Boala Inflamatorie Pelvina

AMG AN III
Popa Claudia Raluca
Boala inflamatorie pelvina (BIP) este o infectie a tractului genital superior la femei, care
afecteaza uterul, trompele uterine si ovarele. Majoritatea femeilor afectate sunt active sexual si
au varste intre 15-24 de ani.

Simptome

BIP nu determina intotdeauna simptome evidente. Majoritatea femeilor au simptome moderate.

Acestea pot fi:

 Durere pelvina sau la nivelul abdomenului inferior

 Disconfort sau durere in timpul contactului sexual simtita in profunzimea pelvisului

 Durere la urinare

 Sangerare intre menstre sau dupa contact sexual

 Menstre abundente

 Menstre dureroase

 Scurgeri vaginale neobisnuite, in special daca sunt galbene sau verzui

Exista cazuri de femei care se imbolnavesc grav si manifesta urmatoarele simptome:

 Durere severa in abdomenul inferior

 Febra mare

 Greata si varsaturi

Cauze

Majoritatea cazurilor de BIP sunt determinate de o infectie bacteriana raspandita de la vagin sau
colul uterin catre organele reproducatoare situate mai sus.

Multe bacterii diferite pot provoca BIP, de aceea poate fi dificil pentru medic sa stabileasca
care dintre bacterii este responsabila; astfel, este prescrisa o combinatie de antibiotice pentru a
trata mai multe bacterii. In circa 1 din 4 cazuri, BIP este cauzata de o infectie cu transmitere
sexuala (ITS), precum chlamydia sau gonoree.

Daca nu sunt tratate, exista riscul ca bacteria sa ajunga in aparatul genital superior; se
estimeaza ca 1 din 10 femei cu chlamydia netratata dezvolta BIP in decurs de 1 an. Un alt tip de
ITS, denumita mycoplasma genitalium este considerata responsabila pentru tot mai multe cazuri
de BIP. Exista insa numeroase cazuri in care cauza infectiei care a determinat BIP ramane
necunoscuta.

De exemplu, uneori, BIP este determinata de o bacterie care traieste in mod normal in vagin.
Desi aceasta bacterie sau aceste bacterii pot fi inofensive pentru vagin, pot determina infectie in
alte parti ale corpului. Acest lucru este mai probabil sa se intample daca:

 Ai mai avut BIP

 Uterul a fost afectat in urma nasterii sau a unui avort

 Ai un dispozitiv intrauterin

Zonele care se pot infecta

Daca infectia se raspandeste mai sus de vagin si col uterin, poate determina inflamatia:

 Mucoasei uterine (endometru)

 Trompelor uterine

 Tesutului care inconjoara uterul

 Ovarelor

 Mucoasa abdominala (peritoneu)

Saculetii cu fluid infectat denumite abcese se pot dezvolta, de asemenea, la nivelul ovarelor si
trompelor uterine.

Diagnostic

Diagnosticul este stabilit in baza simptomelor si a aspectelor observate la examinarea interna.

Sunt recoltate mostre de secretie de la nivelul vaginului si al colului uterin, insa mostrele care au
rezultat negativ nu exclud BIP.

Intrucat BIP poate fi dificil de diagnosticat, pot fi solicitate alte investigatii pentru a observa
semnele infectiei si inflamatiei sau pentru a depista cauzele posibile ale simptomelor pe care le
ai.

Aceste investigatii pot fi:

 Analiza de sange sau proba de urina

 Test de sarcina
  Ecografie trasvaginala

In unele cazuri, poate fi folosita laparoscopia pentru a diagnostica BIP.

Tratamentul

Daca este diagnosticata in stadiu timpuriu, boala inflamatorie pelvina (BIP) poate fi tratata usor
si eficient cu antibiotice.

Antibiotice

Tratamentul cu antibiotice trebuie inceput rapid, inainte sa fie gata rezultatele probelor recoltate.

BIP este de obicei determinata de o varietate de bacterii diferite, chiar si in cazurile in care
chlamydia, gonoreea sau mycoplasma genitalium sunt identificate.

In cazurile severe de BIP, va fi necesara spitalizarea pentru administrarea intravenoasa a

antibioticelor.

Complicatii

BIP poate uneori sa determine probleme severe pe termen lung, mai ales daca afectiunea nu a
fost tratata rapid cu antibiotice. Insa, majoritatea femeilor cu BIP care urmeaza intreg tratamentul
cu antibiotice nu au probleme cronice.
 Episoade repetate de BIP. Unele femei experimenteaza episoade repetate de BIP, caz in
care este denumita boala inflamatorie pelvina recurenta. Afectiunea poate reveni daca
infectia initiala nu este complet vindecata. Se poate intampla din cauza ca ciclul de
tratament cu antibiotice nu a fost complet sau din cauza ca partenerul sexual nu a fost
testat si tratat. Daca un episod de BIP afecteaza uterul sau trompele uterine, devine mai
usor pentru bacterii sa infecteze aceste zone ulterior, ceea ce face mai plauzibila
dezvoltarea repetata a afectiunii. Episoade repetate de BIP sunt asociate cu risc crescut de
infertilitate.
 Abcese. BIP poate determina uneori acumulari de fluid infectat denumite abcese, cel mai
frecvent la nivelul trompelor uterine si al ovarelor. Abcesele pot fi tratate cu antibiotice,
insa uneori interventia chirurgicala laparoscopica poate fi necesara pentru a drena fluidul.
Fluidul poate fi uneori drenat prin folosirea unui ac ghidat la locul respectiv cu ajutorul
ecografului.
 Durere pelvina cronica. Unele femei cu BIP dezvolta durere pelvina cronica la nivelul
pelvisului si abdomenului inferior, cu care este dificil de trait. Astfel, durerea poate
determina probleme ulterioare precum depresia sau insomnia. Daca ai durere pelvina
cronica, ti se pot da analgezice pentru a controla simptomele. De asemenea, pot fi
efectuate investigatii pentru a stabili cauza.
 Sarcina ectopica (extrauterina). Sarcina ectopica se produce cand ovulul fecundat se
implanteaza in afara uterului, de obicei la nivelul trompelor uterine. Daca BIP infecteaza
 trompele uterine, poate cicatriza mucoasa acestora, ceea ce face dificila trecerea ovulului.
Daca ovulul fertilizat ramane blocat si incepe sa creasca la nivelul trompei uterine, poate
determina ruperea trompei, ceea ce poate duce uneori la hemoragie interna severa, care
ameninta viata. Daca ai fost diagnosticata cu sarcina ectopica, ti se poate recomanda
tratament medicamentos pentru a opri ovulul din evolutie sau interventie chirurgicala
pentru a fi indepartat.
 Infertilitate. La fel cum creste riscul de o sarcina ectopica, cicatrizarea sau abcesele de la
nivelul trompelor uterine pot face dificila mentinerea unei sarcini daca ovulele nu trec cu
usurinta in uter. Se estimeaza ca 1 din 10 femei cu BIP devine infertila ca urmare a
acestei afectiuni, cel mai mare risc avandu-l cele care au amanat tratamentul sau care au
avut episoade repetate de BIP. Trompele uterine blocate sau deteriorate pot fi tratate
uneori prin interventie chirurgicala