\ COLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA Strada Viitorului nr. 4, Sector 2, CXR ‘eb, 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-mail: office@ colegfarm.ro BUCURESTI Bucuresti, 19 octombrie 2016 Domnului Ministru VLAD VOICULESCU (COLEGIUL FARMACISTILOR | Ministerul Sanatatii DIN ROIS tesine ne, —= DATA = 2901 POZITIA Colegiului Farmacistilor din Romania pentru O NOUA METODOLOGIE DE STABILIRE A PRETURILOR LA MEDICAMENTELE DE UZ UMAN Colegiul Farmacistilor din Roménia sustine revizuirea metodologiei actuale de stabilire a prefurilor la medicamente in ceea ce priveste adaosul comercial al farmaciei practicat in prezent conform normelor metodologice aprobate prin OMS 75/2009. Considerdim cdi sistemul actual de calcul nu mai corespunde realitafilor si evolutiflor din ultimii ani din industria farmaceuticd, atat din punct de vedere economic cat si al cerintelor de functionare a unitagilor farmaceutice. Atasam propunerile institutiei noastre care reprezinta comunitatea farmacistilor din Romdnia, propuneri care vor asigura o mai bund sustenabilitate financiaré a farmaciilor si, implicit, servicii de calitate sporita paciengilor. Considerdm ca infrastructura de farmacii si personalul farmaceutic existent, in special in ‘mediul rural, nu sunt utilizate la capacitatea reala si pot fiimplicate mai mult in imbundttatirea accesului populatiei la servicii medicale de preventie, in limita competengelor personalului farmaceutic. Acest lucru va fi posibil in condigiile in care activitatea farmaciei va fi fnantata in ‘mod sustenabil astfel incdt sd permita implicarea si in alte activitd¢i utile comunitatil pe care o deserveste, Colegiul Farmacistilor din Roménia va asigura de intreaga disponibilitate de a colabora cu reprezentantii Ministerului Séndtagii pentru modificarea legislatiei privind modul de calcul al Preturilor la medicamentele de uz uman comercializate in Romédnia, astfel incdt veniturile reglementate ale farmaciei sd reflecte realitafile economice si cerintele pentru un serviciu farmaceutic de calitate, Totodatd, suntem convinsi ci infrastructura farmaceuticd, in special cea din mediul rural, poate contribui mult mai mult la imbunditatirea starii de sdnatate a populatiei, prin implicarea mai mare in programe nationale de eduggtie sanitard si preventie in sdindtate. Presedinte, Prof. Univ. Dr. FartCOLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA Strada Viitorulii nr. 4, Sector 2, ‘Tel 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-mail office@colegfarm.ro BUCURESTI CUPRINS 1. SUMAR PROPUNERI. Il. Nevoia regandirii metodologiei de prefuri a medicamentelor. MIL. grila sustenabila de adaosuri comerciale de farmacie Situatia actual... Propunere sn IV. O suma fixa suplimentara pentru medicamente compensate V._ Implicarea mai mare a infrastructurii farmaceutice in programe de saniitate publ I, SUMAR PROPUNERI CFR propune ca noua metodologie de calcul al preturilor la medicamentele de uz uman si raspunda urmatoarelor principii generale: Grila de adaos comercial revizuitd sReactualizarea grilei regresive aplicata in funcjie de preful de distribusie, cu o component fixa si una variabila; *Se aplica tuturor medicamentelor de tip RX comercializate in Romania; ‘*Media adaosului comercial trebuie sa acopere costurile de functionare a farmaciei si de manipulare a medicamentului, indiferent cd este eliberat cu sau fara refeta compensata. SCR cnn ene ue tees ‘*Suma este in valoare fixa absoluta si se aplica doar medicamentelor vandute in sistemul de asigurari sociale de sanatate; Suma trebuie sa acopere toate cheltuielile suplimentare ale farmaciei in relatia cu sistemul de asigurari sociale de sanatate: sisteme informatice, raportari, etc. eMC eMC ibcmucteub em ck cee ne «Implicarea infrastructurii farmaceutice in programe nationale de informare si educare a populatiei; *Utilizare farmaciilor din mediul rural si zone greu accesibile pentru servicii medicale minime, in limita competenfelor personalului,COLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA Strada Viitorului nr. 4, Sector 2, ‘Tel, 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-maik: office@colegfarm.ro BUCURESTI Il. Nevoia regandirii metodologiei de preturi a medicamentelor Adaosul mediu actual de farmacie este mult sub nivelul necesar a acoperi costurile de functionare si a asigura servicii de calitate superioara pacientilor. Grila de adaosuri comerciale stabilita in 2009 nu mai corespunde realitatilor economice cu care se confrunt& unitatile farmaceutice in prezent. Din 2009 pana in prezent au existat cdtiva factori care au afectat sustenabilitatea economica a farmaciilor din Romania: * Situatia datoriilor si a termenelor de plata uriase din 2009 - 2010 aafectat iremediabil unele unitati farmaceutice care au intrat in faliment; * Sciderea preturilor medicamentelor la nivel de producitor a afectat inevitabil si veniturile farmaciei, care fluctueaza in functie de decizia producatorilor de a modifica Preful de producator, desi doar o parte din costurile farmaciei sunt direct proportionale cu preturile medicamentelor; * Pierderile aferente stocurilor de medicamente cauzate de fluctuatii de pret si faptul cA nua fost implementati o solutie de atenuare a socului la scaderile de pret, farmacia trebuind s& absoarba 0 parte semnificativa din diferentele de pret ale medicamentelor pe care le-au achizitionat la un pret mai mare si le-au vandut la un pret mai mic; * Scdderea pretul la medicamente a afectat inevitabil veniturile farmaciei, desi aceasta din urma desfasoara aceleasi servicii farmaceutice, chiar daca preful medicamentului pe care jl elibereaza pacientului a sc&zut; * Costurile pe care le are farmacia pentru a-si desfasura activitatea (chirie, ut salarii, autorizajii, pregatirea personalului) au crescut sau au ramas cel putin la acelasi nivel, desi veniturile farmaciei nu au inregistrat cresteri, * Ceringele legale din partea Casei Nationale de Asigurari de Sinatate au fost din ce in ce mai mari, farmacia avand din ce in ce mai multe activititi administrative, precum: © Si facd actualizari si extinderi permanente in softurile de functionare conform noilor cerinte impuse de SIUI; © Sdimplementeze reteta electronic’; © Sa fac& noi si noi raportari catre casele de asigurari pentru medicamentele compensate eliberate.Ny COLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA YA Strada Viitorubui nr. 4, Sector 2, CXR ‘Tel 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-mail: office@colegfarm.ro BUCURESTI Cheltuieli Suet ean ‘* raport8ri si sisteme informatice impuse de _sistemul public de _asigurari de sinatate bed US ieee ees eae taxele de plata, efortul de ae Pentru o activitate sustenabila, veniturile farmaciei trebuie sa reflecte si si poat acoperi aceste trei categorii de costuri. lee ER lar Cheltuieli impuse de CNAS Ill. O grila sustenabild de adaosuri comerciale de farmacie Situatia actuala Grila actual de adaos comercial de farmacie a fost stabilita in 2008 - 2009 cAnd situatia economica si contextul sistemului de snatate erau diferite. Intre timp, realitiile economice sunt diferite, impredictibilitatile din sistemul sanitar afecteaza colateral functionarea farmaciei (precum scaiderile de pret si impactul asupra stocurilor de medicamente) si noile adaosuri comerciale, fac ca farmacia s& poat sustine cu greu serviciile farmaceutice pe care le presteaz pentru pacienti.COLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA Strada Viitorubui nr. 4, Sector 2, ‘Tel 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-mail: office@colegfarm.ro BUCURESTI Farmaciile din mediul rural sunt afectate cu preponderenga dat fiind ponderea mare a medicamentelor eliberate pe baz de refeta compensata (cu adaos comercial reglementat) si cu posibilitati limitate de compensare a veniturilor din alte surse (OTC-uri, alte produse decat medicamentele). De menfionat ca politicile din ultimii ani in domeniul medicamentului au dus la disparitia unui numar important de medicamente ieftine de pe piata (disparitia a peste 1500 de produse din cele 5430 existente pe lista medicamentelor compensate si gratuite, din 2015 pana in 2016), care asigurau 0 marja comercial rezonabili de functionare a farmaciei, Faptul ci ponderea medicamentelor scumpe (de peste 300 lei) este din ce in ce mai mare afecteaza in mod direct veniturile farmaciei, fara ca acest lucru si depinda in vreun fel de capacitatea farmaciei de a presta servicii farmaceutice. Propunere Pentru ca farmacia si poata sustine un serviciu farmaceutic la nivelul reglementirilor actuale si la standarde ridicate de calitate, este nevoie de o actualizare a grilei de adaosuri comerciale pe portofoliul actual existent, astfel incat adaosul mediu s& asigure o functionare optima a oricdrei unitati farmaceutice fie ca este in mediul rural sau urban, fie c’ este sau nu in contract cu sistemul de asigurari sociale de sanatate. Propunerea CFR pentru grila de adaosuri comerciale este urmatoarea: 0-25,00 24%. lew 14% peste 25,00-50,00 20% Glei 12% peste 50,00-100,00 16% ‘ei 8% peste 100,00-300,00 12% 10 lei 6% peste 300,00 35 lei 35 lei 05 % Acest adaos comercial trebuie introdus in preful final al medicamentelor si aplicat tuturor medicamentelor eliberate pe baza de prescriptie medicala, indiferent daca se elibereazi sau nu in sistemul de asigurari publice de sanatate. Schema propusd de adaos comercial rispunde nevoii de acoperire a costurilor farmaciei $i anume: * Cota fix de adaos acopera cheltuielile fixe de functionare a farmaciei (dotari, salarii, chirie, utilitati) si absoarbe din impactul negativ al variagiei de pret care nu este influenfat in niciun fel de farmacie;\ COLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA Strada Viitorului nr. 4, Sector 2, CXR ‘Tel 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-mail: office@ colegfarm.r0 BUCURESTI * Cota variabil’ acopera cheltuielile variabile ale farmaciei: provizioanele necesare, asigurarile obligatorii, taxele de plata, efortul de finantare pentru susfinerea platii TVA, ete; * Cresterea sumei fixe pentru medicamentele peste 300 lei este necesara pentru a acoperi cheltuielile de manipulare a acestor medicamente. Cresterea exportului paralel creaza dificultati in aprovizionarea cu medicamente a farmaciilor, in special pentru farmaciile independente si din mediul rural pentru care aceste achizitii se fac din ce in ce mai mult cu plata pe loc. Ori aceasta suma trebuie s% acopere micar costul creditarii farmaciei cu sumele respective care de cele mai multe ori nu sunt disponibile in conturile farmaciilor. IV. O sumé fixa suplimentara pentru medicamente compensate Asa cum am mentionat mai sus, o parte importanta din cheltuielile farmaciei sunt generate de activitatea necesara in relatia cu casele de asigurari sociale de s&nitate. Cerintele contractuale impuse de acestea sunt din ce in ce mai mari si mai costisitoare. Mai mult, toate investisiile necesare pentru implementarea cerinfelor solicitate, in special cele care tin de sisteme informatice, au fost realizate de citre farmacii fara nicio sustinere din partea statului, Farmaciile au fost primele unitati din sistemul sanitar informatizate, Activitatile de raportare din ultimii ani au crescut in volum si intensitate fara ca ele s3 fie insofite de o compensare a cheltuielilor aferente sau de o crestere a veniturilor, Aceasta crestere a cerintelor a presupus in marea majoritate a cazurilor cresterea personalului angajat care si poat raspunde acestor ceringe. Indiferent de volumul de medicamente eliberate pacientilor in sistemul public de asigurari de sinitate, si care determina veniturile unei farmacii, dotarile necesare si solicitarile sunt aceleasi. Acest lucru face ca pentru farmaciile mici (din mediul rural sau greu accesibile si cu un volum mic de medicamente vandute) si fie foarte dificil’ sustinerea activitatilor administrative si informatice necesare pentru gestionarea contractului cu casele publice de asigurari de sanatate. Consideram ca acest efort suplimentar de a asigura servicii pacientilor in cadrul sistemului de asigurari de sanatate si fie recompensat in plus fati de adaosul comercial al medicamentelor prin introducerea platii per serviciu farmaceutic aferent medicamentelor eliberate si serviciilor prestate in cadrul contractelor cu casele de asigurari de snatate. Aceast& plat pe serviciu trebuie aplicat’ in cazul medicamentelor eliberate in cadrul sistemului public de asigurari si trebuie si acopere costurile aferente gestionarii acestor contracte.COLEGIUL FARMACISTILOR DIN ROMANIA Strada Viitorubui nr. 4, Sector 2, ‘ToL 021-210 02 51, Fax; 021-210 02 56; E-mail: office@colegfarm.ro BUCURESTI V. Implicarea mai mare a infrastructurii farmaceutice in programe de sAnatate publica Asigurarea unei finantri sustenabile a activitatii farmaciilor din Romania, in special a celor din mediul rural sau zone greu accesibile va putea permite utilizarea mult mai eficient a infrastructurii farmaceutice in scopul imbunatatirii accesului populafiei la servicii de sanatate, Astfel, capacitatea infrastructurii farmaceutice poate fi utilizat mult mai bine pentru: * Derularea de programe si campanii nationale de informare si educare a populatiei privind sinatatea publica; * _ Utilizarea farmaciilor din mediul rural si zone greu accesibile pentru servicii medicale minime (preventie primara si secundard, intervenfii de urgent), desigur in limita ‘competentelor personalului de specialitate existent in farmacie. Consideram ca finantarea sustenabila a activitatii farmaciilor va permite acestora asigurarea optima a serviciilor farmaceutice catre populatie, precum si utilizarea la capacitate maxima a potentialului infrastructurii existente deja si care, din diverse motive, nu poate fi asigurata de alte unitati sanitare.