Prestador de cuidados

Fernanda Bastos

A transio para a prestao de cuidados a um familiar

Propriedades
Consciencializao Envolvimento Mudana e diferena Eventos crticos

Pessoais
Significados Crenas culturais & atitudes Estatuto Socioeconmico Preparao & conhecimento

Da aula anterior: A deciso de aceitar ser o membro da famlia prestador de cuidados

Limitaes deciso de ser, ou no, cuidador:

Ligao afectiva (sentimentos de amor e obrigao) Impulso de cuidar (estratgias de coping centradas nas emoes) Compreenso limitada da natureza, do impacto e extenso que ser cuidador trar s suas vidas Crena que no existe alternativa A vontade da famlia em ser cuidador tomada como certa pelos profissionais de sade.
Brereton &Nolan, 2000

RAZES PELAS QUAIS AS PESSOAS SE TORNAM CUIDADORES Por instinto quando se assume o papel motivado por impulsos inconscientes que satisfaam uma necessidade de sobrevivncia do indivduo; Por vontade quando motivado por uma necessidade de satisfao das prpria emoes atravs da relao com o outro; Por capacidade quando a pessoa se prepara atravs de estudos, participa em cursos, ou por experincia de longa prtica; Por conjuntura quando se est na situao limite, onde h falta de outra opo (ROLIM & SILVA, 2002)

Consciencializao O que significa ser cuidador? Que ajudas tem disponvel? Quais as implicaes da condio ou doena?
Os profissionais de sade do pouca ateno na ajuda aos familiares a compreenderem o que se passa

"You do know hes had a stroke, dont you?" Preparation for family care-giving - the neglected dimension.
Brereton & Nolan, 2000

Centrados no doente

Profissionais de Sade Prestador de Cuidados Invisvel

Preparao e direitos
Estudos mostram que: Muitos familiares cuidadores no esto conscientes do direito a serem apoiados a receber informao e conselhos e esto mal preparados para o desempenho desse papel. Poltica de sade no UK- direitos dos cuidadores:
Direito a escolher se quer ou no ser cuidador; A ser devidamente preparado para o fazer; Ser possvel cuidar do familiar sem perder a sua integrao social e sem perdas na sua sade .(NHS, 2000)

 UK National Strategy for Carers (Department of Health, 2000) pretendem evoluir no sentido que mais, eventualmente todos, os cuidadores se sintam preparados e equipados para cuidar, se assim o escolherem, se sintam cuidados eles prprios e sintam que as suas necessidades sejam compreendidas. Ajudar as pessoas que escolhem ser cuidadoras

Perspectivas sobre como podem os enfermeiros ajudar os familiares

Suporte ajudar a caminhar em direco ao empowerment Dar suporte ao membro da famlia prestador de cuidados qualquer aco que ajude o cuidador a: Aceitar, ou decidir no aceitar o papel de cuidador; Continuar a desempenhar o papel; Terminar o desempenho do papel. Compreender as necessidades de diferentes tipos de suporte ao longo do tempo Preparar para ser cuidador: Expectativas claras sobre as exigncias do futuro O nvel e tipo de ajuda que pode dispor Habilidades para prestar cuidados adequadamente e em segurana
(Askham, 1998 in Brereton & Nolan, 2000)

Pontos crticos Incio da transio/Incio desempenho do papel Trmino do desempenho da prestao de cuidados Preparao e regresso a casa Ps situao de agravamento

Aula de hoje :
Como evolui a transio para o papel de prestador de cuidados ao longo do tempo? O que muda? Que factores interferem positiva e negativamente, no desempenho do papel?

Mudana no tempo
A incertas e a natureza dinmica do cuidado na famlia

O que isto?

Fazer sozinho

Mos obra

E eu?

(Baseado em Brereton e Nolan, 2000)

Ajuste ao papel (no regresso a casa aps hospitalizao)

Envolvimento no papel

Negociao

Resoluo

Processo de envolvimento no qual prestador de cuidados e pessoa que recebe os cuidados encontram um padro harmonioso de cuidar e ser cuidado na transio do hospital para casa.

(Baseado em Shyu, 2000)

Baseado em Ayres, 2000

Significado Fazer Sentido

Expectativas influenciam as explicaes providenciando uma norma sobre a qual os eventos so interpretados Expectativas influenciam as estratgias e estas so avaliadas face aos resultados esperados

Expectativas
Explicaes influenciam as expectativas ao especificar os riscos e os vrios resultados possveis Estratgias influenciam as expectativas ao especificar os resultados desejados

Explicaes
Explicaes influenciam as estratgias ao especificar as aces que so aceitveis ou apropriadas

Estratgias
Estratgias influenciam explicaes quando razes prticas ou morais so necessrias para justificar aces ou resultados

TRANSIO NO PAPEL DE CUIDADOR A incertas e a natureza dinmica do cuidado na famlia

O que isto? que descreve a incerteza e a confuso dos prestadores de

cuidados aps o evento gerador da dependncia e a busca incessante de informao para os ajudar a melhor perceber o que lhes aconteceu. O que aconteceu? Como aconteceu? Do rtulo. Porque aconteceu? Qual o prognstico? Que limitaes ? Que custos? Para o impacto O que posso esperar? Como vai mudar a nossa vida?

Consciencializao
(Baseado em Brereton e Nolan, 2000)

A incertas e a natureza dinmica do cuidado na famlia

Fazer sozinho que demonstra a sensao de isolamento e a

relativa falta de suporte dos profissionais, na busca de informao, habilidades e apoio.
Profissionais Procura de informao Livros, folhetos Internet; associaes

O que vou precisar fazer?

Observao/aprendizagem

(Brereton e Nolan, 2000)

Envolvimento

A incertas e a natureza dinmica do cuidado na famlia

Mos obra Necessidade de se sentirem competentes para

prestar cuidados com qualidade, para optimizar a recuperao e prevenir deteriorao da condio da pessoa com dependncia
Como desenvolver competncias? Ilusria

Percepo de autoeficcia Mestria Significados: Medos; Preocupaes; Recompensas

Disposio para aprender Informoterapia e Treino de habilidades

(sobretudo cuidado fsico)

Validao externa (Brereton e Nolan, 2000)

A incertas e a natureza dinmica do cuidado na famlia

Mos obra Necessidade de se sentirem competentes para

prestar cuidados com qualidade, para optimizar a recuperao e prevenir deteriorao da condio da pessoa com dependncia
Pontos crticos + Consciencializao Desenvolvimento de rotinasConfronto com asfsicos) (gesto cuidados reais necessidades da pessoa de quem cuidam Negociao de padres Equilbrio TEMPO Refinamento das rotinas Confronto com conhecimento e habilidades que possuem e o requerido Sentimento de competncia Diferena de recursos e do ambiente face ao hospital Expertise Regresso Sentido crtico sobrecasa Sentimentos de incapacidade e/ou insegurana a a actuao dos profissionais de Aprendizagem por tentativa/erro sade Pontos crticos (Brereton e Nolan, 2000)

A incertas e a natureza dinmica do cuidado na famlia

E eu? sentimento que as suas prprias necessidades esto

escondidas/postas de parte por aqueles que cuidam e que o seu conhecimento sobre o familiar desvalorizado pelos profissionais.

Pouca valorizao do membro da famlia prestador de cuidados

Parceria de cuidados ?!

Baixo suporte profissional e familiar no desempenho do papel

(Baseado em Brereton e Nolan, 2000)

Ajuste ao papel
(no regresso a casa aps hospitalizao)

Envolvimento no papel

Necessidades: Informao: Sobre a condio => Saber o que esperar Como controlar sinais e sintomas (GRT) Sobre cuidados pessoais. Como assistir, tomar conta e/ou substituir no Autocuidado Universal. Como gerir situaes de emergncia (GRT)

Ajuste ao papel
(no regresso a casa aps hospitalizao)

Envolvimento no papel

Necessidades de Informao varia com: Nvel dependncia Inexperincia na prestao de cuidados Incidentes crticos/ situaes de emergncia

Ajuste ao papel
(no regresso a casa aps hospitalizao)

Necessidades: Ajuste do aprendido em funo das condicionantes do ambiente familiar Desenvolver habilidades para prestar cuidados (autocuidado universal, GRT, conforto) Negociao de papis entre a dade
Lidar com conflitos (Dade) Desacordo quanto ao regime teraputico Adeso/no adeso

Negociao

Negociar com servios de sade e suporte social Suporte enfermeiros e validao do desempenho do papel

Ajuste ao papel
(no regresso a casa aps hospitalizao)

Resoluo

Necessidades:
Suporte emocional

Estabelecimento de um padro de regularidade na prestao de cuidados Identidade engloba a prestao de cuidados Das necessidades da pessoa alvo dos cuidados para as suas prprias necessidades

Indicadores de resultado

Necessidades competitivas do membro da famlia prestador de cuidados Factor de Stresse

Baseado em Shyu, 2000

Necessidades da pessoa dependente

Necessidades da pessoa dependente

Recomendaes Profissionais Tipo de Tratamento Preservar auto-estima Controlo PC Actividade Gerir incontinncia Nutrio etc

Equilbrio

Percepo pessoal de como deve ser o tratamento Tratamento usual (chs, etc) Assistir no AC Universal Autodeterminao/controlo Segurana Integridade da pele Controlo peso etc

Necessidades competitivas do membro da famlia prestador de cuidados Factor de Stresse

Necessidades da pessoa dependente

Necessidades da Famlia
Horrios de famlia Cuidados a crianas Actividades domsticas Compras Etc

Agenda de cuidados (preferncias, medicao, consultas, etc) Necessidade de companhia

Equilbrio

Baseado em Shyu, 2000

Necessidades competitivas do membro da famlia prestador de cuidados Factor de Stresse

Necessidades da pessoa dependente

Necessidades do MF Prestador C
Emprego/Trabalho Agenda pessoal Necessidades fsicas, emocionais sociais Partilha da realizao com cuidadores secundrios

Agenda (preferncias, medicao, consultas, etc) Consistncia na forma de realizao dos cuidados

Equilbrio

Baseado em Shyu, 2000

Resumo:
Transio sade/doena (dependncia) = Transio para a prestao de cuidados por um membro da famlia A importncia do PC para a pessoa, famlia e sociedade (afectiva e econmica) Propriedades desta transio (consciencializao/envolvimento/mudana na vida familiar/pontos crticos) Significados Mudana com o tempo: da extraordinariedade para normalidade Alguns indicadores de resultado e processo Sobrecarga e incompatibilidade de papis - factores que interferem negativamente

Implicaes para os enfermeiros:

Compreender a experincia da transio para o exerccio do papel Prestador de cuidados, que dever ter implicaes nas teraputicas de enfermagem: no que fazer, como o fazer e quando o fazer.