Varianta III Carp Maria MP1701

a. Sindromul opacității totale, subtotale a cîmpului pulmonar.

Definiția. Tabloul Radiologic.
Raspuns: Opacitate totala sau subtotala apare la un proces cu localizare intrapulmunara,
cind parenchimul partial sau in intregime este depneumatizat sau densitatea lui pe baza
unui substrat patologic sporeste (atelectazie pulmonara, pneumonie si ciroza pulmonara).
Acest sindrom se intilneste si la unele afectiuni pleurale( revarsare de lichid in cav
pleurala, ingrosare fibroasa a foitelor pleurale, fibrotorax dupa o pulmonectomie).
In sindromul opacitatatii totala sau subtotala este necesara aprecierea pozitiei
organelor mediastinale. Acest simptom are o mare importante in diagnosticul diferentiat.
După localizarea mediastinului:
 Obisnuita (infiltratii, aderente pulmunare, edem pulmunar);
 Deplasat în directia plamânului afectat (ciroză, atelectazii, agenezie pulmunară);
 Deplasat în derectia opusă plămânului afectat( hernia diafragmale, revărsat pleural,
formațiuni tumorale intratoracale mari).

După caracterul opacității:

 Omogen( atelectazii, agenezie pulmunară, revărsat pleural, formațiuni tumorale)

 Neomogen (infiltrații, edem pulmunar, ciroză pulmunară, aderențe pleurale, hernia
diafragmale).
b. Indicați metoda de diagnostic pe imaginea de mai jos.
Raspuns:Rx
Care metodă imagistică, la necesitate, veti indica în cazul
dat. Argumentați.
Raspuns: Radiografia cutiei toracice din anterior, la necesitate tomografie
computerizata a cutiei toracice, deoarece observam opacitate in lobul drep lobului
superior si trebuie sa examinam atent aceasta opacitate pentru a putea face
diagnosticul diferențial: abces pulmunar, caverna TBC cu lichid, chisturi hidratice
partial excavate, bronziectazii, hidropneumotorax, pleurezii intraloculare si altele.

c. Descrieți următoarea imagine.

Radiografia P-A a cutiei toracice unde observam o radioactivitate crescută a partii inferioare
a plaminilor. Opacitățile pulmunare care sunt micronodulare si retivulonodulare, difuze,
multiple,neregulate, neomogene în câmpurile pulmunare medii și inferioare bilateral. Aria
pulmunară (cranio-caudal) nemodificată.

Radioactivitatea traheii si bronhiilor scăzută, traheea are o pozitie normala pe linie

mediana. Unghiul carinar este normal ≈80 grade (N 60-90 grade). Conturul traheei
nemodificat.
 Marimea cordului normala (˂1\2 din diametrul transvers al toracelui), ICT ≈0.4 (N ˂0.5).
pozitia cordului normala. Conturul cordului neclar, forma siluetei cardiopericardice
nemodificată.

Mediastinul largit, conturul neclar.

Hilul stang situat mai sus decât cel drept ≈1cm. Ambele hiluri sunt concave, densitati
similare. Dimensiuni, pozitie normala.

Plamanii expansioneaza până la nivelul peretelui toracic. Spatiul pleural absent. Nu sunt
modificari pleurale la nivelul scinzurilor.

Mineralizarea peretelor toracic osoasa normala. Fracturi nu sunt, nu se observă modificări

artrozice. Nu sunt prezente opacităti osoase. Articulatiile condro-costale nu sunt evidente.
Cutia toracică simetrică. Nu se observă coaste accesorii.

Concluzie : Pneumonie, radiologic se observa opacitati pulmunare care sunt micronodulare si

retivulonodulare, difuze, multiple,neregulate, neomogene în câmpurile pulmunare medii și
inferioare bilateral.