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AMEBASE 1 Causa da doena A causa da amebase se d pela infeco de protozorio (Entamoebahistolytica), que pode se beneficiar de seu hospedeiro sem

causar benefcio ou prejuzo, ou ainda, agir de forma invasora. Neste caso, a doena pode se manifestar dentro do intestino ou fora dele. Sintomas Seus principais sintomas so desconforto abdominal, que pode variar de leve a moderado, sangue nas fezes, forte diarria acompanhada de sangue ou mucide, alm de febre e calafrios. Nos casos mais graves, a forma trofozotica do protozorio pode se espalhar pelo sistema circulatrio e, com isso, afetar o fgado, pulmes oucrebro. O diagnstico breve nestes casos muitssimo importante, uma vez que, este quadro clnico, pode levar o paciente a morte. Transmisso A amebase transmitida ao homem atravs do consumo de alimentos ou gua contaminados por fezes com cistos amebianos, falta de higiene domiciliar e, tambm, atravs da manipulao de alimentos por portadores desse protozorio. Uma vez dentro do organismo de seu hospedeiro, neste caso, o homem, seu perodo de incubao pode variar de dias a anos, contudo, de forma geral, pode-se atribuir um perodo comum de duas a quatro semanas. Diagnstico Seu diagnstico mais comum se d pela presena de trozotos ou cistos do parasita nas fezes, mas tambm pode ocorrer atravs de endoscopia ou proctoscopia, atravs da anlise de abcessos ou cortes de tecido, etc. Quando no tratada, esta doena pode durar anos. Preveno Como na maioria das doenas, a melhor medida ainda a preveno, neste caso, a preveno se d atravs de medidas higinicas mais rigorosas junto s pessoas que manipulam alimentos, saneamento bsico, no consumir gua de fonte duvidosa, higienizar bem verduras, frutas e legumes antes de consumi-los, lavar bem as mos antes de manipular qualquer tipo de alimento, e, principalmente aps utilizar o banheiro.

2 O QUE ? uma infeco por parasita ou protozorio que acomete o homem podendo ficar restrita ao intestino, tendo como principal sintoma a diarria, ou no causando febre e sintomas diferentes dependendo do rgo invadido . Mais freqentemente o rgo preferencial a ser comprometido o fgado. O agente causal a Entamoebahystolitica. Este parasita infecta aproximadamente 1% da populao mundial, principalmente a populao pobre de pases em desenvolvimento. Recentemente identificou-se um parasita com a mesma forma da Entamoebahystolitica que no causa doena (Entamoebadispar). Isto importante porque o achado da ameba nas fezes de um indivduo no necessariamente caracteriza amebase. A E. dispar no causadora de doena e a hystolitica pode estar presente no indivduo e no causar doena. A diferenciao de uma para a outra feita por exames de laboratrio e raramente se mostra relevante. COMO SE ADQUIRE? Atravs da ingesto de alimentos ou gua contaminada com matria fecal contaminada com os cistos da Entamoeba. Pode-se adquirir de outras formas, mas so bem menos freqentes e esto restritas praticamente a pessoas com a imunidade comprometida. O QUE SE SENTE? Os sintomas das pessoas com amebase vo desde a diarria com clicas e aumento dos sons intestinais at a diarria mais intensa com perda de sangue nas fezes, febre e emagrecimento. Nestes casos ocorre invaso da parede do intestino grosso com inflamao mais intensa e os mdicos chamam de colite. Podem ocorrer ulceraes no revestimento interno do intestino grosso, por esta razo o sangramento. Raramente a infeco causa perfurao do intestino, quando ocorre a manifestao de doena abdominal grave com dor intensa, rigidez e aumento da sensibilidade da parede alm de prostrao extrema da pessoa afetada. A doena pode apresentar-se de forma mais branda com diarria intermitente levando muitos anos at surgir um comprometimento do estado geral. No muito comumente o protozorio pode penetrar na circulao e formar abscessos (colees fechadas no interior de algum rgo ou estrutura do corpo) no fgado que causam dor e febre com calafrios. Estes abscessos podem romper-se para o interior do abdmen ou mesmo do trax comprometendo as pleuras (camada que reveste os pulmes) ou o pericrdio (camada que reveste o corao). Tambm raramente podem formar-se tumoraes no intestino que se denominam amebomas . As situaes de doena extra-intestinal ou invasiva so as que levam aos casos mais extremos que evoluem para a morte do indivduo infectado. COMO SE FAZ O DIAGN STICO? O exame de fezes detecta o parasita com alguma facilidade. A forma mais invasiva depende do que os mdicos chamam de exames de imagem (tomografia computadorizada, ecografia ou ressonncia magntica). Algumas vezes para confirmao diagnstica , alm do exame de imagem os mdicos usam agulhas finas para puncionar os abscessos. Nas formas mais invasivas, quando o diagnstico no for possvel por identificao do cisto utiliza-se exames de sangue para a deteco da presena de anticorpos contra o parasita. COMO SE TRATA? A droga mais utilizada pelos mdicos um antimicrobiano com nome de metronidazol, mas existem outros com uso recomendado para circunstncias especficas. O tempo de tratamento pode variar conforme o comprometimento da pessoa. As vezes, quando houver a formao de abscessos hepticos pode ser necessrio aspir-los com agulha para diagnstico ou tratamento, muito raramente estes casos iro a cirurgia. COMO SE PREVINE? A contaminao fecal dos alimentos e da gua a principal causa de tal infeco. Como na maioria das parasitoses intestinais as medidas de saneamento bsico como tratamento da gua e esgotos so decisivas na preveno desta doena. Os alimentos mais freqentemente contaminados so os vegetais cultivados junto ao solo. A higiene destes alimentos crus deve ser rigorosa com detergentes potentes seguido de imerso em soluo de vinagre ou cido actico por 10 a 15 minutos. A gua somente aps ser fervida fica totalmente livre destes protozorios. O tratamento adequado destes pacientes ajuda a eliminar fontes de propagao da doena, principalmente na zona rural onde a gua tratada no sempre disponvel. Os hbitos gerais de higiene como lavar as mos aps o uso do sanitrio so medidas de educao que com certeza contribuem na preveno. A fiscalizao dos prestadores de servios na rea de alimentos pela vigilncia sanitria de suma importncia. Recentemente a possibilidade de vacina para um futuro no muito distante mostrou-se vivel.

3 Amebas so protozorios cuja locomoo se d via expanses citoplasmticas pseudpodes. As pertencentes famlia Endamoebidae, como as dos gneros Entamoeba, Iodamoeba e Endolimax, so parasitas comuns de nossa espcie e tm como caracterstica o tamanho diminuto e capacidade de formar cistos. A Entamoebahistolytica a responsvel pela amebase, embora possa estar presente no organismo sem desenvolver a doena. Esta, de perodo de incubao que varia entre 2 e 4 semanas, se caracteriza pela manifestao de diarreias e, em casos mais graves,comprometimento de rgos e tecidos. responsvel por cerca de 100000 mortes ao ano, em todo o mundo. A amebase mais comum em regies onde as condies de saneamento bsico so precrias, uma vez que a forma de contaminao se d via ingesto de seus cistos. Estes, liberados nas fezes da pessoa adoecida, podem se espalhar na gua e vegetais que, sem a devida higienizao antes de ser ingeridos, podem causar a doena. Vale pontuar que a resistncia dos cistos muito grande: podem viver cerca de 30 dias na gua, e 12 em fezes frescas. Aps a ingesto, no sistema digestrio, estas formas do origem a trofozotos. Estes invadem o intestino grosso, se alimentando de detritos e bactrias ali presentes, causando sintomas brandos ou mais intensos, como diarreia sanguinolenta ou com muco e calafrios. Os trofozotos, por meio de sucessivas divises, podem dar origem a novos cistos, sendo liberados pelas fezes e dando continuidade ao ciclo de infeces. Podem, tambm, invadir outros tecidos, via circulao sangunea. Nestas regies, alimentam-se das hemcias ali presentes, provocando abscessos no fgado, pulmes ou crebro. Note que, no primeiro caso, o indivduo pode apresentar o parasita de forma assintomtica, mas tambm sendo capaz de contaminar outras pessoas ao liberar os cistos em suas fezes: a maioria dos casos de infeco por E. histolytica se manifestam desta forma. Para diagnstico so necessrios exames de fezes e, em casos mais graves, de imagem e de sangue, alm de puno das inflamaes. Para tratamento feito o uso de frmacos antimicrobianos, prescritos pelo mdico. Medidas relacionadas a saneamento bsico, como implantao de sistemas de tratamento de gua e esgoto, e controle de indivduos que manipulam alimentos, devem ser levadas em considerao para sereduzir ou, em longo prazo, erradicar a amebase. Comportamentos individuais de higiene, como lavar as mos aps ir ao banheiro, trocar fraldas, brincar com animais e antes de comer ou preparar alimentos; ingerir unicamente gua tratada; higienizar os vegetais antes do consumo, deixando-os em imerso em cido actico ou vinagre por cerca de 15 minutos; evitar o contato direto ou indireto com fezes humanas; e isolamento dos pacientes que lidam com crianas ou alimentos so necessrios para evitar reincididas ou infeco de outras pessoas.