Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• Pseudopolipoze
• Malignizarea leziunilor
RCUH-Tratament
Trat.formei acute
• Spitalizare si repaus la pat
• Alimentatie saraca in reziduuri care sa nu irite mucoasa
colica;sunt interzise laptele,varza,fasolea
,telina,afumaturile ,tocaturile si conservele
• Reechilibrare hidroelectrolitica si proteica
• Trat.medicamentos
– Salazopyrina-per os,in doze crescande de la 3-12 g/zi,pana
la ameliorarea simptomelor,cand se reduce treptat doza;se
adm.si sub forma de microclisme,in localizarile
rectosigmoidiene concomitent cu adm.orala
RCUH-Tratament
Tratamentul chirurgical
• Marea majoritate a pacientilor tin sub control
boala cu tratament medical sub supravegherea
medicului gastroenterolog.
• Excizia colonului poate fi insa necesara atunci
cand un atac sever de rectocolita nu raspunde la
tratamentul intensiv medicamentos sau cand
atacuri repetate pun in pericol viata pacientului.
• Vindecarea in cazul rectocolitei ulcerohemoragice
se poate obtine doar prin rezectia intregului
colon si a rectului.
APENDICITA
Apendicita acută este inflamația/infecția acută
a apendicelui cecal și reprezintă o urgență
chirurgicală
APENDICITA-ETIOPATOGENIE
Obstructia lumenului datorita:
• Fecalitilor
• Hipertrofiei tesutului limfoid
• Bariului neeliminat in urma explorarilor rad.ale tractului
digestiv
• Samburilor de fructe si legume
• Viermilor intestinali(ascarizi)
Peretii apendicelui sunt captusiti cu foliculi mici care se
numesc limfoide.
Anumite bacterii pot sa ramana blocate in acesti folicului
si in timp sa duca la declansarea infectiei.
Apendicita-simptomatologie
• Durere abd.initial difuza apoi localizata in
hipogastru sau periombilical,moderat severa si
constanta,uneori cu crampe intermitente:dupa 4-
6 ore se localizeaza in fosa iliaca dr.
• Anorexia-la 95% din cazuri este primul simptom
• Varsaturi
• Constipatie anterioara durerii,multi resimtind
defecatia ca o usurare a durerii
• Diaree,in special la copii
• Pacientul prefera pozitia in supinatie,cu piciorul
dr.flectat pt.a ameliora durerea
Apendicita-semne fizice
Sensibilitate maxima abd.in punctul
McBarney(situat la intersectia 1/3 ext.cu cele 2/3
int.ale liniei ce uneste spina iliaca antero-sup.cu
ombilicul)
Aparare musculara la durere in fosa iliaca
dr.indicand iritatie peritoneala
Semnul Rowsing-durere in fosa iliaca dr.cand se
exercita o presiune palpatorie in fosa iliaca
stg.(semn de iritatie peritoneala)
Hiperestezia cutanata in fosa iliaca dr.
Rezistenta musculara la palparea peretului abd.
Apendicita
• Leucocitoza-10000-18000/mm3,cu cresterea
moderata a PMN
• Rdf.abd.pe gol-putin utila,posibil fecaliti
• Compresie gradata ecografica-printr-o
compresiune maximala,se masoara DAP al
apendicelui –testul este considerat pozitiv daca
DAP al apendicelui necomprimat este >/ 6 mm
• CT
• Laparoscopia
Apendicita-tratament
Antibioticoterapie preoperatorie pt.a evita complicatiile
infectioase
A.Apendicectomia clasica-incizia oblica Mc Burney sau
transversala Rocky-Davis,in punctul de maxima sensibilitate
abdominala sau unde se palpeaza o formatiune tumorala
-in caz de perforatie sau gangrena,pielea si tesutul
subcutanat se lasa nesuturate cateva zile si se monteaza un
tub de dren
B.Laparoscopia-este utila la femeile tinere de varsta fertila si
la pacientii obezi
Avantaje:
• Scaderea inf.postoperatorii
• Diminuarea durerii
• Reducerea duratei de spitalizare
• Reintegrare mai rapida in munca
Ocluzia intestinala
Oprirea completa si persistenta a tranzitului intestinal
cu imposibilitatea evacuarii de materii fecale si gaze.
Clasificare
• 1.mecanice-date de obstruarea lumenului intestinal
• 2.functionale-au ca substrat stimuli nervosi determinati de
cauze variate,fara obstacol pe lumenul intestinal
Ocluzia intestinala-etiologie
1.Ocluzii mecanice-
• Obstacole intrinseci-tumori intestinale,corpi straini,procese tuberculoase
intestinale,fecaloame
• Obstacole extrinseci-o brida de neoformatie care poate inconjura o ansa
intestinala ca intr-un lat ,stranguland-o
-un inel de eventratie sau herniar
-procese inflamatorii
-tumori din afara intestinului
-volvulus intestinal=rasucirea anselor intestinale
2.Ocluzii functionale
stimulii nervosi care determina ocluzia pot fi:
• Excitatii ce pornesc direct de la intestine
• Excitatii pornite de la nivelul vaselor mezenterice
• Excitatii ce se transmit de la distanta pe cale nervoasa ,ca urmare a unei
colici renale,biliare,apendiculare,a unui chist de ovar torsionat,a unei crize
gastrice
• Excitatii date de intoxicatii profesionale sau voluntare
• Excitatii pornite de la nivelul sistemului nervos medular sau
cerebral,determinate de leziuni neurologice sau tulburari psihice
Ocluzia intestinala-simptomatologie
Ocluzia mecanica
• Durere cu caracter colicativ,spasmodic,intermittent,foarte
vie
• Oprirea evacuarii de materii fecale si gaze-simptomul care
eticheteaza o ocluzie
• Meteorism abdominal
• Clapotaj intestinal-prin percutarea mai puternica a
peretului abdominal,se pune in evidenta un zgomot
caracteristic celui pe care il face lichidul amestecat cu aer
• Varsaturi fecaloide
• Alte semne-scaune sanguinolente ce preced ocluzia
-ondulatii peristaltice ale peretului abdominal
-prezenta unei tumori la palparea abdomenului
Ocluzia intestinala-explorari
paraclinice
a)semne de laborator-G.R. si Ht-crescute datorita
hemoconcentratiei,prin pierderea de plasma
-leucocitoza
-stare de deshidratare cu K si Na
crescute,Cl-scazut