Pablo es cuidado y maltratado en las instituciones al igual que lo es en la familia. En las instituciones se toman en cuenta los sntomas, esta es la hegemona del modelo medico a diferencia del modelo psicoanalista. Se necesita una intervencin de ese tipo para devolverle la palabra. La psiquiatra se orienta en lo fenomnico y el psicoanlisis en interrogar. Lo que queda por fuera de la psiquiatra lo toma el psa. Concepto de resonancia: la historia propia del sujeto hace eco en la institucin La institucin como resonador. Pablo busca soporte en las instituciones. no dar una respuesta apresurada, en ese sentido no

Momento de Vacilacin en Pablo: el analista le ofrece la palabra y Pablo no est acostumbrado, as que duda. El analista de pregunta Qu pensas? Lo cita para el da siguiente, la intervencin del analista trajo una re-escritura de la situacin. Gallende: hay una relacin entre el sntoma y la historia. El analista tiene que construir esto y esta posicin es diferente a lo fenomnico del modelo mdico. Si se quedara solo con los sntomas que trae, lo hubieran internado y hubieran repetido todo La encerrona trgica como producto del SVI No hay aparicin de un tercero que medie entre torturador- torturado (como extremo de la encerrona). Alguien que regule est ausente disputa que queda en la dualidad. No hay terceridad El sujeto queda paralizado, desaparece la creatividad. El cuerpo de pablo est en actitud pasiva, un tono de voz montono. De dnde viene este tercero? Viene de la PALABRA Palabra. Lo que viene a intervenir como terceridad. El analista dndole lugar a la palabra del sujeto como un tercero. Desde lo institucional hay un discurso de una disciplina que dice que no hay lugar para la persona. Lo institucional difiere de la subjetividad del sujeto. La institucin ni siquiera le interesa lo que le est pasando. Hay un circuito repetitivo que se viene a romper con la intervencin del analista: dar lugar al sujeto TETIMONIOS DE LA CLINICA-15.05.09 PSICOSIS: CASO EDUARDO Eduardo escucha voces que lo persiguen. Voces que le ordenan. El paciente cuando habla, viene a dar un testimonio, est en posicin de objeto, porque es algo que se le hace a el, no tiene un interrogante, eso que cuenta es algo que se le est haciendo a l.

La caracterstica de su discurso es que es un discurso de corrido, no hay un punto (como en la neurosis). Es un habla expandido. Cuando habla, habla de todo a la vez, quiere decir todo al mismo tiempo, hay una expansin en su discurso. El hermano de Eduardo va a consultar y dice que Eduardo est raro a partir de una determinada situacin. El hermano de Eduardo tiene una verdad y el paciente otra, dado que justamente Eduardo dice que no es por eso que l est as, dice que eso no es En relacin al cuerpo, para la psicosis, este es una imagen no unificada, el cuerpo es algo fragmentado. En Eduardo se relaciona con la novia (ella es la versin femenina del paciente) y con el abogado (lo ve en su propia frente) En la psicosis el yo se confunde con el otro. No se logra una imagen unificada que tiene que dar el otro. El esquema lamba de Lacan parece achatado en la psicosis: el otro queda imaginalizado. Un simblico queda atrapado con lo imaginario. Hay una represin primaria porque el paciente habla. Esa represin primaria en el momento en que el sujeto se incluye al lenguaje. Freud lo menciona con el foro-da (representar presencia-ausencia con un juguete) En la Psicosis no hay ley, rechaza la castracin, el significante del Nombre del Padre que viene a inscribir la ley, el no todo es posible, el limite, la secuencia temporal, en la psicosis este significante falta. Falla la inscripcin a la represin primaria, hay una falta de operancia del nombre del padre, este significante arma un agujero y no hace que se instaure la represin primaria. Esta represin prcticamente hace que se divide el aparato psquico en inca/pret. Por lo tanto en la psicosis el funcionamiento psquico no est encadenado, hayan fluir sin corte. En el paciente psictico hay una pregunta sin responder, que esto da lugar al desencadenamiento. Es cuando el sujeto tiene que tomar su propia palabra, responder a su propia demanda para lo cual no tiene respuesta. En Eduardo esto se da en tres situaciones: Imagen de la mujer que conoce. La respuesta llega desde la imagen.

Posicin simblica. Con el delegado gremial Intimidacin legal. Hay una convocatoria a una ley. Responde por va delirante.

Estas tres situaciones operan en el desencadenamiento, cuando tiene que ejercer una ley que nadie le dio. En estas tres situaciones necesita acudir al significante del NP, significante que tiene que ver con posicin masculina, con ley y que al no tenerlo responde a esas situaciones por medio del delirio: un intento de curacin, un intento de ligarse a la realidad. Eduardo est por fuera de la ley paterna. Es autorreferencial Falta intimidad en su discurso. Obscenidad en el habla de los pacientes psicticos (Se sabe todo sobre mi) Sexualidad de Eduardo: El Edipo es la significacin flica, es tomar posicin respecto de la sexualidad. En Eduardo la novia es la versin femenina de l mismo, no se ve una sexualidad bien marcada. En relacin al analista, se pasa de la posicin de perseguidor a testigo. Testifica que la palabra sea del sujeto. Tiene que ser testigo para escuchar lo que el paciente est diciendo y devolverle al sujeto lo dicho por el mismo. Funcin de escuchante. Tiene que remitirlo a su propia palabra, ser el odo para el paciente. Lacan dice que la posicin del analista es de secretario, es la funcin que se debe tener con el alienado. Desde Piera: que el analista pueda hacerle percibir que algo de lo que esta diciendo puede no llegar a ser as. Tausk: desagregar cierta certeza y que sea interlocutor, darle cierta densidad al discurso, que se pueda constituir con otro, porque el discurso de psictico no tiene interlocutor, no va dirigido a alguien. Qu dice el paciente respecto de lo simblico? El discurso que da Alfonsn como viene a operar? Otro: cmo le llega a este paciente? (voces que le ordenan lo que l no puede hacer, el otro que lo goza?

Cmo es la familia de Eduardo que podemos deducir del recorte? Para qu piensan que el analista hizo un trabajo de rehistorizacin con este paciente? Qu categoras habr querido introducir? Qu peligro podemos correr si nos ubicamos en un lugar de saber?

Leer la vieta y proceder a: -Encontrar los pasajes de los dichos del paciente que den cuenta del diagnstico de psicosis, ej trastornos del lenguaje , auto-referencia, neologismos, delirio, certeza etc. -Articular los signos o sntomas detectados con los conceptos tericos correspondientes. -Prestar atencin a las intervenciones del analista y explicar cul inferimos que fue el objetivo de las mismas. -Correlacionar las intervenciones con los supuestos tericos que las avalan. Los siguientes son algunos de los puntos que pueden ser de inters para la articulacin terico-clnica. No quiere decir que haya que extenderse en todos. Es slo una gua para orientarse en la lectura de los textos. Transferencia en la psicosis (masiva) y su diferencia con la T en la Neurosis. Posicin del analista en la clnica psicoanaltica de la psicosis. Constitucin subjetiva. Causas desencadenantes de la psicosis y los mecanismos propios de cada patologa, forclusin (rechazo abolicin) y represin
Diferencia en los fenmenos restitutivos o segundo momento en ambas patologas. Diferentes formas que adopta la demanda en N y Ps Entrevistas preliminares en N y Ps Caractersticas institucionales del tratamiento si las hubiere. Instancias psquicas en conflicto para cada patologa