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Jai joint mon formulaire original dment rempli, sign et dat. Jai fourni les photocopies de tous les autres documents requis, numrs dans le formulaire.
Il est inutile s denvoyer le x des originau exigs; documents n lexceptio ire, du formula ies sont les cop acceptes.
Diminution des revenus nets de lactionnaire de 20 % ou plus la suite dune perte demploi ou la fin du seul contrat pour une priode minimale de deux mois conscutifs
Formulaire de demande de rachat de vos actions
Pour toute autre information, nhsitez pas communiquer avec le Service aux actionnaires.
MON COMPTE EN LIGNE Accdez votre compte en ligne de faon simple, scuritaire et rapide. www.fondsftq.com
Pour que le Fonds rachte vos actions en vertu du critre Diminution des revenus nets de lactionnaire ou de son conjoint de 20 % ou plus pour une priode minimale de deux mois conscutifs , vous devez rpondre aux exigences prsentes ci-dessous ; vous devez aussi dment remplir le formulaire de rachat ci-joint, fournir les documents requis, puis envoyer le tout au Fonds de solidarit FTQ.
Si votre compte comporte des frais qui sont dus, ils seront retenus au moment du rachat. Sil reste moins de 20 actions votre compte, elles vous seront rembourses automatiquement, et votre compte sera ferm.
Est-ce que je pourrai acqurir de nouveau des actions du Fonds aprs ce rachat ?
Une priode dinterdiction de un an sapplique la suite du rachat. Toute somme reue titre de souscription durant cette priode sera dpose dans un compte en capital souscrit votre nom. Ce capital souscrit ne donne droit aucun crdit dimpt ni aucune dduction REER, tant que des actions ne sont pas mises. la fin de la priode dinterdiction, des actions sont mises automatiquement pour la somme contenue dans le compte. Vous pourrez aussi retirer cette somme si vous rpondez lun des critres de rachat dactions du Fonds.
ET une preuve de vos revenus nets pour la priode de diminution de deux mois conscutifs et une preuve de vos revenus nets du mois prcdant la diminution ; ET une preuve que tous vos placements encaissables ont t liquids ou quils ne sont pas liquidables ; ET une preuve de la perte du dernier emploi ou de la fin du seul contrat qui vous occupait un minimum de 28 heures par semaine.
Diminution des revenus nets de lactionnaire la suite dune perte demploi ou la fin du seul contrat
CRIRE EN LETTRES MOULES
Nom
Demande de rachat
Je demande le rachat de mes actions et dclare que je satisfais TOUTES les conditions suivantes :
Prnom
1. Mon revenu mensuel net a diminu de 20 % ou plus depuis les deux derniers mois 1.
Date du dbut de ma diminution du revenu : ____________________________
(anne, mois, jour)
Revenu mensuel net AVANT la situation invoque Revenu mensuel net APRS la situation invoque
_____________ $ _____________ $
OU
P
Adresse No civique Rue Appartement
Le revenu mensuel net inclut la pension alimentaire, les prestations, les revenus de location, les revenus demploi, etc. Je fournis une preuve de mes revenus nets pour les deux derniers mois et une preuve de mes revenus nets du mois prcdant la diminution.
OU
Ville
Province
Code postal
Tlphone
2. Je demande le rachat, car cest mon dernier recours et je joins une photocopie de la preuve suivante :
que jai encaiss tous mes placements (REER, autres placements).
OU OU
Tlphone cellulaire
que mes placements ne peuvent tre liquids avant chance. je ne dtiens aucun autre placement que celui du Fonds de solidarit FTQ. argent dans mon compte bancaire : _____________ $
Courriel
ET
3. Je dmontre la cause 2 de la diminution des revenus nets car jai perdu (depuis moins de deux ans) un emploi ou le seul contrat qui moccupait un minimum de 28 heures par semaine.
Je joins la preuve suivante : relev demploi ;
OU ET OU
lettre de lemployeur attestant la cessation de travail ou la fin du seul contrat ; preuve rcente du droit ou du refus aux prestations dassurance-emploi ; preuve de la Scurit du revenu.
4. Je demande le rachat
de toutes mes actions admissibles dun montant brut de _____________ $ dun montant net de ______________ $ Versement maximal de 5 000 $ nets.
Fonds de solidarit FTQ Case postale 1000 Succursale Youville Montral (Qubec) H2P 2Z5 Tlphone : 514 383-3663 Tlcopieur : 514 383-2501 Qubec Tlphone : 418 628-3663 Sans frais : 1 800 567-3663 Tlcopieur sans frais : 1 888 383-2501 Internet : www.fondsftq.com
ET en provenance du compte :
REER _____________________ $ hors RER _______________ ____ $ REER du conjoint _____ _______ $.
1 Une demande ne peut tre dpose quaprs une priode minimale de deux mois conscutifs de diminution des reve-
nus prcdent le dpt de la demande au Fonds. Dans le cas o vous tes prestataire de la Scurit du revenu, la demande peut tre dpose ds le dbut de la diminution des revenus.
2 Pour que la demande de rachat soit admissible en vertu de ce critre, un dlai maximal de deux ans doit stre coul
entre la date de lvnement ayant caus la diminution des revenus et le moment du dpt de la demande au Fonds, et lvnement doit toujours exister au moment de la demande. De mme, que pour toute demande subsquente en lien avec le mme vnement invoqu, un dlai maximal de deux ans doit stre coul entre le moment de la demande initiale et la ou les demandes subsquentes au Fonds, en lien avec le mme vnement invoqu, sauf si vous tes prestataire de la Scurit du revenu, et lvnement doit toujours exister au moment de la demande subsquente.
OU
Si je contribue au Fonds selon un mode dpargne systmatique, je consens ce que le Fonds cesse mon prlvement bancaire automatique ou avise mon employeur de cesser ma retenue sur le salaire. Toutefois, dans le cas o lemployeur contribue en mon nom, ma retenue sur le salaire sera maintenue.
Je dclare que tous les renseignements que jai fournis dans la prsente demande sont exacts. Afin de complter linformation ncessaire pour ma demande de rachat, jautorise le Fonds de solidarit FTQ effectuer, auprs de tiers, des recherches ou des vrifications sur des renseignements personnels me concernant.
OBLIGATOIRE
Signature
Date
P-02-03-0779 08-2010