PROGRAMA INTERINSTITUCIONAL PARA EL DESARROLLO HUMANO EN LOS BATEYES (PROBATEYES)

Proyecto para la reduccin de la morbimortalidad maternoinfantil en los bateyes de la provincia de Monte Plata (perspectiva de alimentacin y nutricin)

Santo Domingo, D. N., septiembre de 2007

FICHA RESUMEN
Beneficiarios: Ttulo de la intervencin: Directas: 507 embarazadas Indirectos: 2 mil 079 familiares Proyecto para la reduccin de la morbimortalidad maternoinfantil en los bateyes de la provincia de Monte Plata (perspectiva de alimentacin y nutricin) Programa Interinstitucional para el Desarrollo Humano en los Bateyes 3. Salud a) Probateyes RD$ 4,637,050.00 b) SESPAS RD$ 2,518,382.92 c) SEE RD$ 1,268,830.40 d) Ayunt. de Sabana Grande de Boy RD$ 250,000.00 e) BRA RD$ 192,500.00 f) UASD RD$ 150,000.00 g) Visin Mundial RD$ 27,000.00 Subtotal RD$ 9,043,763.32 Ajuste por IPC RD$ 4,091,941.15 Total RD$13,135,704.47 Cinco aos 32 bateyes de la provincia de Monte Plata. Oficina del Ordenador Nacional para los Fondos Europeos de Desarrollo

Autoridad que presenta el proyecto: Calificacin sectorial: Plan de financiamiento:

Duracin: Localidad Unidad formuladora

Introduccin
El presente proyecto pretende disminuir las enfermedades y las muertes en las embarazadas y en los recin nacidos que viven en 32 bateyes de la provincia de Monte Plata. Un proyecto est definido como la transformacin de una realidad actual a una situacin deseada. El equipo se propone con la ejecucin de su proyecto disminuir las enfermedades y la muerte en las embarazadas y en los recin nacidos de esas comunidades.

ASPECTOS GENERALES
1.1 ANTECEDENTES
El INTEC en su Diplomado en Formulacin y Evaluacin de Proyectos Sociales y Desarrollo estableci un trabajo final como prctica. Dicho diplomado cont con la presencia de siete gerentes y tcnicos de la Oficina del Ordenador Nacional para los Fondos Europeos de Desarrollo.

Ese grupo, tomando en cuenta que la ONFED coordina el Programa Interinstitucional para el Desarrollo Humano en los Bateyes (Probateyes) defini su trabajo final para que sirviera de utilidad prctica, y no quedara como mero ejercicio acadmico.

Es un proyecto que tiene como objetivo general reducir las enfermedades y muertes en embarazadas y recin nacidos en 32 bateyes de la provincia de Monte Plata.

El equipo se reuni haciendo un anlisis de involucrados con la Gobernacin Provincial, la Direccin Provincial de Salud, el Ayuntamiento de Sabana Grande de Boy y con los organismos de la sociedad civil Batey Relief Aliance y COTEDO el 15 de mayo pasado. De esa reunin se dise el rbol de problemas, y dos semanas despus se socializ el rbol de objetivos.

Algunos indicadores corresponden a las informaciones que proporciona el Sistema de Informacin Geogrfica para la Salud que dise un programa de la ONFED, el PROSISA o de las estadsticas generales sobre el pas por la Oficina Panamericana de

la Salud, as como los datos del SIUBEN, los levantamientos efectuados por la Direccin Provincial de Salud de Monte Plata con la Fundacin para el Desarrollo de la Enfermera y del Ayuntamiento de Sabana Grande de Boy con el COTEDO.

El presente proyecto fue aprobado por el Comit de Coordinacin Tcnica de Probateyes el 23 de mayo pasado y fue consensuado con el mapa de involucrados el 22 de junio anterior. El programa lanzar el proyecto el prximo 1 de septiembre.

El proyecto se aplicar en 32 bateyes de la provincia con una poblacin estimada de 12 mil 589 personas, de las cuales 82 estn en estado de embarazo. De ellas 43 son iletradas.

Nombre del proyecto

Reduccin de la morbimortalidad maternoinfantil en los bateyes de la provincia de Monte Plata (perspectiva de alimentacin y nutricin).

Unidad formuladora y ejecutora

Unidad formuladora: Equipo de Diplomado de INTEC de la Oficina del Ordenador Nacional para los Fondos Europeos de Desarrollo.

Unidad ejecutora: Programa Interinstitucional para el Desarrollo Humano en los Bateyes.

Participacin de los beneficiarios y de las autoridades locales

La Gobernacin Provincial se ha integrado a las reuniones de formulacin del presente proyecto y ha aportado soluciones a la problemtica de las embarazadas en las comunidades de los bateyes. La Direccin Provincial de Salud (DPS) tambin lo ha hecho por medio del mismo director y la directora de programacin. La DPS est coordinando los recursos humanos sanitarios y las infraestructuras de salud como tambin con el aporte de los medicamentos necesarios. Este rgano de la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social tambin est a cargo del aporte de los datos estadsticos necesarios para el presente trabajo, as como del monitoreo desde la dimensin estadstica del mismo. El Ayuntamiento de Sabana Grande de Boy, municipio que tiene la tercera parte del rea de intervencin del proyecto y poco ms de la mitad de la poblacin objetivo, tambin tiene una participacin muy activa con el Sndico a la cabeza y un equipo de trabajo. El Gobierno local ha cedido su Palacio Municipal para las reuniones y ha aportado gran parte de la logstica necesaria. La comunidad, por medio, de sus organismos facilitadores: el Batey Relief Aliance y el COTEDO, ha aportado ideas de mucha utilidad para el presente trabajo. Tambin cuentan con acuerdos interinstitucionales afines a este proyecto.

IDENTIFICACIN
2.1 Definicin del problema
a) Planteamiento del problema
Mortalidad materna y neonatal de 16,6 por cada 100 mil y 48,5 por cada mil nacidos vivos, respectivamente.

b) Diagnstico relativo al problema b.1 Caractersticas del problema

Conforme a la encuesta ENDESA 2002, el promedio de chequeos prenatales en los bateyes es cuatro cuando las normas internacionales sealan seis, no obstante, en ginecobstetricia se plantea chequeos en las semanas V, IX, XIII, XVII, XXI, XXV, XXIX, XXXII y semanal a partir de ese momento hasta llegar al parto, que generalmente ocurre entre las semanas XXXVIII y XL.

La inasistencia de las embarazadas a los centros hospitalarios las priva de obtener suplementos de micronutrientes.

Con relacin al ltimo censo de poblacin y vivienda, la provincia de Monte Plata tuvo un ndice de calidad de vida de 46,5 % en una escala donde el 100 % es lo ptimo.

Esta condicin refleja los escasos recursos de estas familias para obtener sus alimentos. Por tanto, si unimos esta limitacin con la privacin de recibir suplementos de micronutrientes; el desconocimiento de los factores nutricionales que tienen los

alimentos y la nfima participacin activa de su pareja en el proceso de embarazo y puerperio. lgicamente las consecuencias sern madres desnutridas e hipertensas, siendo la hipertensin inducida por el embarazo la mayor causa de muerte materna.

Las madres desnutridas podran derivar en anemias. La tasa nacional de embarazadas con anemia es de 32,0 %. Esta patologa coloca en riesgo a las mujeres a la hora del parto porque podra derivar en choque (shock) hipovolmico, y de este a la muerte. En Monte Plata 16,6 mujeres mueren en el embarazo de cada 100 mil nacimientos vivos.

Sin embargo, cuando el desenlace no es tan fatal, su producto podra tener bajo peso al nacer (en la provincia la tasa es de 5 por cada mil) o trastornos neurolgicos como, por ejemplo, la espina bfida, que tiene una tasa mundial de 1 de cada mil o las agenesias seas, que podra ocasionar la muerte. En la provincia, 48,5 recin nacidos de mil mueren antes de cumplir un ao.

b.2 Caractersticas socioeconmicas y culturales de la poblacin afectada

La comunidad de Monte Plata se origin a raz de las devastaciones del capitn general Juan de Osorio en 1606. Algo ms de dos siglos despus fue escenario de los combates finales por la Restauracin de la Repblica, y ya el 1 de enero de 1983 fue elevada a provincia.

No obstante, a pesar de ser una poblacin cuadricenteneria; de contribuir de manera determinante en el recobro de la soberana y de ser proclamada provincia por casi un cuarto de siglo, Monte Plata tiene el indecoroso lugar de ser la cuarta provincia ms pobre de la Repblica Dominicana. Es aqu un motivo de este grupo por mejorar las condiciones de vida de la gente de esa localidad.

En otro orden, Monte Plata fue una provincia que jug un papel destacado en la otrora pujante industria azucarera; con el cambio del modelo econmico del pas, la

produccin del dulce fue mermando; en consecuencia, los ingenios fueron paralizando sus labores y algunos, con mejor suerte, fueron arrendados.

Ser de Monte Plata y residir en uno de sus bateyes da un pronstico de extrema pobreza. En el caso que nos ocupa, adems ser mujer y estar embarazada convierte a cualquier ser en una persona muy vulnerable, y esta es una de las preocupaciones del grupo de la Oficina del Ordenador Nacional para los Fondos Europeos de Desarrollo (ONFED).

Justificacin
En el momento actual cuando se encuentran las embarazadas de los bateyes no garantizan la ingesta de las caloras requeridas para su estado fisiolgico, por tanto, el proyecto se propone garantizarles su almuerzo a las embarazadas indigentes.

Ahora bien, no solo del pan vive el ser humano (para no usar un lenguaje sexista). El proyecto propone dotarles de conocimientos a las embarazadas y sus familiares sobre el potencial nutritivo de los alimentos mediante instructores y charlistas.

El proyecto pretende poner a las embarazadas a generar ingresos junto a sus familiares. En principio es bsica su alfabetizacin.

La transmisin del conocimiento a ellas es de distintas vas. Una de las ms expeditas es la cultural. Debido a esto, el proyecto plantea obras teatrales para modificar conductas en ellas.

OBJETIVOS
Pertinencia
Este proyecto estima beneficiar a 507 embarazadas que se encontrarn en ese estado fisiolgico durante los cinco aos del proyecto. Las mismas estarn diseminadas en 32 bateyes que corresponden a 12 secciones de cuatro municipios y tres distritos municipales.

La ejecucin del proyecto llevara la mortalidad materna a un nmero ms de tres veces menor que la ocurrida en 2003; a menos de la mitad de la tasa de mortalidad infantil registrada en 2002; reducira un 43,8 % los casos de anemias en embarazadas del mismo ao; un 40 %, el bajo peso al nacer; un 20 %, los casos de espina bfida; un 37,88 % la desnutricin aguda en menores de cinco aos de edad; duplicar el nmero de familiares de las embarazadas que tienen conocimiento sobre el poder nutritivo de los alimentos; la totalidad de las embarazadas recibirn cido flico, hierro y calcio durante su estadio; quienes tendrn un mnimo de cinco consultas ginecobsttricas (de ellas, las hipertensas recibirn el tratamiento correspondiente) y se elevar su conocimiento acadmico y tcnico para colocarse en el mercado laboral.

Madres e infancia saludables seran las columnas sobre las cuales se edificara el desarrollo de una nacin, y en nuestro caso sera estratgico para cumplir los objetivos de desarrollo del milenio.

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Factibilidad

Pese a lo trascendente del proyecto su costo no es alto. El Estado y la sociedad civil podran solventarlo.

El proyecto pretende establecer un sistema de monitoreo estadstico que garantizar su cumplimiento. Adems se ha garantizado una coordinacin entre organismos nacionales, provinciales, municipales y de la sociedad civil para garantizar su sustentacin en el tiempo.

Independientemente del proceso electoral del ao prximo; por la calidad de las instituciones involucradas se garantiza la ejecucin del proyecto.

Sustentacin

Una caracterstica que imprime este proyecto es el sentido de pertenencia que les da a las comunidades a travs de la sociedad civil organizada. Desde su diseo se ha formulado con ella; se ha validado con ella y con ella se ejecutar.

Probateyes, por su caracterstica, de programa mixto y multidisciplinario garantiza el seguimiento del proyecto.

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ANLISIS DE INVOLUCRADOS
Grupos Ayuntamiento de Sabana Grande de Boy Intereses Demostrar el inters de las autoridades municipales por la salud de las embarazadas de su demarcacin geogrfica Demostrar la efectividad de la organizacin ante los organismos cooperantes Demostrar la efectividad de la organizacin ante los organismos cooperantes Aplicar la poltica social del Poder Ejecutivo en la provincia Reducir la morbimortalidad materno infantil en la provincia Problemas percibidos Escasos recursos econmicos para adquirir alimentos Recursos y mandatos R: apoyo popular M: Velar por la salud de los muncipes

COTEDO

Inseguridad alimentaria

BRA

Pocos chequeos prenatales.

Gobernacin Civil

Poco conocimiento sobre potencial nutritivo de los alimentos Incremento de la tuberculosis Muertes de embarazada s en el transcurso del referimiento

DPS

R: acuerdo con la Subsecretara de Estado de Salud Pblica de Nutricin R: apoyo del Poder Ejecutivo. M: Representar al Poder Ejecutivo en la provincia. R: recursos humanos sanitarios, instalaciones hospitalarias, equipos y medicamentos. M: Aplicacin de la poltica de salud en la provincia

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rbol de problemas
Mortalidad materna
Mortalidad infantil

Ch. hip.
Deformaciones seas neonato Bajo peso en neonato Trastornos neurolgicos en neonato

Pt. Pr.

Hipertensin arterial inducida por el embarazo

Desnutricin

Anemia

Pocos conocimientos sobre nutrientes

Inseguridad alimentaria

No acceso a suplementos con micronutrientes

Escasos recursos econmicos

Pocos chequeos prenatales

Abreviaturas: Ch. hip.: choque hipovolmico Pt. Pr.: parto prematuro.

rbol de objetivos
Mortalidad infantil reducida
Mortalidad materna reducida

Deformaciones seas en neonato reducidas

Bajo peso en neonato reducido

Trastornos neurolgicos en neonato reducidos

Ch. hip.

Pt. Pr

Hipertensin arterial inducida por el embarazo reducida

Desnutricin reducida

Anemia reducida

Mayores conocimientos sobre nutrientes

Inseguridad alimentaria reducida

Acceso a suplementos con micronutrientes

Mejorados los recursos econmicos

Mayores chequeos prenatales

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FORMULACIN
3.1 Horizonte del proyecto
El proyecto tendr una duracin de cinco aos a partir de la fecha de lanzamiento.

3.2 Anlisis de la demanda

Se estima 693 consultas obsttricas anuales en el rea de intervencin. El proyecto pretende elevar a 880 esas consultas. Ha tenido 68 mil 397 emergencias, 843 electrocardiogramas, 161 electroencefalografa, 11 endoscopia, 1082 exmenes

patolgicos, 1841 papanicolau, 34 mil 928 pruebas de laboratorio, 702 sonografas, 3 mil 237 primeras consultas obsttricas, 7 mil 058 consultas peditricas, 5 mil 653 consultas subsecuentes de obstetricia, 1865 ingresos de obstetricia, 1078 ingresos de pediatra, 1840 partos vaginales, de los cuales el 38,4 % fue de mujeres de 20-4 aos de edad , 51 cesreas (47,2 % en el mismo grupo etreo), 58 partos gemelares, 58 abortos y los centros del IDSS han tenido 1547 emergencias, 40 mil 724 pruebas de laboratorio, ocho primeras consultas obsttricas y 25 consultas peditricas.

3.3. Anlisis de la oferta

a) Recursos humanos
Los hospitales de segundo nivel tienen 18 mdicos ayudantes, 26 mdicos residentes, siete odontlogos, cuatro enfermeras, cinco bioanalistas, cuatro farmacuticos, dos siclogos, dos auxiliares sanitarios, 17 coordinadores de saneamientos ambiental, 33 personas auxiliares, 68 personas de recursos tcnicos, las UNAPs tienen un odontlogo, una bionalista, 40 personas como recurso tcnico y 50, administrativos.

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b) Recursos fsicos.
Los bateyes de intervencin cuentan con la DPS, tres hospitales del segundo nivel de atencin con 69 camas, con 15 consultorios, tres consultorios de odontologa, tres laboratorios, tres quirfanos y tres salas de parto, tres puestos fijos de vacunacin. 15 unidades de atencin primaria con 25 consultorios, dos consultorios de odontologa, dos laboratorios; un hospital y un centro de atencin primaria del Instituto Dominicano de Seguros Sociales con 35 camas, con nueve consultorios, un consultorio de

odontologa, un laboratorio, un quirfano y una sala de parto. La distancia de un batey a un centro de salud es 2,9 +/- 2,0 km.

3.4. Costo en la situacin sin proyecto

Los costos relacionados a la situacin sin proyecto son los sueldos del equipo de salud, los medicamentos y los servicios. Debe tomarse en cuenta que el equipo de salud no se dedica exclusivamente a la atencin de las embarazadas, por tanto, se ha calculado las consultas con una duracin de quince minutos, y la cantidad de consultas previstas. Cuadro 1
Sueldos auxiliares de enfermera Bioanalistas Conserjes Enfermeras II Mdicos residentes de ginecobstetricia Mdicos residentes de pediatra Ginecobstetras Mdicos de atencin primaria Pediatras Vigilantes cant. 15 3 18 6 6 6 3 15 3 18 Mensual RD$8,556.00 RD$13,954.01 RD$3,315.00 RD$11,596.70 RD$18,519.89 RD$18,519.89 RD$23,085.78 RD$14,005.00 RD$23,085.78 RD$3,315.00 anual Sueldo/con. Cons. proyecto RD$102,672.00 RD$17.58 2028 RD$2,376.82 RD$167,448.12 RD$28.67 2028 RD$19,380.92 RD$39,780.00 RD$6.81 2028 RD$767.26 RD$139,160.40 RD$23.83 2028 RD$8,054.54 RD$222,238.68 RD$222,238.68 RD$277,029.36 RD$168,060.00 RD$277,029.36 RD$39,780.00 RD$38.05 RD$38.05 RD$47.44 RD$28.78 RD$47.44 RD$6.81 2028 2028 2028 2028 2028 2028 RD$12,860.90 RD$12,860.90 RD$32,069.44 RD$3,891.06 RD$32,069.44 RD$767.26 RD$125,098.53

Fuente: SESPAS.

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El costo por los insumos es el siguiente: Cuadro 2

Insumos Biometras Tabletas de cido flico Tabletas de gluconato de calcio Tabletas de sulfato ferroso Total Costo unitario Cantidad RD$100.00 1803 RD$0.50 94615 RD$1.30 255335 RD$0.80 255335 Precio RD$180,300.00 RD$47,307.50 RD$331,935.50 RD$204,268.00 RD$763,811.00

Fuente: Elifaz Pharma. El costo total sera: Cuadro 3 Costo Recursos humanos Insumos
RD$125,098.53 RD$763,811.00

RD$888,909.53

3.5. Costo en la situacin con proyecto

En cuanto a recursos humanos es como sigue: Cuadro 4
Sueldos auxiliares de enfermera Bioanalistas Conserjes Enfermeras II Mdicos residentes de ginecobstetricia Mdicos residentes de pediatra Ginecobstetras Mdicos de atencin primaria Pediatras Vigilantes cant. 15 3 18 6 6 6 3 15 3 18 Mensual RD$8,556.00 RD$13,954.01 RD$3,315.00 RD$11,596.70 RD$18,519.89 RD$18,519.89 RD$23,085.78 RD$14,005.00 RD$23,085.78 RD$3,315.00 anual Sueldo/con. Cons. proyecto RD$102,672.00 RD$17.50 2535 RD$2,958.18 RD$167,448.12 RD$28.64 2535 RD$24,200.80 RD$39,780.00 RD$6.79 2535 RD$956.26 RD$139,160.40 RD$23.80 2535 RD$10,055.50 RD$222,238.68 RD$222,238.68 RD$277,029.36 RD$168,060.00 RD$277,029.36 RD$39,780.00 RD$38.02 RD$38.02 RD$47.41 RD$28.75 RD$47.41 RD$6.79 2535 2535 2535 2535 2535 2535 RD$16,063.45 RD$16,063.45 RD$40,061.45 RD$4,858.75 RD$40,061.45 RD$956.26 RD$156,235.54

Fuente: SESPAS.

Los insumos mdicos seran:

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Cuadro 5
Insumos Biometras Blster de metildopa Dosis de vacuna contra el ttanos Perlas de vitamina A de 10 mil unidades Perlas de vitamina A de 200 mil unidades Tabletas de cido flico Tabletas de gluconato de calcio Tabletas de sulfato ferroso Total Costo unitario Cantidad RD$100.00 1803 RD$119.47 13334 1014 RD$0.50 507 RD$10.00 507 RD$0.50 94615 RD$1.30 255335 RD$0.80 255335 Precio RD$180,300.00 RD$1,593,012.98 RD$0.00 RD$253.50 RD$5,070.00 RD$47,307.50 RD$331,935.50 RD$204,268.00 RD$2,362,147.48

Fuente: Elifaz Pharma.

Los recursos humanos no mdicos seran: Cuadro 6

Costo unitario Cantidad precio RD$1,000.00 27 RD$27,000.00 RD$6,000.00 RD$3,000.00 RD$200.00 216 RD$1,296,000.00 180 RD$540,000.00 6260 RD$1,252,000.00 RD$3,115,000.00

Charlistas Orientadores sobre alimentacin y nutricin Repartidores de comida Alfabetizadores

Fuente: SEE. Con relacin a los insumos no mdicos seran: Cuadro 7

Costo unitario Cantidad precio RD$50,000.00 5 RD$250,000.00 RD$20.00 149650 RD$2,993,000.00 RD$15,000.00 10 RD$150,000.00 RD$1.00 550 RD$550.00 RD$40.00 258 RD$10,3200.00 RD$2.08 3130 RD$6,510.40 RD$3,410,380.40

Obras teatrales Comida Cursos de generacin de ingresos Folletos sobre nutricin y salud Cartillas de alfabetizacin Locales

Fuente: SEE. En resumen:

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Cuadro 8 Renglones Recursos humanos mdicos Recursos humanos no mdicos Insumos mdicos Insumos no mdicos Total Costos
RD$156,235.44 RD$3,115,000.00 RD$2,362,147.48 RD$3,410,380.40 RD$9,043,763.32

3.6. Costos incrementales:

Cuadro 9 Sin proyecto Con proyecto Incremental RD$888,909.53 RD$9,043,763.32 RD$8,154,853.79

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4. EVALUACIN

4.1. Beneficios en la situacin sin proyecto:

Sin proyecto, las embarazadas tienen 2 mil 028 chequeos prenatales.

4.2. Beneficios en la situacin con proyecto:

Se incrementan los chequeos a 2 mil 535. Adems, las embarazadas y sus familiares contarn con cursos sobre generacin de ingresos, un ciclo de charlas, orientadores sobre alimentacin y nutricin, obras teatrales, alfabetizacin y mayor atencin y seguimiento a las embarazadas con preclampsia.

4.3. Anlisis del impacto ambiental:

Como proyecto social hay escassimos efectos negativos sobre el medio ambiente. Este proyecto no contempla creacin de infraestructuras.

4.4. Evaluacin social: costo-efectividad

Desde el punto de vista estrictamente sanitario el valor actual y las atenciones son como siguen: Cuadro 10 atenciones Costo-efectividad Sin proyecto RD$125,098.53 2028 RD$61.69/cons. Con proyecto RD$156,235.44 2535 RD$61.63/cons. Valor actual

4.5. Sostenibilidad del proyecto:

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El proyecto es sostenible por la naturaleza de Probateyes: es una institucin mixta con la participacin de la UASD, del sector privado y dos organizaciones de la sociedad civil. Por tanto, no depende exclusivamente de la accin gubernamental.

En otro orden, no es un proyecto costoso. Las cuotas que les corresponde a cada institucin son de fcil aportacin.

El proyecto tiene una armnica articulacin de autoridades nacionales, provinciales, locales y de la sociedad civil.

Matriz de Marco Lgico del Proyecto

Resumen narrativo Fin: Se ha disminuido la morbimortalidad maternoinfantil en los bateyes Indicadores 1. La mortalidad materna ha disminuido a 5,3 Medios de verificacin Registros de la DPS y de SESPAS. Supuestos Sostenibilidad: La Gobernacin Civil, la Oficina Tcnica de la

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de la provincia de Monte Plata

Propsitos:

1.
2. 3.

Hipertensin arterial inducida por el embarazo reducida. Desnutricin materna reducida. Anemia materna reducida.

por cada 100 mil nacidos vivos al 2012. 1.1 La incidencia de choques hipovolmicos en el parto ha disminuido a en un 50 % al final del plan. 1.2. Los partos prematuros reducidos en 10 % al 2012. 2. La mortalidad infantil ha disminuido a 20,8 por cada mil nacidos vivos al 2012. 2.1 El 95 % de las y los menores de un ao ha completado el esquema de vacunacin del PAI en el 2008. 2.2 La tasa de bajo peso ser de 3,0 en el 2012 2.3 Se ha reducido un 20 % de la prevalencia de espina bfida al 2012. 2.4 La prevalencia de agenesia sea ser reducida en un 50 % en el 2012. 1. Hipertensin inducida por el embarazo reducida a 12 % 2. Ha disminuido la prevalencia de desnutricin aguda en las embarazadas en un 60 % al final del plan aportndoles 50 kcaloras por kilos de peso ms 300 kcaloras. 3. La prevalencia de las anemias en las embarazadas ha disminuido a 18,0 % en el 2012.

Senadura, la DPS, los Ayuntamientos y las organizaciones de la sociedad civil mantienen una coordinacin sobre la salud de las embarazadas.

Registros de los centros hospitalarios de la provincia de Monte Plata. Formulario de control de entrega de raciones alimenticias.

Propsitos a fin: Las embarazadas de los bateyes han recibido las dosis adecuadas de hierro, cido flico, calcio y metildopa. Los departamentos estadsticos han establecido un efectivo sistema de monitoreo de estas patologas. El IPC acumulado en el lapso ser de 77,15 %. Habr una revalorizacin del peso dominicano con relacin al dlar y el euro.

Componentes: 1. Ha aumentado el conocimiento sobre la alimentacin y la nutricin en las embarazadas. 2. Ha disminuido la inseguridad alimentaria en las embarazadas. 3. Ha aumentado el acceso de las embarazadas a suplementos con micronutrs

1.

2.

Se ha duplicado el porcentaje de embarazadas que tienen conocimientos sobre alimentacin y nutricin al final del plan. Suministro a la totalidad de las embarazadas indigentes de raciones alimenticias que cumplan los requerimientos calricos diarios

Muestreo Encuesta Formulario de control Formulario de chequeos prenatales

Componentes a propsitos: Las instituciones involucradas han garantizado la cantidad suficiente de suplementos con micronutrientes; han establecido un sistema de identificacin de beneficiarias y distribuciones de raciones alimenticias y tiene los recursos humanos y materiales para modificar conductas.

21

3.

en segundo semestre de 2008. Todas las embarazadas de los bateyes tienen acceso a suplementos con micronutrientes en el primer trimestre de 2008. Formulario diseado Registro de personas capacitadas. Conteo directo de materiales impresos Videos y fotos Tarjetas de asistencia. Registro de asistencia Actividades a componentes: El programa ha obtenido los financiamientos oficial y del sector privado y ha podido coordinar el plan con las instituciones pertinentes.

Actividades: 1.1 Formar equipo de orientadores sobre alimentacin y nutricin en el embarazo. 1.2 Redaccin de material educativo para ser distribuido en las familias de las embarazadas. 1.3. Charlas bimensuales para las embarazadas y su familia sobre alimentacin y nutricin. 2.1 Suministro de alimentos a embarazadas que se encuentran en indigencia. 2.2 Elevar el nivel acadmico y tcnico de las embarazadas y su familia. 2.3 Alfabetizacin de las embarazadas. 3.1. Dotacin de suplementos con micronutrientes en las instalaciones hospitalarias de la provincia destinados a las embarazadas. 3.2. Fomentar los chequeos prenatales. 3.3 Tres talleres de involucramiento de la pareja y los familiares de las embarazadas en el proceso del embarazo y el puerperio. 3.4 Monitoreo por la DPS del llenado de formulario de chequeos prenatales.

1.1.1. Formar 3 orientadores sobre alimentacin y nutricin en el primer semestre de 2008. 1.2.1. Imprimir 550 folletos de formacin para las embarazadas y su familia sobre alimentacin, nutricin y salud. 1.3.1 27 charlas sobre diversos temas de alimentacin y nutricin en distintos bateyes al 2012. 1.3.2 Cinco obras teatrales sobre el cuidado de la madre y del neonato. 2.2.1. 10 Cursos de generacin de ingresos para las embarazadas y sus familias1 al final del plan 2.3.1 Alfabetizacin de 42 embarazadas al 2009. 3.1.1. Entrega de 25 mil 534 blister de gluconato de calcio a 507 embarazadas al final del plan. 3.1.2. Entrega de 25 mil 534 blister de sulfato ferroso a 507 embarazadas con ms de 13. semanas de gestacin al final del plan. 3.1.3. Entrega de 9 mil 462 blister de cido flico a 507 Embarazadas a partir de la 13. semana de gestacin al final del plan. 3.2.1. Mnimo de cinco chequeos durante el embarazo de cada mujer. 3.3.1. Mnimos de 507 hombres involucrados en el proceso de embarazo y puerperio de la pareja. 3.4. 1. A todas las embarazadas fueron medidas su presin arterial. 3.4.2. A todas las embarazadas se les practica uroanlisis. 3.4.3. Todas las

Los cursos sern definidos con las instituciones involucradas en el proyecto.

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embarazadas se les evala la posibilidad de edema. 3.4.4. Todas las embarazadas se les controla su peso. 3.4.5. Todas las embarazadas se les examina la vista para verificar si hay cambios en la retina. 3.4.6 Todas las embarazadas se les hacen pruebas de las funciones heptica y renal mediante TGO, TGP, fosfatasa alcalina, lactato deshidrogenasa, urea, creatinina y BUN. 3.4.7. A todas las embarazadas se les hace pruebas de coagulacin sangunea. 3.4.8. A toda embarazada se le suministra una perla de 10 mil unidades de vitamina A en el segundo o tercer trimestre de embarazo. 3.4.9. A toda mujer se le suministra una perla de 200 mil unidades de vitamina A en el puerperio.

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4. CONCLUSIONES
La provincia de Monte Plata es la cuarta ms pobre de la Repblica Dominicana. Los bateyes son poblaciones extremadamente vulnerables. Las mujeres reciben una doble explotacin: la exclusin social y las actitudes machistas. Los chequeos prenatales estn por debajo de los estndares recomendados. La provincia tiene una baja razn de mortalidad materna, pero una alta tasa de mortalidad infantil. Las autoridades locales y de la sociedad civil estn sensibilizadas sobre el problema. La Direccin Provincial de Salud puede mejorar su sistema de monitoreo estadstico. La poblacin objeto tiene la infraestructura y los recursos humanos suficientes. La composicin de Probateyes garantiza la sostenibilidad del proyecto.

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BIBLIOGRAFA
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