INTOLERNCIA LACTOSE

Prof. Elinete E. de Lima

Maio / 2008

Digesto e absoro
Dissacardeo LEITE E DERIVADOS (LACTOSE)

GLICOSE + GALACTOSE Monossacardeos

Lactose = Carboidrato do tipo dissacardeo

LACTASE ENZIMA QUE QUEBRA A MOLCULA DE LACTOSE

Lactase Produzida por clulas localizadas na superfcie das vilosidades do intestino delgado.

Lactose no digerida...
No clon (intestino grosso) os microorganismos fermentam a lactose no digerida, resultado em cidos e gases (gs carbnico e hidrognio), aparecendo sintomas como: diarria, flatulncia, dores de barriga e inchao no abdmen.

Prevalncia

Estima-se que quase 75% da populao mundial apresenta algum grau de intolerncia lactose. Cerca de 90% dos asiticos e quase 75% dos afro-americanos, judeus, ndios e mexicanoamericanos sofrem de intolerncia lactose em algum grau. Os descendentes dos europeus do norte parecem ser os menos afetados.
Uggio & Fagundes, 2006

Classificao

Deficincia congnita de lactase - defeito

gentico muito raro, no qual a criana nasce sem a capacidade de produzir lactase.

Deficincia primria ou ontogentica. - Com o avanar da idade, existe nessas pessoas a tendncia natural diminuio da produo da lactase a mais comum. Deficincia de lactase secundria a doenas intestinais (ex.: por doena celaca, diarria crnica, desnutrio, giardase ...)

Deficincia congnita
Logo aps a primeira ou segunda ingesto de leite, o recm-nascido pode apresentar: Distenso abdominal Vmitos Diarria lquida, volumosa de odor cido que melhora com a suspenso do leite e piora com a reintroduo do mesmo. Pode ocorrer intensa dermatite perianal e Parada do crescimento se o leite for mantido (mesmo se diludo).

Deficincia primria

Pode apresentar ou no sintomas; Sintomas podem surgir na infncia (por volta dos cincos anos de idade) ou somente na vida adulta; Sintomas mais comuns: distenso abdominal, flatulncia e dor abdominal, sendo maior com o aumento da ingesto de leite e/ou derivados. Algumas pessoas no sabem que tm intolerncia lactose, mas referem no gostar de leite, eliminando-o da sua alimentao.

Intolerncia secundria

Manifesta-se pela persistncia da diarria, decorrente de algum problema envolvendo o intestino delgado. A leso nas vilosidades da mucosa intestinal leva a uma diminuio das clulas produtoras de lactase. Quando ocorre a reintroduo dos alimentos, a diarria recidiva com fezes lquidas, em grande volume

Diagnstico

Teste do Hidrognio (H2) no ar expirado Monitorao da quantidade de hidrognio nos gases exalados pela respirao, aps a ingesto da lactose. Curva glicmica Teste de acidez nas fezes Detecta os cidos produzidos pela m digesto da lactose.

Tratamento

Na intolerncia congnita - Dieta isenta de lactose, com srias conseqncias em caso de transgresso. Na intolerncia primria Dieta pobre em lactose. Na intolerncia adquirida Pode voltar a ingerir lactose, aps o tratamento e desaparecimento dos sintomas.

Tratamento

Consiste basicamente na retirada ou diminuio desse acar da dieta, o que leva ao desaparecimento progressivo dos sintomas. Uma das grandes preocupaes com a reduo da lactose da alimentao a garantia do fornecimento de quantidade apropriada de clcio, cuja maior fonte o leite e seus derivados. Observar no rtulo, entre os ingredientes a presena de: leite, slidos do leite, soro do leite, coalhada, queijo. Alguns medicamentos possuem lactose

Excluso da lactose da dieta

Em muitos casos no h a necessidade de excluir a lactose completamente da dieta, bastando haver uma reduo da quantidade de leite e derivados; 50% toleram bem um copo de leite por dia. Queijos, coalhadas, bolos e doces podem ser usados dependendo da gravidade da intolerncia Queijos duros e envelhecidos (cheddar, colby, suio e parmeso) apresentam menos lactose No iogurte com culturas ativas a lactose quebrada pelos microrganismos, assim, podem ser usados se a intolerncia no for grave.

Alternativas no mercado
Frmula totalmente isentas de lactose Ex.: base de soja Leites com teor reduzido de lactose Creme de soja na substituio de creme de leite Uso de lactase (medicamento), que deve administrada antes das refeies com leite ou colocada, no mesmo, horas antes do consumo.

Referncias

Uggioni, Paula L; Fagundes, Regina L. M. Tratamento diettico da intolerncia lactose infantil: teor de lactose em alimentos. Hig. aliment; 21 (140): 24-29, abr. 2006. Fbio Fontes Farias & Ulysses Fagundes Neto. INTOLERNCIA AOS CARBOIDRATOS. The Electronic Journal of Pediatric Gastroenterology, Nutrition and Liver Diseases. Disponvel em http://e-gastroped.com.br/dec04/intolerancia.htm, 04/05/08. Tabela de composio dos alimentos Unicamp. Disponvel em www.unicamp.br/nepa/taco/ Tabela de composio dos alimentos USP. Disponvel em www.fcf.usp.br/tabela/qual.asp