Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Autori: Dr. Bogdan MOCANU, Dr. Silviu OPRESCU, Dr. Cristina BICHIR, Dr. Alexandra CIOCARLAN,
Dr. Alina CIOCALTEU
Brain Institute, Spitalul Monza, București
Rezumat:
Keratochisturile odontogenice sunt leziuni benigne ale regiunii maxilo-mandibulare, cu potențial
mare de creștere și care au că rezultat în timp – o distrugere osoasă semnificativă. Prezența mai
multor keratochisturi odontogenice poate fi asociată cu sindromul Gorlin-Goltz. Keratochisturile
odontogenice sunt de obicei asimptomatice și sunt diagnosticate accidental prin investigații
radiologice de rutină.
Pentru tratamentul keratochistului se poate efectua o decompresie cu tub de drenaj,
marsupializare transorală sau marsupializare sinusală maxilară însă excizia chirurgicală completă
rămâne tratamentul de elecție. În ultimii ani abordarea endoscopică transnazală pentru
keratochistul de sinus maxilar a devenit populară, datorită capacității de îndepărtare completă a
leziunii, fără a devitaliza dentiția din proximitate și cu o recuperare postoperatorie rapidă.
Abstract:
Odontogenic keratocysts are benign lesions of the maxillo-mandibular region, with high growth
potential and, as time passes, significant bone destruction can result. The presence of several
odontogenic keratocysts may be associated with Gorlin-Goltz syndrome. Odontogenic keratocysts
are usually asymptomatic and are accidentally diagnosed by routine radiological investigations.
For the treatment of keratocysts, a decompression with drainage tube, transoral marsupialization
or maxillary sinus marsupialization can be performed, but complete surgical excision still stands as
the treatment of choice. In recent years, the transnasal endoscopic approach for maxillary sinus
keratocyst has become popular, due to its ability to completely remove the lesion, without
devitalizing nearby dentition and rapid postoperative recovery.
Fig. 2,3: B.D.A. ♀ 48 de ani. Keratochist sinus maxilar stâng aspect preoperator si la 6 luni postoperator. La 3 luni de la
intervenție s-a realizat și o adiție de os pe acea parte, integrată perfect, fără reacție edematoasă supraiacentă.
Din datele înregistrate din 2006 și până în prezent, am identificat în activitatea noastră 21 de
cazuri de keratochist, toate fiind abordate endoscopic transnazal, prin meatul mediu. O rezecție
minuțioasă a cămășii fibroase a formațiunii a dus la o lipsă a identificării unor recidive în aceste
cazuri, sub rezerva neprezentării la controalele la distanță a tuturor pacienților. Protocolul nostru
indică pacienților să se prezinte anual la control în primii 5 ani postoperator și la 2 ani ulterior. Cea
mai corectă evaluare la distanță se realizează bineînțeles, prin examenul CT de sinusuri paranazale.
Excizia chirurgicală rămâne singurul tratament de elecție. În ultimii ani abordarea endoscopică
transnazală a devenit populară datorită capacității sale de îndepărtare completă a keratochistului,
fară a modifica dramatic anatomia de vecinătate și cu o recuperare postoperatorie rapidă a
pacientului.
Bibliografie:
1. Alhashim FY, Almarhoon FS, Alhashim HY, Moumen A. Endonasal endoscopic management of different cases of
dentigerous cysts and ectopic teeth. J Surg Case Rep. 2021 Apr 19;2021(4):rjab099. doi: 10.1093/jscr/rjab099.
eCollection 2021 Apr.PMID: 33897999
2. Giuliani, M., Grossi, G.B., Lajolo, C., Bisceglia, M. & Herb, K.E. (2006) Conservative management of a large
odontogenic keratocyst: report of a case and review of the literature. J. Oral Maxillofac. Surg., 64, 308-316.
3. Marino MJ, Luong A, Yao WC, Citardi MJ (2018) Management of Odontogenic Cysts by Endonasal Endoscopic
Techniques: A Systematic Review and Case Series. Am J Rhinol Allergy 32: 40-45.
4. McCormick JP, Hicks MD, Grayson JW, Woodworth BA, Cho DY. Endoscopic Management of Maxillary Sinus
Diseases of Dentoalveolar Origin. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2020 Nov;32(4):639-648. doi:
10.1016/j.coms.2020.07.011. Epub 2020 Sep 2.PMID: 32891537
5. Ohki, M. (2012) Transnasal marsupialization using endoscopic sinus surgery for treatment of keratocystic
odontogenic tumor in maxillary sinus. Case Rep. Otolaryngol., 2012, 281402.