Un pacient de 27 de ani se află în secția de chirurgie după o intervenție pentru apendicită

acută flegmonoasă. În primele zile perioada postoperatorie a decurs favorabil. Cu toate

acestea în ziua a 5-a după operație la pacient s-a ridicat temperatura până la 38,5 C, s-au
intensificat durerile în plaga postoperatorie, au apărut hiperemia și edemul pielii în jurul
plăgii. La revizia plăgii cu sonda a fost obținut puroi.
Care este diagnosticul prezumptiv
Sunt necesare investigații suplimentare pentru confirmarea diagnosticului
Ce trebuie de întreprins
Cum în continuare se va vindeca plaga

Pacientul de 32 de ani prezintă dureri pronunțate în regiunea interdigital III a suprafeței

plantare a mâinii stângi, durerea intensificanduse la mișcări. La momentul adresării pacientul
are febră 39,0C. Se consideră bolnav timp de 3 zile când în timpul lucrului fizic a suportat un
traumatism minor al palmei stângi. Obiectiv poziția mâinii stângi este forțată, cu degetele
ușor flexate. În regiunea spațiului interdigital i se determină o plagă mică, șesuturile din jur
sunt tensionatem hiperemiate și dureroase la palpare. Parte dorsală a mâinii este
edemațiată semnificativ. Leucocite 15x10/l
Care este diagnosticul
Prin ce se explică edemul pronunțat al regiunii dorsale a mâinii
Care sunt metodele posibile de tratament

Pacientul de 22 de ani indică dureri puternice la nivelul policelui mâinii drepte, regiunea
laterală a palmei și distală a antebrațului. Este bolnav de 5 zile după ce a cules măcieș. De
atunci durerile sunt în ascensiune permanentă. Iar de 3 zile au devenit insuportabile și nu îi
permite să doarmă. Febră - 38C, frisoane. Obiectiv degetul I al mîinii drepte este ușor flexat,
edemațiat, țesuturile moi tensionate și hiperemiate. Semnele inflamației se determină și în
regiunea laterală a palmei precum și treimea inferioară a antebrațului drept. Leucocite
15x10/l
Care este diagnosticul prezumptiv
Cum se explică evoluția bolii
Care este tactica curativă

La chirurg s-a adresat un pacient de 53 de ani cu acuze la durere și o plagă pe falanga

distală la nivelul policelui mâinii drepte cu eliminări purulente. Se consideră bolnav de 4
săptămâni când a observat formarea furunculului în regiunea respectivă. Peste 7 zile de la
debut focarul purulent s-a erupt spontan. Starea bolnavului s-a ameliorat, durerile au scozut
în intensitate. După ajutor medical nu s-a adresat.
La inspecție pe falanga distală se determină o plagă cu eliminări purulente, se observă
edemul marcat al întregului deget.
Care este diagnosticul prezumptiv
Cum se explică evoluția bolii
Ce investigații suplimentare sunt necesare pentru precizarea bolii
Care este tactica curativă
După asistență medicală s-a adresat o femei de 45 de ani cu acuze de slăbiciune, sete,
dispnee, dureri în inimă și hipocondrul drept. Pacienta se deplasează cu greu. Glicemia 9,5
examenul ultrasonor a demonstrat prezența calculilor în vezica biliară. Înălțimea - 165 cm,
greutatea 130 kg, indicele masei corporale 47,8.
Care este diagnosticul
Care alte date clinice și de laborator pot confirma diagnosticul
Ce trebuie de recomandat bolnavei
Care este tactica curativă și chirurgicală ulterioară.

Un pacient de 35 de ani a suportat rezecție gastrică pentru ulcer duodenal hemoragic.

Perioada postoperatorie s-a complicat cu deshiscența anastomozei gastro-duodenale și
formare fistulei duodenale, cu debit aproximativ 1500 ml în zi. Deși datele pentru progresia
inflamației peritoniale nu sunt și temperatura corpului a revenit la normă, pacientul slăbește
rapid. În stomac a fost introdusă sonda naso-gastrică și s-a început alimentație entrerală
intensivă.
Care este diagnosticul
A fost oare corect aleasă tactica de nutriție artificială
Ce metodă de alimentație artificială este preferabilă în cazul dat și de ce
Ce preparate sunt disponibile pentru metoda aleasă de nutriție

O pacientă de 56 de ani aproximativ 2 săptămâni în urmă a suferit un accident vascular

cerebral sever care a dus la hemipareză pe dreapta, afazie și pierderea reflexelor de glutiție.
În prezent starea bolnavei este de gravitate medie, puls - 84/min, TA 120/70 mm Hg.
Pacienta nu se poate alimenta.
Care este tactica curativă ulterioară
Ce metodă de alimentație artificială este preferabilă în cazul dat și de ce
Ce preparate sunt disponibile pentru metoda aleasă de nutriție

Un pacient de 40 de ani aflat la tratament îndelungat în secția de chirurgie cu diagnosticul -

flegmon anaerob neclostridian postraumatic al membrului inferior. Sepsis chirurgical, pierde
progresiv în greutate. S-a efectuat corecția tratamentului, inclusiv terapia dietetică,
administrarea nutriției enterale și parenterale, reeșind din valoare 1500 kcal pe zi. Talia
pacientei are 170 cm, masa corporală obișnuită 70 kg.
Este oare corectă terapia dietetică administrată
Cum trebuie calculate necesitățile energetice reale ale pacientului
Care este planul tratamentului ulterior