1.

0 TRAHEOBRONȘITA ACUTĂ

Definiție
Reprezintă o boală a căilor aeriene, care se caracterizează printr-un sindrom bronșitic acut,
cu debut recent și durată scurtă, de obicei neasociat cu modificări radiologice pulmonare.

Etiopatogenie
Virală(cea mai frecventă)
-virusuri incriminate fiind: virusurile gripale A și B, virusul sincițial respirator,
adenovirusi, virusurile paragripale, rinoviruși.
-răspândirea de la o persoană la alta se face prin aerosoli(strănut, tuse), sau prin
contactul direct cu mâinile și obiectele contaminate cu virus
Bacteriană
-bacterii incriminate: pneumococi, streptococi aerobi si anaerobi, corynebacterii,
neiserii, bacili gram-negativi aerobi
-traheobronșita bacteriană urmează de obicei unei infecții acute de căi respiratorii
superioare de etiologie virală, și se recunoaște practic prin apariția sputei muco-purulente.
Chimică se produce în urma expunerii incidentale sau profesionale la vapori de acizi,
amoniac, sau acetonă.

Simptomatologie
-Sindromul bronșitic acut consta în tuse seacă sau expectorație mucoasă (în cazul
bronșitelor virale), sau mucopurulentă(în cazul bronșitelor bacteriene) și raluri difuze care
se modifică cu respirația și după tuse
-subfebră
-durere retrosternală cu caracter de arsură
-Sindroame care reflectă localizarea inflamației și la nivelul căilor respiratorii superioare
extratoracice
-pot preceda cu puțin timp (1-3 zile) sau se pot suprapune cu semnele de bronșită
acută
-sunt reprezentate de: rinita acută(obstrucție nazală și rinoree), faringo-amigdalita
acută(dureri la deglutiție, faringe roșu), laringita acută(răgușeală, tuse de obicei seacă),
sinuzita acută(dureri nazale, secreție nazală)
-Crupul=sindrom obstructiv de căi aeriene extratoracice, secundar edemului exsudativ al
laringelui; manifestările clinice constau în stridor inspirator, răgușeală, tuse lătrătoare.
Epiglotita acută apare mai rar peste vârsta de 5 ani, se datorează infecției zonei epiglotice cu
Haemophilus influenzae și realizează un sindrom obstructiv de căi aeriene superiorare,
febril.
-Sindromul obstructiv difuz de căi aeriene intrapulmonare asociat unei bronșite sau unei
traheobronșite acute se caracterizează prin dispnee, expirație prelungită, raluri sibilante
numeroase, semne de hiperinflație, tahipnee, febră.
-Bronșiolita acută = boală acută a căilor aeriene mici, de obicei de origine virală, sau
produsă de chlamydii și mai rar de etiologie chimică (amoniac, bioxid de azot). Pacientul
prezintă tuse
uscată-iritativă, febră mare și dispnee, adesea severă, însoțită de cianoză.

1
Investigații
Sunt utile mai ales pentru diagnosticul unei boli asociate sau al unei complicații, decât
pentru diagnosticul pozitiv al traheo-bronșitei acute.
-Examenul radiologic pulmonar se efectuează mai ales la bolnavul febril, fiind util pentru
excluderea unei pneumonii interstițiale asociate
-Examenul bacteriologic al sputei este necesar dacă traheo-bronșita acută apare în cursul
internării, dacă se suprapune pe o bronșită cronică sau se diagnostichează la un bolnav tarat,
cu o boală cronică gravă
-Hemoleucograma poate indica leucocitoză cu neutrofilie
-Probele funcționale respiratorii sunt indicate la bolnavii cu obstrucție de căi aeriene sau la
cei cu dispnee si cianoză
-Diagnosticul etiologiei virale = identifică virusul care a generat traheo-bronșita

Principii de tratament
Tratamentul etiologic = tratează cauza traheo-bronșitei
-terapia antivirală se indică la bolnavii cu risc crescut: bolnavi tarați sau cu BPOC,
copii și tineri cu fibroză chistică
-terapia antivirală se face cu: Amantadină, Rimantadină, Ribavirin, Aciclovir
-tratamentul antibacterian se face cu antibiotice
-la bolnavii cu BPOC care fac bronșită acută, tratamentul se începe odată cu primele
semne de infecție acută respiratorie
-la bolnavii internați in spital, tarați sau cu boli respiratorii cronice, se pot lua în
considerație
pentru tratamentul antibiotic și rezultatele examenului bacteriologic al sputei
Tratamentul general și simptomatic
-Bromhexin 2 mg/ml. picături orale, o linguriță dozatoare mare (5 mililitri soluție), de
3 ori pe zi x 10 zile,
-Acetilcisteină comprimate efervescente, 600 mg./12 ore x 10 zile,
-Famotidină comprimate 40 mg./zi seara x 10 zile,
-Paracetamol comprimate, 500 mg./8 ore (pentru ameliorarea simptomatologiei) x
5 zile,
-Vitamina C oral, 1000 mg./12 ore x 10zile
-Vitamina D3 oral, 5000 UI/zi bolus, x 10 zile
-Zinc oral, 100 mg./zi, dimineața, x 10 zile
-Complex vitamine B, 1 capsulă/zi, la prânz, x 10 zile
-Melatonină oral, 5 mg./zi, (seara, la culcare) x 10 zile
-Quercetină oral, 250 mg./12 ore x 10 zile,
-Miere de albine oral 1 lingură de 2 ori pe zi x 10 zile
-bolnavul va bea 2 litri apă plată/zi
-aerul inspirat de bolnav va fi umezit
-în paroxismele de tuse uscată se pot administra Codeină și Oxeladină
-!!! Codeina și Oxeladina sunt contraindicate daca tusea este productivă
-antihistaminicele sunt contraindicate deoarece cresc vâscozitatea expectorației