Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Fiziologia Sangelui
Fiziologia Sangelui
CURS 1
1. Volemia 2. Funcţiile sângelui 3. Proprietăţile sângelui 4. Componentele sângelui
Sângele este un lichid rosu, vascos, circulant, de origine conjunctivă, format din celule (elemente
figurate: hematii, leucocite, trombocite) suspendate in plasma sangvină (substanta
fundamentala).
1.VOLEMIA
Volemia reprezintă volumul total de sânge. Valoarea normală a volemiei la un adult de 55-70 kg este
de 5-5,6litri şi cuprinde:
- volumul plasmatic 3,5 litri (55 %);
- volumul globular 1,5-2 litri (45 %) – hematocrit (Ht) cu valori normale la adult 46,5 % la bărbaţi şi 42 % la
femei;
Volemia reprezintă 6,9-7,4 % din greutatea corporală.
Valorile normale ale volemiei depind de:- starea fiziologică a organismului (sarcină, digestie, efort
fizic); vârstă; sex (la bărbaţi cu 10 % mai mare decât la femei).
În condiţii fiziologice şi de repaus în sectorul circulant se află 2/3 din volemie. 1/3 din volumul sanguin
total stagnează în compartimentele sectorului venos formând volumul sanguin de rezervă.
Principalele teritorii în care se găsesc rezervele sanguine sunt: ficatul, splina şi plexurile venoase subpapilare.
Modificările volemiei pot interesa atât componenta plasmatică cât şi pe cea globulară.
Variaţiile pot fi fiziologice sau patologice.
Volemia normală – normovolemie.//Volemia scăzută – hipovolemie.//Volemia crescută – hipervolemie.
Hipervolemia:
- prin creşterea volumului globular (policitemia esenţială);
- prin creşterea volumului plasmatic (ciroză hepatică);
- prin creşterea ambelor volume (leucemia).
Hipovolemia:
- prin scăderea volumului plasmatic (vărsături, diaree severă,arsuri);
- prin scăderea volumului globular - numărului de hematii (anemii);
- prin scăderea ambelor volume (hemoragii).
2. FUNCTIILE SANGELUI
Functia circulatorie. Prin volumul şi proprietăţile sale fizicochimice, sângele contribuie la
menţinerea şi reglarea presiunii Sanguine (tensiuni arteriale).
Funcţia respiratorie. Constă în transportul gazelor respiratorii de la plămâni la
ţesuturi(oxigenul) şi de la ţesuturi la plămâni (bioxidul de carbon).
Funcţia excretorie. Sângele este principalul transportor al cataboliţilor (ureea, acid uric,
amoniac, acid lactic etc.) rezultaţi din metabolismul intermediar glucidic, lipidic şi proteic, de la nivel
tisular la nivel de organe excretoare.
Funcţia nutritivă. Sângele vehiculează principiile alimentare (glucide, lipide, proteine) de la
nivelul organelor de absorbţie la ţesuturi.
Funcţia de menţinere a echilibrului hidroelectrolitic. Una din condiţiile fundamentale ale
homeostaziei organismului – menţinerea echilibrului hidroelectrolitic între compartimentele mediului intern
– se realizează cu intervenţia sângelui.
Funcţia de termoreglare. Sângele are rol esenţial în procesele de acumulare şi disipare a
energiei termice precum şi în uniformizarea temperaturii de la organele centrale (ficat 40oC) la
organele periferice (piele 36oC).
Funcţia de apărare. Sângele reprezintă o importantă barieră în calea agresiunii antigenice.
Această funcţie se realizează prin intermediul unor proteine specifice (anticorpi), precum şi prin
intermediul elementelor figurate specializate (leucocitele).
Funcţia de reglare a principalelor funcţii a organismului. Sângele intervine, prin proprietăţile
sale fizicochimice şi prin substanţele active conţinute, în reglarea funcţiilor circulatorii, digestive,
excretorii, etc.
Asigurarea unităţii organismului. Realizând o cale de legătură directă între sisteme şi
ţesuturi, sângele reprezintă, un mijloc de asigurare a simultaneităţii de acţiune a organelor şi
sistemelor, simultaneitate ce condiţionează adaptarea la condiţiile mediului ambiant.
3. PROPRIETĂŢILE SÂNGELUI
Culoarea. Sângele are culoarea roşie. Aceasta se datorează hemoglobinei din hematii. Sângele
recoltat din artere (sânge arterial) este de culoare roşu-deschis (datorită oxihemoglobinei). Sângele recoltat
din vene (sânge venos) are culoare roşu-închis (datorită hemoglobinei reduse şi a carbohemoglobinei). Când
cantitatea de hemoglobină din sânge scade, culoarea devine roşu-palid.
Densitatea. Densitatea (greutatea specifică) a sângelui este dată de substanţele solvite şi de numărul
elementelor figurate. Sângele este mai greu decât apa. Densitatea sângelui are valoarea de 1055 g/l. Plasma
sanguină are o densitate de 1025 g/l.
Vâscozitatea. Valoarea vâscozităţii sângelui este de 4,5 faţă de vâscozitatea apei, considerată egală
cu 1. Vâscozitatea este proprietatea sângelui de a adera la pereţii vasculari,determinând curgerea laminară(în
straturi) a sângelui prin vase.
Presiunea osmotică şi presiunea coloidosmotică (oncotică). Presiunea osmotică a sângelui este dată
de concentraţia substanţelor difuzibile din plasmă şi are valoare medie normală de cca. 287-300 mosm/litru.
Presiunea coloidosmotică (oncotică) este dată de proteinele din sânge şi are o valoare medie normală de cca.
25-28 mmHg. Presiunile osmotică şi coloidosmotică au rol în menţinerea echilibrului hidroelectrolitic al
organismului şi realizarea schimburilor dintre plasmă şi ţesuturi.
Reacţia sângelui. Reacţia sângelui se exprimă în unităţi pH. pH-ul reprezintă logaritmul cu semn
schimbat al concentraţiei ionilor de hidrogen. pH-ul sanguin are valoarea cuprinsă între 7,38 – 7,42. Este
menţinut la aceste valori prin mecanisme fizicochimice (sistemele tampon) şi biologice (activitatea plămânlor,
rinichilor etc.).
Temperatura. La om şi la animalele cu sânge cald (homeoterme), temperatura sângelui variază între
35 C (în sângele din vasele pielii) şi 39 C (în sângele din organele abdominale).
Deplasarea continuă a sângelui prin organism contribuie la uniformizarea temperaturii corpului şi ajută la
transportul căldurii din viscere spre tegumente, unde are loc eliminarea acesteia prin iradiere. Sângele, astfel
„răcit”, se reîntoarce la organele profunde, unde se încarcă cu căldură.
4. COMPONENTELE SÂNGELUI
– HEMATIILE
Particularităţi morfofuncţionale ale hematiilor. Hematiile (eritrocitele sau globulele roşii) circulante
sunt celule anucleate, cu rol în transportul gazelor respiratorii. Culoarea hematiilor este roşie-deschis datorită
oxihemoglobinei din sângele arterial şi roşu-închis datorită carbohemoglobinei şi
hemoglobinei reduse din sângele venos.
Numărul de hematii la bărbat este de 4600000 – 5900000/mm3, iar la femeie este de 4200000 –
5400000/mm3.
Creşterea numărului de hematii poate fi:
- fiziologică (mai mare la bărbaţi faţă de femei, la altitudine, effort fizic, emoţii), datorită hemoconcentraţiei;
- patologică (insuficienţă cardiacă, TBC pulmonar etc).
Scăderea numărului de hematii poate fi:
- fiziologică (datorită ingestiei exagerate de apă – hemodiluţie, hiperbarism);
- patologică (hemoragii, icter hemolitic, anemii).
Hematia conţine:
- apă (60%);
- reziduu uscat: hemoglobină (34%), lipide (0,7%), proteine (10%), glucide (0,5%) şi săruri minerale.
Hemoglobina (Hb) este principalul compus al hematiei care, prin rolul său de pigment respirator asigură
funcţia de transport a gazelor respiratorii.
Grupele de sânge.
Transfuzia
COMPONENTELE SÂNGELUI
– LEUCOCITELE
Leucocitele (globulele albe) se formează în meduva hematogenă.
Particularităţi morfofuncţionale ale leucocitelor
*Imunitatea nespecifică. Sistemul imun nespecific are următoarele componente: bariere mecanice;
inhibitori chimici şi biochimici; factori fiziologici; fagocitoză; opsonizare; factori umorali; limfocite. Barierele
mecanice împiedică ataşarea şi penetrarea agenţilor infecţioşi. Sunt reprezentate de pielea intactă şi mucusul
suprafeţelor mucoase. Colonizarea şi dezvoltarea bacteriilor este prevenită de acţiunea substanţelor din
produşii de secreţie (acizi organici din secreţia glandelor sebacee, acid clorhidric din stomac, enzime din
salivă). Factorii fiziologici ce contribuie la imunitatea nespecifică sunt: temperatura corpului, presiunea
oxigenului şi balanţa hormonală. Fagocitoza reprezintă mecanismul central în imunitatea înăscută şi ea poate
avea loc în mod direct, în urma legării nespecifice a barierei de pe suprafaţa celulară sau poate fi amplificată
şi facilitată în urma opsonizării microorganismelor. Opsoninele sunt substanţe prezente în plasmă şi ser
(proteina C reactivă, sistemul complement, anticorpii).
COMPONENTELE SÂNGELUI
– TROMBOCITELE
Trombocitopoeza
Particularităţi morfofuncţionale ale trombocitelor
Hemostaza fiziologică. Hemostaza reprezintă totalitatea mecanismelor prin care organismul se apără
împotriva hemoragiilor. Hemostaza fiziologică este eficace în hemoragiile din vasele mici şi capilare.
În cazul celorlalte hemoragii hemostaza se face medicamentos şi/sau chirurgical. Hemostaza
fiziologică, spontană se desfăşoară în 4 timpi:
1) timpul parietal reprezintă ansamblul fenomenelor prin carelumenul vasului lezat se micşorează
(vasoconstricţie produsă atât reflex,cât şi sub acţiunea serotoninei), reducând sau chiar oprind momentan
hemoragia;
2) timpul trombocitar, reprezintă formarea trombusului alb care închide lumenul
vascular deja contractat. Trombusul alb se formează prin aderarea trombocitelor de
pe peretele vascular lezat, agregarea şi metamorfoza vâscoasă a acestora, ducând la
oprirea hemoragiei 2 – 4 min;
3) timpul plasmatic, reprezintă ansamblul fenomenelor de coagulare ce se desfăşoară
în decurs de 3 – 5 min. de la producerea leziunii vasculare. Rezultă trombusul de
fibrină, care se retractă ulterior, asigurând închiderea de durată a vasului, ca urmare
a transformării fibrinogenului în fibrină sub influenţa trombinei;
4) hemostaza definitivă, apare după 7 zile când trombusul de fibrină este distrus prin
procesul de fibrinoliză asociat cu acţiunea macrofagelor tisulare.Spaţiile formate sunt
imediat ocupate de fibroblaşti, care secretă colagen, determinând fibroza şi
închiderea definitivă a vasului lezat.
COMPONENTELE SÂNGELUI
– PLASMA SANGUINA