Vasculitele – grup heterogen de maladii caracterizate de leziuni inflamatorii si necrotizante ale peretelui

vaselor, process pathologic ce provoaca in consecinta tulburari ischemice in tesuturi si organe irrigate de
vasele afectate.
Epidemiologie : 0.4 si 14 cazuri la 100000 pop. Incidenta mai mare in rindul barbatilor. Preferential la
virsta de 30-50 ani. Frecventa mai inalta iarna si primavera.
Clasificare:
1) Vasculita vaselor mari: Arterita Takayasu; Artrita gigantocelulara;
2) Vasculita vaselor medii: poliarterita nodoasa, boala Kawasaki
3) Vasculita vaselor mici: Vasculite ANCA associate: poliangiita microscopica; Granulomatoza cu
poliangiita(wegeber); granulomatoza eozinofilica cu poliangiita;
Vasculite cu complexe immune: boala anticorpilor anti membrane bazala glomerulara; vasculita
crioglobulinica; vasculita cu Ig A, vasculita urticariana;
Etiologie: teoria infectioasa(virusuri, bacterii); rolul medicamentelor(suflanilamidele, antibiotic, sub de
contrast, prep ce contin iod); teren genetic;
Patologie: lezarea peretelui vascular, tulburari ischemice in tesuturile adiacente vasului afectat, formare
de granuloame;
Vasculitele ANCA(anticorpi anticitoplasma neutrofilelor) associate:
Vasculita crioglobulinemica – afectiune a vaselor de calibru mic caracterizata de depozitari vasculare de
crioglobuline, inflamatie leucocitoclastica si crioglobulinemie serica.
Clinic : purpura palpabila predominant pe extreme. Infer.; poliartralgii migratorii, simetrice, dureri in
articulatiile interfalangiene proximale, carpiene si genunchilor; neuropatie periferica cu parestezii ale
memb infer; mialgii si atrofii musculare;
Criteriile diagnostic:
1)Major: serologic(crioglobuline mixte, nivel scazut de C4); morphologic(vasculita leucocitoclastica);
clinic (purpura);
2)Minor : serologic(factor rheumatoid +, VHC+, VBH +); morphologic (infiltrate B-limfocitare clonale
ale ficatului si rinichilor sau cartilajului); clinic(hepatita cronica, glomerulonefrita membranoproliferativa,
neuropatia periferica, ulcere cutanate)
Granulomatoza Wegener maladie sistemica de etiologie necunoscuta care se defineste ca o vasculita
granulomatoasa asociata cu leziuni necrotizante ale vaselor de calibru mic si mediu si leziuni inflamatorii
de tip granulomatos in peretele vascular si extravascular.
Criterii de diagnostic: afectarea mucoasei nazale sau bucale, ulceratii, rinoree purulenta sau
sangvinolenta; radiografia pulmonara- noduli, infiltrate, cavitati; modificarile de sediment urinar-
hematuria microscopica, cilindri hematici; examenul histologic: granuloame vasculare, perivasculare sau
extravasculare. Prezenta a cel putin doua criterii are sensibilitate de 80 % si specificitate de 92%.
Arterita Takayasu-onishi- vasculita granulomatoasa ce se caracterizeaza prin inflamatia peretelui
arterelor mari si medii, avind o predilectie pt arcul aortei si ar.carotide si subclavii.
Criteriile de diagnostic: debut sub virsta de 40 ani; claudicatie la cel putin o extremitate, mai ales la memb
superioare; scaderea pulsului la arterele brahiale unis au bilateral; diferenta mai mare de 10 mm Hg intre
tensiunea artesiala sistolica la cele doua brate; sufluri sistolice pe carotida sau pe aorta abdominala;
imagine arteriografica de stenoza sau ocluzie la nivelul aortei sau arterelor mari ale membrelor super.
Este necesara prezenta a cel putin 3 criterii.