ERUPȚIA DENTARĂ

ERUPȚIA DENTARĂ
Ultima fază a odontogenezei / dezvoltării dintelui

 Mișcarea germenelui dentar din poziția sa nefuncțională, de

la nivelul osului alveolar, până în poziția sa finală, funcțională
din cavitatea orală

 Fenomen biologic complex, cu impact major asupra

dezvoltării întregului aparat dento-maxilar
 ERUPȚIA DENTARĂ

Fenomen de migrare tri-direcțională a dinților din zona

osoasă unde s-au format până la contactul cu dintele/dinții
antagonișt/i (planul de ocluzie) / până la intrarea în funcție

 Fenomen supus tiparului genetic

 Fenomen corelat cu dezvoltarea generală a organismului

 ERUPȚIA DENTARĂ
 Factorii implicați în mecanismul erupției dentare trebuiesc

analizați cu atenție

 Teoriile care încearcă să explice fenomenul eruptiv dentar

afirmă că unitatea odontală este “împinsă” către cavitatea orală

de rezultanta tuturor forțelor generate la nivel apical de formarea

rădăcinii și de către țesuturile care înconjoară dintele.

Factorul care stimulează mecanismul de erupție dentară este

reprezentat cel mai adesea de țesutul conjunctiv care înconjoară

dintele.
 ERUPȚIA DENTARĂ
TEORIILE CONSACRATE ale ERUPȚIEI DENTARE
1. Teoria ligamentului în hamac

- Hary Sicher  țesutul pulpar se dezvoltă și crează

presiune asupra ligamentului în hamac de la baza

germenelui dentar  erupție dentară

2. Teoria formării rădăcinii

- Dezvoltarea rădăcinii în zona apicală  forțe care

induc forțe reactive în direcție ocluzală  erupție

dentară
 ERUPȚIA DENTARĂ
TEORIILE CONSACRATE ale ERUPȚIEI DENTARE
3. Teoria presiunii vasculare / presiunii
hidrostatice
- creșterea presiunii fluidelor tisulare la nivelul vaselor

din țesutul pulpar și din zone periapicală  modificarea

presiunii hidrostatice și hidrodinamice vasculare 

erupția dentară

4. Teoria remodelării osoase / teoria

foliculului dentar
- OB și OC foliculului dentar  remodelare oasoasă prin

resorbție în zona coronară și apoziție în cea apicală 

cale/traiectorie prin care dintele poate erupe pasiv

 ERUPȚIA DENTARĂ
TEORII RECENTE ale ERUPȚIEI DENTARE
1. Teoria forțelor ocluzale
- țesutul moale al folicului dentar detectează forțele ocluzale  remodelare osoasă  erupție

dentară

2. Teoria presiunii exercitate de inervație

- inervația de la nivelul membranei radiculare  presiune în zona apicală a dintelui  erupție

dentară

3. Teoria echilibrului
- Intrarea dintelui în funcțiune va face ca erupția ulterioară să se datoreze creșterii verticale a

arcadei mandibulare, îndepărtându-se astfel de arcada maxilară  spațiu între max si mnd

 dinții vor erupe în direcție ocluzală pentru a menține contactul cu dinții antagoniști
 ERUPȚIA DENTARĂ
TEORII RECENTE ale ERUPȚIEI DENTARE

4. Teoria neuro-musculară / unificării

- forțele exercitate simultan și echilibrat de musculatura oro-facială, sub controlul

SNC  erupție dentară activă

- forțele neuro-muscuare coordonate sunt convertite în energii electrice, electro-

chimice și biomecanice pentru a stimula modificări celulare și moleculare ăn

interiorul și împrejurul foliculului dentar și al organului smalțului

- aceste modificări pregătesc, ca și alte funcții celulare, traiectoria de erupție a

dintelui în curs de dezvoltare

 ERUPȚIA DENTARĂ
TEORII RECENTE ale ERUPȚIEI DENTARE
5. Rolul canalului gubernacular (gubernaculum dentis)

- Canalul gubernacular = structură alcătuită din țesut de conexiune care unește

foliculul dentar de gingia acoperitoare, ghidând astfel direcția de erupție dentară

 ERUPȚIA DENTARĂ
 În generarea forțelor eruptive ale dintelui, sunt

implicate două sisteme majore:

1. activitatea fibroblaștilor periodontali  prin

contractibilitatea și mobilitatea lor

2. presiunea vasculară hidrostatică din jurul

dintelui în formare
 ERUPȚIA DENTARĂ
AXIALE
(in axul lung
al dintelui)

TRANSVERSALE
DEPLASAREA INTRA-
(miscare de drifting)
DE ROTATIE OSOASĂ A DINTELUI ARE
(mezial, lateral)
LOC PRIN MIȘCĂRI

DE
INCLINARE
(mișcare de
tipping)
 ERUPȚIA DENTARĂ
 Din punct de vedere didactic, există 3 stadii/faze ale eruptiei dentare:
1. Stadiul pre-eruptiv (intraosos)
2. Stadiul eruptiv pre-funcțional (pre-ocluzal)
3. Stadiul eruptiv funcțional (ocluzal)

 În aceste 3 stadii, viteza de eruptie a dintelui este diferită

 Ritmul eruptiei dentare este mai mare pe parcursul erupției coroanei
dentare
 Ritmul de eruptie variază și în funcție de tiparul dentar (Maxham)
 IC sup  aprox. 1 mm/luna
 PM 2 inf  aprox. 1.29 mm/luna
 M 3  aprox. 0.11 mm/luna
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
1. STADIUL PRE-ERUPTIV
 = STADIUL INTRA-OSOS = totalitatea mișcarilor efectuate de viitorul
dinte în curs de dezvoltare de la punctual de formare către mucoasa
cavității orale

 Mișcarea predominantă de deplasare este mișcarea transversală (în

etapa pre-eruptivă propriu zisă) și cea axială (în etapa pre-alveolară)

 În această etapă, germenele dentar se poate afla în unul din

urmatoarele stadii de dezvoltare histologice:
 initiere
 proliferare
 morfo sau histo-diferentiere
 1. STADIUL PRE-ERUPTIV

În această etapă are loc și fenomenul de resorbție radiculară a

dintilor temporari (rizaliza) care prezintă următoarele caracteristici:
 nu este un proces continuu
 prezintă perioade de așa-zisa acalmie, cand se poate forma
tesut de reparație, și când poate apare reatașarea țesutului
periodontal
 pentru incisivi și canini – resorbția radiculară debutează pe
suprafata linguala care este adiacenta dintelui permanent in
formare
 pentru molari temporari - resorbtia radiculara începe pe
suprafata interna a radacinii, acolo unde se dezvolta coroana
premolarilor
 1. STADIUL PRE-ERUPTIV

 Inițierea resorbției radiculare a dinților temporari poate fi asociată cu

presiunea exercitată de mugurele dintelui successional

 Inițierea resorbției radiculare a dinților temporari poate reprezenta un

proces inerent de dezvoltare a unităților odontale

 STADIILE ERUPTIEI DENTARE

2. STADIUL ERUPTIV PRE-FUNCȚIONAL (pre-ocluzal)

 = Perioada de timp dintre momentul perforarii/persării mucoasei

cavității orale și momentul în care dintele atinge planul de ocluzie

 Factorul determinant al miscarilor dentare este reprezentat de tesutul

mezenchimal al pulpei dentare

 Directia de miscare a dintelui este influentata acum de matricea

funcțională
 2. STADIUL ERUPTIV PRE-FUNCȚIONAL (pre-ocluzal)

 ESTE CARACTERIZAT DE UNUL DIN URMĂTOARELE ELEMENTE:

 continuarea formării rădăcinii unității dentare

 mișcarea dentară este predominant axială

 inserția epitelială coboară

 sulcusul gingival se configurează

 se formează gingia de la nivel cervical

 coroana este protejată de cuticula epiteliala

 2. STADIUL ERUPTIV PRE-FUNCȚIONAL (pre-ocluzal)

 Prezintă 3 sau 4 din cele 4 grade ale erupției clinice:

1. Gradul 1  varful cuspidului/marginea incizală persează

mucoasa cavității orale
2. Gradul 2  1/3 sau 1/2 din coroana dentară este eruptă
3. Gradul 3  2/3 din coroana dentară este eruptă
4. Gradul 4  dintele a erupt în totalitate
 STADIILE ERUPTIEI DENTARE
3. STADIUL ERUPTIV FUNCȚIONAL (ocluzal)

= Stadiul în care dintele vine in contact cu

antagonistul/antagoniștii și intră în funcționalitate.

 Mișcarea dentară este în această etapă preponderent

transversală
 3. STADIUL ERUPTIV FUNCȚIONAL (ocluzal)

 FACTORII CARE POT INTERFERA CU DESFĂȘURAREA

NORMALĂ A STADIULUI FUNCȚIONAL:

 poziția mugurelui

 grosimea, structura și intregritatea țesuturilor pe care dintele

trebuie sa le parcurgă

 dinții adiacenți

 eventualele formațiuni praevia/obstacole

 eventualele traumatisme locale

 3. STADIUL ERUPTIV FUNCTIONAL (ocluzal)

 MIGRĂRILE DENTARE DIN PERIOADA STADIULUI FUNCȚIONAL

SUNT LIMITATE DE:

 contactul cu dintii antagonisti

 contactul cu dintii vecini

 terminarea formării rădacinii

 VARIATII NORMALE
ALE SECVENTEI DE ERUPTIE A DINTILOR
 Factori geografici
 Factori rasiali
 Factori etnici
 Factori constitutionali
 Factori genetici
 Factori generali / afectiuni sistemice
 Factori locali
 Factori functionali
 Greutatea copilului la nastere
 Nutritia
 Varsta mamei la nastere si numarul de nasteri
 Nivelul socio-economic familial
 Factori de mediu
Sexul copilului
1. EREDITATEA (la gemenii univitelini, primi DT erup mai rapid decat la gemenii
bivitelini)
2. TIPOLOGIA RASIALA SI REGIONALA (la populatia de culoare, la populatia Indiana
Americana, dintii erup mai tarziu in comparative cu populatia caucaziana)
3. CONDITIILE DE VIATA (eruptia dintilor este mai accelerata la populatia din mediul
urban in comparatie cu cea din mediul rural)
4. GLANDELE ENDOCRINE (hipersecretia de TSH si h. tiroidieni accelereaza
ERUPȚIA DENTARĂ; hiposecretia de TSH si de h. tiroidieni  intarzieri in
ERUPȚIA DENTARĂ de 1-5 ani si disturbarea seventei de eruptie)
5. SNC (oligofrenie, stress emotional intens  intarzieri in ERUPȚIA DENTARĂ)
6. NUTRITIA (hipovitamonozele A,C,D  intarzieri ale eruptiei dentare; alimentatia
artificiala  intarzieri in ERUPȚIA DENTARĂ in comparatie cu alimentatia naturala)
7. ANOTIMPUL (eruptie dentara accelerata la copiii nascuti vara in comparatie cu cei
nascuti iarna)
8. RADIOACTIVITATEA (intarzieri in ERUPȚIA DENTARĂ)
9. SEXUL copilului (unitatile odontale erup mai repede cu aproximativ 5 luni la fete in
comparatie cu baietii, cu exceptia M3)
10. FACTORI BIOLOGICI IN INTER-RELATIE CU MAMA (eruptii accelerate a dintilor la
copiii nascuti din mame mai tinere ca si varsta)
11. GREUTATEA LA NASTERE (eruptie prematura la copiii supraponderali la nastere
si intarziata la cei subponderali)
12. ANOMALIILE CROMOZOMIALE (interfera cu secventa de eruptie si cu varsta
eruptiei dentare  intarzieri)
13. FEBRELE ERUPTIVE SI BOLILE CARDIACE CONGENITALE (interfera ERUPȚIA
DENTARĂ  o accelereaza)
 1. PATOLOGIA PULPARA A DT:
 DT cu NECROZA PULPARA SIMPLA SAU COMPLICATA  resorbtie
 eruptie prematura a DP
 2. TRAUMATISMELE DT:
 Anchiloza dento-alveolara ca si consecinta a traumatismului dentar
 eruptie intarziata a DP
 3. EXTRACTIA PREMATURA A DT:
 Extractia DT dupa ce DP a intrat in faza activa  schimbari in ritmul
si varsta de eruptie
 Pierderea prematura a M1 si 2 temporari inainte de 4-5 ani  eruptie
intarziata a PM 1 si 2
DT- SECVENTA NORMALA DE ERUPTIE-

A. MAXILAR
 1-2-4-3-5

B. MANDIBULA
 1-2-4-3-5
DT- SECVENTA NORMALA DE ERUPTIE-

A. MAXILAR
 IC  6 LUNI
 IL  12 LUNI
 C  24 LUNI
 M1 18 LUNI
 M2  30 LUNI

B. MANDIBULA
 IC  6 LUNI
 IL  12 LUNI
 C  24 LUNI
 M1 18 LUNI
 M2  30 LUNI
 CRONOLOGIA ERUPTIEI DT
 Dintii mandibulari erup inaintea celor maxilari cu
exceptia incisivilor laterali care erup mai intai la
maxilar.
 Longevitatea DT include urmatoarele faze:
 Perioada activa de eruptie (DT tanar) = 6 30-32 luni
 Perioada de stabilitate a DT = 2 ani ½  4 ani
 Perioada de instabilitate a DT = 4-610 ani.

 Periodocitatea eruptiei DT este de 6 luni

 Variabilitataea normala a DT este de ± 6 luni
 CRONOLOGIA ERUPTIEI DT

 Perioada activa a eruptiei DT:

 Se contureaza forma arcdelor temporare 
semicerc
 Se realizeaza zonele de contact interdentare
 Arcada dentara are continuitate
 Are loc prima inaltare a ocluziei
 Exista o anumita valoare normala pentru overbite
 CRONOLOGIA ERUPTIEI DT
 Perioada de instabilitate a DT:
 Arcadele alveolare se dezvolta in sens sagittal si transversal
 Dezvoltarea arcadelor asigura conditiile optime pentru eruptia DP
 Apare atritia – uzura fiziologica a DT
 Atritia  a 2 a mezializare a mandibulei
 Apare resorbtia radiculara (rizaliza) – resorbtia fixiologica a
radacinilor DT, care are loc gradual si incepe cu aproximativ 2 ani
inainte de exfolierea DT de pe arcada (factorul determinant poate fi
reprezentat de mugureleDP).
 TIPARELE DE ERUPTIE ALE DP

A. MAXILAR
 6-1-2-4-3-5-7 -8(secventa IDEALA)
 6-1-2-4-5-3-7-8 (secventa NORMALA)
 6-1-2-4-7-5-3-8

B. MANDIBULA
 6-1-2-3-4-5-7-8 (secventa NORMALA)
 1-6-2-3-4-5-7-8 (secventa NORMALA)
 6-1-2-4-3-5-7-8
 TIPARELE DE ERUPTIE A DP
A. MAXILAR
 CI  7 ani
 LI  8 ani
 C  11 ani
 1st PM  9 ani
 2nd PM  10 ani
 1st M  6 ani
 2nd M 12 ani
 3rd M  18-25 ani

B. MANDIBULA
 CI  6 ani
 LI  8 ani
 C  9 ani
 1st PM  10 ani
 2nd PM  11 ani
 1st M  6 ani
 2nd M 12 ani
 3rd M  18-25 ani
 ERUPTIA DP

DP erup incepand cu varsta de 6 ani

Periodicitatea este de 1 an
 Variabilitatea normala este de ± 1 an
DP se pot clasifica in:
 DP de inlocuire (succesionali)  IC, IL, C,
PM1, PM2
 DP de completare (dinti aditionali)  M 1,2,3
SECVENTA DE ERUPTIE A DP POATE FI

1. Predominant incisiva
2. Predominant molara
3. Incisivo-molara
 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ERUPȚIA
PATOLOGICĂ A DT TEMPORARI
A.1. ERUPȚIA PREMATURĂ poate fi
asociată cu:

 Dinți natali (unul sau mai multți dinți, din seria

dentară normală sau dinți supranumerari) prezenți la
nastere
 Dinți neonatali – erup in interval de 1 lună postnatal
 Foliculită expulzivă CAPDEPONT;
 Febre eruptive
 Hipertiroidism
 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ERUPȚIA
PATOLOGICĂ A DT TEMPORARI
A.2. ERUPTIA ÎNTÂRZIATĂ poate fi
asociată cu:

 Rahitism;
 Sifilis congenital;
 Rubeola prenatală;
 TBC-ul femeii gravide;
 Hipofuncția glandelor endocrine (tiroidă, hipofiză)
 Anomalii cromozomiale  Sdr. Down, Sdr. Turner
 Disostoze cleido-craniene
 FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ ERUPȚIA
PATOLOGICĂ A DT PERMANENȚI

B.1.ERUPTIA PREMATURĂ se poate

datora:
 Hemangioamelor faciale
 Sdr. dentar Turner (afectează predominant PM2)
 Pierderii premature a molarilor temporari
 Extracției premature a molarilor temporari
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ
ERUPȚIA PATOLOGICĂ A DT
PERMANENȚI

B.2.ERUPTIA ÎNTÂRZIATĂ se poate datora:

 Reincluziei dinților temporari predecesori

 Opririi în evoluție a dinților permanenți (proces radicular
sau alveolar de osteoscleroză)
 Afecțiuni generale  osteopetroza Lobstein, sdr. Down
 Osteoscleroza secundară unui proces infecțios  Sdr.
Duchateau (dinte mic hipoplastic + hiperostoză alveolară)
FACTORI CARE INFLUENȚEAZĂ
ERUPȚIA PATOLOGICĂ A DT
PERMANENȚI
B.2.ERUPTIA ÎNTÂRZIATĂ se poate datora:
 Pierderii sau extracției premature a DT
 Malformațiilor coronare sau radiculare
 Resorbției radiculare patologice a DT ca urmare a unei patologii
pulpare
 Pierderii premature a DT  migrarea dinților vecini
 Dinților supranumerari
 Structurilor praevia
 Afectiunilor generale (rahitism, hipovitaminoze)
 Hipofunctiei glandelor endocrine (tiroidă, pituitară, gonade)  întârzieri
în erupția dentară de până la 4-6 ani
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 COMPLICATII LOCALE SI REGIONALE:
Congestie gingivală și edem
Prurit gingival
Pericoronarită congestivă
Pericoronarită supurată
Abces gingival
Gingivo-stomatită eruptivă (Riga-Fedé)
Foliculita expulzivă CAPDEPONT
Chist de erupție (hematom de erupție)
 COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 COMPLICATII LOCALE SI GENERALE:
Reacții regionale vaso-motorii si secretorii:
• Hipersalivație
• Hiperemie si congestie conjunctivă cu epiforă si fotofobie
• Rinoree
• Coriza
• Erupție cutanată (rash) periorală
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 INFECTII SUPRA-ADĂUGATE:
• Eczemă facială
• Impetigo
• Herpes
• Conjunctivită
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
A. A DINTILOR TEMPORARI:
 COMPLICAȚII SISTEMICE:

• Stare de iritabilitate generală, plâns, stare de excitare,

convulsii, somnolență
• Tulburări digestive: scăderea sau pierderea apetitului
alimentar, senzație de sete
• Tulburări respiratorii
• Tulburări ale tractului urinar
• Probleme legate de cresterea in greutate si in inaltime.
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
TRATAMENT
 Local:
 Utilizarea de jucării pentru erupția dentară
 Consumarea unor alimente favorabile erupției denatre
 Aplicarea de geluri locale cu analgezic
 Tratament chirurgical

 Sistemic:
 Analgezice
 Hipnotice și sedative
 Vitaminoterapie
 Antibioterapie
 COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
B. A DINTILOR PERMANENTI:
 COMPLICATII LOCALE SI REGIONALE:
Erupții ectopice
Resorbții radiculare patologice
Malpoziții dentare
Sechele ca urmare a traumatismelor dentare
Inflamatorii  pericoronarita M1 și M3 (cu
simptomatologie mult redusă în comparație cu cea din
erupția dinților temporari)
COMPLICAȚIILE ERUPȚIEI DENTARE
B. A DINTILOR PERMANENTI:
 COMPLICATII SISTEMICE:

Ale sistemului nervos

Ale sistemului digestiv