DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEI

Definiie: Este procesul de tranziie gradat de la alimentaia lactat la alimentaia familiei, caracterizat de ntroducerea altor lichide i alimente solide (alimente complementare) pe lng laptele de mam atunci cnd laptele de mam singur nu mai acoper necesitile nutriionale ale sugarului. n mai 2001, Adunarea General OMS adopt rezoluia care prevede recomandarea ca diversificarea alimentaiei sugarilor s nceap dup 6 luni pe lng continuarea alptrii pn la 2 ani si dupa. Perioada diversificrii este o perioad dificil cu risc crescut pentru malnutriie sau obezitate. Cunotiinele inadecvate ceea ce privete diversificarea sunt mai periculoase chiar dect lipsa hranei. Startegia global OMS recomand pentru o diversificare corect s se ia n considerare urmtorele: 1. Alptare nceput n primele 2 ore dup natere i exclusiv pn la 6 luni. 2. Continuarea alptrii frecvente, la cerere pn la 2 ani si dupa. 3. Metoda corespunztoare de administrare a alimentelor complementare. 4. Prepararea i pstrarea corespunztoare a alimentelor complementare. 5. Cantitatea necesar de aliment complementar. 6. Consistena alimentelor. 7. Frecvena meselor i coninutul energetic. 8. Valoarea nutritiv a alimentelor complementare. 9. Suplimentare de vitamine pentru sugar i mam dac e necesar. 10. Alimentaia n cursul i dup mbolnvire.

1. Alptare exclusiv 6 luni a sugarilor sntoi nscui la termen

valoarea nutritiv a laptelui uman este satisfctoare pentru aceast periad. confer beneficii pentru copil (apr de infecii gastro - intestinale, copiii au o dezvoltare motorie mai bun) confer beneficii pentru mame (prelungete perioada de protecie natural mpotriva unei noi sarcini, topete grsimile acumulate n sarcin). este nesesar doar suplimentarea cu vit.D. n cazul copiilor nscui cu greutate mic sau a copiilor ale cror mame au fost anemice nainte de natere este necesar suplimentarea cu fier (administrat oral n picturi). n cazul mamelor cu diet deficitar se recomand mbogirea dietei sau supliment de vitamine administrate mamei, nici ntr-un caz nu se recomnad diversificarea precoce a copilului.

Diversificarea precoce diversificarea alimentaiei sub 4 luni, practicat n ultimele decenii ale secolului trecut a condus la dezvoltarea unor patologii de suprasolicitare a funciilor digestive, nepregtite pentru alimentele nou ntroduse.

Dezavantaje: - funcii digestive nepregtite (sub 4 -6 luni) pentru prelucrarea alimentelor solide (concentraie sczut de chimiotripsin, carboxipeptodaz, amilaza pancreatic duce la digestia incomplet a proteinelor i amidonului). - funcie renal insuficient (sub 4-6 luni) pentru cantitatea crescut de minerale coninut de alimentele solide - valoare nutriional sczut a proteinelor din cereale i vegetale fa de lapte - cantitile mari de hidrocarbonate i densitatea caloric mare a finoaselor favorizeaz hiperplazia adipocitelor i a obezitii - finoasele scad biodisponibilitatea unor principii nutritive chelai de fitai (calciu, zinc) iar glutenul nainte de 6 luni predispune la enteropatie glutemic. - nlocuirea unor mese de lapte cu fructe i legume scade cantitatea de lipide i favorizeaz diareea cronic nespecific iar coninutul crescut de nitrii (spanac i legume rdcinoase) determin methemoglobinemie sub 4 luni. - laptele matern poate fi contaminat n intestinul subire a sugarului cu substane provenite din alimentele solide care mpiedic aciunea lactoferinei i reduc absorbia fierului sau altor substane din laptele uman prin antagonism fizic - excesul de lipide favorizeaz steatoreea (insuficiena lipazei pancreatice i a srurilor biliare). - absorbia unor molecule proteice heterogene datorit permeabilitii crescute a mucoasei intestinale sub 4 - 6 luni duce la producerea de precipitine i reacii de sensibilizare a mucoasei intestinale responsabil de tulburririle digestive secundare i manifestrile alergice n copilrie - sinteza de Ig A n concentraii suficiente pentru a mpiedica traversarea mucoasei digestive de proteinele sensibilizante se produce n jurul vrstei de 7 luni!!! - senzaia de saietate produse de alimentele solide favorizeaz spaierea meselor i creterea cantitii de alimente la o mas favoriznd obezitatea prin stimularea sintezei colesterolului i a hiperlipidogenezei adaptative.

2. Diversificarea alimentaiei dup 6 luni cu meninerea alptrii pn la 2 ani

Avantajele continurii alptrii frecvente, la cerere pn la 2 ani reduce riscul infeciilor acute (dup 6 luni, cnd ncepe diversificarea i secreia lactat este n scdere, crete iar nivelul de anticorpi i rmne la un nivel ridicat pn la terminarea alptrii, la 2 ani este dezvoltat sistemul imunitar al copilului i copilul se poate nrca ). - reduce riscul bolilor cronice infantile. - reduce riscul obezitii. - crete dezvoltarea cognitiv (prin coninutul de acizi grai eseniali). - mpiedic deshidratarea n caz de boal i asigur necesarul nutritiv n perioada de convalescen. Laptele de mam continu s aib o contribuie nutritiv important i dup primul an de via (asigur 35 % - 40% din necesarul energetic; 550g/zi)!!! -

Avantajele diversificrii - favorizeaz dezvoltarea structurilor orale. - stimuleaz vorbirea timpurie. - dezvoltarea gustului. - aportul caloric mai bogat asigur un somn mai linitit noaptea i cretere ponderal rapid. - alimentele bogate n fier (carne, glbenu de ou, cereale) scade incidena anemiei hipocrome. Avantajele diversificrii dup 6 luni dup 6 luni riscul trecerii substanelor prin intestin care provoac alergie scade! dup 6 luni sugarul este capabil s ad, duce mna la gur, i ine capul, urmrete linguria cu privirea, deschide gura cnd se apropie mncarea, i retrage buza
de jos cnd se scoate linguria, pstreaz mncarea n gur i o plimb din fa n spate pentru a o nghiii.

UNII NUTRIIONITI CONSIDER C DIVERSIFICAREA NU ESTE JUSTIFICAT PN LA 9 - 12 LUNI, LAPTELE DE MAM CONINND PRINCIPII NUTRITIVE SUFICIENTE PENTRU A ASIGURA O CRETERE NORMAL (Lewis Barness) Nu se ntmpl nimic dac copilul refuz diversificarea pn la 8 luni, dac suge bine! Indiferent de ritmul diversificrii baza rmne tot suptul la sn pn la 12 luni.

3. Metoda corespunztoare de administrare a alimentelor complementare

a. Administrarea alimentelor trebuie s in seama de particularitile de apetit i de saietate ale copilului. I se d de mncare cnd i e foame. b. Trebuie fcut cu mult rbdare, ncet prin ncurajarea verbal a copilului s mnnce. se ncurajeaz autoalimentarea mai nti cu alimente inute n mn (biscuii)pe la 7 - 8 luni, cu cana (i ine singur cana la 9 luni) i cu linguria (ncearc s mnnce singur la 10 luni) trebuie lsat s exploreze alimentele cu privirea, cu mna i dac se murdrete i nu trebuie certat dac se mnjete pe haine. nu se recomand forarea copilului s consume ntreaga porie (predispune la anorexia de opoziie). c. Alimentul nou trebuie propus nu impus; dac refuz alimentul facem pauz 2-3 sptmni cu alimentul respectiv i ncepem alt aliment; dac refuz mai multe alimente se recomand combinaia de consisten i gusturi diferite i experimentarea mai multor metode de ncurajare. d. Minimalizarea distragerii ateniei n timpul mesei dac copilul i pierde repede interesul pentru mncare. e. Alimentaia complementar optim depinde nu numai cu ce este alimentat copilul dar i cum, unde, cnd i de ctre cine. Trebuie nutrit de o persoan cu care copilul are

legturi emoionale, care s-i vorbeasc, s stabileasc "contact ochi ochi" cu el,masa s fie un "moment de dragoste" consumat ntr-o atmosfer de siguran.

4. Prepararea i pstrarea corespunztoare ale alimentelor complementare

prepararea igienic a alimentelor. igiena minilor celui care d de mncare copilului i a copilului. servirea alimentelor imediat dup preparare sau pstrare adecvat. folosirea vaselor i veselelor curate pentru preparaea i administrarea alimentelor. NU SE FOLOSESC BIBERONUL I TETINELE!!! ( mai greu se ntrein curat fiind ci de transmitere pentru ageni patogeni) dac refuz linguria se amestec lapte muls cu fructele (suc) i i dm s bea din pahar sau can.

5. Cantitatea de aliment complementar necesar

- fiecare aliment nou trebuie introdus singur i treptat, n cantiti mici, crescnde (cte una apoi 2 -3 lingurie suplimentate zilnic) pe lng supturi frecvente pn se nlocuiete de tot o mas de lapte. ntre dou alimente nou introduse trebuie s fie o distan de 5- 7 zile. ntroducerea alimentului nou se face numai dac copilul este sntos! Se obsearv reacia copilului la alimentul nou ntrodus (vrsturi, agitaie, eczem) i dac apar simptoame se oprete ntroducerea alimentului, se ateapt o sptmn i se ntroduce alt aliment. Alimentul respectiv se ncearc mai trziu. - alimentul nou se d nainte de supt, dac este un copil linitit sau dac este lacom, se d dup supt (o linguti apoi 2, 3 i dac i place i mai mult); dac ajunge la 50 g de aliment i la cel lacom se poate da nainte de supt; - n 3-4 sptmni (4-5 sptmni) nlocuim o mas de lapte; - nu se recomand generalizarea unui aliment care este primit cu plcere la fiecare mas. Cantitatea alimentelor complementare necesare la sugarii alptai la sn : - 137 - 187g/zi ( 130 - 200 kcal/zi ) la 6 - 8 luni - 206 - 281g/zi (300 - 310 kcal/zi) la 9 - 11 luni - 378 - 515g/zi ( 550 - 580 kcal/zi) la 12 - 23 luni

6.Consistena alimentelor complementare

Administrarea alimentelor de consisten inadecvat posibilitilor de mestecare a copilului duce la scderea cantitii de aliment consumat sau prelungirea prea mult a mesei soldat cu compromiterea ei. Consistena alimentelor se crete treptat, odat cu creterea n vrst a copilului, adaptat la necesitile i abilitile copilui: - la nceput se ntroduc alimentele lichide (sucurile, supa strecurat, cereale cu lapte) apoi piureurile, apoi alimentele zdrobite (bucele mai mari) ntre 7 - 9 luni i alimente care se pot ine n mn (biscuii, pine). - la prepararea piureurilor se poate folosi lapte de mam (la cartofi, legume, cereale) sau lapte praf umanizat dar nu lapte de vac sau de alimentar !!

- la 12 luni majoritatea copiilor consum alimente solide (de evitat alimentele cu care se poate neca: nuci, alune) din alimentaia familiei (multe alimente fiind nc oferite semisolide).

7. Frecvena meselor i coninutul energetic

Se crete frecvena meselor cu alimente complementare o dat cu creterea copilului.Numrul meselor depinde de coninutul energetic i cantitatea alimentelor consumate la o mas. Se recomand: - 2 - 3x/zi la 6 - 8 luni - 3 - 4x/zi + 1-2 gustri (o bucic de fruct sau pine uns) la 9 - 11 luni i 22 - 23 de luni Frecvena mai mare a meselor dect este necesar duce la nlocuirea excesiv a laptelui de mam. Dac coninutul energetic sau cantitatea de aliment consumat e mai mic sau copilul nu mai suge, se crete numrul meselor.

8. Valoarea nutritiv al alimentelor complementare

Se indic folosirea de alimente variate pentru a asigura necesitatea nutriional a copilului. Laptele de mam are o contribuie substanial la asigurarea nevoilor nutriionale ale sugarilor ntre 6 - 24 luni (mai ales n privina proteinelor, unele vitamine i lipidelor) - carne, pete, ou sau brnzeturi trebuie consumate zilnic. - dieta vegetarian nu satisface nevoile nutritive la aceast vrst numai folosind produse fortifiante. - fructe i legume bogate n vit. A trebuie consumate zilnic - alimentele trebuie s aib coninut adecvat de lipide (30 45% din coninutul energetic total), nici prea puin (duce la malnutriie) nici prea mult (duce la obezitate). Laptele de mam este o surs mai important de lipide dect cele mai multe alimentele complementare. - se evit ceaiul, cafeaua (interfereaz absorbia fierului), sucurile zaharate i acidulate (valoare nutritiv sczut). - se limiteaz administrarea de sucuri de fructe (240ml/zi) pentru c reduc apetitul i consumul unor alimente mai nutritive i provoac accelerarea tranzitului.

9. Administrarea de supliment de vitamine i minerale (sub form de medicamente) sau produse fortifiate
Este necesar: - suplimentarea zilnic cu vit. D - suplimentare cu fier al copiilor nscui cu greutate mic i a copiilor a cror mame au fost anemice nainte de natere. - suplimentarea cu vitamine - minerale mai ales n cazul dietelor vegetariene (supliment de fier, zinc i calciu). - mamele subnutrite necesit suplimentare cu vitamine - minerale n timpul lactaiei dar i n timpul sarcinii.

10. Alimentaia n cursul i dup mbolnvire

- se crete cantitatea de lichide. - se alpteaz mai frecvent (copii bolnavi prefer numai s sug). - se recomnd administrarea de alimente preferate, apetisante, moi. - dup boal se recomand mese mai frecvente i se ncurajeaz copilul s mnnce mai mult (necesarul nutriional este crescut!). OMS recomand implementarea acestei strategii generale n toate statele membre ale ONU n funcie de condiiile naionale. Recomandri pentru o diversificare optim
- alegerea primului aliment solid se indivizualizeaz n funcie de particularitile de dezvoltare ale copilului (cei cu curb ponderal bun se ncepe cu fructe i legume , la cei cu cretere ponderal lent cu cereale) - NU SE ADAUG ZAHR SAU SARE ALIMENTELOR PN LA 1 AN! - NU SE ADMINISTREAZ COPIILOR SUCURI DE FRUCTE SAU LEGUME DE LA VRSTA DE 6 SPTMNI !!! - FINA DE GRU, GRIUL SE INTRODUC NUMAI DUP 6 LUNI, GLBENUUL DE OU NUMAI DUP 8 LUNI IAR LAPTELE DE VAC (sau de alimentar) NUMAI DUP 1 AN

- fructele, primul se introduc sucul de mere sau de morcovi, nu de portocale. CITRICELE SE INTRODUC NUMAI DUP 8 LUNI, fiind alergizante!! Se ncepe cu 1-2 lingurie sau diluat cu ap fiart sau lapte de mam ajungnd la 6 lingurie (30 ml), apoi pn la 60 ml. Dup 7 luni se poate nlocui o mas de lapte cu o mas de fructe; la nceput se poate administra sub form coapt ( mere coapte, piersici sau banane) apoi sub form de piure. Mai trziu va constitui supliment la masa de amiaz. - legumele (morcovi, cartofi, fasole verde, dovlecel, salat, roii) se pot folosi dup 6 luni sub form de supe i apoi piure; spanacul i prazul sub form de piure are efect laxativ. -uleiul vegetal se introduce dup 6 - 7 luni, 2 - 3 g la 100 g de sup; untul dup 6 luni, 5g n piureul de legume apoi 15g / zi la vrsta de 1 an; smntna proaspt se ntroduce dup 8 luni, 15 - 25 g n sup sau piure, pasteurizat se administreaz cu mmligu. - cerealele se introduc de la 6 luni, sub forma de fin de orez sau orez pasat (orezul nepasat dup 8 luni); la nceput nu mai un cereal; biscuiii, griul, pinea, paste finoase, fina de gru (pentru ngroarea supelor) dup 7 - 8 luni. - brnza de vac cu orez pasat sau piure de legume se poate da dup 7 luni, cu paste finoase, sub form de budinc sau papanai fieri dup 8 - 9 luni, telemea de vac dup 8 - 9 luni. - carnea de pui, viel se poate da dup 6 luni, petele alb de la 8 luni, n supa de legume apoi n piure de legume, se crete treptat pn la 30g/zi, apoi la 1 an 50g/zi; perioare se dau dup 9 - 10 luni, unca presat de la 9 - 10 luni, carnea de porc i de oaie de la 2 ani.

- glbenuul de ou se d dup 8 luni, n ziua cnd nu se d carne (nu mai mult de 3 glbenuuri/sptmn) la nceput 1/4 de glbenu fiert tare, n piure sau sub n budinci i sufleuri; albuul de ou se d doar dup 1 an; - apa fiart i rcit sau apa plat se d dup mesele bogate n proteine sau electrolii. Alptarea se continu i dup 1 an (1-2x/zi), se las s se produc nrcarea cnd vrea copilul!!!

DIVERSIFICAREA ALIMENTAIEI LA COPILUL ALERGIC

- copiii din familiile cu istoric alergic sunt predispui la alergie; pot face eczeme, seboree ale pielii proase a capului datorit alimentaiei mamei cu alimente alergizante (mama trebuie s le evite) sau la introducerea alimentelor solide; Recomandri: - alptare exclusiv 6 luni (fr ceai, lapte praf) i continuarea alptrii i dup 1 an pe lng introducerea prudent a alimentelor solide. - dup 6 luni alimentele noi se introduc treptat, n cantiti mici (ct o linguri n plus zilnic), ntotdeauna numai un aliment o dat cu o pauz de 1 chiar 2 sptmn ntre 2 alimente nou introduse; - se urmresc apariia unor reacii la introducerea alimentului: agitaie, vrsturi sau regurgitri, eczem, scaune modificate, cu mucus. La apariia acestor simptome se oprete administrarea alimentului i dup o sptmn se introduce alt aliment. - se evit administrarea alimentelor alergizante (s nu consume nici mama): lapte de vac, ou, fin, cereale, roii, ciocolat, pete, citrice, nuci. Exemple: Fructe: Numai de la 6 luni!! sub form de compot (pere, mere) apoi banane piure (banane coapte n cuptor). Fructele cu smburi mici se ntroduc dup 12 luni, CITRICELE, strugurii numai dup 18 luni. Cereale: De la 6 luni se introduce cte un cereal, nu amestec. Se ncepe cu orez, secar sau ovz. Fina de gru se introduce numai dup 9 luni. Legumele: De la 6 luni la nceput morcovi, cartofi, conopid, broccoli,nap. Spanacul i fasolea dup 8 luni, roiile i porumbul numai dup 18 luni. NU MIERE DE ALBINE SAU POLEN!!! Ou : numai de la 12 luni !!! Se ncepe cu 1/4 de linguri de glbenu fiert tare, 3x/sptmn cel mult. Apoi se crete cu 1/2 linguri de fiecare dat, pn cnd copilul poate mnca un glbenu ntreg fr simptoame. Dup ce s-a obijnuit cu glbenuul se dau cantiti mici de albu de ou, crescnd treptat. Lapte: Lapte de mam cel puin pn la 12 luni sau mai mult. Dac este nevoie de lapte pentru prepararea alimentelor solide se folosete lapte de mam sau lapte praf cu hidrolizate de proteine (Nutramigen, Alfare). Nu se d lapte de vac. Sucuri de fructe : Diluate sau ap de la 6 - 9 luni, oferite n can. Carne: De la 6 - 9 luni. Miel, viel apoi mnzat i pui. Pete: Nu se d sub 12 luni. Se ncepe cu tuna n conserv sau somon sau pete proaspt cu carne alb. Ciocolat, nuci numai dup 12 luni, mai ales arahide. Alergia alimentar dispare la vrsta de 4 ani, cnd se pot introduce n timp de 3-6 luni alimentele care i-au provocat alergie. Alte recomandri pentru copiii din familii alergice:

- se evit spunul, amponul, lna i materialele sintetice dure, cosmeticale frumos mirositoare.

ANAMNEZA N ALIMENTAIA NATURAL

1. Alimentaia actual a copilului Alptri : - ct de des ziua noaptea - durata alptrii - intervalul cel mai lung ntre mese - un sn sau ambii Complemente: suseta da/nu - ce (i apa) - cnd s-a dat prima oar - ct timp - cum s-au dat 2.Sntatea i comportamentul copilului - greutatea la natere greutatea actual ct a crescut - vrsta gestaional (prematur) - geamn - eliminarea urinei (des/rar - normal 6x) - scaune (moale, glbui/maro; sau tare sau verde; frecvena) - comportament referitor la alimentaie (apetit, voma) - comportament legat de somn - boli anomali 3. Sarcina, naterea, primele alimentaii - ngrijirea prenatal (da/nu) s-a discutat alptarea - sarcina, naterea contact timpuriu (prima 1/2 or) - rooming in momentul primei alptri - alimente nainte de lactaie - ce cum - eantioane ale preparatelor oferite mamei - ajutor postnatal privind alptarea 4. Starea mamei i planificarea familial - vrsta starea snului - sntatea motivaia alptrii - metoda de planificare familial alcool, fumat, cafea, droguri 5. Experiena anerioar cu alimentaia copiilor mici - numrul celorlali copii - ci alptai experien pozitiv sau negativ - folosirea biberoanelor motive 6. Situaia social i familial - situaia de la locul de munc nivelul educaiei - situaie economic - atitudinea tatlui fa de alptare - atitudinea altor membrii ai familiei fa de alptare - ajutor n ngrijirea copilului

IDEI FALSE N ALPTARE

S nu credei c: 1. Femeile blonde i cu piele alb fac mai des ragade. Nu e nici o eviden n acest sens. Ataarea i poziionarea incorect a copilului la sn sunt cauzele ragadelor! 2. Mameloanele trebuie pregtite din timpul sarcinii pentru a nu se rni la supt. Cercetrile au artat c nu este nevoie de o pregtire prealabil a mameloanelor ci doar de evitarea splrii cu spun i expunerea snilor la aer! 3. Mama s se atepte la durere n mamelon n timpul suptului. Fals, dac doare mamelonul va fi rnit. Suptul nu trebuie s doar! 4. Ragadele se produc pentru c copilul este lsat prea mult timp la sn. Dac este ataat corect la sn poate sta la sn ct vrea. ntreruperea suptului nainte de a lsa snul fr s ne introducem degetul n guria lui poate cauza rni! 5. Cremele i unguentele pot preveni ragadele. Fals! Doar ataarea corect previne ragadele! 6. "Laptele meu este prea slab." Fiecare are lapte adecvat copilului ei! Nu exist lapte slab. Laptele matur este mai subire, alb-albastru fa de primul lapte (colostru) dar are toate substanele nutritive necesare pentru copil! 7. Snii sunt goi dup alptat. Fals. Producia de lapte este un proces continui i ntotdeauna mai vine lapte pe canale. Oricum deobicei copilul nu suge doar 40-60% din laptele disponibil. 8. Este mai puin lapte seara. Este obinuit ca spre sear copilul pare s nu se liniteasc la sn (suge apoi dup puin timp iar vrea fr s poat adormi). Producia de lapte continu normal, agitaia copilului nu este legat de producia "insuficient" de lapte. Mama trebuie s tie de posibilitatea apariiei acestei perioade, s aib rbdare, s alpteze relaxat. Suptul n exces face parte din stimularea normal a lactaiei. 9. Cantitatea de lapte poate fi simit dup plenitudinea snilor. Nu se poate stabili cantitatea de lapte dup senzaia "ct" de plini sunt snii. Dup 3 sptmni dup natere snul revine aproape la dimensiunea dinainte de natere ,

lactaia se stabilizeaz trece "umflarea" sau angorjarea snului din primele sptmni, snul va produce atta lapte ct are nevoie copilul. 10. Angorjarea snului este normal cnd "vine" laptele. Angorjarea nu este un lucru normal. Majoritatea femeilor dac alpteaz corect i des (10-12x) n primele zile nu simt doar o "umflare minim" a snului. Unele femei n ciuda alptrii dese pot acuza angorjare din cauza unei lactaii foarte bune i atunci este nevoie s se mulg! 11. stressului. Reflexul nu este mpiedicat doar de stress i tensiuni grave. ncercarea de a se relaxa (lund aer adnc n piept sau lsnd umerii n jos) n timpul alptrii poate fi de ajuns pentru secreia ocitocinei care declaneaz reflexul de ejectare a laptelui. 12. Mama trebuie s bea multe lichide pentru a face lapte. Fals. Mama trebuie s bea atta lichide ct i este sete. Dac nu bea laptele nu scade doar ea va urina mai puin i mai concentrat. 13. Mama trebuie s mnnce mult pentru a avea lapte. Fals. Mama trebuie s mnnce dieta ei obijnuit ( un pic hipercaloric ca n timpul sarcini)i echilibrat, nu n cantiti exagerate! Subnutriia mamei afecteaz prima dat corpul ei cu mult nainte de ai afecta laptele. 14. Bnd mult lapte de vac se face mai mult lapte. Fals. Laptele de vac este necesar fiind o surs de calciu dar consumul insuficient de lactate va afecta organizmul mamei nu i calitatea sau cantitatea laptelui. Prea mult lapte de vac poate fi cauza "colicii infantile" datorit dezvoltrii unei alergii la proteinele laptelui de vac. 15. copilului. Fals. Mama poate consuma orice fel de aliment n cantitate moderat, dar trebuie s observe care alimente n cousum repetat produce discomfort copilului i pe aceastea s le evite. Mamele cu antecedente de alergie trebuie s evite alimentele alergizante ( ou, nuci, pete, cpuni). 16. Copilul folosete mamelonul pe post de suzet. Copii au nevoie s sug att pentru alimentaie ct i pentru comfort, pentru a se liniti. i n acest caz producia de prolactin (hormonul care produce laptele) este stimulat de supt. Este mai natural s sug snul ca s se liniteasc dect suseta! Mama nu este voie s consume unele alimente pentru c provoac colici "Reflexul de ejecie a laptelui" nu se declaneaz datorit tensiunii sau

17. slab.

Dac copilul plnge nseamn c mama nu are suficient lapte sau laptele este

Sunt multe cauze pentru care copilul poate s plng. Este foarte rar laptele insuficient dac copilul este alptat fr restricii. Laptele de mam ntotdeauna este "perfect" pentru copil. 18. Copilul alptat la sn are nevoie de ap dac este prea cald. Fals. Laptele de mam este att o butur ct i un aliment. Copilul poate s sug mai fercvent pentru a stinge setea (suge primul lapte care ias din sn , mai apos; suge puin dar des). 19. O s-l rsfee dac l ia n brae i l alpteaz de cte ori plnge. Bebeluii au nevoi fizice i emoionale vor s se simt n siguran i iubii. Este normal s necesite contactul stns i mngierea. Dup Jelliffe coplul este un "ft extrauterin" pn la 9 luni fiind total dependent de mama sa. n societile unde tradiional mama i poart n permanen copilul cu ea, copiii nu plng! 20. Plnsul este bun pentru plmni. Fals! Plnsul este un mod de comunicare a copilului pentru a spune c are o problem, i foame, este ud, e prea cald, prea frig, e obosit, e singur ori e plictisit. Rar plnge pentru c e bolnav . 21. 22. Dac mama are sni mici sau plai nu o s aib destul lapte. Dup alptare snii nu vor mai fi niciodat normali. Fals. Mrimea snului nu este legat de funcie i snii mici pot produce mult lapte. n timpul sarcinii snii se tripleaz ca i greutate. Dup ce lactaia se stabilizeaz la majoritatea femeilor revin la normal. Alte sudii arat c la jumtate din femeile luate n studiu li s-au micorat snii dup nrcare iar la jumtate s-au mrit. 23. Mama nu poate s rmn gravid ct alpteaz. Dac alpteaz exclusiv, fr alte lichide date coopilului (ceai sau lapte praf) nu rmne gravid, (ansa este 2%). Dac completeaz alptarea cu late alimente ansa de a rmne gravid crete. (din Royal Women`s Hospital breastfeeding Information Guidelines)