UNIVERSIDAD NACIONAL DEL LITORAL FACULTAD DE Cs.

VETERINARIAS CTEDRA DE FISIOLOGA I TRABAJO COMPLEMENTARIO N 7

TEMA: LA FUNCIN RENAL OBJETIVOS: Que mediante esta clase el alumno logre: 1. Conocer los mecanismos bsicos del funcionamiento renal. 2. Valorar la importancia del conocimiento profundo del tema para la comprensin de la homeocinesis. 3. Reconocer los valores normales de cada uno de los componentes del sedimento urinario. 4. Evaluar las caractersticas fsicas de la orina. 5. Interpretar qumicamente los diferentes elementos que conforman la orina. 6. Recalcar la importancia de las caractersticas fisiolgica de la orina, que nos sirven como base para la evaluacin de otros parmetros. 7. Destacar la valoracin normal de la orina en las diferentes especies domsticas. 8. Observar como se evala indirectamente el funcionamiento del umbral renal para una sustancia. ACTIVIDAD DEL ALUMNO: Que el alumno asista con la debida indumentaria y materiales necesarios, requeridos por la ctedra para el correspondiente trabajo prctico. Escuchar la exposicin del docente. Responder al interrogatorio oral durante la exposicin. Observar las demostraciones. Interrogar al docente, ayudando a aclarar o enriquecer el tema. MATERIALES: Perro macho. Orina. Sondas nasogstricas (K-31 y K-33).Equipo de electroestimulacin o anestsico general. Tiras reactivas. Reactivos (cido ntrico, cido sulfosaliclico al 5 %. etc) Portaobjetos .Pipetas. Centrfuga. Tubos de centrfuga. Vasos de precipitado. Microscopio. Colorantes .Solucin de glucosa al 25% (estril).Perfus, buterfly. Jeringas y agujas. Vaso de precipitado (500 ml).Tijera, banda de goma. Desinfectante. Cintas de DIASTIX, para medir la glucosa. CONTENIDOS: Tericos: Introduccin. Importancia del tema. Circulacin renal. Mecanismos de filtracin. Importancia del conocimiento de la circulacin para comprender la fisiologa del rin. Mecanismos de resorcin. Histofisiologa de las clulas tubulares de las distintas clulas de la nefrona. Mecanismos de excrecin. Influencia de la circulacin renal sobre estos mecanismos. Resorcin de las distintas sustancias a lo largo de la nefrona. Mecanismo de contracorriente. De sodio y de urea. Importancia para la formacin del volumen urinario. Cmo influye la circulacin en este mecanismo.
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Regulacin de la funcin renal. Mecanismos hormonales, neurohormonales, nerviosos, metablicos, circulatorios. Integracin del rin al resto de los sistemas. Por ejemplo en la detoxicacin de sustancias extraas. Su ntima relacin e interdependencia con los sistemas circulatorios, digestivo (hgado), respiratorio, y dems, para la mantencin de la salud orgnica o homeocinesis. Prcticos: El alumno observar: 1. Sondaje uretral en canino macho. 2. Canalizacin venosa con buterfly. 3. Perfusin con solucin glucosada hipertnica. 4. Todo el proceso realizado bajo estimulacin electrnica. El alumno realizar: 1. Medicin de los niveles de glucosa en orina, antes y despus de la perfusin de glucosa. 2. Analizar las caractersticas fsicas. 3. Medicin de volumen. 4. Observacin de color, olor, turbidez, consistencia y densidad. 5. Medir utilizando tiras reactivas las distintas variantes qumicas (pH, glucosa, protenas, cuerpos cetnicos, etc.) del fluido urinario. 6. Reconocimiento de las clulas epiteliales que conforman las distintas partes del tracto urinario. 7. Identificacin de glbulos blancos en el sedimento. 8. Reconocer la presencia de cilindros mas comunes en la orina normal. 9. Identificacin de los diferentes tipos de cristales presentes en la orina normal, teniendo como base el tipo de pH de la orina (cidas - alcalinas) sobre la cual se realiza el examen. FUNCION RENAL Para evaluar la funcin renal en la prctica diaria se utiliza en primera instancia el anlisis de orina. En los casos especiales se recurre a las pruebas de aclaramiento plasmtico. El anlisis de orina, que comprende: a) observacin de caractersticas fsicas como color, volumen, densidad, y b) determinacin qumica de algunas sustancias, protenas, glucosa, sangre, etc., puede suministrar valiosa informacin acerca del estado funcional renal. Por ej., el volumen y peso especfico de la orina informan acerca de la capacidad de concentrar o diluir la orina; las protenas solo se filtran en muy pequea cantidad y se absorben luego, por lo tanto solo se encontrarn en orina en los casos patolgicos; algo semejante ocurre con la glucosa. La determinacin qumica de diversas sustancias en sangre tambin pueden indicar datos sobre el funcionamiento renal, por ej., urea y creatinina. Como complemento de estas pruebas se utilizan tambin los Rayos X y los radioistopos. 1. ANLISIS DE ORINA RECOLECCIN DE LA MUESTRA:

La realizacin de un anlisis de orina comienza con una adecuada tcnica de recoleccin. El primer paso consiste en utilizar envases limpios y secos, de preferencia descartables estriles (disminucin del riesgo de contaminacin). Existen diversos mtodos: a) Durante la miccin espontnea. Se utiliza la fraccin del medio de la miccin, se descarta la primer orina por posible contaminacin con bacterias y secreciones propias de las vas genitourinarias. Como riesgo existe la contaminacin externa (impide la utilizacin de urocultivos). El volumen puede ser escaso. Como ventaja se evitan traumas en las vas urinarias. b) Por compresin manual de vejiga. Se realiza en especies de difcil sondaje (gatos). las ventajas y desventajas son las mismas que en el mtodo anterior. c) Por cateterizacin. Como ventaja existe escasa o nula contaminacin (ideal para urocultivo), como desventaja no se puede realizar en especies de difcil acceso uretral. Materiales: * Felinos (sonda PC 40) * caninos (sonda nasogstricas K 31 y K 33). d) Por puncin vesical o cistocentesis. Muestras ideales para urocultivos. Precaucin: no lesionar otros rganos. PROCESAMIENTO: En muestras en fresco antes de los 30 minutos de recolectada. Se evita de esta forma la disolucin de cilindros y clulas, degradacin de glucosa, etc. Conservantes por ejemplo una gota de formalina al 40% cada 30 ml. de orina. ANLISIS FSICO: 1- Volumen: Influido por variables como: a) tamao del paciente (peso y superficie corporal). b) alimentacin. c) humedad, etc. Volumen urinario normal y frecuencia de miccin en diferentes especies: ESPECIE BOVINO EQUINO CERDO OVEJAS -CABRAS CANINOS FELINOS VOLUMEN / DIA 6-12 litros 6-12 litros 2-3 litros 2-5 litros 0,5-2 litros(20-50 ml/kg/da) 0,25-0,75litros (1535ml/kg/da) FRECUENCIA 5-8 veces/ da 5-8 veces /da 2-3 veces/da 1-3 veces / da Machos : intervalos frecuentes hembras: 4-5 veces /da Varias veces por da

2- Color y turbidez: En la mayora de las especies domsticas es de color amarillo mbar, poco viscosa (acuosa), excepto en caballo que tiene gran contenido de moco y cristales de carbonato de calcio, tornndola turbia.
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3- Densidad: Representa la capacidad renal para concentrar o diluir la orina. a) Bovino: 1025 - 1050 b) Equino: 1025 - 1060 c) Ovino y caprino: 1015 - 1070 d) Cerdo: 1010 -1050 e) Canino: 1016 - 1050 f) Felino: 1016 - 1050 ANLISIS QUIMICO: 1- pH: Este es modificado por el tipo de dieta. Especies carnvoras pH: cido (5,5 - 6,0). Especies herbvoras pH orina: (7,0 - 8,0). 2- Protenas: Orina normal: trazas de protenas. Existen tres mtodos para valorar las protenas en la orina: a) Tira reactiva: impregnar esta con orina, al cabo de 60 segundos se observa. El resultado se expresa en mgrs/dl o bien de + a ++++. Mide nicamente albminas. b) Mtodo Heller: una a dos cm de cido ntrico puro en un tubo de ensayo mas igual cantidad de orina, cuidando que no se mezclen las dos fases. En la zona de contacto se producir un anillo blanco en caso de posibilidad que se expresa de + a ++++. c) Mtodo sulfosaliclico: se mezclan volmenes iguales de cido sulfosaliclico al 5% y orina en un tubo de ensayo. en caso de positividad se producir una turbidez detectable sobre fondo negro. Grado de turbidez: * 5 mgrs/dl: + * 40 - 100 mgrs/dl: ++ * 200 - 500 mgrs/dl:+++ * mas de 500 mgrs/dl: ++++. Este ltimo se caracteriza por floculacin. 3- Glucosa: No hay presencia de glucosa en orinas normales. Cuando se sobrepasan los 180 mgrs/dl (umbral renal para la glucosa) aparecer en orina. 4- Cuerpos cetnicos: Producto de degradacin de lpidos (acetona, cido acetoactico , cido hidroxibutrico), no se encuentran en orinas normales excepto en hembras en gestacin y lactacin, y en cachorros caninos. 5- Bilirrubina: La bilirrubina como tal no est presente en orina, excepto en aquellas muy concentradas pero siempre en muy baja cantidad. Una excepcin es el felino donde su hallazgo, siempre es patolgico. 6- Sangre: En orinas normales est ausente. EXAMEN DE SEDIMENTO:
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El hallazgo de las distintas variables mencionadas no puede evaluarse correctamente sino se relacionan con el sedimento urinario. Procesamiento: Se coloca orina en un tubo de centrfuga. Se centrifuga 5 minutos a 1.500 R.P.M.; el sedimento se coloca sobre un portaobjeto, se puede realizar o no coloracin de la muestra. Observacin: * Clulas epiteliales: Clulas renales, clulas escamosas o de transicin. No son un hallazgo comn. Aparecen en mayor nmero en procesos inflamatorios.
Clulas Renales escamosas Clulas del epitelio de transicin agrupadas Clulas

* Eritrocitos: Pueden presentarse algunos. La hematuria no es normal. * Leucocitos: La aparicin de unos pocos leucocitos (5 o 6 por campo) * Cilindros: La presencia de algn cilindro por campo es normal. Los cilindros se forman en los tbulos renales y se componen primariamente de mucoprotenas. Por su composicin se clasifican en: a) Cilindros hialinos. b) Cilindros epiteliales. c) Cilindros granulares. d) Cilindros de glbulos rojos. e) Cilindros de glbulos blancos.
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f) Cilindros cereos. g) Cilindros grasos. Cabe sealar que la presencia de cilindros es indicativo pero no confirmatorio de patologa alguna. Su aumento en el sedimento solo indica un proceso tubular activo.

Cilindros hialinos

Cilindros granulosos

Cilindros creos

* Cristales: Su presencia puede considerarse normal o no, dependiendo de su concentracin y de las otras variables. Los cristales ms comunes dependiendo del pH de la orina son: Orinas cidas: Cristales de cido rico. Cristales de oxalato de calcio Cristales de uratos amorfos Cristales de cistina Cristales de leucina. Orinas alcalinas Cristales de triple fosfato. Cristales de fosfato amorfo Cristales de carbonato de calcio Cristales de fosfato de calcio. Cristales de biurato de amonio.

Cristales de tirocina Cristales de colesterol Cristales de cido hipricos Cristales de urato de sodio.

Espermatozoides: Hallazgo comn en orina de machos

Actividad: escribir en cada sector del crculo los elementos que observa en el sedimento
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2. UMBRAL RENAL PARA LA GLUCOSA Actividad de los alumnos: Observar la forma de medicin indirecta de umbral renal para la glucosa. Medir los niveles de glucosa en orina, antes y despus de la perfusin de glucosa. Observar la variacin en volumen de orina formado. Sacar conclusiones sobre la filtracin renal y el umbral renal. Inyeccin de solucin glucosada hipertnica (diuresis osmtica): se inyectan 30 ml de solucin glucosada al 25% y se observa el aumento de la diuresis producida por el aumento de la presin osmtica de la orina, ha consecuencia de no haber sido reabsorbida totalmente la glucosa por los tbulos, por haber sobrepasado ste el umbral renal. 3.MECANISMOS DE CONCENTRACIN Y DILUCIN DE ORINA Actividad de los alumnos: Medir la densidad urinaria en muestras de orina provenientes de: - individuos que hayan ingerido volmenes de agua superiores a los 500 ml en las ultimas 6 hs. - individuos que no hayan ingerido lquidos en las ltimas 6 hs.
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- Observar las diferencias, comentar los resultados. La seal que llega al rion para la excrecin de orina concentrada es la hormona antidiurtica ADH (o vasopresina).Cuando la osmolaridad de los lquidos se encuentra por encima de lo normal, la neurohipfisis secreta ADH, que incrementa la permeabilidad al agua de los tbulos distales y tbulos conductores colectores. Esto permite la reabsorcin de grandes cantidades de agua, pero no altera la tasa de excrecin de solutos. Pero cuando hay exceso de agua, la osmolaridad del cuerpo disminuye, y la secrecin de ADH disminuye y con ello la permeabilidad al agua de los tbulos distales y conductores colectores, lo que causa la orina diluida. 4. VISUALIZACIN DE LOS GLOMRULOS RENALES EN EL BUFO ARENARUM HENSEN (SAPO)

TCNICA: Es conveniente usar sapos de aproximadamente 70 grs, pues se obtiene de esta manera mejores imgenes. Previa anestesia con etil eretano al 25% (0,2 ml por cada 15 - 20 grs de sapo) por inyeccin subcutnea; se coloca al animal en una planchuela especialmente diseada que lo inmoviliza. la operacin se realiza con pinza de diseccin y tijera, pudindose dividir la misma en dos tiempos, en el 1ero se incide la piel y msculos abdominales, con cauterizacin de los vasos, desde la lnea media hasta la columna vertebral, teniendo el colgajo forma trapezoidal con la base menor en el abdomen y la base mayor en la columna vertebral. Separando el colgajo se le invierte por detrs, de modo que su base libre vaya hacia el lado opuesto, dos erinas hacen esta traccin enrollndose los hilos en los tornillos. de esta manera suprimimos los planos anteriores y posteriores que impiden la visualizacin del rin. Como es posible que rganos abdominales, tales como el estmago y el ovario, se luxen de su lugar, se los rechaza hacia el lado contrario por medio de erinas colocadas por la cara ventral. En este momento, queda el rin ante nuestra vista, inicindose el segundo tiempo, que tiene como finalidad el rin de su ubicacin en la pared muscular lumbar, lo que se obtiene traccionando el peritoneo parietal y efectuando en el mismo un corte longitudinal. Una vez realizado ste se tracciona por medio de las erinas el peritoneo parietal desde el labio interno de la incisin arrastrndose, de esta manera, el rin. La traccin tiene que ser suficiente para desalojar el rin de su ubicacin lumbar, y permitir la visualizacin microscpica del mismo, pero no debe ser demasiado intensa, pues se distienden los vasos sanguneos comprometindose la circulacin. Se procede a enfocar con 100 x el borde externo del rin visualizndose los glomrulos. Iluminacin por transparencia. OBSERVACIONES: Los glomrulos funcionan alternativamente y no simultneamente. Puede estudiarse la influencia de drogas, por ej. adrenalina. BIBLIOGRAFIA -Guyton, A. Tratado de Fisiologa Mdica. 11 ra edicin. Ed. Interamericana. 2006. -Willard ,M. Diagnstico clinicopatolgico prctico en pequeas especies.4 ta edicin .Ed. Intermdica.2005 -Chew, D ; Dibartola, S. Interpretacin del urianlisis canino y felino. Cuadernillos de divulgacin tcnica Purina 2005