REVISION

Farm Hosp 1995; 19 (5): 251-258

GUIA DE ADMINISTRACION DE FARMACOS POR SONDA NASOGASTRICA

Hidalgo, F. J., Licenciado en Farmacia, Farmacutico Especialista; Delgado, E., Licenciada en Farmacia, Farmacutica Especialista; Garca Marco, D., Licenciado en Farmacia, Farmacutico Adjunto; De Juana, P., Licenciada en Farmacia, Farmacutica Adjunta; Bermejo, T., Doctora en Farmacia, Jefa de Servicio. Servicio de Farmacia. Hospital Severo Ochoa. Legans (Madrid).

Palabras clave: Sonda nasogstrica. Administracin de medicamentos. Frmulas lquidas extemporneas. Resumen: A nivel hospitalario se recurre frecuentemente a la trituracin de frmacos para su administracin por sonda nasogstrica cuando estos no estn comercializados en forma lquida, con ello puede verse modificado su farmacocintica y su accin farmacolgica. El objetivo de este trabajo ha sido elaborar una gua de los frmacos incluidos en la Gua Farmacoteraputica del hospital cuya forma farmacutica no debe ser alterada (comprimidos entricos, de liberacin retardada, comprimidos sublinguales, determinadas grageas, etc.); sus alternativas, frmulas lquidas comerciales o frmulas lquidas extemporneas preparadas en el servicio de farmacia y las recomendaciones en caso de que estas alternativas no existan. Key words: Nasogastric intubation. Drug administration. Preparation of liquid forms. Summary: In the hospital, medications often are ground for administration via nasogastric tube when no liquid form is available. This may modify their pharmacokinetics and pharmacologic effect. The purpose of this study was to establish guidelines for the drugs included in the Hospital Pharmacotherapy Guide in pharmaceutical forms that should not be altered (enteric tablets,

delayed release products, sublingual tablets, certain pills, etc.). Alternatives, commercially available liquid forms, liquid froms prepared in the pharmacy, and recommendations are discussed for cases in which no alternatives are available. Farm Hosp 1995; 19: 251-258

INTRODUCCION En los hospitales existe un elevado nmero de pacientes que requieren la administracin de medicamentos por va nasogstrica. Sin embargo, los frmacos no siempre estn disponibles en forma lquida y por ello frecuentemente se recurre a la trituracin de las formas slidas (1, 2, 3). Los medicamentos formulados para su administracin por va oral sufren diferentes procesos de biotransformacin de la serie LADME (liberacin, absorcin, distribucin, metabolizacin y excrecin) (4). Cuando se modifican las formas farmacuticas (FF) slidas orales de ciertos medicamentos se pueden producir alteraciones en cualquiera de los procesos anteriores, pudiendo verse alterada la accin farmacolgica inicial e incrementado el riesgo de efectos secundarios o el potencial de toxicidad (5). Las FF, que en principio no deberan triturarse, son las siguientes: aquellas que presentan cubierta entrica, las de liberacin retardada, formas para administracin sublingual, determinadas grageas con cubiertas que enmascaran sabores y olores desagradables o que evitan la irritacin de la mucosa y por ltimo aquellas cuyo principio activo es lbil a la luz o la humedad. Otros preparados que pueden presentar problemas cuando se trituran son los medicamentos con potencial carcinognico, no tanto porque se modifiquen sus caractersticas farmacocinticas, sino por el riesgo que supone su manipulacin (1, 4, 5, 6, 7). Sin embargo, cuando el medicamento se administra por sonda nasogstrica (SNG) es

Correspondencia: Francisco Jos Hidalgo Correas. Servicio de Farmacia. Hospital Severo Ochoa. 28911 Legans (Madrid). Fecha de recepcin: 26-5-1995.

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Tabla 1. Recomendaciones generales Recomendaciones 1. Al modificar la forma farmacutica original se alteran las propiedades galnicas y biofarmacuticas, no alcanzndose los niveles teraputicos adecuados. Por tanto, se ha de evitar machacar aquellas formas farmacuticas que presenten las siguientes caractersticas: Frmulas farmacuticas de cubierta entrica. Frmulas farmacuticas de liberacin retardada. Frmulas farmacuticas de absorcin sublingual. Comprimidos efervescentes. Cpsulas gelatinosas con lquidos. Grageas. 2. Las formas farmacuticas lquidas orales son las ms adecuadas para la administracin por SNG y por ello se ha de procurar obtener siempre formulaciones lqui das. Si stas no se encuentran disponibles comercialmente se ha de consultar al farmacutico sobre la posibilidad de preparar soluciones extemporneas en el SF. 3. Unicamente se ha de administrar los comprimidos tri turados cuando no exista alternativa disponible, consultando previamente al farmacutico. La tcnica a seguir es pulverizar finamente y diluir con agua (15 ml aproximadamente) antes de la administracin. Despus lavar la sonda con 5-10 ml de agua. 4. Las grageas son comprimidos recubiertos que evitan acciones irritantes sobre la mucosa, enmascaran sabores desagradables o bien resisten al jugo gstrico hasta llegar al punto de liberacin, por lo que se ha de evitar machacarlas. 5. Algunos frmacos encapsulados no deben ser extra dos, puesto que con el O2, la humedad y la luz pueden alterarse y producir una incorrecta dosificacin. 6. Las formas farmacuticas de liberacin retardada no se han de triturar, puesto que sus caractersticas de formulacin proporcionan una duracin ms larga del efecto teraputico del principio activo. 7. Las formas farmacuticas con cubierta entrica no se han de triturar, puesto que el principio activo se destruye en medio cido y no alcanza su lugar de accin. 8. Cuando se trituren frmacos con potencial carcinognico/teratognico se han de introducir en una pequea bolsa unitaria de plstico y triturar con precaucin de modo que la bolsa no se rompa. 9. Cuando se administran varios frmacos al mismo tiempo se recomienda que se haga por separado, lavando la sonda con 5-10 ml de agua cada vez que se administre uno de ellos.

METODOS En la elaboracin de esta gua de administracin de frmacos por SNG se plante realizar la siguiente metodologa: 1 . Identificar los medicamentos incluidos en la GFT del hospital con FF slida oral. 2. Buscar una alternativa lquida comercializada en Espaa de todas estas especialidades. No se han contemplado aquellas comercializadas en otros pases y cuya adquisicin se ha de realizar como medicamento extranjero. 3. Si el principio activo no estaba comercializado en forma lquida, buscar en la bibliografa disponible formulaciones lquidas extemporneas. 4. Si no haba datos bibliogrficos, contactar por telfono con los laboratorios farmacuticos que comercialicen estas especialidades para recabar informacin sobre su posible trituracin. RESULTADOS Inicialmente, tal como se refleja en la Tabla 1, se han elaborado unas recomendaciones o normas generales a seguir en caso de administrar FF slidas orales a los pacientes con SNG. En segundo lugar se ha elaborado una gua con las recomendaciones especficas para cada medicamento incluido en la GFT del hospital (Tabla 2). BIBLIOGRAFIA
1. Ortega de la Cruz C, Villalba D, Damas M y Garca E: Gua para la administracin de medicamentos a travs de sonda nasogstrica. Farm Hosp 1991; 15: 17-27. 2. Areas V L, Hidalgo F, Delgado E, Garca B, De Juana P y Bermejo T: La dosis unitaria en el seguimien to de los pacientes con sonda nasogstrica en un hospital general docente. XXXVII Congreso de la SEFH. Santander, 1992. 3. Martin T, Hayes P y Collins D: Tablet dispersion as an alternative to formulation of oral liquid dosage forms. Aust J Hosp Pharm 1993; 23: 378-86. 4. Melnik G: Pharmacologic aspects of enteral nutri tion. En: Rombeau J L y Caldwell M D (eds.). Enteral and tube feeding, 2.a ed. Saunders Company. Philadelphia, 1990. 5. Annimo: Preparados va oral que no deberan rom perse. Informaciones de inters. Inf Ter Sis Nac Sal 1992; 16: 124-30. 6. Mitchell J F y Pawlicki K S: Oral solid dosage forms that should not be crushed: 1994 revision. H o s p Pharm 1994; 29: 666-8, 670-5. 7. Centro de Informacin de Medicamentos: Administra cin de medicamentos por sonda nasogstrica (I, II). Hospital Doce de Octubre. Madrid, 1991. 8. Nahata M e Hipple, T: Pediatric drug formulations. Cincinnati, 1990. 9. Consejo General de Colegios Oficiales: Catlogo de especialidades farmacuticas. Madrid, 1994.

factible la trituracin de los frmacos cuyo principio activo va recubierto por causa del mal sabor u olor desagradable, ya que esta va de administracin evita la necesidad de enmascarar estas caractersticas. Por ello algunas FF con cubierta realmente s pueden manipularse para su administracin por SNG. El objetivo de este trabajo ha sido elaborar una gua de los frmacos incluidos en la Gua Farmacoteraputica (GFT) del hospital cuya forma farmacutica no debe ser alterada; sus alternativas, frmulas lquidas comerciales o frmulas lquidas extemporneas preparadas en el servicio de farmacia y las recomendaciones en caso de que estas alternativas no existan.

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Tabla 2. Gua de administracin de medicamentos por SNG Medicamento Acenocumarol (Sintrom) Acetazolamida (Edemox) Acetilsaliclico, cido (Adiro) Acetohidroxmico, cido (Uronefrex) Aciclovir (Zovirax) Albendazol (Zentel) Alopurinol (Zyloric) Amilorida + hidroclorotiazida (Ameride ) Amiodarona (Trangorex) Amitriptilina (Tryptizol) Amoxicilina (Agerpn , Clamoxyl) Amoxicilina + clavulnico (Augmentine, Burmicin) Atenolol (Blokium , Tenormin) Baclofeno (Lioresal) Betametasona (Celestone repetabs) Biperideno (Akineton) Bromazepam (Lexatn) Bromocriptina (Parlodel) Buflomedilo (Lofton ) Buprenorfina (Buprex) Butilescopolamina (Buscapina) Calcio, sales + vitamina C (Calcium Sandoz + Vitamina C) Calcio, sales (Calcium Sandoz Forte) Calcitriol (Rocaltrol) Captoprilo (Capotn) Carbamazepina (Tegretol) Carbimazol (Neotomizol) Cefadroxilo (Cefroxil) Cefuroxima (Zinnat) Ciclofosfamida (Genoxal) Cimetidina (Tagamet) Ciprofloxacino (Baycip) Cisapride (Prepulsid) Clindamicina (Dalacn) Clometiazol (Distraneurine) Clomipramina (Anafranil) Clonazepam (Rivotril) Clonidina (Catapresn) Clorambucilo (Leukern) Clorazepato dipotsico (Tranxilium) Cloroquina (Resochn) Clorpromacina (Largactil) Clortalidona (Higrotona) Forma farmacutica Comp. Comp. Comp. microencapsulado. Cp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. recubiertos. Cp. y tabletas, respectivamente. Cp. con p.a. lbil. Comp. Comp. gg. Comp. Cp. Comp. Comp. Comp. sublingual. Comp. recubiertos, p.a. de olor y sabor desagradable. Comp. efervescentes. Comp. efervescentes. Cp. gelatinosas blandas con p.a. lbil. Comp. Comp. recubiertos. Comp. Comp. Comp. gg. Comp. Comp. Comp. Cp. Cp. gelatinosas blandas, p.a. de olor y sabor muy desagradable. Comp. recubiertos, p.a. de sabor desagradable. Comp. Comp. Comp. Comp. recubiertos y cp. Comp. Comp. recubiertos. Comp. Recomendaciones No hay alternativa. No triturar*. Suspensin extempornea conc. 25 mg/ml (8). Desler en agua. Otra alternativa: Acetil salicilato de lisina (Inyesprin : 1 sobre de 900 mg equivale a 500 mg de AAS). Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Suspensin comercial (Zovirax) conc. 80 mg/ml (9). No hay alternativa. No triturar*. Suspensin extempornea conc. 5 mg/ml (8) y 10 mg/ml (1). Se puede triturar. Administrar inmediatamente. Puede ser irritante si no va bien diluido*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No hay alternativa. No triturar*. Suspensin comercial (Agerpn) conc. 25 mg/ml (9). Agerpn sobres conc. 250 mg (9). Suspensin comercial (Burmicn ) conc. 12531 mg/5 ml (9). Burmicn sobres conc. 250 mg (9). Blokium : Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Tenormin : No triturar*. Suspensin extempornea conc. 5 mg/ml (10). Solucin comercial en gotas (Celestone ) conc. 0,5 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin comercial en gotas (Lofton ) conc. 150 mg/ml (9). No triturar. Disolver debajo de la lengua. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Alternativa: Va rectal (Buscapina supositorios) (9). Disolver en agua. Disolver en agua. No hay alternativa. No triturar*. Suspensin extempornea conc. 1 mg/ml (11). Suspensin extempornea conc. 40 mg/ml (1, 12). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Cefroxilo sobres, conc. 250 mg (9). Suspensin comercial (Zinnat) conc. 25 mg/ml (9). Suspensin extempornea conc. variable** (12). Solucin comercial (Mansal) conc. 40 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente* (13). Suspensin comercial (Prepulsid) conc. 1 mg/ml (9). No hay alternativa. No abrir la cpsula*. No hay alternativa. Se recomienda no abrir la cpsula por olor nauseabundo*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Preparado comercial en gotas (Rivotril ) conc. 2,5 mg/ml (9). Suspensin extempornea conc. 0,1 mg/ml (14). Suspensin extempornea conc. 2 mg/ml** (8, 12). Tranxilium sobres, conc. 2,5 mg (9). Suspensin extempornea conc. 25 mg/ml (12). Preparado comercial en gotas (Largactil ) conc. 40 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*.

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Tabla 2. Gua de administracin de medicamentos por SNG (Continuacin) Medicamento Cloxacilina (Anaclosil) Codena fosfato (Codeisn) Colchicina (Colchicine houde) Cotrimoxazol (Septrim , Septrim Forte) Dantroleno (Dantraln) Deflazacort (Zamene) Dexametasona (Fortecortn) Dexclorfeniramina (Polaramine) Diazepam (Valium) Diclofenaco (Voltarn) Forma farmacutica Cp. Comp. Grnulos con p.a. muy irritante. Comp. Cp. Comp. Comp. Tabletas. Comp. Comp. entrico. Recomendaciones Suspensin comercial (Orbenn) conc. 25 mg/ml (9). Jarabe comercial (Codeisn) conc. 19 mg/15 ml (9). No hay alternativa. No triturar*. Suspensin comercial (Septrim peditrico) conc. 40-8 mg/ml (9). Suspensin extempornea conc. 5 mg/ml (12). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Preparado comercial (Polaramine ) conc. 2 mg/ 5 ml (9). Preparado comercial en gotas (Diazepn Prodes) conc. 2 mg/ml (9). Se puede triturar, pero se pierde el efecto protector de la mucosa gstrica; las ampollas se pueden administrar por la sonda*. Alternativa: Otros AINEs (Ibuprofeno: Dalsy, suspensin conc. 20 mg/ml) (9). Machacar o disolver en agua. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Preparado comercial en gotas (Lanacordn peditrico) conc. 0,25 mg/5 ml (9). Suspensin extempornea conc. 1 mg/ml (1). No triturar. Suspensin extempornea conc. 1 mg/ml*** (1). Suspensin extempornea conc. 10 mg/ml (8). S u s p e n s i n c o m e r c i a l ( V i b r a c i n a ) c o n c . 10 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No triturar. Abrir la cpsula y administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 1 mg/ml (15). Se puede triturar*. Alternativa: Va rectal (Cafergot PB supositorios) (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Abrir la cpsula. Administrar inmediatamen-te*, **. No hay alternativa. No triturar. No hay alternativa. No triturar*. Suspensin extempornea conc. 20 mg/ml (s.d.b., 16). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 5 mg/ml (17). Suspensin comercial (Diflucn ) conc. 40 y 10 mg/ml (9). Suspensin extempornea conc. 10 mg/ml** (12). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin comercial (Prozac) conc. 4 mg/ml (9). Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 1 mg/ml (8, 12). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin comercial (Fosfocina ) conc. 50 mg/ml (9). Suspensin extempornea conc. 8 mg/ml (s.d.b.) y conc. 2 mg/ml (1). Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Inmunofern, sobres conc. 500 mg (9). No hay alternativa. No triturar*.

Didanosina o DDI (Videx) Difenoxilato (Protector) Digoxina (Digoxina) Diltiazem (Masdil) Diltiazem (Masdil retard) Dipiridamol (Persantn) Doxiciclina (Vibracina) Enalaprilo (Neotensin) Enzimas pancreticas (Pancrease) Espironolactona (Aldactone A, Aldactone) Ergotamina + cafena (Cafergot) Estrgenos (Equin) Etambutol (Myambutol) Etopsido (Vepesid) Fenformina (Diabis retard) Fenipentinol + octibenzonio (Cholipn) Fenitona (Epanutn , Neosidantona) Fenobarbital (Luminal, Luminaletas) Flecainida (Apocard) Fluconazol (Diflucn) Flucitosina (Ancotil) Fludrocortisona (Astonn) Flunitrazepam (Rohipnol) Fluoxetina (Prozac) Flurazepam (Dormodor) Flico, cido (Acfol) Folinato clcico (Lederfoln) Fosfomicina (Fosfocina) Furosemida (Seguril) Genfibrocilo (Lopid) Glibenclamida (Daonil) Glicofosfopeptical (Inmunofern) Griseofulvina (Greosn)

Comp. Comp. Comp. Comp. Comp. de liberacin retardada. gg. Cp. Comp. Cp. con microesferas entricas. Comp. gg. con p.a. de sabor desagradable. Comp. gg. Cp. con p.a. de sabor desagradable. Comp. de liberacin retardada. gg. (Los dos p.a. son incompatibles; uno est en la cubierta y otro en el ncleo.) Cp. y comp., respectivamente. Comp. Comp. Cp. Comp. Comp. Comp. Cp. Cp. Comp. Comp. Cp. Comp. Cp. Comp. Cp. Comp. microencapsulado.

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Tabla 2. Gua de administracin de medicamentos por SNG (Continuacin) Medicamento Hidralazina (Hydraprs) Hidrocortisona (Hidroaltesona) Hidroxicina (Atarax) Hidroxiurea (Hydrea) Hierro sulfato (Fero gradumet) Ibopamina (Escandine) Indometacina (Inacid) Isoniazida + Vit. B 6 (Cemidon 150 B6) Isoniazida + rifampicina (RifinaH) Isoniazida + pirazinamida + rifampicina (Rifater) Isosorbide dinitrato (Isolacer) Isosorbide dinitrato (Isolacer retard) Isosorbide mononitrato (Uniket) Isosorbide mononitrato (Uniket retard) Itraconazol (Sporanox) Josamicina (Josamina) Ketoconazol (Panfungol) Labetalol (Trandate) Levodopa + carbidopa (Sinemet, Sinemet plus ) Levomepromazina (Sinogn) Levotiroxina (Levothroid , Dexnon) Lisuride (Dopergn) Lomustine (Belustine) Loperamida (Fortasec) Lorazepam (Orfidal) Lormetazepam (Noctamid) Maprotilina (Ludiomil) Mebendazol (Bantenol) Melitraceno + flupentixol (Deanxit) Mercaptopurina (Mercaptopurina) Mesalazina (Claversal , Lixacol) Metadona (Metasedn) Metamizol (Nolotil) Metildopa (Aldomet , Aldomet Forte) Metilprednisolona (Urbasn) Metoclopramida (Primpern) Metoprolol (Lopresor) Metotrexato (Metotrexato) Metronidazol (Flagyl) Mexiletina (Mexitil) Comp. Comp. gg. con p.a. de olor y sabor desagradable. Cp. Comp. de liberacin retardada. Comp. recubiertos con p.a. lbil a la humedad. Cp. Comp. gg. gg. Comp. Comp. de liberacin retardada. Comp. Comp. de liberacin retardada. Cp. con cubierta entrica. Comp. Comp. Comp. recubiertos. Comp. Comp. recubiertos. Comp. Comp. Cp. con p.a. muy irritante. Cp. Comp. Comp. Comp. Comp. gg. Comp. Comp. con cubierta entrica. Comp. Cp. Comp. recubiertos. Comp. Comp. Comp. Tabletas. Comp. Cp. Forma farmacutica Recomendaciones Suspensin extempornea conc. 2 mg/ml (1) y conc. 20 mg/5 ml (8). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin comercial (Atarax) conc. 2 mg/ml (9). Abrir la cpsula, disolver en agua y administrar inmediatamente*, **. Preparado comercial en gotas (Glutaferro), conc. 170 mg/ml (3,5 ml equivalen aproximadamente a 1 comp. de Fero gradumet) (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 2 mg/ml (12, 18). Alternativa: Va rectal (Inacid supositorios) (9). Suspensin extempornea conc. 10 mg/ml (12). Ver cada principio activo por separado. Ver cada principio activo por separado. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No triturar. Administrar Isolacer ***. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No triturar. Administrar Uniket***. Suspensin extempornea conc. 40 mg/ml (19). Suspensin comercial (Josamina ), conc. 25 y 50 mg/ml (9). Solucin comercial (Panfungol) conc. 20 mg/ml (9). Suspensin extempornea conc. 10 mg/ml (20). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Preparado comercial en gotas (Sinogn ), conc. 40 mg/ml (9). Levothroid se puede triturar y disolver en agua*. Dexnon no triturar*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No hay alternativa. No abrir la cpsula*, **. Preparado comercial en gotas (Fortasec ), conc. 0,2 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin comercial (Bantenol), conc. 20 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 50 mg/ml** (8, 12). No hay alternativa. No triturar*. Solucin extempornea conc. 1 mg/ml (1). Las ampollas de Nolotil pueden administrarse a travs de la sonda*. Suspensin extempornea conc. 25 mg/ml (8, 18). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin comercial (Primpern ), conc. 1 y 2,6 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*, **. Suspensin comercial (Flagyl), conc. 40 mg/ml (9). Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*.

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Tabla 2. Gua de administracin de medicamentos por SNG (Continuacin) Medicamento Mianserina (Lantann) Midazolam (Dormicum) Minoxidilo (Lonitn) Morfina (MST Continuos) Forma farmacutica Comp. recubiertos. Comp. Comp. Comp. de liberacin retardada. Recomendaciones Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin extempornea conc. 2,5 mg/ml (21). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No triturar. Oblioser (cp. con microgrnulos de liberacin retard): Abrir la cp. y administrar inmediatamente. Otra alternativa: Solucin extempornea de morfina, conc. variable 1-5 mg/ml*** (1). Suspensin comercial (Relif), conc. 100 mg/ml (9). No triturar. Alternativa: Administrar Adalat sublingual***. No triturar. Disolver debajo de la lengua (22). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin comercial (Furantona ), conc. 10 mg/ml (9). Disolver debajo de la lengua. No triturar. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. No triturar. Abrir la cpsula y administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Administrar las ampollas por la sonda*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Alternativa: Va rectal (Spasmoctyl sup.) (9). No hay alternativa. No triturar. Preparado comercial en gotas (Febrectal), conc. 100 mg/ml y solucin 24 mg/ml (9). Ver paracetamol y codena por separado. Suspensin extempornea conc. 50 mg/ml (8, 12). Preparado comercial en gotas (Hemovs), conc. 100 mg/ml (9). Suspensin comercial (Nuril), conc. 40 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 2 mg/ml (8). No abrir la cpsula*. Alternativa: Comprimidos dispersables de Feldene (9). Disolver en agua. Disolver en agua. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede abrir la cp. y triturar el comp., respectivamente. Administrar inmediatamente*. Precaucin: Si se tritura puede variar la biodisponibilidad*, **. Suspensin extempornea conc. 10 mg/ml (12), conc. 0,5 mg/ml (12, 18). Suspensin extempornea conc. 5, 50 y 100 mg/ml (23). Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*, **. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin extempornea conc. 5 mg/ml (8). Suspensin extempornea conc. 1 mg/ml (12). Ver propranolol e hidralazina. Suspensin extempornea conc. 10 mg/ml (1, 12, 24). Suspensin extempornea conc. 15 mg/ml (1, 12, 25). Suspensin comercial (Rifaldn), conc. 20 mg/ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*.

Nabumetona (Relif) Nifedipino (Adalat retard) Nifedipino (Adalat) Nimodipino (Nimotop) Nitrazepam (Nitrazepn Prodes) Nitrendipino (Baypresol) Nitrofurantona (Furantona) Nitroglicerina (Vernies) Norfloxacino (Baccidal) Omeprazol (Ompranit) Ondansetrn (Yatrox ) Otilonio bromuro (Spasmoctyl) Oxprenolol (Trasicor retard) Paracetamol (Termalgn , Febrectal) Paracetamol + codena (Termalgn codena) Penicilamina (Cupiprn) Pentoxifilina (Hemovs) Pipemdico (Nuril) Pirazinamida (Pirazinamida) Pirimetamina (Daraprim) Piroxicam (Feldene) Potasio + vitamina C (BOI K) Potasio + vitamina C + cido asprtico (BOI K ) Praziquantel (Biltricide) Prazoxina (Minipress ) Prednimustina (Mostarina) Prednisona (Prednisona , Dacortn) Procainamida (Biocoryl) Procarbazina (Natuln) Propafenona (Rytmonorm) Propiltiouracilo (Propylthiouracilo) Propranolol (Sumial) Propranolol + hidralazina (Betadipresn) Quinidina (Cardioquine, Longacor, Nativelle , Quinicardina) Ranitidina (Toriol) Rifampicina (Rifaldn) Ritrodine (Pre-par)

Comp. Cp. de liberacin retardada. Cp. gelatinosas blandas sublinguales. Comp. recubiertos. Comp. Comp. recubiertos, p.a. de sabor desagradable. Comp. Tabletas sublinguales. Comp. con p.a. de sabor desagradable. Cp. con microesferas entricas. Comp. recubiertos, p.a. de sabor desagradable. gg. con p.a. de sabor desagradable. Comp. de liberacin retardada. Comp. Cp. Cp. gg. Cp. Comp. Comp. Cp. con p.a. muy irritante. Comp. efervescentes. Comp. efervescentes. Comp. con p.a. de sabor desagradable. Cp., tabletas. Comp. Comp. Cp. Cp. Comp. Comp. Comp. Comp. Cp. con p.a. lbil. Comp. recubiertos. Cp. Comp.

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Tabla 2. Gua de administracin de medicamentos por SNG (Continuacin) Medicamento Salazopirina (Salazopyrina) Salbutamol (Ventoln) Sotalol (Sotapor) Sulfadiazina (Sulfadiazina) Sulpirida (Dogmatil) Teofilina anhidra (Theo dur) Teofilina anhidra (Vent Retard) Comp. Comp. Comp. Comp. Cp. Comp. de liberacin retardada. Cp. de liberacin retardada. Forma farmacutica Recomendaciones Suspensin extempornea conc. 50 mg/ml (1, 26). Preparado comercial (Ventoln jarabe), conc. 2 mg/5 ml (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin comercial (Dogmatil), conc. 5 mg/ml (9). No triturar. Ver Vent Retard. No triturar. Abrir la cp. y administrar su contenido por la sonda. Otra alternativa: Aminofilina: Eufilina solucin, conc. 20 mg/ml (100 mg de aminofilina equivalen a 81,8 mg de teofilina anhidra)*** (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar, pero aumenta la incidencia de efectos adversos gastrointestinales*. No hay alternativa. No triturar*. Suspensin extempornea conc. 20 mg/ml (8), 5 y 40 mg/ml** (12). Preparado comercial en gotas (Meleril ), conc. 30 mg/ml y suspensin conc. 2 mg/ml (9). Abrir la cpsula y administrar inmediatamente. Las ampollas se pueden administrar por la sonda*. Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Abrir la cpsula. Administrar inmediatamente*. Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin comercial (Depakine), conc. 200 mg/ml (9). No hay alternativa. No abrir la cpsula*. Suspensin extempornea conc. 40 mg/ml (12). No triturar. Suspensin extempornea conc. 40 mg/ml (12). Sabrilex, sobres conc. 500 mg (9). Viales bebibles (Biominol A) 50.000 UI/vial (9). Preparado comercial (vitamina D3 Berenguer soluc.), conc. 0,5 mg o 20.000 UI/ml (9). No triturar. Alternativa: Ephynal, gg. que puede disolverse en la boca (9). Preparados comerciales en gotas: Gotacebrina (sin minerales) y Dayamineral (con minerales) (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Solucin extempornea conc. 1 mg/ml (8). Preparado comercial (Becozyme jarabe) (9). Se puede triturar. Administrar inmediatamente*. Suspensin comercial (Retrovir), 10 mg/ml (9).

Tiamazol (Tirodril) Tianfenicol (Urfamicn) Triclopidina (Tiklid) Tinidazol (Tricoln) Tioguanina (Tioguanina) Tioridazina (Meleril) Tramadol (Adolonta) Triamtereno (Urocaudal) Trifusal (Disgrn) Trihexifenidilo (Artane) Valproico, cido (Depakine) Vancomicina (Diatracn) Verapamilo (Manidn) Verapamilo (Manidn HTA , Manidn retard) Vigabatrina (Sabrilex) Vitamina A (Arovit) Vitamina D3 (Vitamina D3 Berenguer) Vitamina E o tocoferol (Auxina E) Vitaminas con minerales (Micebrina) Vitamina B1 o tiamina (Benerva) Vitamina B6 o piridoxina (Benadn) Vitamina complejo B (Becozyme Forte) Zalcitabina o DDC (Hivid) Zidovudina o AZT (Retrovir)

Comp. Cp. con p.a. de sabor amargo. Comp. recubiertos. Comp. Comp. gg. Cp. Cp. Cp. con p.a. de mal sabor. Comp. gg. con p.a. muy irritante. Cp. gg. Comp. de liberacin retardada. Comp. gg. (50.000 UI). Comp. (5 mg = 200.000 UI). Cp. gelatinosas blandas (200 mg de -tocoferol). Comp. recubiertos. gg. con p.a. de olor y sabor desagradable. Comp. gg. con p.a. de olor y sabor desagradable. Comp. Cp.

p.a.: Principio activo. s.d.b.: Sin datos bibliogrficos. * .Informacin oral del laboratorio. ** .Medicamento citosttico, seguir normas generales de manejo de citostticos. ***.Se pierde la liberacin retardada.

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