RADIOGRAFII SEMIOMED examen radiologic baritat esofag

1.Acalazia cardiei:

Acalazia cardiei este o tulburare motorie de

etiologie necunoscută, caracterizată
manometric prin relaxare insuficientă sau
absentă a SEI şi dispariţia progresivă a
peristalticii esofagiene.
Radiologic:
Aspect “cioc de pasăre”; deschidere incompletă SEI;
• absenţa peristalticii primare;
• golire esofagiană întârziată

Megaesofag cu dilatarea esofagului,

aspect de cioc de pasare
 2. Spasm difuz omogen
Tulburarea dinamicii corpului
esofagian, accentuata in 2/3
inferioaara.
O radiografie esofagiana baritata in
care se observa
Contracţii terţiare +/- aspect „tirbuşon”
Diverticul esofagian inferior
epifrenic
3. Diverticuli esofagieni
Cavitati dezvoltate din peretele esofiagian si pot fi
diverticuli adevarati (contin toate straturile esofagului)
sau pseudodiverticuli (hernii ale mucoasei printr-un
defect al stratului muscular al peretelui)
Diverticul megio-
esofagian.
 3. Hernia hiatală.
Herniere a unei portiuni a stomacului in
torace prin hiatusul esofagian

● Tipuri: de alunecare,
paraesofagiene, mixte
● Simptome: RGE, sangerari, crize
anginoase, durere la aplecare
In aceasta radiografie avem o hernie prin
alunecare determinata de largirea
hiatusului esofagian ce permite
alunecarea cardiei in torace.

5. Refluxul
gastroesofagian
=trecerea continutului gastric in esofag.

Stenoza esof. Be= ingustarea fixa, permanenta a lumenului esofagului datorita unui proces inflamator sau
neoplazic.
Examen radiologic baritat al esofagului unde este prezentata stenoza esofagiana intinsa si foarte ingusta
de natura beigna cu margini regulate.
6. Cancer esofagian scuamos

Neoplasm esofagian stenozant

si ulcerat inferior avand o nisa
maligna
 Stenoza esofagiana maligna, avem margini neregulate

AVEM INF HERNIE HIATALA prin alunecare ce s epoate complica cu boala de reflux astro
esofagian.
7. Sindromul Mentrier (pliuri gigante)
8. Ulcerul Gastric/ Ulcerul duodenal
Ex radiologic baritat esogastric
• s. directe: nisa - imagine de aditie, plus de substanta spre care converg
pliurile si cu motilitatea din jur pastrata
• s. indirecte: incizura spastica, spasm piloric, Hperist, scurtarea bulbului, imagine deformata
“de trifoi” a bulbului
PLIURILE MUCOASEI GASTRICE SUNT REGULATE, CONVERG SPRE NISA SI NU SUNT INTRERUPTE
OBLIGATORIU ENDOSCOPIE CU BIOPSIE SI EXAMEN ANATOMOPATOLOGIC

Examen radiologic eso-gastro-duodenal

in care avem ulcer duodenal in forma de
trifoi in care observam nisa ulceroasa.

9. Sindromul peritoneal acut prin radiografie abdominala simpla

Cupolele diafragmelor prezinta sub ele cupole aerice avem pneumoperitoneu ce apare in peritonita
acuta generalizata.
 10. Cancerul gastric
A: Examen radiologic baritat eso-gastro-duodenal cu aspect de linita plastica a stomacului
B: Se observa o imagine lacunara ce ocupa aproape intreaga tuberozitatea a stomacului,
iar in mijloc avem nisa maligna deci avem un cancer gastric vegetant si ulcerat
C. Cancer gastric infiltrativ → linita plastica.
 11. Rectocolita ulcero hemoragica
=Boala inflamatorie localizată strict la nivelul mucoasei
colonice cu evoluţie ondulantă cu remisiuni şi
recurenţe numeroase. Afectează mucoasa colonului în
manieră continuă, pe distanţe variabile si începe
obişnuit de la niv rectului
Examen radiologic cu clisma baritata
• Aspect neregulat, fin granular, îngroşarea
mucoasei, spiculi marginali, ulceraţii în buton de
cămaşă, defecte de umplere (pseudopolipi)
 RCUH- microcolon- forma stenotica examen
radiologic de clisma baritata
MEGACOLON TOXIC- colon transvers >6cm
Tip de investigatie: radiografie abdominala simpla
12. Boala CROHN( IILEITA TERMINALA)
B inflamatorie cronică de etiologie necunoscută, frecventă la tineri caracterizată
clinic prin: diaree, crampe abdominale, scadere in greutate si febra. Poate afecta
orice segment al tubului digestiv, are predilectie pt. ileonul terminal , leziunile sunt
segmentare, pe sarie si e afectata toata grasimea peretelui tubului digestiv.

CLISMA BARITATA cu aspectul de PIATRA DE PAVAJ→ Boala Crohn

Boala Crohn- stenoza

 Avem o clisma baritata, diagnostic de neoplasm de colon si observam aspectul
de colon de mar ce se gaseste la nivelul colonului ascendent, la nivelul cecului

Clisma baritata cu diagnostic de cancer de colon cu localizare recto sigmoidiana , avem

un stop de substanta de contrast la nivelul ampulei rectale
 1. Bronsiectazia:
▫ desen bronhovascular întărit
▫ imagini areolare bazale
▫ sdr de condensare pe teritoriul lobului mijlociu
BRONSIECTAZIE BILATERALA suprainfectata Bronsiectazie bilaterala

Bronsiectazie bilaterala Bronhografie cu bronhii in cuib de

randunica de forma ampulara/sacciforma
 Bronhografie cu bronsiectazie cu bronhiole Bronhografie cu bronsiectazie cu bronhiole
cilindrice, cu aspect de deget de manusa sau sacciforme si cilindrice,

arbore de iarna

2.Pneumonie pneumococica
Opacitate: densa, omogena, subcostala, de forma triunghiulara cu baza la periferie si
varful spre hil, limitele sunt nete lobare sau segmentare, fara caracter retractil traheea,
cordul si diafragmul fiind in pozitie normala
Radiografie toracica cu incidenta poster- Radiografie toracica cu incidenta poster-
anterioara, pneumonie bacteriana lobara anterioara, pneumonie bacteriana
pneumococica la nivelul plamanului drept, la penumococica la nivelul lobului mijlociu drept.
nivelul lobului mediu, incidenta subcostala
Radiografie toracica cu incidenta postero- Radiografie toracica cu incidenta postero-
anterioara si observam o opacitate la nivelul anterioara si observam o opacitate la nivelul
lobului mediu drep ce reprezinta pneumonia lobului superior al plamanului drept diagnostic
de pneumonie bacteriana pneumococica

pneumococica bacteriana

Radiografie toracica cu incidenta postero- Radiografie toracica cu incidenta postero-

anterioara si observam o opacitate la nivelul anterioara si observam o opacitate la nivelul
lobului superior al plamanului stang lobului mij,ociu al plamanului drept diagnostic
diagnostic de pneumonie bacteriana de pneumonie bacteriana pneumococica
pneumococica
Radiografie toracica cu incidenta postero- Radiografie toracica cu incidenta postero-
anterioara si observam o opacitate la nivelul anterioara si observam o opacitate la nivelul
lobului inferior al plamanului stang diagnostic lobului inferior drept diagnostic de pneumonie
de pneumonie bacteriana pneumococica bacteriana pneumococica

LOB INFERIOR STANG PNEUMONIE Pneumonie pneumococica lob superior drept

PNEUMOCOCICA.

Pnumonie cu abcces la nivelul lobului superior
drept. Sindrom de condensare neretractil;
imagine hidro-aerica cu contur gros, nivel
lichidian cu aspect de gura de cuptor
Bronhopneumonia opacităţi multiple
diseminate în ambii câmpi pulmonari, cu contur
difuz, neomogen răspândite, diferite ca mărime,
formă şi intensitate a imaginii; în evoluţie se pot
constata imagini cavitare (abcese)
Pneumonia stafilococica reprezentata la
nivelul ambelor arii pulmonare prezinta
opacitati multiple, rotunde, de diferite marimi,
cu margini difuze, iar unele cu nivel de lichid cu
aspect de microabces. Imagine de revarsat
pleural si chisti aerieni.
Bronhopneumonie: opacitati de dimensiuni mici
cu contur neregulat desemninate pe ambele
campuri pulmonare, intensitate subcostala si cu
tendinta la confluare. Diagnositc din cu
pneumonia stafilococica.

Pneumoniile viral interstitiala: opacităţi
hilifuge, care se extind de la hil spre bazele
pulmonare “în evantai” (intensitate subcostală,
structură neomogenă)
Pneumoniile viral interstitiala: opacităţi hilifuge, care
se extind de la hil spre bazele pulmonare “în evantai”
(intensitate subcostală, structură neomogenă
2. Atalectazia( sindromul de condensare pulmonara retractile): colaps al alveolelor
pulmonare ca urmare al unui defect de ventilatie in teritoriul respective, dar cu
pastrarea perfuziei sangvine. Apare fenomenul de retractie, teritoriul pulmonar afectat
fiind diminuat in volum si apare un process de retractie pentru zonele invecinate.
Atalectazia e martorul unei obstructii bronsice ce poate aparea printr-un corp strain sau
datorita unei tumori bronsice/mediastinale sau tbc pulmonar.
Examenul radiologic
• semne de condensare – opacitate omogenă, sistematizată, de formă triunghiulară, cu vârful la hil şi
baza la periferie, ce corespunde unui segment, lob sau plaman intreg;
• semne de retractie – traheea, cordul si diafragmul sunt atrase in partea bolnava,
iar spatiile intercostale sunt ingustate si mai oblice.
Opacitate de tip atelectatic la nivelul hemitoracelui Atelectazie totala plaman drept:
stang, lobul superior stang cauza posibila fiind un OPACITATE FARA BRONHOGRAMA
cancer de varf pulmonar. AERICA!!!!
CBH: enoftalmie, ptoza palpebrala, mioza si la nivelul hemitoracelui avem o opacitate
hiposudoratie la nivelul zonei afectate omogena, de intensitate subcostala care are
efect retractil asuprazonei din jur.
 Radiografie toraca de incidenta postero anterioara. Prezinta
opacitate la 2/3 inferioare a hemitoracelui stang, omogena, retractila
.
Atelectazie la nivelul lobului inferior stang/ 2/3 hemitorace stang.

Atelectazie totala la nivelul hemitoracelui stang cu opacitate omogena, retractila, de

intensitate subcostala.
 3. Pleurezia serofibrinoasa tuberculoasa produsa de TBC: semne de revărsat lichidian pleural (al
marii cavităţi pleurale)
Pleurezie stanga in cantitate mare, avem
prezenta curba lui Damoiseau.
Radiografie toracica in incidenta postero
anterioara, ce prezinta opacitate la nivelul 2/3
inferioare a hemitoracelui drept→ pleurezie
dreapta. Limita superioara e concava in sus pe
axila (curba lui Damoiseau.
Pleurezie stanga in cantitate mare la nivelul 2/3
inferioare a hemitoracelui stang.. Intensitate
supracostala, omogena, iar limita superioara e
concava in sus spre axila , avem prezenta curba
lui Damoiseau.
Incidenta PA, la nivelul hemitoracelui drept
avem opacitate la nivelul sinusului costo-
diafragmatic drept→ pleurezie dreapta in
cantitate mica.
De asemenea avem pneumonie
interstitiala(virala)
Daca apare inainte de apararea pneumoniei
pleurezie parapneumonica, iar daca apare dupa
pneumonie este pleurezie metapneumonica.
 Diagnostic dif dintre atelectazie si pleurezie totala: atelectazia trage dupa ea
cordul si mediastinul, iar pleurezia il impinge si pe caracterele opacitatii.

Radiografie toracica in incidenta P-

A,diagnostic de pleurezie dreapta, ce
prezinta opacitate omogena masiva la
nivelul hemitoracelui drept ocupand mai
mult de 2/3 inferioare ale acestuia, ce

prezinta o limita superoara concava in

sus.
Pleurezie stanga in cantitate mare la nivelul 2/3
inferioare a hemitoracelui stang. Intensitate
supracostala, omogena, iar limita superioara e
concava in sus spre axila , avem prezenta curba
Pleurezie masiva dreapta ce ocupa intreg
hemitoracele drept diagnosticata prin
opacitatea de intesnitate supracostala,
omogena, ce impinge cordul si mediastinul

lui Damoiseau.
Bronhoscopie, punctia pleurala, facem CT.

in partea opusa.
 4. Hidrotoraxul= revarsat pleural neinflamator(transudat) etiopatologia fiind de
insuficienta cardiaca dreapta sau stanga
Hidrotorax bilateral in insuf cardiaca

Revarsat lichidian pleural in cantitate mica, bilateral. Avem semne de insuficienta cardiaca deoarece
exista elemente de staza pulmonara, hilii pulmonari fiind foarte bine exprimati.
5. Pneumotorax = patrunderea aerului in cavitatea pleeurala, urmata de colabarea
plamanului complete sau partiala. SE FACE DRENAJ PLENURAL IN URGENTA!!!
Rx: hipertransparenta marginala a hemitoracelui cu disparitia desenului pulmonar (
corespunde colectiei aeriene), plamanul e mai mult sau mai putin colabat spre hil, iar
cupola diafragmatica e coborata si spatiile intercostale sunt largite;
PNEUMOTORAX DREPT MASIV SI SPONTAN

Pneumotorax DREPT- colabare totala pulmonara
- avem disparitia desenului pulimonar, cu
hipertransparenta, bontul pulmonar este impins
spre hil la nivelul hemitoracelui drept.
Pneumotorax masiv pe partea dreapta. Avem
disparitia desenului pulmonar, cu
hipertransparenta, bontul pulmonar e impins
spre hil la nivelul hemitoracelui drept.
Mediastinul apare deplasat pe partea opusa

Pneumotorax partial drept. Se vede bontul Pneumotorax drept masiv

pulmonar
 6. Hidropneumotorax= prezenta aerului si a lichidului in cavitatea pleurala; in
virtutea gravitatiei lichidul tinde sa ocupe partea inf. a cavitatii pleurale
RX: imagine hidroaerică (opacitate omogenă, cu limita superioară orizontală, sub colecţia gazoasă) =
semne de revărsat lichidian şi aeric
Hidropneumotorax drept Hidropneumotorax stang

Hidropneumotorax la nivelul lobului drept. Avem Hidropneumotorax drept, observam opacitate

opacitate omogena supracostala localizata la
nivelul 2/3 a hemitoracelui drept,marginea este cu
limita orizontala, iar deasupra liniei avem
hipertransparenta cu disparitia desenului
pulmonar.
omogena la nivelul 1/3 inferioare a hemitoracelui
drept, observam opacitatea cu marginea
superioara orizontala, iar deasupra ei avem
prezenta o hipertransparnta cu disparitia
desenului pulmonar
Hidrpneumotorax la nivelul hemitoracelui Avem prezent un abces pulmonar localizat la
stang, se observa bontul pulmonar!!! nivelul hemitoracelui drept, portiunea
inferioara(lob inferior drept). Se observa o
imagine ovalara, hidroaerica.

Diagnostic de abces pulmonar la nivelul Radiografie toracica in incidenta postero

hemitoracelui drept, portiunea 2/3 inferioara, de anterioara cu abces pulmonar localizat la
forma rotunda ovalara, hidroaeric. nivelul lobului pulmonar superior stang
Radiografie toracica in incidenta postero
anterioara in care observam un abces pulmonar
la nivelul lobului inferior drept, de forma rotunda
ovalara, hidroaerica in gura de cuptor.
Radiografie toracica in incidenta postero-
anterioara ce prezinta cancer pulmonar cu forma
centrala (hilar) la nivelul pulmonului drept
Radiografie toratica de incident apostero
anterioara observan la nivelul lobului pulmonar
stang inferior o opacitate de intensitate
subcostala, neomogena sugestiva pentru
CANCERUL PULMONAR IN FORMA
CENTRALA.
Radiografie toracica in incidenta postero-
anterioara ce prezinta cancer bronho pulmonar
la nivelul hemitoracelui stang. Se observa o
opacitate omogena la nivelul lobului superior
stang, de intensitate supracostala.
Condensarea pulmonara e retractibila, avand
atelectazie cu prezenta cancerului bronho-
pulmonar la nivelului varfului pulmonar stang.
Cancer bronho-pulmonar: opacitate densă, cu contur estompat, marginea internă mascată de umbra
mediastinală, marginea externă prez prelungiri în parenchim
Sdr de condensare de tip retractil (atelectazie) -› tipic pt Ca avansat
- Sdr de condensare neretractil (tip pneumonie) -› Ca < avansat
- Sdr de revărsat lichidian pleural (pleurezie) -› MTS pleurale

Cancer BP

Atelectazie pulmonara dreapta ce prezinta

neoplasm de varf pulmonar drept
Radiografie toracica in incidenta postero-
anterioara, iar la nivelul hemotoracelui drept
observam o imagine neomogena cu caracter
retractil deci este Cancer Bronhopulmonar ce

prezinta caverna pulmonara.

Radiografie pulmonara de incidenta
postero-anterioara ce prezinta opacitati
multiple la nivelul ambilor arii pulmonare
fiind metastaze pulmonare. Au contrulul
marginilor regulate