MIPPE-RESUMEN PSICOPATOLOGIA II - CAPITULO 18

EL AUTISMO INFANTIL (SINDROME DE KANNER)

MIPPE 1. El trmino autismo fue utilizado por primera por Bleuler (1911) aunque fue Leo Kanner (1943) el pionero en la literatura. Lo describe como un sndrome comportamental que se manifiesta por una alteracin del lenguaje, de las relaciones sociales y los procesos cognitivos en las primeras etapas de vida (Innata alteracin autista del contacto afectivo. Lo patognomnico del trastorno es la incapacidad para relacionarse normalmente con la gente carencias emocionales y dificultades en el desarrollo con la gente) Una de las ms notables investigaciones fue la de Rutter (1978a.) que postula la existencia de una alteracin en el desarrollo del lenguaje como sntoma primario. En su redefinicin plantea un origen orgnico cerebral. 2. El DSM IV TR establece como rasgos primarios tanto los factores socioafectivos como los cognitivos y conductuales, intentando recoger, de esta forma, las diferentes concepciones que se tenan del autismo hasta ahora. 3. Wing y Gould (1979) establecieron tres patrones distintos de relacin social a partir de sus estudios epidemiolgicos: aislado (evitador), pasivo (soporta pero no busca) y activo pero extravagante (interacta de modo extrao o excntrico) 4. Podemos observar algunas conductas especficas como: Ausencia de contacto con los dems y carencia de vnculo con los padres (Schreibman y Mills, 1986) Preserva la invariabilidad del medio (Kanner, 1943, Rutter, 1978a., DSM IVTR) Falta de sonrisa, mirada a las personas, gestos y vocalizacin (a partir de 1,5 aos 2) Inversin pronominal (utiliza el t o l para referirse a s mismo) Ecolalia (o retardada. Si persiste ms all de los 3-4 aos se considera patolgica) No siempre hablan con propsitos comunicativos (soliloquios) Alterada la capacidad para discriminar estmulos parecidos, anlogos, o semejantes. Confunden las distintas modalidades sensoriales. Alterado el lenguaje expresivo no verbal (gestual) Patrones de conductas repetitivos (Balanceos, saltos, carreras cortas, giros de cabeza, aleteo de brazos o manos, posturas extravagantes. Muecas, tics y estereotipias con ausencia de contacto ocular) Conductas autolesivas (Autolisis. Golpearse la cabeza, morderse las manos, arrancarse pelo) Alteraciones sensoperceptivas (Hipersensibilidad estimular: responden slo a un componente de la informacin sensorial disponible, rigidez hiperatencional) y de capacidad intelectual (el 60 % presenta un CI por debajo de 50) Es incapaz para atribuir estados mentales en los dems (ceguera mental)

5. Para su diagnstico (DMS IV TR) debe manifestarse un retraso o desviacin de al menos uno de los otros tres criterios (A. alteracin cualitativa de la interaccin social, cualitativa de la comunicacin, patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, B. Retraso o funcionamiento anormal interaccin, lenguaje y juego simblico, y C No se explica mejor por trastorno de Rett o desintegrativo infantil) antes de los 36 meses de edad. 6. La esquizofrenia infantil se diferencia del autismo en que la primera es de inicio ms tardo (despus de los 5 aos), con presencia de historia familiar de psicosis, alteraciones del pensamiento (delirios), alteraciones de la percepcin (alucinaciones), dficits psicomotrices y pobre salud fsica. Responde mejor al tratamiento psicofarmacolgico, mientras que el autismo responde mejor a las tcnicas de modificacin conductual.

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EL AUTISMO INFANTIL (SINDROME DE KANNER)

7. La disfasia evolutiva (retraso en la adquisicin del lenguaje y articulacin) se diferencia en que son menos graves y complejos que los autistas. Los disfsicos conservan su capacidad comunicativa mediante el uso del lenguaje no verbal, manifiestan sus emociones y son capaces de llevar a cabo juegos simblicos. Los autistas no. 8. En el retraso mental los nios se ven afectados en el desarrollo fsico con pobre rendimiento en las reas intelectuales. En los autistas no se ve afectado el desarrollo fsico e incluso pueden tener conservadas y potenciadas las habilidades no relacionadas con el lenguaje como la msica, las matemticas o las manualidades. 9. En los nios con privacin ambiental se observa dficits o retraso relacionados con la psicomotricidad, habla, afectividad, que comienzan a recuperar en situaciones estimulantes, algo que no sucede en los autistas que en la mayora de los casos no recuperan esas habilidades deficitarias. 10. El Sndrome de Rett , es un trastorno exclusivo del sexo femenino, de deterioro progresivo asociado a una ausencia de expresin facial y de contacto interpersonal, con movimientos estereotipados, ataxia y prdida del uso intencional de las manos, con curso y caractersticas, en relacin con el autismo, diferentes (No se detecta el ensimismamiento del autismo, ni las conductas ritualistas o estereotipadas) 11. En el Sndrome de Asperger se manifiesta la falta de empata, estilos de comunicacin alterados, intereses intelectuales limitados y, con frecuencia, vinculacin idiosincrtica con los objetos. Su adquisicin del lenguaje, comunicacin, y desarrollo cognitivo son normales, no en el autismo. 12. En el trastorno desintegrativo infantil (regresin profunda y desintegracin conductual tras 3 4 aos, hasta los dos aos al menos, de aparente desarrollo normal, ms largo que en el autismo que tiene un patrn de regresin diferente con prdidas de comunicacin y relacin social.) Tambin difiere en el curso como la descripcin clnica con el Sndrome de Rett. 13. Actualmente, se barajan las hiptesis sobre factores genticos y cromosmicos con variables neurobiolgicas (Casi todos los investigadores dicen ser un sndrome conductual con un origen claramente biolgico. Anomalas en el cariotipo, Sndrome X-Frgil, trastorno autoinmune (rubola, sfilis), metablicamente relacionada con la fenilcetonuria, y tambin la existencia de hiperserotoninemia) como causantes del autismo, y otras enfatizan los aspectos psicolgicos (afectivos, cognitivos, y sociales) La actitud debe ser integradora y complementaria. 14. Segn Hobson (1989) se puede sintetizar en cuatro axiomas donde destaca la carencia de los componentes constitucionales para interactuar emocionalmente con otras personas. 15. La desaceleracin en el crecimiento craneal ente los 5 y 48 meses es un criterio diagnstico (DSM IV y DSM IV TR) para el Sndrome de Rett.

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