MANUAL PRCTICO PARA LA EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO EN ACTIVIDADES LABORALES DIVERSAS

BIOGAVAL

2004

SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO NM. 45

MANUAL PRCTICO PARA LA EVALUACIN DEL RIESGO BIOLGICO EN ACTIVIDADES LABORALES DIVERSAS

BIOGAVAL

2004

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Este documento ha sido elaborado con la participacin de las siguientes personas:

COORDINACIN Y DIRECCIN
LLORCA RUBIO, Jos Luis Gabinete de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Valencia

AUTORES
BENAVENT NACHER, Salom Servicio de Prevencin de Hospitales Nisa LABORDA GRIMA, Roberto Iniciativas e Innovacin LLORCA RUBIO, Jos Luis Gabinete de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Valencia SOTO FERRANDO, Pedro Servicio de Prevencin de Hospitales Nisa

GRUPO DE TRABAJO
BELENGUER TALN, Ramn Servicio de Prevencin de S.A. Agricultores de la Vega FOLCH MONTOLIU, Blanca Mutua Universal GIL FRAU, Antonio Servicio de Prevencin de Emarsa ZAFRA BARRANCO, M Jos Gabinete de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Valencia

ZAPATER, Reyes Servicio de Prevencin de Colebega

GRUPO DE VALIDACIN
CARRATO VAZ, Carmen Inca Laboratorios FARINS CORDN, Vicente Fremap FAUS BOSCH, Vicenta Campofrio GARCA VAILLO, Ins Inca Laboratorios GIL ALIAGA, Marisa Muvale IZQUIERDO PALOMARES, Rosa Unin de Mutuas

SAIZ CODERCH, Mara Vaersa. Edita: Generalitat Valenciana Conselleria d'Economia, Hisenda i Ocupaci Direcci General de Treball i Seguretat Laboral Avinguda Navarro Reverter, 2 - 46004 Valncia Disseny i maquetaci: Juan Piles Ferrer 1a edici: juny de 2004 Dipsit legal: V-0000-2004 Imprimeix:Taller Grfic

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PRLOGO
El Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo y la Orden de 25 de marzo de 1998 por la que se adapta al progreso tcnico, establece la proteccin de los trabajadores contra los riesgos para la salud y su seguridad derivada de la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo, as como la prevencin de dichos riesgos. La exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo ocasiona unos riesgos que afectan a un gran nmero de trabajadores en nuestro pas, si bien, a pesar de existir estas disposiciones por las que se establecen las condiciones mnimas para la proteccin de los trabajadores y la publicacin por parte del Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo de una Gua para su interpretacin, no se dispone de metodologa para valorar dicha exposicin. El objetivo de esta publicacin es poner a disposicin de los Higienistas Industriales una metodologa que cuantifique dichos riesgos. Por todo ello, es para m una gran satisfaccin presentar BIOGAVAL, manual prctico para la evaluacin de los riesgos biolgicos en actividades laborales diversas, desarrollado por el Gabinete de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Valencia, en colaboracin con otras entidades a las cuales transmito mi agradecimiento. Este mtodo espero sea una herramienta eficaz para los prevencionistas y sirva para mejorar las condiciones de todos los trabajadores, contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo.

Romn Ceballos Sancho Director General de Treball i Seguretat Laboral

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SUMARIO

1. INTRODUCCIN. ..................................................................................................................................................... 11 2. DESCRIPCIN DEL MTODO. ................................................................................................................ 13 2.1. DETERMINACIN DE LOS PUESTOS A EVALUAR. ......................................... 13 2.2. IDENTIFICACIN DEL AGENTE BIOLGICO IMPLICADO. ..................... 14 2.3. CUANTIFICACIN DE LAS VARIABLES DETERMINANTES DEL RIESGO. ................................................................................................................................................. 15 2.3.1. Clasificacin del dao. ................................................................................................... 15 2.3.2. Va de transmisin. ............................................................................................................. 15 2.3.3. Tasa de incidencia del ao anterior. ............................................................... 16 2.3.4. Vacunacin. ................................................................................................................................. 18 2.3.5. Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo. ................................ 19 2.4. MEDIDAS HIGINICAS ADOPTADAS. .............................................................................. 19 2.5. CLCULO DEL NIVEL DE RIESGO BIOLGICO (R). ...................................... 22 2.6. INTERPRETACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO. ...................................................................................................................................................... 23 3. BIBLIOGRAFA. ......................................................................................................................................................... 25 ANEXO I. Lista orientativa de agentes biolgicos. ............................................................................................... 27 ANEXO II. Censo de poblacin del ao 2002 clasificada por comunidades autnomas. Enfermedades de declaracin obligatoria en el ao 2002. ......... 39 ANEXO III. Listado de vacunas disponibles. ................................................................................................................... 43 ANEXO IV. Desarrollo de un ejemplo. ...................................................................................................................................... 47

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1.

INTRODUCCIN

La Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, establece como principios bsicos de la accin preventiva evitar los riesgos y evaluar aquellos que no puedan evitarse. Como desarrollo del artculo 6 de dicha Ley y de la Directiva 90/679/CEE de 26 de noviembre, se public el Real Decreto 664/1997, de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores contra la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. Por su parte, el Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo (INSHT) public una gua tcnica para la evaluacin de riesgos biolgicos, donde se establecan los principios bsicos y directrices que deben tenerse en cuenta a este respecto. No obstante, a pesar de contener aspectos de innegable inters, dicha gua presenta dificultades para su aplicacin prctica en actividades donde no se manipulan deliberadamente agentes biolgicos, pero en la que los trabajadores se hallan expuestos a los riesgos que se derivan de la presencia de microorganismos. De acuerdo con el anexo I del citado Real Decreto, tales actividades se clasifican del siguiente modo: a) Trabajos en centros de produccin de alimentos b) Trabajos agrarios c) Actividades en las que exista contacto con animales o productos de origen animal d) Trabajos de asistencia sanitaria, comprendidos los desarrollados en servicios de aislamiento y anatoma patolgica e) Trabajos en laboratorios clnicos, veterinarios, de diagnstico y de investigacin con exclusin de los laboratorios de diagnstico microbiolgico f) Trabajos en unidades de eliminacin de residuos g) Trabajos en instalaciones depuradoras de aguas residuales Asimismo, la problemtica de estas actividades se ve agravada por estar desaconsejado el muestreo bacteriolgico rutinario sistemtico del aire, superficies, mobiliario, suelos, etc., debido a su alto coste en relacin con su baja eficacia. Por tanto, toda peticin de cultivo microbiolgico debe tener una finalidad diagnstica-clnica o epidemiolgica definida y concreta. Este tipo de muestreos rutinarios slo aporta informacin sobre puntos concretos muestreados y en un momento determinado, no pudiendo extrapolarse los resultados al resto del ambiente o a otras situaciones.
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Existe adems el inconveniente de que ni la ACGIH ni el INSHT han establecido TLV o valores lmite para los agentes biolgicos por varias razones: a) Los microorganismos cultivables no constituyen una sola entidad, ya que son mezclas complejas de muy diversa naturaleza. b) La respuesta de la persona a los bioaerosoles ser muy diferente dependiendo del germen de que se trate y de la susceptibilidad del trabajador hacia l. c) No es posible tomar y evaluar todos los componentes de un bioaerosol utilizando un slo mtodo de muestreo. d) La informacin disponible acerca de las concentraciones de los bioaerosoles cultivables y los efectos sobre la salud es insuficiente. Por todo ello, los mtodos de muestreo y tcnicas de laboratorio, que en el caso de agentes qumicos son de gran utilidad, aqu no deben emplearse de forma seriada. Su utilizacin quedar restringida a situaciones muy concretas, por ejemplo, control de calidad en un quirfano o verificacin de un proceso de desinfeccin y esterilizacin. En tal sentido, se han pronunciado la Sociedad Valenciana de Medicina y Salud Pblica y el Ministerio de Sanidad y Consumo. Debido a todas las dificultades expuestas, resulta necesario que el tcnico de prevencin, especialmente el higienista, disponga de un mtodo sencillo y fiable para realizar evaluaciones de riesgos biolgicos en aquellas actividades en las que no exista esa intencin deliberada de trabajar con dichos agentes. Con esta finalidad el Gabinete de Seguridad e Higiene en el Trabajo de Valencia convoc un seminario donde participaran tcnicos en prevencin de los distintos sectores de actividad en los que existe exposicin a riesgo biolgico. Partiendo de las disposiciones establecidas en el Real Decreto 664/1997, se hizo una revisin bibliogrfica y se lleg a la conclusin de que para iniciar la evaluacin deberan considerarse los datos epidemiolgicos existentes de enfermedades infecto-contagiosas y el estudio exhaustivo de los procedimientos de trabajo. Tras varias sesiones de estudio, se elabor un primer mtodo que, en calidad de experiencia piloto, fue aplicado a distintos sectores de actividad. Como consecuencia de los resultados obtenidos, se introdujeron algunas modificaciones en el mtodo inicial hasta llegar a un modelo definitivo que tras su aplicacin de nuevo, qued experimentalmente validado con un adecuado nivel de confianza. El propsito del presente mtodo es proporcionar al tcnico de prevencin un instrumento til y prctico para valorar el riesgo biolgico, as como para orientarlo en la priorizacin de las medidas preventivas y de control. Todo ello con una inversin de tiempo y dinero relativamente pequeas, especialmente cuando se tiene una cierta prctica en su manejo.
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2.

DESCRIPCIN DEL MTODO

El mtodo propuesto en el presente documento para valorar el riesgo biolgico consta de los siguientes pasos: 2.1. Determinacin de los puestos a evaluar. 2.2. Identificacin del agente biolgico implicado. 2.3. Cuantificacin de las variables determinantes del riesgo: 2.3.1. Clasificacin del dao. 2.3.2. Va de transmisin. 2.3.3. Tasa de incidencia del ao anterior. 2.3.4. Vacunacin. 2.3.5. Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo. 2.4. Medidas higinicas adoptadas. 2.5. Clculo del nivel de riesgo biolgico (R). 2.6. Interpretacin de los niveles de riesgo biolgico. 2.1. DETERMINACIN DE LOS PUESTOS A EVALUAR

Segn lo dispuesto en la Ley 31/1995 y en el Real Decreto 39/1997, la evaluacin de riesgos debe aplicarse al puesto de trabajo, o lo que es lo mismo, para realizar la evaluacin se consideran dentro de un mismo puesto, aquellos trabajadores cuya asignacin de tareas y entorno de trabajo determinan una elevada homogeneidad respecto a los riesgos existentes, al grado de exposicin y a la gravedad de las consecuencias de un posible dao. Para los grupos de trabajadores que por la movilidad de su trabajo estn sometidos a un riesgo tal, que no puede considerarse ligado a las condiciones de seguridad de una nica rea o seccin y la actividad realizada no vara sustancialmente de una seccin a otra, puede considerarse que tampoco variar la frecuencia de exposicin a los distintos agentes biolgicos. Por el contrario, la probabilidad determinada por la valoracin de las medidas higinicas, s que variar ligeramente dependiendo del rea o servicio donde se encuentre el trabajador; por ello, para estos grupos se tomar la probabilidad ms elevada, determinada en funcin de dicha valoracin, es decir, se considera la situacin ms desfavorable.

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A partir de dicha evaluacin inicial, debern volver a evaluarse los puestos de trabajo que puedan verse afectados por: - Eleccin de equipos. - Cambio de condiciones de trabajo. - Incorporacin al puesto de trabajo de un trabajador especialmente sensible. Los trabajadores que por su actividad no estn expuestos a un riesgo adicional de infeccin con relacin al resto de la poblacin, no deben ser considerados en el estudio. Por ejemplo, un trabajador que realiza tareas de atencin al pblico puede tener la sensacin subjetiva de un mayor riesgo de contagio de enfermedad de transmisin area, no correspondindose habitualmente esa percepcin con la realidad. 2.2. IDENTIFICACIN DEL AGENTE BIOLGICO IMPLICADO

La identificacin de riesgos es la primera accin que debe tomarse en todo proceso preventivo. De su correcta ejecucin depender el xito de las actividades preventivas. Esta medida se llevar a cabo en cumplimiento del artculo 16 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, y del capitulo II del Real Decreto 39/1997, de 17 enero. Para realizar esta identificacin debemos conocer, de modo detallado, la organizacin de la empresa, el proceso productivo que en ella se desarrolla, las tareas, procedimientos, materias primas utilizadas, equipos de trabajo, trabajadores que se encuentran en cada puesto, su estado de salud, edad, sexo y tiempo de exposicin. La mencionada identificacin tiene por objeto evidenciar los elementos peligrosos existentes en el ambiente de trabajo. En el caso que nos ocupa, cuando en la actividad desarrollada no existe intencin deliberada de manipular agentes biolgicos, se crea una cierta incertidumbre acerca de evaluar el nivel de exposicin. Por otro lado debemos conocer, al menos, qu agentes biolgicos pueden aparecer en estas actividades, informacin que no puede obtenerse con fiabilidad de muestreos espordicos o instantneos en los locales de trabajo y su posterior cultivo, debido a la gran variabilidad de microorganismos existentes en un determinado medio. Es por ello que en el anexo I de este documento, se establece una lista orientativa de los agentes biolgicos que con mayor frecuencia aparecen en cada una de las actividades indicadas en el anexo I del Real Decreto 664/1997 aludido en la introduccin. Dicho listado ha sido obtenido a partir de datos epidemiolgicos y otras fuentes bibliogrficas, advirtiendo al tcnico en prevencin que vaya a realizar la evaluacin del riesgo biolgico mediante la aplicacin del presente manual, que no se limite a llevar a cabo una simple transcripcin de los microorganismos de la
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lista, sino una adaptacin a las circunstancias especiales de cada puesto de trabajo objeto de estudio, considerando tanto las tareas como los datos bibliogrficos recientemente publicados. 2.3. CUANTIFICACIN DE LAS VARIABLES DETERMINANTES DEL RIESGO Clasificacin del dao

2.3.1.

Para la clasificacin del dao que puede causar cada agente biolgico, se ha considerado el nmero de das de baja que supondra padecer la enfermedad, as como la posibilidad o no de que sta deje secuelas. Hay que tener presente tambin el curso que seguira la enfermedad aplicando el tratamiento adecuado, en caso de que exista.
SECUELAS Sin secuelas I.T. mayor de 30 das I.T. menor de 30 das Con secuelas I.T. mayor de 30 das Fallecimiento DAO I.T. menor de 30 das PUNTUACIN 1 2 3 4 5
I.T.: incapacidad transitoria)

A efectos de valorar el tiempo de duracin de la enfermedad, se ha tenido en cuenta la gua prctica de estndares de duracin de procesos de incapacidad temporal, publicada por la Direccin General del INSALUD (consultar bibliografa). 2.3.2. Va de transmisin

Entendemos por va de transmisin cualquier mecanismo en virtud del cual un agente infeccioso se propaga de una fuente o reservorio a una persona. Para la calificacin de la va de transmisin utilizaremos la siguiente tabla.

VIA DE TRANSMISIN Indirecta Directa Area

PUNTUACIN 1 1 3

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La puntuacin final se obtiene sumando las cifras correspondientes a las diferentes vas de transmisin que presenta cada agente biolgico, en el supuesto de que tenga ms de una va. A la va de transmisin area se le ha asignado una puntuacin mayor, por resultar mucho ms fcil el contagio. A continuacin se definen las tres posibles vas de transmisin, segn el manual para el control de las enfermedades transmisibles de la OMS: a) Transmisin directa. Transferencia directa e inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada receptiva por donde se producir la infeccin del ser humano o del animal. Ello puede ocurrir por contacto directo como al tocar, morder, besar o tener relaciones sexuales, o por proyeccin directa, por diseminacin de gotitas en las conjuntivas o en las membranas mucosas de los ojos, la nariz o la boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar. Generalmente la diseminacin de las gotas se circunscribe a un radio de un metro o menos. b) Transmisin indirecta. Puede efectuarse de las siguientes formas: Mediante vehculos de transmisin (fmites): Objetos o materiales contaminados como juguetes, ropa sucia, utensilios de cocina, instrumentos quirrgicos o apsitos, agua, alimentos, productos biolgicos inclusive sangre, tejidos u rganos. El agente puede o no haberse multiplicado o desarrollado en el vehculo antes de ser transmitido. Por medio de un vector: De modo mecnico (traslado simple de un microorganismo por medio de un insecto por contaminacin de sus patas o trompa) o biolgico (cuando se efecta en el artrpodo la multiplicacin o desarrollo cclico del microorganismo antes de que se pueda transmitir la forma infectante al ser humano). c) Transmisin area: Es la diseminacin de aerosoles microbianos transportados hacia una va de entrada adecuada, por lo regular la inhalatoria. Estos aerosoles microbianos estn constituidos por partculas que pueden permanecer en el aire suspendidas largos periodos de tiempo. Las partculas, de 1 a 5 micras, penetran fcilmente en los alvolos pulmonares. No se considera transmisin area el conjunto de gotitas y otras partculas que se depositan rpidamente. Puede obtenerse informacin sobre este apartado en el siguiente enlace:
http://www.hc-sc.gc.ca/pphb-dgspsp/msds-ftss/#menu

2.3.3.

Tasa de incidencia del ao anterior

La tasa de incidencia de una enfermedad es un dato de gran relevancia para decidir qu microorganismo debe o no incluirse en el listado propuesto en el presente manual, as como para poder valorar correctamente el riesgo de sufrir contagio la poblacin laboral a estudio, en el desarrollo de su actividad.
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Por tales motivos es conveniente conocer la tasa de incidencia de las distintas enfermedades en un periodo de tiempo determinado. En el presente caso se toma siempre el ao anterior, calculndose segn la siguiente expresin:
Casos nuevos en el periodo considerado Poblacin expuesta

TASA DE INCIDENCIA

100.000

Los datos necesarios para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad pueden obtenerse en la pgina web del Instituto Nacional de Estadstica (INE):
http://www.ine.es/pob02/pob02ccaa.htm

donde se registran las cifras correspondientes a la poblacin espaola, as como los de nuestra comunidad autnoma. Para las enfermedades de declaracin obligatoria (EDO) puede consultarse la siguiente pgina:
http://193.146.50.130/ve/EDO2002.htm

Tambin se puede recurrir a las tablas incluidas en el anexo II del presente manual, donde se recogen los datos registrados en 2002. A modo de ejemplo, vamos a calcular la tasa de incidencia para la gripe en Espaa y en la Comunidad Valenciana en 2002. Sabiendo que la poblacin espaola en ese ao fue de 41.837.894 habitantes y que se registraron 1.595.725 casos de gripe, la tasa de incidencia para la enfermedad ser de 3.814 casos por cada 100.000 habitantes. En cuando a la Comunidad Valenciana, considerando que la poblacin en dicha Comunidad era de 4.326.708 habitantes en 2002 y que se registraron 283.197 casos de la enfermedad, su tasa de incidencia ascendi a 6.545 casos por cada 100.000 habitantes. Para obtener otros datos, se puede consultar la siguiente pgina web:
http://www.ine.es/inebase/menu1.htm#5

Por lo que concierne a las enfermedades que no aparezcan en la tabla considerada, puede utilizarse la pgina del Instituto de Salud Carlos III incluida en la del Ministerio de Sanidad: http://www.msc.es o bien accediendo directamente desde http://ww1.msc.es/estadisticas_sanitarias/inventario.asp donde adems de proporcionar datos sobre enfermedades de declaracin obligatoria, ofrece las tasas calculadas. En trabajos que impliquen manejo de animales, deber consultarse informacin referente a la posibilidad de que las enfermedades transmitidas por stos pueden padecerlas los trabajadores expuestos. Entre las pginas web existentes, una de las ms importantes es la de la Organizacin Internacional de Epizootias (OIE): http://www.oie.int. Adems, consideramos conveniente que los tcnicos conozcan la existencia del Real Decreto 2459/1996 del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentacin, por el que se establece la lista de enfermedades de
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animales de declaracin obligatoria. En esta pgina pueden encontrarse las enfermedades de tipo zoontico transmitidas al ser humano, entre otras cuestiones de inters. Para calcular la puntuacin aplicable segn el mtodo propuesto, en funcin del ndice de incidencia debe utilizarse la siguiente tabla:

INCIDENCIA / 100.000 habitantes Menor de un caso de 1 a 9 de 10 a 99 de 100 a 999 Igual o mayor de 1.000

PUNTUACIN 1 2 3 4 5

De acuerdo con esta puntuacin, en el ejemplo considerado anteriormente asignaramos a la gripe una valoracin de 5 puntos. 2.3.4. Vacunacin

En este apartado se trata de estimar el nmero de trabajadores expuestos que se encuentran vacunados, siempre que exista vacuna para el agente biolgico en cuestin. Las vacunas disponibles en la actualidad pueden consultarse en el anexo III del presente manual. Para ms informacin actualizada se puede acudir a:
www.lasvacunas.org/prosalud/cartas_vacunas.asp y www.vacunas.net.

Para el clculo del nivel de riesgo correspondiente, se aplicar la siguiente tabla:

VACUNACIN Vacunados ms del 90% Vacunados entre el 70% y el 90% Vacunados entre el 50% y el 69% Vacunados menos del 50% No existe vacunacin PUNTUACIN 1 2 3 4 5

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Caso de que no exista vacuna completamente eficaz, deber calcularse el porcentaje de trabajadores que se encontraran protegidos y se aplicara la tabla anterior. As por ejemplo, en el caso de la gripe, el coeficiente a aplicar depender del nivel de vacunacin existente en la empresa, mientras que para el caso de un microorganismo del que no se disponga de vacunacin efectiva, se aplicar siempre una puntuacin de 5.

2.3.5.

Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo

Este factor evala el tiempo en el que los trabajadores se encuentran expuestos al agente biolgico objeto del anlisis. Para ello, deber calcularse el porcentaje de tiempo de trabajo que stos se encuentran en contacto con los distintos agentes biolgicos objeto de la evaluacin, descontando del total de la jornada laboral, el tiempo empleado en pausas, tareas administrativas, etc. Una vez realizado este clculo deber llevarse a la tabla siguiente para conocer el nivel de riesgo.

PORCENTAJE Raramente: < 20% del tiempo Ocasionalmente: 20% - 40% del tiempo Frecuentemente: 41% - 60% del tiempo Muy frecuentemente: 61% - 80% del tiempo Habitualmente: > 80% del tiempo

PUNTUACIN 1 2 3 4 5

2.4.

MEDIDAS HIGINICAS ADOPTADAS

Para evaluar la influencia de las medidas higinicas se ha elaborado un formulario especfico que recoge 40 apartados. Para cumplimentarlo, deber realizarse previamente un trabajo de campo, investigando los aspectos recogidos en l por el mtodo observacional directo (de observacin directa)y recabando informacin de los trabajadores evaluados, as como de sus supervisores. Igualmente la persona que evale debe decidir qu apartados no son aplicables al puesto o seccin estudiada.
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El formulario en cuestin es el siguiente:

Formulario de Medidas Higienicas Adoptadas

MEDIDA Dispone de ropa de trabajo Uso de ropa de trabajo Dispone de Epis Uso de Epis. Se quitan las ropas y Epis al finalizar el trabajo Se limpian los Epis Se dispone de lugar para almacenar Epis Se controla el correcto funcionamiento de Epis Limpieza de ropa de trabajo por el empresario Se dispone de doble taquilla Se dispone de aseos Se dispone de duchas. Se dispone de sistema para lavado de manos Se dispone de sistema para lavado de ojos Se prohibe comer o beber Se prohibe fumar Se dispone de tiempo para el aseo antes de abandonar la zona de riesgo dentro de la jornada Suelos y paredes fciles de limpiar Los suelos y paredes estn suficientemente limpios Hay mtodos de limpieza de equipos de trabajo. Se aplican procedimientos de desinfeccin Se aplican procedimientos de desinsectacin Se aplican procedimientos de desratizacin. Hay ventilacin general con renovacin de aire Hay mantenimiento del sistema de ventilacin Existe material de primeros auxilios en cantidad suficiente (Anexo VI Real Decreto 486/97) Se dispone de local para atender primeros auxilios Existe seal de peligro biolgico S 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
NO APLICABLE

Pasa a la pgina siguiente...

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...viene de la pgina anterior.

MEDIDA Hay procedimientos de trabajo que minimicen o eviten la diseminacin area de los agentes biolgicos en el lugar de trabajo. Hay procedimientos de trabajo que minimicen o eviten la diseminacin de los agentes biolgicos en el lugar de trabajo a travs de fmites Hay procedimientos de gestin de residuos Hay procedimientos para el transporte interno de muestras Hay procedimientos para el transporte externo de muestras Hay procedimientos escritos internos para la comunicacin de los incidentes donde se puedan liberar agentes biolgicos Hay procedimientos escritos internos para la comunicacin de los accidentes donde se puedan liberar agentes biolgicos Han recibido los trabajadores la formacin requerida por el Real Decreto 664/97 Han sido informados los trabajadores sobre los aspectos regulados en el Real Decreto 664/97 Se realiza vigilancia de la salud previa a la exposicin de los trabajadores a agentes biolgicos Se realiza peridicamente vigilancia de la salud Hay un registro y control de mujeres embarazadas Se toman medidas especificas para el personal especialmente sensible

S 1

NO 0

NO APLICABLE

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

para su cuantificacin se han tenido en cuenta los siguientes criterios: a) Considerar solamente las respuestas aplicables b) Determinar la puntuacin de las respuestas afirmativas resultantes c) Calcular el porcentaje entre puntuacin de respuestas afirmativas resultantes y el nmero mximo de posibles respuestas

PORCENTAJE

Respuestas afirmativas Respuestas afirmativas + Respuestas negativas

100

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d) En funcin del porcentaje obtenido, se aplican los siguientes coeficientes de disminucin del riesgo a cada agente biolgico, segn los valores asignados en la tabla siguiente:

RESPUESTAS AFIRMATIVAS Menos del 50 % Del 50 al 79 % Del 80 al 95 % Ms del 95 %

PUNTUACIN 0 1 2 3

e) Una vez obtenida esta puntuacin, se restar al valor estimado de los parmetros sobre los que influira la adopcin de estas medidas, que son: dao y va de transmisin de cada agente biolgico, con lo cual estaremos reduciendo el riesgo en funcin de las medidas higinicas aplicadas en cada caso. No obstante, por definicin metodolgica, el valor mnimo de esta diferencia ha de ser 1 mayor que 1 en todos los casos determinados, no admitindose nunca valores de 0 o negativos. 2.5. CLCULO DEL NIVEL DE RIESGO BIOLGICO (R)

Con los valores hallados se aplicar la frmula siguiente:

R = (D
Donde:
R D V T I F = = = = = =

V) + T + I + F

Nivel de riesgo. Dao tras su minoracin con el valor obtenido de las medidas higinicas. Vacunacin. Va de transmisin (habiendo restado el valor de las medidas higinicas). Tasa de incidencia. Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo.

Puesto que las variables DAO y VACUNACIN se encuentran ntimamente relacionadas, ya que si se aumenta la tasa de vacunacin disminuir el dao e inversamente, estos factores se presentan en la expresin en forma de producto, apareciendo el resto como una suma.
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En el anexo IV de este documento se encuentra un caso prctico, en el que se aplica todo el mtodo indicado. 2.6. INTERPRETACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO

Una vez obtenido el nivel de riesgo (R) mediante la expresin anterior es preciso interpretar su significado. Este grupo de trabajo valid el presente mtodo aplicndolo a las distintas actividades incluidas en el anexo I del Real Decreto 664/1997 y concluyendo que el mtodo en cuestin dispone de suficiente sensibilidad para evaluar la exposicin a riesgo biolgico. Tras la validacin se consideraron dos niveles: Nivel de accin biolgica (NAB) Lmite de exposicin biolgica (LEB) Entendemos como nivel de accin biolgica (NAB) aquel valor a partir del cual debern tomarse medidas de tipo preventivo para intentar disminuir la exposicin, aunque la situacin no llegue a plantear un riesgo manifiesto. No obstante, a pesar de que no se considere peligrosa esta exposicin para los trabajadores, constituye una situacin manifiestamente mejorable, de la que se derivarn recomendaciones apropiadas. Los aspectos fundamentales sobre los que se deber actuar son las medidas higinicas y el tiempo de exposicin. El lmite de exposicin biolgica (LEB) es aquel que en ningn caso y bajo ninguna circunstancia debe superarse, ya que supone un peligro para la salud de los trabajadores y representa un riesgo intolerable que requiere acciones correctoras inmediatas. Es evidente que, dependiendo del agente biolgico al que se encuentren expuestos los trabajadores, el nivel de riesgo ser ms o menos elevado. Sin embargo, este grupo de trabajo ha puesto de relieve que al aplicar todas las medidas preventivas, en ningn caso se llega a superar el valor lmite de exposicin, debiendo ser, en los casos en los que el nivel de riesgo se aproxime a este lmite, ms rigurosos en su aplicacin. Los citados niveles han sido situados en: Nivel de accin biolgica (NAB) = 12. Valores superiores requieren la adopcin de medidas preventivas para reducir la exposicin. Lmite de exposicin biolgica (LEB) = 17. Valores superiores representan situaciones de riesgo intolerable que requieren acciones correctoras inmediatas. En el anexo IV se presenta un ejemplo totalmente desarrollado.

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3.

BIBLIOGRAFA
Bestraten M. NTP-101. Comunicacin de riesgos en la empresa. Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Barcelona: 1984. http://www.mtas.es/insht/ntp/ntp_e3.htm Borras M J y cols. Recomendaciones para el control de la infeccin nosocomial. Generalitat Valenciana. Consellera de Sanitat. Valencia: 2000. De Juanes J.R. Actualizacin en vacunas. Madrid: 2003. Enfermedades de declaracin obligatoria (EDO). http://193.146.50.130/ve/EDO2002.htm INSALUD. Subdireccin general de coordinacin administrativa. Manual de gestin de la incapacidad temporal. (monografa). Madrid: INSALUD 1999. Instituto Nacional de Estadstica. Cifras de poblacin referidas al 01/ 01/02. Poblacin de comunidades autnomas por sexo. http://www.ine.es/pob02/pob02ccaa.htm Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Gua tcnica para la evaluacin y prevencin de los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos. http://www.mtas.es/insht/practice/guias.htm#evaluzcion Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Evaluacin de riesgos laborales. http://www.mtas.es/insht/practice/guias.htm#evaluzcion Laborda R, Megias J, Genovs J V. Diseo de una matriz de exposicin para el anlisis integral de puestos de trabajo. Factores Humanos 1997. Boletn 12: 18 - 22. Ley 31/95, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales. Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua para la prevencin y control de la infeccin en el Hospital. Madrid:1991 Ministerio de Sanidad y Consumo. Sistema de informacin microbiolgica (SIM). http://193.146.50.130/ve/sim2000.htm
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Real Decreto 664/97, de 12 de mayo, sobre proteccin de los trabajadores contra los riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos durante el trabajo. Torres J, Lama A. Riesgos relacionados con la exposicin a agentes biolgicos: Su evaluacin y control. Xunta de Galicia. Santiago de Compostela: 2001.

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ANEXO I

Lista orientativa de agentes biolgicos

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INDUSTRIAS DE LA ALIMENTACIN

ZOONOSIS

ENFERMEDAD Carbunco Brucelosis Leptospirosis Tularemia Tuberculosis Muermo Fiebre Q Toxoplasmosis

AGENTE BIOLGICO Bacillus Anthracis Brucella spp Leptospira Interrogans Frascisella Tularensis Mycobacterium bovis Pseudomona Mallei Coxiella Burnetti Toxoplasma spp

NO ZOONOSIS

ENFERMEDAD Erisipeloide Aspergilosis Dermatitis; afecciones respiratorias Candidiasis

AGENTE BIOLGICO Erysipelothrix rhusiopathiae Aspergillus Penicillium Candida albicans

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POR ACTIVIDADES
TIPO DE INDUSTRIA ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO B. Mellitensis Brucelosis B. Abortus B. Suis Tuberculosis M. Bovis M. Tuberculosis B. Mellitensis Brucelosis B. Abortus B. Suis M. Bovis Tuberculosis

Industrias lcteas

Industrias crnicas
Carbunco Tularemia Fiebre Q Toxoplasmosis Erisipeloide Dermatitis mictica

M. Tuberculosis Bacillus Anthracis Frascisella Tularensis Coxiella Burnetti Toxoplasma Gondii Erysipelothrix Rhusiopathiae

Vegetales

Afecciones respiratorias Carbunco Tuberculosis

Candida Albicans

B. Anthracis M. Bovis M. Tuberculosis

Industrias de conservas

Carnes
Brucelosis

B. Mellitensis B. Abortus B. Suis Erisipeloide Erysipelothrix Rhusiopathiae Erysipelothrix Rhusiopathiae Virus del limo del pescado Aspergillus Penicillium Dermatitis Aspergillus Niger

Pescados Industrias de harinas y derivados Industrias de procesado de aceites vegetales 30

Erisipeloide Verrugas

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TRABAJOS AGRARIOS
TIPO DE PROCEDENCIA ENFERMEDAD Brucelosis Carbunco Tularemia Leptospirosis AGENTE BIOLGICO Brucella spp. Bacillus Anthracis Frascisella Tularensis Leptospira Interrogans Coxiella Burnetti Virus de la rabia M. Bovis Tuberculosis Toxoplasmosis Psitacosis Ttanos Rinosporidiosis M. Tuberculosis Toxoplasma Gondii Chlamydia Psittaci Clostridium Tetani Rinosporidium Seeberi Blastomyces Dermatitidis Histoplasma Capsulatum Coccidioides Immitis Aspergillus S. Typhi Salmonelosis S. Paratyphi S. Typhimurium

General

Fiebre Q Rabia

Suelo

Blastomicosis Histoplasmosis Coccidiomicosis

Vegetales secos

Aspergilosis

Uso de heces humanas como fertilizantes

Amebiasis Ascaridiasis

Entamoeba Histoltica A. Lumbricoides A. Suum

Anquilostomiasis

A. Duodenale Necator Americanus

Riego por aspersin Uso de agua estancada para riego

Legionelosis Helmintiasis

Legionella spp. Schistosoma spp.

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ACTIVIDADES EN LAS QUE EXISTE CONTACTO CON ANIMALES O CON PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL

ACTIVIDAD

ENFERMEDAD Carbunco Brucelosis Carbunco Brucelosis Rabia Quiste hidatdico

AGENTE BIOLGICO Bacillus Anthracis Brucella Melitensis Bacillus Anthracis Brucella Melitensis Virus de la rabia Echinicoccus Granulosus Toxocara Canis Strongyloides Stercolaris A. Duodenale Toxoplasma Gondii

Industria de la lana y derivados Industria del curtido y acabado de pieles

Trabajos veterinarios y perreras

Toxocariasis Estrongiloidiasis Anquilostomiasis Toxoplasmosis

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TRABAJOS DE ASISTENCIA SANITARIA, COMPRENDIDOS LOS DESARROLLADOS EN SERVICIOS DE AISLAMIENTO Y DE ANATOMA PATOLGICA
ENFERMEDAD AGENTE BIOLGICO Virus de la Hepatitis A

Hepatitis
SIDA Tuberculosis Gripe Herpes Varicela Meningitis Tosferina Agentes biolgicos grupo 2 va oral Infecciones estafiloccicas

Virus de la Hepatitis B, C VIH Mycobacterium Tuberculosis Virus de la gripe Herpex virus Virus varicela/zoster Neisseria Meningitidis B. Pertusis. Salmonella, Shigella, etc. Staphylococcus Aureus Streptococcus spp. S. Pyogenes

Infecciones estreptoccicas

Proteus spp. Pseudomonas spp. P. Aeruginosa

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TRABAJOS EN LABORATORIOS CLNICOS, VETERINARIOS, DE DIAGNSTICO Y DE INVESTIGACIN, CON EXCLUSIN DE LOS LABORATORIOS DE DIAGNOSTICO MICROBIOLGICO
ENFERMEDAD Brucelosis Tuberculosis Leptospirosis Salmonelosis Enfermedad de Newcastle Psittacosis Dermatomicosis Coccidiomicosis Strepcoccosis Histoplasmosis AGENTE BIOLGICO Brucella spp. Mycobacterium spp. Leptospira spp. Salmonella spp. Virus de Newcastle Chlamidia psittaci Thrycophyton Coccidiodes Imitis Streptococus spp. Histoplasma capsulatum

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TRABAJOS EN UNIDADES DE ELIMINACIN DE RESIDUOS

ENFERMEDAD

AGENTE BIOLGICO Arenavirus

Fiebres hemorrgicas y vricas

Filovirus Bunivirus Flavivirus

Brucelosis Difteria

Brucella spp. Clostridium Difteriae Neisseria meningitidis grupo A

Meningitis

Neisseria meningitidis grupo B Neisseria meningitidis grupo C

Clera Muermo Tularemia Carbunco Peste Rabia Fiebre Q Tuberculosis Hepatitis vrica Tifus Lepra Estafilococias Estreptococias Hepatitis SIDA Disentera bacteriana y amebiana

Vibrin colrico Pseudomonas mallei Frascisella Tularensis Bacillus Anthracis Yersinia pestis Virus de la rabia Coxiella Burnetti Mycobacterium spp. Virus de la Hepatitis Rickettsia Prowazekii Rickettsia Typhi Mycobacterium Leprae Estafilococo Estreptococo Hepatitis A VIH Shigella spp. Entamoeba histoltica

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TRABAJOS EN INSTALACIONES DEPURADORAS DE AGUAS

GRUPO

AGENTE BIOLGICO Klebsiella Pneumoniae Escherichia Coli Bacilos entricos Salmonella spp. Shigella spp. Vibrio Cholerae Yersinia Enterocoltica

ENFERMEDAD Neumona Diarreas Salmonelosis Disenteria bacilar Clera Diarreas Tuberculosis Carbunco Actinomicosis Leptospirosis Legionelosis Neumonia Ttanos Diarreas Botulismo Gripe

Bacterias

Mycobacterium Tuberculosis Bacillus Anthracis Actinomycetes Leptospira Interrogans Legionella spp. Pseudomona Aeruginosa Clostridium Tetani Clostridium Perfringens Clostridium botulinum Virus de la influenza Coxackie A y B Enterovirus Echovirus Poliovirus

Meningitis Infeccin neonatal, meningitis, infeccin respiratoria Poliomielitis Hepatitis Diarrea Infecciones respiratorias Enfermedades en aparato respiratorio superior Sndrome gripal Resfriados Pasa a la pgina siguiente...

Virus

Virus de la Hepatitis A Rotavirus Adenovirus Reovirus Parvovirus Coronavirus

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...viene de la pgina anterior.

GRUPO

AGENTE BIOLGICO Cndida Albicans Cryptococcus Neoformans

ENFERMEDAD Candidiasis Criptococosis Aspergilosis Micosis Micosis Quiste hidatdico Giardiasis Balantidiasis Ascaridiasis Anquilostomiasis Toxocariasis Toxocariasis Tricuriasis Ictericia obstructiva Teniasis Teniasis Teniasis Toxoplasmosis Quiste Hidatdico

Hongos

Aspergillus spp. Tricophyton spp. Epidermophyton spp Entamoeba Histoltica

Protozoos

Giardia Lamblia Balantidium Coli scaris Lumbricoides Ancylostoma Duodenale Toxocara canis

Parsitos Helmintos

Toxocara catis Trichuris Trichiura Fasciola Heptica Taenia Saginata Taenia Solium Hymenolepis Nana Toxoplama Gondii Echinococcus spp

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ANEXO II

Censo de poblacin del ao 2002 clasificada por comunidades autnomas Enfermedades de declaracin obligatoria en el ao 2002

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CENSO DE POBLACIN DEL AO 2002 CLASIFICADA POR COMUNIDADES AUTNOMAS

COMUNIDADES AUTNOMAS Andaluca Aragn Asturias (Principado de) Balears (IIles) Canarias Cantabria Castilla-La Mancha Castilla y Len Catalua Comunidad Valenciana Extremadura Galicia Madrid (Comunidad de) Murcia (Regin de) Navarra (Comunidad Foral de) Pas Vasco Rioja (La) Ceuta Melilla TOTAL . . . .

TOTAL 7.478.432 1.217.514 1.073.971 916.968 1.843.755 542.275 1.782.038 2.480.369 6.506.440 4.326.708 1.073.050 2.737.370 5.527.152 1.226.993 569.628 2.108.281 281.614 76.152 69.184 41.837.894

VARONES 3.687.421 603.149 515.166 458.349 923.353 264.492 888.987 1.223.935 3.201.029 2.136.323 533.539 1.316.721 2.663.407 616.236 284.620 1.032.209 140.780 39.195 35.178 20.564.089

MUJERES 3.791.011 614.365 558.805 458.619 920.402 277783 893.051 1.256.434 3.305.411 2.190.385 539.511 1.420.649 2.863.745 610.757 285.008 1.076.072 140.834 36.957 34.006 21.273.805

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ENFERMEDADES DECLARADAS EN EL AO 2002

ENFERMEDAD Fiebres tifoidea y paratifoidea (002) Disentera bacilar (004) Gripe (487) Tuberculosis respiratoria (011) Sarampin (055) Rubola (056) Varicela (052) Brucelosis (023) Sfilis (091) Infeccin gonoccica (098.0-098.1) Enfermedad meningoccica (036) Parotiditis (072) Tosferina (033) Difteria (032) Lepra (030) Paludismo (084) Poliomielitis (045) Rabia (071) Ttanos (037) Triquinosis (124) Clera (001) Fiebre amarilla (060) Peste (020) Tifus exantemtico (080) Botulismo (005.1) Hepatitis A (070.0-070.1) Hepatitis B (070.2-070.3) Otras hepatitis vricas (070) Legionelosis (482.8) Meningitis tuberculosa (013.0-320.4) Rubola congnita (771.0) Ttanos neonatal (771.3) Sfilis congnita (090)

COMUNIDAD VALENCIANA 10 7 283.197 591 20 11 24.505 38 58 39 98 123 11 0 7 52 0 0 2 0 0 0 0 0 0 63 70 48 248 19 0 1 0

NACIONAL 181 301 1.595.725 7.153 89 138 196.257 893 734 833 1.102 4.515 347 0 18 452 0 0 21 25 0 0 0 0 6 620 818 1.188 1461 94 0 15 0

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ANEXO III

Listado de vacunas disponibles

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LISTADO DE VACUNAS DISPONIBLES

Antigripal Antimeningocccica A+C Antineumocccica Antiparotidea Antipoliomieltica Antirrbica Antirrubelica Antisarampionosa Antitetnica BCG Cuadruple acelular: - Haemophilus tipo B - Protena tetnica - Toxoides diftrico - Toxoide tetnico Cuadruple: - Haemophilus influenzae tipo B (meningitis, septicemia, epiglotitis, celulitis, artritis, etc.) - Difteria - Ttanos - Pertusis Fiebre amarilla Fiebre tifoidea Gripe Gripe (nios) Gripe y ttanos Hepatitis A Hepatitis B Hepatitis B (nios) Hexavalente: - Difteria - Ttanos - Pertussis acelular - Poliomielitis inactivada - Hepatitis B (recombinante) - Haemophilus influenzae tipo B conjugada Quntuple acelular: - Haemophilus tipo B - Vacuna de componentes antipertsicos acelulares - Toxoides diftrico - Toxoide tetnico absorbido - Vacuna antipoliomieltica inactivada Quntuple: - Difteria - Ttanos - Pertussis (tos ferina) - Poliomielitis - Haemophilus influenzae tipo B Rabia inmunoglobulina Sabin: Poliomielitis Triple acelular: - B. pertussis - Toxoide diftrico - Toxoide tetnico absorbido Triple bacteriana: - Difterica - Tetanica - Pertsica Triple viral: - Sarampin - Paperas - Rubeola Varicela 45

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ANEXO IV

Desarrollo de un ejemplo

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DESARROLLO DE UN EJEMPLO
Se pretende calcular el nivel de riesgo biolgico en un centro de produccin de conservas de carne. Comenzaremos por analizar cules son los agentes biolgicos que con mayor frecuencia pueden aparecer en esta actividad. Para ello, consultamos el anexo I de este manual y teniendo en cuenta que se trata de conservas crnicas, obtenemos la siguiente informacin:

ENFERMEDAD Carbunco Brucelosis Leptospirosis Tularemia Tuberculosis Muermo Fiebre Q Toxoplasmosis

AGENTE BIOLGICO Bacillus Anthracis Brucella spp Leptospira Interrogans Frascisella Tularensis Mycobacterium bovis Pseudomona Mallei Coxiella Burnetti Toxoplasma spp

A continuacin, analizaremos la tabla de niveles de riesgo referentes a los cinco factores considerados: Clasificacin del dao (D): Se cuantifican los valores para cada uno de los agentes biolgicos implicados. As, por ejemplo, en el caso del carbunco se valora este factor con un nivel de 4, puesto que la enfermedad producida por este agente biolgico cursa con una incapacidad temporal mayor de 30 das y puede producir secuelas importantes. Puede consultarse el epgrafe 2.3.1 de este manual. Va de transmisin (T): Para el mismo agente biolgico anteriormente mencionado, se clasifica tambin con un valor de 4, puesto que puede transmitirse por va area o tambin de forma directa (epgrafe 2.3.2 de este documento).
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Tasa de incidencia del ao anterior (I): Al ser la tasa de incidencia menor de 1 caso/100.000 habitantes, se evaluar este factor como 1 (consultar epgrafe 2.3.3 del presente texto). Vacunacin (V): Al no existir vacunacin efectiva frente al bacillus antracis se evala como 5 (consultar epgrafe 2.3.4 de este documento). Frecuencia de realizacin de tareas de riesgo (F): Consideramos este caso una exposicin consistente en toda la jornada laboral, por lo que le corresponder un valor de 5 (epgrafe 2.3.5 del manual). Los resultados se reflejan en la siguiente tabla:

AGENTE BIOLGICO Bacillus Anthracis Brucella spp Leptospira Interrogans Frascisella Tularensis Mycobacterium bovis Pseudomona Mallei Coxiella Burnetti Toxoplasma spp

D 4 4 4 4 4 4 3 1

T 4 2 1 1 4 1 1 1

I 1 3 1 1 1 1 1 4

V 5 5 5 5 5 5 5 5

F 5 5 5 5 5 5 5 5

Posteriormente se realiza in situ la encuesta higinica, utilizando el cuestionario indicado en el punto 2.4 de este manual. Suponiendo que obtenemos un 62 % de respuestas afirmativas, el valor de la tabla es -1, lo que se restar del valor estimado para el dao (D) y para la va de transmisin (T). Con estos datos aplicamos la frmula correspondiente para cada agente biolgico y observamos que todos los valores superan los rangos permitidos. Si el resultado de las medidas higinicas es mejorado, las cifras referentes al nivel de riesgo, mejorarn situndose en valores aceptables, por debajo del llamado lmite de exposicin biolgica (LEB), aunque lleguen a superar el nivel de accin biolgica (NAB). Por tanto se deduce, que si bien no estamos ante riesgos intolerables, se trata de una situacin manifiestamente mejorable para poder alcanzar mayores niveles de seguridad de los trabajadores expuestos. Estos valores pueden consultarse en la pgina siguiente
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CORRECCIN POR MEDIDAS HIGINICAS:

TRANSMISIN TRANSMISIN CORREGIDA DAO CORREGIDO INCIDENCIA

1
VACUNACIN FRECUENCIA

AGENTE BIOLGICO

Bacillus Anthracis Brucella spp Leptospira Interrogans Frascisella Tularensis Mycobacterium bovis Pseudomona Mallei Coxiella Burnetti Toxoplasma spp

4 4 4 4 4 4 3 1

3 3 3 3 3 3 2 1

4 2 1 1 4 1 1 1

3 1 1 1 3 1 1 1

1 3 1 1 1 1 1 4

5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5

CORRECCIN POR MEDIDAS HIGINICAS:

TRANSMISIN TRANSMISIN CORREGIDA DAO CORREGIDO INCIDENCIA

3
VACUNACIN FRECUENCIA

AGENTE BIOLGICO

Bacillus Anthracis Brucella spp Leptospira Interrogans Frascisella Tularensis Mycobacterium bovis Pseudomona Mallei Coxiella Burnetti Toxoplasma spp

4 4 4 4 4 4 3 1

1 1 1 1 1 1 1 1

4 2 1 1 4 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1

1 3 1 1 1 1 1 4

5 5 5 5 5 5 5 5

5 5 5 5 5 5 5 5

RIESGO

DAO

RIESGO

DAO

24 24 22 22 24 22 17 15

12 14 12 12 12 12 12 15

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COMPARACIN DE LOS NIVELES DE RIESGO BIOLGICO EN FUNCIN DE LAS MEDIDAS HIGINICAS ADOPTADAS
NIVELES DE RIESGO
0 5 10 15 20 25 30

Bacillus Anthracis

24 12 24 14 22 12 22 12 24 12 22 12 17 12 15 15

Brucella spp.

Leptospira Interrogans
AGENTE BIOLGICO

Frascisella Tularensis

Mycobacterium bovis

Pseudomona Mallei

Coxiella Burnetti

Toxoplasma spp.

Correccin = 1 Correccin = 3

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A la vista de los resultados obtenidos, se observa que la adopcin de todas las medidas higinicas posibles (o ms del 95% de stas) da lugar a una reduccin de los niveles de riesgo biolgico en la prctica totalidad de los casos, excepto para el Toxoplasma spp., dado que las medidas higinicas no influyen sobre la reduccin del dao, al tratarse de un microorganismo cuya va de transmisin y el propio dao que provoca en la mayora de la poblacin trabajadora, est clasificado con una puntuacin de 1. Si bien este microorganismo puede incrementar la incidencia de abortos en mujeres embarazadas expuestas, no produce efectos relevantes en el resto de la poblacin. En cuanto a las mujeres en estado de gestacin, por tratarse de trabajadoras especialmente sensibles, segn lo dispuesto en la Ley 31/1995, no deben estar expuestas, bajo ningn concepto, al agente biolgico en cuestin.

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