Sunteți pe pagina 1din 11

LUCRAREA PRACTICA NR.

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE SI A RH-ULUI – INTERPRETAREA


REZULTATELOR, IMPORTANTA CLINICA

DETERMINAREA GRUPELOR SANGUINE

Termeni utilizati
AGLUTINOGEN = antigen care favorizeaza aglutinarea eritocitelor in prezenta anticorpului
corespondent.
AGLUTININA = anticorp care provoaca aglutinarea eritocite purtatoare ale unui antigen
(aglutinogen).
HEMOLIZA = distrugerea eritrocitelor, avind ca rezultat: anemie, hipotensiune, soc
hemolitic, deces.
IZOGRUP = din acelasi grup, care se efectueaza cu acelasi grup sanguin.

Sunt 2 probe obligatorii care se realizează în tub sau pe lamă.


Proba Beth- Vincent: determinarea aglutinogenului.

1
Materiale necesare:
-seruri hemotest:0, A, B
-lamă de microscop sau tub de sticla de 12*100mm
-ser fiziologic
-pipetă Pasteur
-sânge
-centrifugă

Metodă pe lamă:
Tehnică de lucru:

Se pune câte o picătură de ser hemotest în ordinea B la stânga, A la mijloc şi 0 la dreapta pe


lamă.
Se adaugă câte o picătură de sânge pe fiecare picătură de ser,cu ajutorul unei lame, care se
întoarce pentru fiecare de ser hemotest.Se omogenizează prin amestecare.Picătura de sânge
trebuie să fie de 10 ori mai mică decât cea de ser.
Mişcarea lamei va fi lentă şi rotativă.
Citirea se face în primele 2-3 minute cu ochiul liber.

Interpretarea rezultatelor:

1.Dacă amestecurile rămân uniform colorate în roz, nu a avut loc aglutinarea ceea ce
înseamnă că sângele aparţine grupei 0.

2
2.Dacă apare aglutinare cu serurile 0 şi B şi lipsă de aglutinare cu serul A, serul de cercetat
aparţine grupei A.
3. Dacă apare aglutinare cu serurile 0 şi A şi lipsă de aglutinare cu serul B,sângele de cercetat
aparţine grupei B.
4.Dacă apare aglutinare cu toate 3 serurile, sângele de cercetat aparţine grupei AB

B A 0

Interpretarea rezultatelor:
Grupa 0 (I) – poseda in ser
aglutininele α si β
Grupa A (II) – are pe eritrocite
aglutinogenul A si in ser
aglutinina heterologa β
Grupa B (III) – are pe eritrocite
aglutinogenul B si in ser
aglutinina heterologa α
Grupa AB (IV) – poseda pe eritrocite ambele aglutinogene A si B; nu poseda in ser nicio
aglutinina.

Caracteristicile grupelor de sânge :

Grupul sanguin Aglutinogene Aglutinine


0I - α, β
AII A β
BIII B α
ABIV A; B -

FACTORI DE EROARE

1.Greşeli datorate sângelui:

3
a) autoaglutinarea-se datorează apariţiei unui anticorp cu acţiune aglutinantă asupra
propiilor eritrcite ale bolonavului.
b) hemoliza eritrocitelor-poate inhiba total sau reduce fenomenul de aglutinare.
2.Greşeli datorate serurilor hemotest:
a)ser hemotest cu titru slab
b)ser hemotest infectat
3.Greşeli datorate serurilor test:
a)eritrocite infectate cu anumiţi germeni
4.Greşeli datorate nerspectării regulilor de tehnică:
a)coagularea picăturii de sânge
b)sânge hemolizant
c)greşeli datorate etichetării greşite a serurilor sau eritrocitelor test.

4
 Metoda directă, globulară (Beth – Vincent)  pune în evidenţă antigenele
eritrocitare cu ajutorul serurilor test
METODA plasmatică (Simonin), ce evidenţiază anticorpii din plasma analizată cu
ajutorul eritrocitelor test

SISTEMUL Rh

Principiu
Factorul Rh0 (D) este un aglutinogen eritrocitar care se pune in evidenta prin
fenomenul de aglutinare daca eritrocitele sunt puse in contact cu un ser ce contine anticorpi
omologi lui, anticorpi anti- Rh0 (D).
Există 45 antigene care au fost atribuite sistemului de grup sanguin Rh, dintre acestea
cele mai comune şi importante fiind D, C, c, E şi e. Deşi indivizii pot deveni aloimunizaţi la

5
antigenele C, c, E şi e prin transfuzii şi sarcină, acestea sunt mult mai puţin imunogenice
decât D. Mai puţin de 3% din indivizii expuşi la antigenele C, c, E, e devin aloimunizaţi,
astfel testarea pretransfuzională nu se efectuează de rutină pentru aceste antigene.
După antigenele A şi B, antigenul D manifestă cea mai înaltă imunogenicitate (de 20
ori mai mare decât alte antigene Rh majore); în urma transfuziei de eritrocite D-pozitive
aproape 80% din primitorii D-negativi dezvoltă anticorpi anti-D.
Antigenul D este implicat în 95% din cazurile de boală hemolitică a nou-născutului.
Un individ este considerat Rh pozitiv dacă eritrocitele sale exprimă antigenul D, iar termenul
Rh negativ se referă la absenţa antigenului D. Absenţa antigenului D este întâlnită al 15-17%
din indivizii populaţiei albe şi este mai puţin frecventă în alte populaţii.
Materiale necesare

- hemotest anti-Rh ;
- pipete Pasteur ;
- eritrocite cunoscute Rh+ si Rh-, în suspensie în serul propriu ;
- lame de sticlǎ sau plǎci cu godeuri ;
- termostat de 37°C ;
- camerǎ umedǎ reprezentatǎ de o cutie Petri cu hârtie de filtru umezitǎ în interior ;
- tub de hemolizǎ ;
- materiale necesare recoltǎrii sângelui capilar .

Tehnica de lucru
1. Se recolteazǎ sânge capilar
2. Într-un tub de hemolizǎ se pune cu ajutorul unei pipete Pasteur un ml de sânge
3. Se lasǎ sǎ se coaguleze, dupǎ care cu vârful pipetei se sparge cheagul si se aspirǎ
eritrocitele în suspensie de ser propriu necesare determinǎrii. Se procedeazǎ identic pentru
recoltarea eritrocitelor cunoscute Rh+ şi Rh-.
4. Pe o lamǎ curatǎ si degresatǎ se pune o picaturǎ mare de ser anti-Rh care se amestecǎ
(pentru omogenizare, cu ajutorul colţului unei lame), cu o picaturǎ din suspensia de eritrocite de
cercetat (se va respecta proportia de 1/20). Pe alte douǎ lame se repetǎ aceeasi operaţie cu
eritrocite cunoscute Rh+ si Rh- (au rol de lame de control).
5. Lamele se aşeazǎ în camera umedǎ (pentru evitarea uscǎrii picǎturilor) pe douǎ baghete
de sticlǎ şi se lasǎ la thermostat, la 37°C, timp de o orǎ.
6. Citirea se face dupǎ o orǎ, imprimând lamei mişcǎri circulare. Dacǎ eritrocitele de
cercetat au aglutinat cu serul anti-Rh, atunci persoana respectivǎ aparţine grupei Rh+; dacǎ nu au
aglutinat, atunci sângele este Rh-. În picǎturile lamelor de control, eritrocitele Rh pozitive trebuie
sǎ fie aglutinate, iar cele Rh negative neaglutinate (fig. 10-3).

6
7
Interpretarea rezultatelor
Initial se citesc martorii; martorul pozitiv, format din eritrocite Rh 0 (D) pozitive
trebuie sa fie aglutinat; martorul negativ, format din eritrocite Rh 0 (D) negative nu trebuie sa
fie aglutinat.
Celelalte cazuri se citesc si se interpreteaza ca martorii. Timpul de reactie a serului anti- Rh 0
(D) se fixeaza in functie de valabilitatea martorilor.

Frecventa in Romania:
- Rh pozitiv – 85%
- Rh negativ – 15%

8
Sistemul Rh - prescurtarea Rh provine de la o specie de maimute (Rhesus) la care s-
a descris prima data factorul Rh. Pe baza sistemului Rh, globulele rosii umane au fost
impartite in doua tipuri: cele care poseda antigenul sau factorul Rh (Rh pozitive) si cele care
nu poseda acest antigen (Rh negative).
Persoanele care au acest factor in sange se numesc Rh pozitive si reprezinta circa
85% din populatie, iar restul persoanelor de 15% care nu au acest factor se numesc Rh
negative.
In mod normal nu exista anticorpi (aglutinine anti-Rh) in serul uman care sa
aglutineze propriile globule rosii ale persoanelor Rh pozitive. Dar in cazul unei transfuzii cu
sange de la o persoana Rh pozitiva, la o persoana Rh negativa, in corpul acestei persoane se
produc anticorpi anti-Rh, care cu ocazia unei a doua transfuzii cu sange Rh pozitiv, produc
aglutinarea globulelor rosii ale donatorului, cu complicatii grave. Acelasi lucru se poate
intampla si cand o femeie Rh negativa este insarcinata, copilul fiind Rh pozitiv.
Cu ocazia sarcinii, a nasterii, a avortului, sangele copilului trece prin placenta in
sangele mamei dand nastere la anticorpi anti-Rh. Iar in timpul celei de-a doua sarcini acesti
anticorpi ai mamei se combina cu globulele rosii ale fatului pe care le distruge (hemoliza),
provocandu-i icter si anemie grava. Daca si mama si sotul sunt Rh negativi nu este nici un
pericol pentru copil.

De asemenea, daca ambii soti sunt Rh pozitivi nu se produc anticorpi anti-Rh si daca
nu exista nici un fel de urmari neplacute pentru copil. O mama Rh negativa care are un sot
Rh pozitiv poate da nastere unui copil Rh pozitiv in 85% din cazuri si unui copil Rh negativ
in 15% din cazuri.
Daca copilul este Rh negativ, ca si mama, nu are nici o importanta pentru nasterile
urmatoare. Dar daca copilul este Rh pozitiv (ca si tatal) atunci el poate cu ocazia primei
nasteri sa-si imunizeze mama (Rh negativa) cu anticorpi anti-Rh ca si in cazul unei transfuzii
cu sange Rh pozitiv. In acest caz, copiii Rh pozitivi nascuti ulterior vor avea de suferit de
complicatiile amintite. De aceea, toate femeile gravide trebuie sa-si faca analiza pentru
factorul Rh, iar in cazul in care ele sunt Rh negative trebuie sa-si faca Rh-ul si sotii.
Daca sotii sunt Rh pozitivi, atunci ele sunt luate in evidenta pentru observatie si
tratament in vederea preintampinarii complicatiilor ce ar putea apare la copii.
Tot in scopul preintampinarii acestor complicatii se determina Rh-ul la fetele care
urmeaza sa faca transfuzie de sange.
Daca ele sunt Rh negative trebuie sa primeasca un sange identic.
Pentru ca daca primesc sange Rh pozitiv ele vor forma anticorpi anti-Rh, care vor
actiona asupra copilului atunci cand vor fi gravide.
In unele situatii, mama Rh negativa cu copil Rh pozitiv poate avea anticorpi anti-Rh
nu numai in sange ci si chiar in lapte, in acest caz se contraindica alaptarea

TRANSFUZIA
Lichidul ideal pentru transfuzie este sângele integral.

9
Globulele roşii ale sângelui transfuzionate supravieţuiesc şi îşi păstrează funcţiile în medie
80 de zile după injectarea lor.
Un pericol ce poate avea loc oricând este incompatibilitatea.
Totdeauna trebuie efectuat testul compatibilităţii între sângele primitorului si cel al
donatorului.
Aglutinarea se produce la amestecarea sângelui a 2 persoane ce aparţin unor grupe de
sânge diferit.
Sistemul AB0 este important pentru că antigenele sunt cele mai puternice şi pentru că
lor le corespund anticorpi speciali naturali: aglutininele alfa şi beta.

Stabilirea compatibilităţii:
Grupa 0 (aglutinina alfa şi beta) primeşte sânge izogrup şi donează grupelor
0,A,B,AB(donator universal).
Grupa A (II) (aglutinina beta) primeşte de la 0 (I) , A (II) şi donează grupei A (IV), A
(II).
Grupa B (III) (aglutinina alfa) primeşte de la 0 (I),B (III) şi donează grupei AB (IV),B
(III)
Grupa AB (IV) primeşte de la 0, A, B ,AB (primitor universal) şi doneaza catre AB (IV).

10
11

S-ar putea să vă placă și