MODEL OPIS

dosar de cercetare al accidentului

informativ

Anexa nr.
Anexa 1. Anexa 2. Anexa 3. Anexa 4. Anexa 5. Anexa 6. Anexa 7. Anexa 8. Anexa 9. Anexa 10. Anexa 11. Anexa 12. Anexa 13. Anexa 14. Anexa 15. Anexa 16. Anexa 17. Anexa 18. Anexa 19. Anexa 20. Anexa 21. Anexa 22. Anexa 23. Anexa 24. Anexa 25. Anexa 26. Anexa 27. Anexa 28. Anexa 29. Anexa 30. Anexa 31. Anexa 32.

Denumirea documentului
proces verbal de cercetare eveniment decizia de constituire a comisiei de cercetare a accidentului fia de comunicare a evenimentelor nota de constatare la faa locului notificare cu privire la starea victimei notificare itm cu privire la declinarea competenei referat medical clinic poze explicitate declaraie administrator schia amplasamentului declaraia victimei declaraie martor 1 declaraie martor 2 declaraie martor 3 certificat de nregistrare S.C. _______________ S.R.L. act constitutiv S.C. _______________ S.R.L. certificat constatator (registrul comerului) S.C. __________ S.R.L. contract execuie lucrri cartea de identitate a victimei diplom studii victim fi de solicitare a examenului medical la angajare contract individual de munc al victimei pontaj victim aviz psihologic fia de aptitudini fia de instruire individual SSM scrisoare medical smurd fi primire urgene buletin de analize medicale contract individual de munc lucrtor desemnat ssm decizie numire lucrtor desemnat SSM/serviciu extern contract prestri servicii medicale de medicina muncii contract prestri externalizare servicii ssm

Nr. pag.

art.122. - (1) cercetarea evenimentelor se va finaliza cu ntocmirea unui dosar, care va cuprinde: a) opisul actelor aflate n dosar; b) procesul-verbal de cercetare; c) nota de constatare la faa locului, ncheiat imediat dup producerea evenimentului de ctre inspectorul de munc, n cazul evenimentelor care se cerceteaz de ctre inspectoratul teritorial de munc/inspecia muncii, conform competenelor, sau de ctre lucrtorul desemnat/serviciul intern de prevenire si protecie, iar n absena acestora, de serviciul extern de prevenire si protecie, n cazul evenimentelor a cror cercetare intr n competena angajatorului, si semnat de ctre angajator, care va cuprinde precizri referitoare la poziia victimei, existena sau inexistena echipamentului individual de protecie, starea echipamentelor de munc, modul n care funcionau dispozitivele de protecie, nchiderea fisei de instruire individual prin barare si semntur, ridicarea de documente sau prelevarea de probe si orice alte indicii care pot clarifica toate cauzele si mprejurrile producerii evenimentului; c1) nota de constatare la faa locului, ntocmit de alte organe de cercetare abilitate si ncheiat n prezena si cu participarea reprezentanilor inspectoratului teritorial de munc, care reprezint pies la dosar si nlocuieste nota prevzut la lit. c). nota de constatare nu se va ntocmi n situaiile n care se menine o stare de pericol grav si iminent de accidentare, care nu permite accesul inspectorilor de munc la locul evenimentului, argumentndu-se acest fapt; d) schie si fotografii referitoare la eveniment; e) declaraiile accidentailor, n cazul evenimentului urmat de incapacitate temporar de munc sau de invaliditate; f) declaraiile martorilor si ale oricror persoane care pot contribui la elucidarea mprejurrilor si a cauzelor reale ale producerii evenimentului; g) copii ale actelor si documentelor necesare pentru elucidarea mprejurrilor si a cauzelor reale ale evenimentului; h) copii ale certificatului constatator sau oricror alte autorizaii n baza crora angajatorul si desfsoar activitatea; i) copii ale fisei de identificare a factorilor de risc profesional si ale fisei de aptitudine, ntocmite potrivit prevederilor legale; j) copii ale contractelor individuale de munc ale victimelor; k) copii ale fiselor de instruire individual n domeniul securitii si sntii n munc ale victimelor; n caz de deces aceste fise se vor anexa n original; l) concluziile raportului de constatare medico-legal, n cazul accidentului mortal; m) copie a hotrrii judectoresti prin care se declar decesul, n cazul persoanelor date disprute; n) copie a certificatelor de concediu medical, n cazul accidentului urmat de incapacitate temporar de munc; o) copie a deciziei de ncadrare ntr-un grad de invaliditate, n cazul accidentului urmat de invaliditate; p) copii ale actelor/documentelor emise/completate de unitile sanitare care au acordat asisten medical victimelor, inclusiv asisten medical de urgen, din care s rezulte data si ora cnd accidentatul s-a prezentat pentru consultaie, precum si diagnosticul.

q) copie a procesului-verbal de cercetare la faa locului, ncheiat de serviciile poliiei rutiere, n cazul accidentelor de circulaie pe drumurile publice. (2) dosarul va mai cuprinde, dup caz, orice alte acte si documente necesare pentru a determina caracterul accidentului, cum ar fi: a) copie a autorizaiei, n cazul n care victima desfsura o activitate care necesita autorizare; b) copie a diplomei, adeverinei sau certificatului de calificare a victimei; c) acte de expertiz tehnic, ntocmite cu ocazia cercetrii evenimentului; d) acte doveditoare, emise de organe autorizate, din care s se poat stabili locul, data si ora producerii evenimentului sau s se poat justifica prezena victimei la locul, ora si data producerii evenimentului; e) documente din care s rezulte c accidentatul ndeplinea ndatoriri de serviciu; f) corespondena cu alte instituii/uniti n vederea obinerii actelor solicitate; g) adresele de prelungire a termenelor de cercetare, n conformitate cu art.120 alin. (2) si (4); h) actul medical emis de unitatea sanitar care a acordat asisten medical de urgen, din care s rezulte diagnosticul la internare si/sau externare; i) procesul-verbal ncheiat dup producerea evenimentului, n condiiile prevzute la art.111; j) formularul pentru nregistrarea accidentului de munc, denumit n continuare FIAM, aprobat prin ordin al ministrului muncii, solidaritii sociale si familiei.