MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI

SOCIALE AL REPUBLICII MOLDOVA

MINISTERUL EDUCAȚIEI, CULTURII ŞI CERCETĂRII AL
REPUBLICII MOLDOVA

COLEGIUL DE MEDICINĂ ORHEI

Catedra de discipline chirurgicale

Referat
la îngrijiri paliative a elevei/elevului
anului V, grupa 59,
specialitatea Îngrijirea bolnavilor,
calificarea Asistent medical
durata studiilor 5ani
Beschieru Ion

Orhei, 2022
MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ŞI PROTECŢIEI SOCIALE AL RM
COLEGIUL DE MEDICINĂ ORHEI
Catedra discipline chirurgicale

Îngrijirea pacientilor
cu stomă

Elaborat: Beschieru Ion

Grupa 59, anul V
Specialitatea Îngrijirea bolnavilor
Calificarea Asistent medical
Durata studiilor 5 ani
Coordonat: Polușina Olga

ORHEI, 2022
 CUPRINS

 Tipuri de stome
 Îngrijirea stomelor- scop
 Materiale necesare
 Pregătira pacientului
 Tehnica
 Observații
 Complicații
Stoma vine din grecescul “stoma” și înseamnă orificiu sau deschizătură.

Stomie înseamnă crearea prin intervenţie chirurgicală a unei deschizături,

comunicări (stomă) cu exteriorul sau realizarea unei comunicări între un organ
cavitar şi tegument.

Tipuri de stome
 traheostoma = orificiu creat la nivelul traheei prin care se poate asigura
respirația.
 gastrostoma = orificiu făcut la nivelul stomacului;

 colostoma = regiune a colonului care este fixată la un orificiu de la nivelul

peretelui abdominal.
 urostoma = crearea unei comunicări între rinichi şi piele printr-o sondă, în
vederea derivării urinii spre exterior.

Îngrijirea stomelor – Scop

 menținerea permeabilității stomei prin aspirarea de secreţii care o pot obstrua,
menținerea integrității pielii din jur, prevenirea infecțiilor, suport psihologic.

 îngrijirea stomelor se va face prin tehnici sterile pentru a preveni infecțiile.

Materiale necesare 
➢ pentru îngrijirea traheostomei:
 recipiente sterile, canulă sterilă în cazul inlocuirii ei

 solutie normal salină (ser fiziologic), apa oxigenata

 comprese sterile, mănuşi sterile

 echipament pentru aspirare

 periuţă sterilă din nailon, curăţător steril de pipă pentru parte interioară a
canulei

 echipament pentru toaletarea gurii

 lubrifiant pe baza de apă, unguent cu antibiotic

 banda de fixare a canulei ( daca este nevoie să fie schimbata) şi foarfecă sterilă

 dacă este necesar repoziţionarea canulei: dilatator de trahee steril, canulă

sterilă de mărime potrivită
Pregătirea pacientului
 fizică: se asigură intimitatea pacientului şi va fi ajutat să se aşeze într-o poziţie
confortabilă, poziţie semişezândă
 psihică: asistenta va discuta cu pacientul explicându-i practica de îngrijire,
stabilind un climat de încredere, uşurându-i adaptarea la noua situaţie, acesta
va fi educat să se poată îngriji singur şi să poată duce o viaţă activă normală.

Tehnica
➢ îngrijirea traheostomei
  se stabilește un câmp de lucru steril lângă patul pacientului pe o măsuţă de
lucru pe care se vor aşeza materialele necesare,

 se va turna într-un recipient steril ser fiziologic şi în altul apă oxigenată, într-
un al treilea recipient steril se pun comprese sterile ce vor fi îmbibate cu ser
fiziologic/ apă oxigenată pentru curăţarea interioară a canulei;

 se pun mănuşi nesterile și se îndepărtează pansamentul din jurul stomei;

 se pun mănuşile sterile, se aspiră pacientul;

 dacă trebuie schimbată banda adezivă se va pregati acesta ca lungime sau, daca
este gata pregatita se va desface pachetul prin tehnica sterilă;

 cu mâna dreaptă se ia o compresă sterilă îmbibată în soluţie de curăţat ( apa

oxigenata, ser fiziologic), se scurge de excesul de lichid , pentru a preveni
aspirarea sa şi se şterge pielea din jurul stomei, apoi cu alta compresă se va
şterge bordura canulei;

 se va repeta procedeul de fiecare data cu alta compresă, pana cand zona va fi

curată apoi se va usca zona curăţată cu comprese sterile şi se reface
pansamentul în mod steril;

 spălarea sau înlociurea canulelor interioare: se pun mănuşi sterile şi se scoate

canula care se introduce în recipientul cu apă oxigenată; se va curăţa repede
canula cu ajutorul periutei de nailon, folosind mana dreaptă ; se clăteşte 10
secunde cu ser fiziologic, se verifică să nu mai aibă secreţii pe ea , se scutura
usor de marginea recipientului cu ser fiziologic si fără a se usca, se reintroduce
canula în traheostoma şi se aplica un nou pansament steril;

 dacă trebuie înlocuită canula se va desface în mod steril pachetul cu noua

canulă;
Observaţii
 se va schimba pansamentul steril din jurul stomei de câte ori va fi nevoie şi se
vor aspira secreţiile verificându-se aspectul şi culoarea secretiilor;

 se va ține la îndemână trusa de urgență;

 se va evita efectuarea excesivă a diverselor manevre până când stoma nu este

bine definită (primele 4 zile);

 dacă zona din jurul stomei prezintă excoriații sau semne de infecție, se va
aplica un unguent cu antibiotic, la indicația medicului;

 nu se vor folosi niciodată in jurul stomei medicamente sub forma de pudra sau
pe baza de ulei deoarece aspirarea lor poate produce infectii.

 un alt aspect important este umidifierea şi încălzirea gazelor respiratorii, prin

umidificatorul ventilatorului (la pacienţii ventilaţi mecanic) sau prin
nebulizator sau aparat de aerosoli (la pacientul care respira spontan)

 nici aspectele psihologice ale îngrijirii pacientului traheostomizat nu vor fi

neglijate. Internarea prelungită într-o secţie de terapie intensivă (valabilă
pentru majoritatea acestor bolnavi), cu tot ceea ce presupune acest lucru
potenţează anxietatea şi teama. Pacientul conştient va fi informat asupra
tuturor manevrelor ce i se vor efectua şi va fi încurajat să se exprime
(comunicare scrisă pentru bolnavul traheostomizat). Există de asemenea un
impact psihologic pe termen lung, legat de prezenţa cicatricei de traheotomie
într-o regiune vizibilă a corpului.

Complicații
Cele mai multe complicații pot să apară în primele 4 ore de la efectuare
traheotomiei:

o hemoragie la locul inciziei care poate determină aspirarea de sânge;

o sângerare sau edem traheal care poate cauza blocarea căilor aeriene;

o aspirarea secrețiilor; introducerea aerului în cavitatea pleurală

cauzând pneumotorax;
o hipoxie și acidoza, stop cardiac;
o emfizem subcutanat.
 BIBLIOGRAFIE

https://paginadenursing.ro/ingrijirea-stomelor-traheostoma-
gastrostoma-colostoma-urostoma/
https://www.realmed.ro/shw_services/ingrijirea-stomelor/