GRILE ENDOCRINOLOGIE 2021

1. Pacientă în vârstă de 35 de ani se prezintă la ambulatoriul de endocrinologie acuzând

durere la nivelul regiunii cervicale anterioare corespunzătoare lojei tiroidiene, durere care a
apărut la o săptămână după un episod de IACRS. La examenul obiectiv pacienta prezintă
durere la palparea glandei tiroide, febră, tahicardie sinusală. Paraclinic: Leucocite -
4.500/mm3, VSH – 100 mm/h, FT4 - 40 pmol/L (10-19 pmol/l), TSH – 0.005 µUI/ml (0,4-
4,5 µUI/ml), radiocaptarea blocată. Care este diagnosticul cel mai probabil?
a.Cancerul papilar tiroidian
b.Faza de hipotiroidism – tiroidită subacută
c.Faza de tireotoxicoză - tiroidită subacută
d.Hipertiroidism boală Basedow-Graves
e.Hipotiroidism primar

2. Ce secretă predominant zona fasciculată a corticosuprarenalei?

a.Noradrenalina
b.Cortizolul
c. DHEAS
d.Adrenalina
e.Aldosteronul

3. Un bărbat în vârstă de 40 de ani a fost trimis la endocrinologie acuzând

de 6 luni cefalee și disfuncție erectilă. Paraclinic FT4 - 12,5 pmol/L
(11,5-22), TSH - 0,5 mU/L (0,35-5,5) FSH - 1,0 U/L (1,4-18,1), LH - 2,5
U/L (3,0-8,0), prolactină - 800 ng/ml (5-20 ), testosteron - 3,5 nmol/L
(8,4-28,7), 9 AM cortizol - 405 nmol/L (100-540), IGF1 -200 ng/ml (57-
250 ng/ml). RMN de hipofiză a indicat un adenom hipofizar cu extensie
supraselară.
RMN al glandei pituitare - vedere sagitală (imaginea alăturată):

Care dintre următoarele este cea mai potrivită abordare pentru el?
a.Terapie de substituție cu testosteron
b.Terapie cu analog de stomatostatină
c.Recomandare neurochirurgicală
d.Terapia cu Cabergolină
e.Radioterapie hipofizară

4. Bărbat în vârstă 51 de ani se prezintă în serviciul de urgență al Spitalului Clinic cu starea

de conștiență alterată, tensiune arterială de 80/50 mmHg, piele pigmentată și are antecedente
personale patologice de tiroidită cronică Hashimoto. Familia afirmă că a fost obosit de câteva
luni și în prezent acuză și dureri abdominale.
Care dintre următoarele rezultate este cel mai probabil să fie găsit în urma investigației?
a. Nivelul de sodiu seric de 116 mmol/l (135-145)
b. ACTH cu valoare de 4 pg/ml ( 6-58)
c.Calciu seric 7,5 mg/dl (8,5-10,5)
d. Nivelul de potasiu seric de 2,4 mmol/l (3,5-5,3)
5. POZA / Manifestarea clinică prezentată în imaginea
alăturată este indusă în contextul unui:
a.Exces de ACTH
b.Deficit de ACTH

1
c.Deficit de TSH
d.Exces de ADH
e.Exces de prolactină

6. Următoarea imagine reprezintă manifestarea unei gușe

masive cu compresiune traheală și congestie venoasă:
a.Sindromul Claude Bernad Horner
b.Semnul Pemberton
c.Sindrom Horner

7. În următoarele afecțiuni nu este necesar tratamentul cu antitiroidiene de sinteză:

a.Tiroidita acută
b.Adenomul Plummer
c.Boala Graves
d.Tiroidita subacută

8. Dozarile paraclinice din hipotiroidismul primar pot evidentia urmatoarele:

a. FT4 scazut si TSH supresat
b. FT4 scazut si TSH crescut
c. cresterea creatinkinazei sau a altor enzyme musculare sau hepatice
d. Dislipidemie mixta
e. Hiperprolactinemie usoara

9. Care este tratamentul indicat in sindromul Cushing iatrogen?

a.Reducerea progresivă a corticoterapiei și dacă este posibil întrerupere ei
b.Adrenalectomia
c.Chirurgia transfenoidală
d.Radioterapia hipofizară
e.Radiochirurgie gamma knife

10. O femeie de 32 de ani s-a prezentat in clinica cu un istoric de 4 saptamani de simptome

asemanatoare gripei, dificultate la inghitire si durere in regiunea cervicala anterioara. La
examenul obiectiv, s-a observat ca prezinta termuraturi si sensibilitate la palparea glandei
tiroide. Ritmul cardiac era de 104 batai/minut, regulat, investigatii FT4 34.5 (11.5-19.7), TSH
0.0.12 (0.35-5.5), VSH 100 mm/H, ATPO, TRAB cu valoare negativa
a.Tiroidectomie totală
b.Thyrozol
c.Iod radioactiv
d.Corticoterapie
e.Antibioterapie

2
11. O femeie în vârstă de 28 de ani s-a prezentat la consult endocrinologic acuzând de
aproximativ 1 lună o creșterea în dimensiuni a unui nodul cu localizare cervicală. La
examinare se remarcă un nodul LTD de 3 cm, fix, aparent infiltrat în planurile învecinate.
Pacienta este supusă puncției tiroidiene ghidată ecografic având un rezultat conform cu
clasificarea Bethesda de 5. Recomandarea în acest caz este:
a.Administrarea de iod radioactiv
b.Repetarea citologiei aspirative cu ac fin (FNAB) după 3-6 luni
c.Lobectomia dreaptă
d.Evaluare ecografică tiroidiană la 1 an
e.Tiroidectomia totală

12. O asistentă medicală pensionară în vârstă de 65 de ani a fost trimisă la clinica de

endocrinologie de către medicul de familie în vederea hipercalcemiei detectate incidental. Nu
avea antecedente medicale anterioare semnificative și nu se afla sub terapie medicamentoasă.
Fără particularități la examenul obiectiv.
Investigații: Uree - 30 mg/dL (20-40), Creatinină - 0,9 mg/dl( 0,8-1.1), Calciu total - 11 mg/dl
(8,8-10,4), Fosfat - 0,74 mmol/L (0,8-1,5)
Care dintre următoarele investigații este cel mai probabil să ajute la stabilirea diagnosticului?
a.Prolactina ft4
b.Dozarea 1,25-OH vitamina D ?
c.TSH,FT4, ATPO
d.PTH

13. Modificări de laborator caracteristice hiperaldosteronismului primar sunt:

a.Activitatea reninei plasmatice crescută
b.Activitatea reninei plasmatice scăzută
c.Hipernatremie
d.Hiposodemie
e.Hiperkaliemie

14. Sunt adevarate urmatoarele afirmatii despre hipofiza:

a. Lobul anterior reprezinta cea maid ezvoltata parte a glandei
b. Localizata la baza encefalului
c. Cea mai voluminoasa glanda endocrina
d. Posterior de chiasma optica

15. Suntem solicitati la un consult endocrinologic pe sectia de chirurgie la o pacienta in varsta

de 36 ani care se afla la 2 zile post-tiroidectomie totala. Se plange de furnicaturi in jurul gurii
si a dezvoltat spasm carpopedal.
Ce tratament imediat puteti oferi care ar duce la rezolvarea simptomelor ei?
a. Potasiu intravenous
b. Gluconat de Ca intravenous
c. Solutie Ringer intravenous
d. Levothyroxina intravenous
e. Glucoza 5% intravenous
16. Pacientă în vârstă de 28 de ani se prezintă în ambulatoriul de endocrinologie pentru
evaluarea creșterii în greutate și a tulburării de ciclu menstrual (oligoamenoree). La examenul
obiectiv facies pletoric, hirsutism, circumferința abdominală 110 cm, G – 85 kg, Î - 168 cm,
cu vergeturi violacee abdominale, TA 140/90 mm, AV 72 bpm ritmice.

3
Testul de screening care poate fi indicat în aceasta afecțiune este:
a.ACTH
b.IGF1
c.Metanefrine plasmatice
d.Test de supresie la dexametazonă 1 mg overnight
e.Cortizol bazal

17. Urmatoarele sunt complicatii posibile ale acromegaliei:

a. Osteomalacia
b. Hiportensiunea arteriala
c. Sindrom de apnee in somn
d. Sindrom optochiasmatic
e. Diabet zaharat

18. În contextul anomaliei prezentate în evaluarea imagistică

abdominală (din imaginea alăturată), sunt recomandate
următoarele teste de screening:
a.Aldosteron plasmatic
b.Test de supresie la dexametazonă 1mg cu administrare over-
night
c.TSH, FT4
d.Raport aldosteron/renină
e.Metanefrine plasmatice
f.Cortizol bazal

19. Calcitonina poate fi agent terapeutic in urmatoarele:

a.Boala Paget a osului
b.Hipercalcemie
c.Hipofosfatemie
d.Hipovitaminoză D
e.Hipocalcemie

20. Afirmatia adevarata despre tratamentul adenoamelor hipofizare secretante de GH este:

a. Prima optiune de tratament o reprezinta rezectia neuro-chirurgicala
b. Prima optiune terapeutica o reprezinta radioterapia hipofizara
c. Analogii de somatostatina sunt indicate in macroadenoame cu compresie pe chiasma optica
d. Prima indicatie terapeutica este reprezentata de agonistii dopaminergici

21. In reglarea balantei hidrice, urmatoarele afirmatii despre aldosterone sunt adevarate:
a. determina reabsorbtie de sodiu la nivel renal
b. determina eliminarea de sodiu la nivel renal
c. determina reabsorbtie crescuta de apa
d. nu are rol in reglarea balantei hidrice
e. este secretat de suprarenale

22. Care dintre următoarele este cea mai abundentă populație de celule din glanda pituitară
anterioară?
a.Lactotrofe
b.Somatotrofe

4
c.Gonadotrofe
d.Tirotrofe
e.Corticotrofe

23.Care nu este cauză de hiperprolactinemie?

a.Hipotiroidismul primar
b.Stimularea cronică a peretelui toracic
c.Insuficiența hepatică
d.Insuficiența renală cronică
e.Tratamentul cu cabergolină

24. Pacientă în vârstă de 79 de ani se prezintă la ambulatoriul de endocrinologie acuzând

astenie fizică marcată, creştere ponderală 8 kg în 6 luni. La examenul obiectiv pacienta
prezintă G - 92 kg, Î -1,68 m, glandă tiroidă nepalpabilă, TA - 130/90 mm/hg, AV - 50 bpm
ritmic, afebrilă. Paraclinic FT4 – 5 pmol/L (10-19 pmol/l), TSH – 100 µUI/ml (0,4-4,5
µUI/ml), ATPO - 1000 UI/ml (˂ UI/ml).
Tratamentul indicat este:
a.LEVOTHYROXINĂ administrată dimineața, în doză redusă inițial apoi crescută progresiv
b.LEVOTHYROXINĂ administrată dimineața, în doză crescută inițial apoi scăzută progresiv
c.THYROZOL administrat în doză crescută inițial apoi scăzută treptat
d.Tratament chirurgical - tiroidectomie totală
e.THYROZOL administrat în doză redusă cu creștere progresivă

25. Urmatoarele afirmatii privind carcinomul medular tiroidian sunt false:

a.este cel mai frecvent tip de carcinom tiroidian
b.afectează celulele parafoliculare C
c.secretă calcitonină
d.are prognosticul cel mai bun
e.nu metastazează la distanță

26.Care din următorii hormoni sunt glicoproteine secretate de adenohipofiză?

a.IGF1
b.TRH
c.LH
d.FSH
e.AMH

27. Următoarea afirmație este adevărată:

a.PTHrP are acțiuni paracrine, autocrine
b.Scăderea calciului ionic induce inhibarea secreției de PTH
c.1,25-(OH)2-Vitamina D3 scade absorbția intestinală de calciu
d.1,25-(OH)2-Vitamina D3 nu reprezintă forma activă a vitaminei D
e.Hiperparatiroidismului primar induce hipocalcemie

28. Cancerul medular tiroidian in cadrul MEN 2A se poate asocia cu urmatoarele:

a. Prolactinom
b. Feocromocitom
c. Hiperparatiroidism primar

5
d. Hipertiroidism
e. Hipoparatiroidism

29.Modalitatea de terapie a cancerului tiroidian diferențiat este:

a.Administrare doar de iod radioactiv
b.Administrare doar de terapie supresivă cu levothyroxină
c.Tireoidectomie totală urmată de evaluare scintigrafică cu iod radioactiv
d.Tireoidectomie totală urmată de evaluare scintigrafică cu technețiu
e.Hemitiroidectomie

30. Pacientă în vârstă de 35 de ani se prezintă la ambulatoriul de endocrinologie acuzând

palpitații, transpirații excesive, intoleranță la căldură, scădere ponderală (cu apetit crescut) de
aproximativ 5 kg în 2 luni. La examenul obiectiv pacientă prezintă G - 63 kg, Î - 1,69 m,
glandă tiroidă fermă, crescută în dimensiuni, nedureroasă la palpare, TA - 135/80 mm/hg, AV
- 110 bpm ritmice, sindrom exoftalmic moderat activ bilateral, afebrilă. Paraclinic FT4 – 55
pmol/L (10-19 pmol/l), TSH – 0,0005 µUI/ml (0,4-4,5 µUI/ml).
Test indicat pentru a stabili etiologia afecțiunii:
a.Ac antitireoperoxidază
b.Ac antitiroglobulină
c.Ac antireceptor TSH-blocanți
d.Ac anti receptor TSH-stimulator
e.Ac anti microzomali

GRILE EDNDOCRINOLOGIE 2016

1. Care este tratamentul indicat in Cushingul iatrogen:

a) Chirurgia transfenoidala
b) Adrenalectomia
c) Reducerea progresiva a corticoterapiei si daca este posibil intreruperea ei

2. Care sunt hormonii secretati de la nivelul zonei glomerulare a corticosuprarenalei:

a) Adrenalina
b) Noradrenalina
c) Aldosteronul
d) Cortizolul
e) DHEAS

3. Care din urmatoarele caracterizeaza tiroidiata Hashimoto?

a) Apare ca rezultat ai deficitului de iod
b) Afectiune inflamatorie care este precedata de o infectie virala
c) Afectiune autoimuna care apare frecvent la sexul feminin si se caracterizeaza prin
prezenta anticorpilor antitireoperoxidaza, antitireoglobulinei
d) Afectiune autoimuna care se caracterizeaza prin frecventa mai mare la sexul
masculine si evolutie catre carcinom tiroidian

4. Alegeti raspunsul correct care corespunde cu eteopatogeneza bolii Cushing:

a) Adenoma hipofizar secretant de ACTH ce induce cresterea de cortisol de la nivelul
cortexului adrenal

6
b) Adenoma adrenal secretant de ACTH
c) adenom secretant de metanephrine
d) secretia de ACTH de la nivelul carcinomului pulmonary cu cellule mici

5. care din urmatorii hormone nu sunt produsi de hipofiza anterioara:

a) FSH
b) TSH
c) Oxitocina
d) GH
e) IGFI
f) ADH

6. Care din urmatoarele manifestari sunt representative pt boala Addison :

a) Faciesul in luna plina
b) Astenie fizica marcata
c) Hipotensiune ortostatica
d) Depigmentarea generalizata
e) Cresterea ponderala

7. Actiunea cortizolului se caracterizeaza prin :

a) Imunostimulator
b) Hipoglicemiant
c) De stimularea a gluconeogenezei
d) De inhibarea a gluconeogenezei

8. Care sunt investigatiile necesare pt stabilirea diagnosticului de acromegalie

a) Este sufficient dozarea GH bazal
b) Dozarea GH in cadrul testului de toleranta la glucoza
c) Dozarea IGFI in cadrul testului de toleranta la glucoza
d) Dozarea GH in cadrul ITT

9. Care din urmatorii hormone participa la corectarea hipoglicemici

a) Hormonul de crestere
b) Cortizolul
c) Glucagonul
d) Prolactina
e) Adrenalina

10. Cause de hipercalcemie PTH independente:

a) Imobilizari prelungite
b) Hipertiroidismul
c) Hiperparatiroidismul primar
d) Neoplazii secretante de PTH-rp
e) Intoxicatia cu vitamin D

11. In care dintre situatie/situatii hyperprolactinemia nu se intalneste

a) Sarcina
b) Marcoadenoame hipolizare care comprima tija pituitara
c) Administrare de agonisti dopaminergici

7
d) Hipotiroidism
e) Administrare de metoclopramide

12. Care este testul screening care este indicat in sindromul Cushing
a) Testul de torenta la glucoza cu dozarea cortizolului
b) Dozarea cortizolului bazal
c) Dozarea ACTH bazal
d) Testul de supresie la dexametazona 1mg over-night cu dozarea cortizolului plasmatic

13. Pacienta de 55A se prezinta la ambulatorul de endocrinologie acuzand somnolenta,

astenie fizica marcata, constipatie cronic. La EO prezinta alopecie difuza, tegumente uscate,
carotenodermice, glanda tiroida greu palpabila, TA 140/90 mmHg, AV 50 bpm ritmice.
Analizele de laborator evidentiaza: FT4 - 8pmol/L, TSH- 60uUI/mL, ATPO - 780 UI/ml (int
de ref: Ft4 - 10-23, TSH 0,4-4,9 , ATPO<5,6)
- Dg + conduita terapeutica
RASPUNSUL: Hipotiroidism + tratamentul pagina 96

14. Pacienta 45A se prez de urgenta la spital acuzand greata, varsaturi, scadere ponderala
cu inapetenta de aprox 3L. La EO prezinta hiperpigmentare teg care alterneaza cu leziuni
specifice de vitiligo. prez TA 80/60 mmHg si AV 90 bpm ritmice. Date de lab: Hb -
10,5g/dL, glicemie 70mg/dL, Na - 130 mEq/L, K - 6,3 mEq/L.
- Investigatii necesare pt dg
- Atitudine terapeutica
RASPUNS:
Din anamneza si examen obiectiv + ionograma reiese ca este insufixienta
corticosuprarenaliana primara
Ii vom.face testul de stimulare la Acth unde cortizolul este scazut si acth ul.este ridicat
Testul de stimulare crh
Care gasesti la pagina 31 cum.se face
Si la pagina 30 sus scri determi area nivelului plasmatic al cortisoluli
Calori sub 5
Si apoi : La terapie scrii de la pagina 174 175 trat de fond pt insuf cortico primara

15. Pacienta 39A se prez la amb de endocrino acuzand durere la niv reg cervicale ant,
coresp lojei tiroidiene, care a aparut dupa o sapt de la un episod de IACRS. La EO pac
prez durere la palparea lojei glandei tir, febra, tahi sinusala. PC: Leu 4500/mm3, VSH
100mm/h, FT4 40 pmo;/L, TSH 0.005uUI/ml, radiocaptarea era blocata.
- Stabiliti dg +
- Stabilit dg dif
RASPUNS: pagina 116
- dg + => este tiroidita subacuta deoarece prezita vsh cresvut limfocite crescute
radioiodocaptarwa blocata , apare dupa o viroz si prezinta durere in lija tiroidiana
- diagnostic diferential cu tiroidita hashimoto : aici nu prezinta problem inflamatorii ca in
toroidita subacuta , prezinta anticorpi, radioiodocapatrea este tot blocata , Tiroidita
Hashimoto nu apare dupa viroza si examenul citologic poate fi util in dg diferentia

GRILE DIN POZE

1. Desmopresina indicata in urmatoarele afectiuni:

a. DZ II

8
b. Diabet insipid central dobandit prin traumatisme craniene
c. Diabet insipid nefrogen
d. Polidipsia nefrogena
e. Diabet insipid central post chirurgie hipofizara

2. Care din urmatoarele afirmatii despre boala Graves sunt false?

a. Se caracterizeaza prin gusa difuza si hipertiroidism
b. 1/3 din pacienti asociaza oftalmopatie
c. Anticorpii specifici sunt cei antireceptori de TSH (TRAb)
d. Este mai frecventa la sexul masculin
e. Radiocaptare scazuta

3. Care din urmatoarele tumori hipofizare sunt diagnosticate de obicei in stadiul de

microadenom hipofizar:
a. Prolactinum la sexul feminin
b. Adenom hipofizar secretant de TSH
c. Prolactinom la sexul masculin
d. Adenom hipofizar secretant de ACTH
e. Adenom hipofizar secretant de FSH

4. Care din urmatoarele manifestari clinice nu sunt asociate cu hipotiroidism?

a. Carotenodermia
b. Subtierea sprancene in 1/3 externa
c. Tahicardia sinusala
d. Sindrom de tunel carpian, antralgii, parestezii
e. Subfebrilitate

5. Urmatoarele afirmatii privind incidentaloamele adrenale sunt adevarate cu exceptia?

a. Majoritatea sunt nonsecretorii
b. Majoritatea sunt benigne
c. Aspiratie cu ac subtire este recomandata, cu diferentierea intre “formele??” benigne
sau maligne la toti pacientii
d. Indicatie de rezolvare chirurgicala la cele sub 4 cm si nonsecretorii
e. Evaluare cu teste specifice prin dozarea de “metanefrine?? plasmatice” utilizate
pentru diagnosticarea feocromocitomului

6. Tiroiditele cronice autoimune se caracterizeaza prin, cu exceptia:

a. Infiltrarea limfocitara difuza a glandei tiroida
b. Afecteaza 10-12% din populatie
c. Prevalenta mai mare la sexul masculin
d. Nu se asociaza cu boli autoimune
e. Prezinta anticorpi anti-TG si anti- TPO

7. Atitudinea terapeutica recomandata la un pacient diagnosticat cu hiperparatiroidism

primar, avand Ca total 14mg/dl (valori 8,5-10,3 mg/dl) si un PTH 120pg/ml (15-65 pg/ml)
este :
a. Tratament cu Insulina + Glucoza i.v.
b. Perfuzie cu NaCl 0,9%
c. Diuretic de ansa (Furosemid) i.v.

9
d. Administrare de vitamina D
e. Administrare de Gluconat de Ca diluat, administrat lent

8. Veti suspiciona un hiperaldosterolism primar in urmatoarele situatii:

a. HTA cu slabiciune musculara si hipopotasemie
b. HTA si hipopotasemie indusa de diuretic
c. Poliurie rezistenta la tratamentul cu Desmopresina
d. Activitatea Reninei plasmatice crescuta
e. Aldosteron plasmatic supresat in cadrul testului de incarcare salina i.v.

9. O pacienta in varsta de 32 de ani, se prezinta la consult endocrinologic pentru

cresterea pilozitatii faciale si oligoamenoree. Cauze posibile ale hirsutismului pot fi, cu
exceptia:
a. Tumora suprarenala secretanta de androgeni adrenali
b. Indusa de administrarea de Levothyroxina
c. Tumori ovariene maligne
d. Sindromul ovarului polichistic
e. Indusa de administrarea de estrogeni

10. Insuficienta corticosuprarenaliana acuta poate fi determinata de urmatoarele afectiuni:

a. Septicemie cu meningococ (Sdr Waterhouse-Friderichsen)
b. Prednison in doza de 7,5 mg/zi administrat timp de 8 zile cu intrerupere brusca
c. Apoplexie pituitara
d. Postadrenalectomie unilaterala in sindromul Conn
e. Postadrenalectomie unilaterala in feocromocitom

11. Criza tireotoxica – principii de tratamen

12. Enumerati 5 cauze de HTA secundara – endocrina

13. Pacient in varsta de 35 de ani, diagnosticat cu spondilita anchilozanta pentru care a

urmat tratament cu Dexametazona 2 ani, apoi cu Medrol 8mg/zi 4 ani (fara recomandare
medicala), se prezinta la ambulatorul endocrinologic acuzand astenie fizica marcanta.
La examenul obiectiv prezinta facies pletoric in luna plina, G-84kg, inaltime- 180cm,
circumferinta abdominala-100cm, vergeturi rosii violacee, miopatie proximala, glanda tiroida
palpabila, tensiune arteriala TA 170/90 mmHg, AV 72 bpm ritmice
a) Stabiliti IMC
b) Investigatii necesare pentru stabilirea diagnosticului
c) Diagnosticul diferential
d) Stabiliti indicatiile terapeutice

10