BRGE:

Determinta de refluxul continutului gastric in esofag, insotit sau nu de leziuni ale

mucoasei esofagiene, cu episoade de pirozis.
ETIOPATOGENIE: 1. Factori fiziopatologici: scaderea presiunii jonctiunii esogastrice,
insuficienta mecanismelor de curatire a esofagului, scaderea secretiei de saliva,
intarzierea golirii stomacului;
2. Factorii anatomici : unghiul lui His larg, hernie hiatala, cresterea presiunii abdominale
3. Scaderea capacitatii de aparare: scaderea stratului de mucus, tulburari de
vascularizatie a mucoasei esofagiene.
MANIFESTARILE CLINICE : 1. Manifestari digestive: pirozisul, regurgitatii favorizate de
anumite alimente, favorizate de clinostatism, dureri la deglutitie, disfagia, dureri
retrosternale 2. Manifestari respiratorii: senzatia de arsura in gat, dispnee expiratorie,
tuse nocturna, disfagie.
FORME CLINICE PARTICULARE : 1. Boala de reflux cu dureri toracice: la unii bolnavi,
boala de reflux este intovarasita de dureri toracice, accentuate de eforturile fizice, de
frig, si de emotii, ceea ce le aseamana cu durerile din angina pectorala, insa ECG de
repaus, de efort si angiografia sunt normale 2. Boala de reflux din sclerodermie: este
determinta de prinderea musculaturii netede a esofagului in procesul patologic ceea ce
duce la scaderea presiunii jonctiunii esogastrice si a miscarilor peristaltice ceea ce
favorizeaza refluxul gastro-esofagian; 3. Boala de reflux din sarcina : apare la peste
60% dintre gravide datorita cresterii presiunii intraabdominale mai ales din ultimele luni
de sarcina. Dar tulburarile dispar dupa sarcina.
DG DIFERENTIAL: 1. Cu alte boli ale esofagului: tulburari de motilitate ale esofagului,
acalazia, disfagia, diverticulii esofagieni, tumori esofagiene; 2. Cu boli ale organelor
invecinate: angina pectorala, hernia hiatala, sdr dispeptic, UGD, LB.
TRATAMENT: 1. Igieno-dietetic: regim alimentar cu evitarea grasimilor, a alcoolului, a
cafelei, a ciocolatei, a citricelor, evitarea culcatului dupa masa, evitarea alimentatiei
inainte de culcare, evitarea unor medicamente - anticolinergice, nitriti, miofilina, cofeina,
diazepam, dopamina, blocantele canalelor de Ca.
1. Medicamentos : antacide - maalox, dicarbocalm; prokinetice - metoclopramid,
domperidone, cisaprid; antisecretorii - cimetidina, ranitidina, famotidina; blocante ale
pompei de protoni - omez, lansoprazol, pantoprazol; medicamente de protectie a
mucoasei – sucralfat.