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CONTRAINTES FATALES
VIOLENCE EN GUISE DE TRAITEMENT PSYCHIATRIQUE

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Rapport et recommandations de la Commission des Citoyens pour les Droits de lHomme

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INTRODUCTION LA CONTRAINTE PSYCHIATRIQUE TUE

lvidence, les soins psychiatriques ne sont pas censs tuer. On ne sattend donc pas voir les patients mourir dans les hpitaux psychiatriques. Pourtant, cest bien ce qui arrive chaque jour, sans quon le sache, sous lil des psychiatres, dans les institutions psychiatriques du monde entier. Randy Steele, un enfant de 9 ans, avait refus de prendre un bain dans linstitution psychiatrique o il avait t admis. Il sen est suivi une lutte au cours de laquelle Randy a vomi, puis a cess de respirer, alors que le personnel le maintenait de force. Aprs ranimation, on la bien vite transfr vers un autre hpital mais il y est dcd le jour suivant. Les dossiers de cet tablissement ont rvl par la suite que Randy avait subi des mesures de contention 25 reprises durant les

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28 jours prcdant sa mort. Malgr la prsence de sang scoulant de son nez, de sa bouche, de ses yeux et de son anus, et de bleus sur son visage et son abdomen, aucune charge criminelle na jamais t retenue. Lors dune audience lgislative dtat en 2003, la mre de Randy, Holly, a montr les photos de lautopsie de son ls, ajoutant : Jespre quaucun autre enfant naura un jour subir le mme sort. 1 En 1998, des membres du personnel de lhpital psychiatrique o elle sjournait ont forc une jeune Canadienne de 13 ans, Stphanie Jobin (qui devait dj prendre cinq mdicaments psychotropes diffrents) se coucher face contre terre. Lun a pos un fauteuil (de type Les mesures de pouf) sur elle, un autre sest assis dessus pour la plaquer au contention constituent sol et dautres ont immobilis peut-tre la preuve ses pieds. Aprs stre dbattue durant 20 minutes, Stphanie a la plus parlante des cess de respirer. Sa mort a t pratiques barbares que dclare accidentelle. 2 Les mesures de la psychiatrie se plat contention constituent la preuve la plus visible des appeler thrapie ou pratiques barbares que la traitement. Au mpris de psychiatrie se plat appeler thrapie ou traitement. Et, la compassion humaine, comme le montrent clairecette brutalit ne se ment ces exemples, au mpris de la compassion modre pas, mme humaine, cette brutalit ne se modre pas, mme lorsquil lorsquil sagit de sagit de jeunes patients. jeunes patients. Depuis 1969, la CommisJan Eastgate sion des Citoyens pour les Droits de lHomme (CCDH) a enqut puis a rendu publics les cas de dcs provoqus directement par les soins psychiatriques. En 1999, travaillant avec le lgislateur et les mdias, la CCDH a contribu rvler lhorrible vrit, savoir que chaque anne, aux tats-Unis seulement, prs de 150 personnes meurent des suites de contention sans que quiconque nait rendre de comptes. En 2 ans, au moins treize dcs denfants sont survenus. Certains de ces enfants avaient peine 6 ans. Les mesures prises pour diminuer le nombre de dcs nont eu que peu deffets. Malgr ladoption de dispositions fdrales restrictives aux tats-Unis en 1999, neuf autres enfants sont morts de suffocation ou darrt cardiaque cause de mesures de contention violente, de 1999 2002. Au Japon, des lois ont t adoptes en 2000 aprs que lon ait dcouvert que des hpitaux psychiatriques

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privs enfermaient de force des patients gs et les soumettaient des contentions illgales. Ces lois interdisaient lutilisation de la contention physique sur les personnes ges. 3 Pourtant la violence a continu. En 2003, le Dr Masami Houki, directeur de la clinique psychiatrique Houki, au Japon, a t accus dhomicide involontaire. Il avait enfonc des mouchoirs dans la bouche dune patiente de 31 ans, avait ferm sa bouche avec une bande adhsive, lui avait inject un tranquillisant, puis attach les mains et les pieds et lavait force se coucher sur le sige arrire de sa voiture durant le transfert la clinique ; larrive, elle tait morte. 4 Houki est lun des rares psychiatres ou membres du personnel psychiatrique avoir t inculp dhomicide suite lapplication dune mesure de contention violente, quon appelle par euphmisme contention thrapeutique humaine . Entretemps, des milliers de personnes de tous ges continuent de mourir dagressions inhumaines dans les institutions psychiatriques du monde entier. La raison cela est trs simple. Une agression est par dnition une tentative relle ou apparente diniger une blessure quelquun par le recours illgal la force. Par coups et blessures , on entend toute forme de coup, de violence ou de contrainte physique illgale inige un tre humain sans son consentement. Les procdures psychiatriques de contention rpondent parfaitement la dfinition des mots agression et coups et blessures , sauf sur un point : elles sont lgales. La psychiatrie sest hisse audessus de la loi et de l, elle peut assner coups et blessures ses malheureuses victimes sans devoir rendre des comptes, sous le couvert de traitement . Il est impratif que les forces de lordre et les lgislateurs agissent pour mettre un terme ces atrocits. Jan Eastgate Prsidente de la Commission internationale des Citoyens pour les Droits de lHomme

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CHAPITRE UN

DES TRAITEMENTS VIOLENTS POUR LE PROFIT

vec un budget public colossal destin ce que la psychiatrie fournisse les meilleurs soins possibles , pourquoi les psychiatres ont-ils recours la violence pour imposer leur volont et pourquoi mettent-ils si frquemment la vie de leurs patients en danger ? En 2002, dans un rapport du Bureau de recherche du Snat de Californie, un expert dclarait que la tentative dimposer un traitement par la force produit toujours leffet contraire, car elle cre de lhumiliation, du ressentiment et une rsistance envers des traitements susceptibles daider davantage.5 Le bureau de la sant mentale de Pennsylvanie et des services concernant labus de substances a rapport que lisolement et la contention nallgent ni souffrances humaines ni symptmes psychiatriques, ne modient pas le comportement et ont souvent abouti des blessures chez le patient et le personnel, des traumatismes motionnels et la mort du patient.6 Pour les patients, une chose est sre: sils ne meurent pas, ils noublient jamais une exprience de contention. Lors dune dclaration pour une affaire de contention juge par la cour de Californie en 2002, Ron Morrison, inrmier diplm en psychiatrie, expliqua: Un indivi5

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du soumis la contention se sent vulnrable, rabaiss, humili et sans protection. Cela peut crer une dtrioration mentale et un ressentiment exagr ou du mpris pour les responsables de la mesure de contention, et peut vraiment aggraver une situation potentiellement violente ou gnrer un potentiel de violence rcurrente dans le futur. Morrison rapporta galement que les patients spuisent tellement lutter contre la contention quils risquent une crise cardio-respiratoire. 7 Les preuves de mise en danger de la vie dautrui et de dgradation rsultant de la contention sont accablantes. Mais certains psychiatres se contentent de mentir de faon agrante ou de banaliser la mort. Par exemple, Donald Milliken, chef du Dpartement de psychiatrie de la Capital Health Region au Canada, a dclar : La contention nest pas dangereuse en soi ; un pourcentage de ceux qui y sont soumis meurent. Nous ne savons pas quelle est la proportion ni combien dautres risquent de mourir et doivent tre ranims. En tant que cliniciens, nous devons accepter que les mesures de contention soient potentiellement ltales et nous devons en faire une utilisation judicieuse. 8 La contention nest pas utilise pour le bien du patient. Un procs au Danemark a rvl que les hpitaux bnciaient de subventions supplmentaires pour traiter des patients violents. Kenneth Clark, un psychiatre de Harvard, a rapport quen Amrique, les patients sont souvent provoqus pour justifier des mesures de contention. En effet, les assurances les rtribuent mieux (au moins 1000 dollars par jour). Autrement dit, plus un patient devient ou est rendu violent, plus le psychiatre gagne dargent. Il ny a l aucun mystre. Aussi incroyable que cela puisse paratre, comme ladmet Kenneth Clark, les psychiatres cherchent dgrader le comportement de leurs patients pour le prot. Largent est la raison pour laquelle des milliers de patients sont soumis chaque anne une contention en quatre points suite ladministration de mdicaments connus pour induire la violence et qui constituent le traitement favori des psychiatres. 6

Roshelle fut jete au sol face contre terre, ses bras croiss sur sa poitrine et ses poignets tirs vers larrire par une infirmire en psychiatrie. On la drogua de force ; du sang scoula du coin de sa bouche. Son corps sans nergie fut roul dans une couverture et mis dans une chambre disolement. Personne ne la regarda mourir.

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LA MORT SOUS CONTENTION

Les mthodes de contention impliquent lapplication dun niveau de force qui peut tre mortel, en particulier lorsquelles sappliquent sur des enfants qui nont plus la possibilit dinspirer sous le poids dun adulte. De nombreuses morts sous contention ont lieu de cette faon chaque anne. Cest ce qui sest pass pour Roshelle Clayborne, 16 ans, Tristan Sovern, 12 ans, Randy Steele, 9 ans (ci-dessous). Mais les mthodes de contention actuellement utilises en psychiatrie peuvent galement asphyxier un patient adulte, et cela mme si son nez et sa bouche ne sont pas obstrus. Le danger est fortement accru quand la bouche est bloque ou quand des mdicaments bloquant la respiration sont utiliss. Les responsables de ces dcs sont rarement poursuivis en justice tant donn quil sagit de pratiques standard reconnues. Roshelle Clayborne, 16 ans

Tristan Sovern, 12 ans

Randy Steele, 9 ans

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LES ENFANTS AGRESSS Les cas suivants illustrent bien les dangers dune profession qui ne comprend rien aux problmes de sant mentale et ny apporte aucune solution. Le fait quune tragdie si curante se rpte rgulirement lors de soins psychiatriques sur des enfants, malgr tous les efforts du gouvernement pour lempcher, rete bien la perversit de la psychiatrie. Non seulement elle encourage et dfend cette brutalit criminelle, mais elle ose lappeler traitement , voire contention thrapeutique humaine . 2002 : Charles Chase Moody, g de 17 ans, est touff mort lors dune mesure de contention dans une institution de traitement du comportement au Texas. 2001 : Tanner Wilson, 11 ans, meurt dune crise cardiaque aprs avoir t soumis des mesures de contention dans une institution de sant mentale de lIowa. 2000 : Michael Wiltsei, g de 12 ans, meurt par asphyxie durant une procdure de contention dans un centre pour la jeunesse en Floride. 1998 : Moins de deux semaines aprs son admission lhpital psychiatrique de Desert Hill, Tucson, en Arizona, une lle de 15 ans, Edith Campos, est renvoye ses parents dans un cercueil. Elle est morte par asphyxie et dune compression de la poitrine, aprs avoir t maintenue au sol pendant plus de 10 minutes par le personnel hospitalier. Motif : elle aurait lev le poing lors dune confrontation avec celui-ci. 1996 : Jimmy Kanda, un enfant de 6 ans, meurt aprs avoir t attach sur un fauteuil roulant et laiss sans surveillance, dans un foyer psychiatrique destin aux familles, en Californie. Il est mort par strangulation en essayant de se librer lui-mme.

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CHAPITRE DEUX LA CAMISOLE CHIMIQUE

amuel Rangle, 29 ans, fut admis lhpital psychiatrique dtat Patton , San Bernardino, Californie, le 1er juin 1999. Sachant par exprience quil risquait de graves ractions, il refusa de prendre de lHaldol, un puissant mdicament psychotrope souvent quali de camisole chimique. Il courut vers une pice o des membres du personnel le coincrent. On jeta une couverture sur sa tte et neuf inrmiers sautrent sur lui. Onze autres restrent l regarder alors quon le menottait et quon sasseyait sur lui. Deux heures aprs, Samuel tait mort. La mre de Samuel dit plus tard: Mon ls a d se coucher comme un chien, on sest assis sur lui et on la cras jusqu son dernier soupir. Plusieurs fois, il a cri Je ne peux plus respirer, mais personne na rpondu son appel au secours. Samuel avait de bonnes raisons de craindre ce neuroleptique quest lHaldol. Les neuroleptiques ont souvent des effets tels que difcults penser, se concentrer, cauchemars, ennui, dpression, dsespoir et dysfonctionnements sexuels. Robert Whitaker, auteur de Mad in America, un livre imposant dressant lhistorique de ces mdicaments et dautres psychotropes, rvle un autre problme : Les neuroleptiques diminuaient temporairement la psychose, mais long terme les patients y devenaient

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davantage sujets biologiquement. Un deuxime effet paradoxal tait leffet appel akathisie [de a, sans, et kathizein sasseoir ; incapacit de rester tranquille]. Cette condition dclenche une anxit et une agitation extrmes, menant un comportement violent. Les patients ne cessent de marcher, de bouger sur leur chaise, de tordre leurs mains, ce qui montre leur tourment intrieur. Un lien a galement t tabli entre cet effet secondaire et les comportements violents, agressifs. Lorsque les enquteurs tudirent nalement lakathisie, les patients leur rent dimportantes rvlations , dit Whitaker. Ils parlaient de douleurs sauter au plafond, dune anxit paralysante. Une femme se cogna la tte contre le mur et cria : Je veux juste me dbarrasser de ce corps ! 9 Des tudes de cas rvlrent comment des patients souffrant dune akathisie induite par les mdicaments cherchaient chapper leur misre en sautant des btiments, en se pendant ou en se poignardant. Dans lune delles, 79 % des patients mentaux qui avaient tent de se tuer souffraient dakathisie. 10 Divers chercheurs dcouvrirent que cet effet secondaire rendait rgulirement les patients plus sujets la violence et nommrent cet effet toxicit comportementale , rapporte Whitaker. Mme les plus rcents antidpresseurs ISRS (inhibiteurs slectifs de la recapture de la srotonine) peuvent engendrer de lakathisie. Un lien a t tabli entre ceux-ci et une srie de meurtres commis dans les coles amricaines. La contention chimique psychiatrique actuelle est aussi inefcace et potentiellement ltale que la dsute contention physique. De plus, une telle thrapie mdicamenteuse fait empirer les problmes mentaux existants et en cre de nouveaux pour lindividu.

Les principaux tranquillisants (antipsychotiques) endommagent le systme extrapyramidal, rseau complexe et tendu de fibres nerveuses modrant le contrle moteur, ce qui entrane une rigidit des muscles, des spasmes et toutes sortes de mouvements involontaires qui donnent des contorsions bizarres du visage et du corps.

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CHAPITRE TROIS DES DIAGNOSTICS TROMPEURS

a mdecine a besoin de critres prcis pour qualier un tat de maladie. En plus dun groupe prdictible de symptmes, elle doit en tablir la cause et comprendre leur physiologie (fonctions). Ainsi, par exemple, la malaria est une maladie cause par un parasite. La piqre dun moustique particulier infecte un individu et ce dernier contamine ensuite dautres individus non infects. Frissons et vres priodiques comptent parmi les symptmes. En labsence de cause ou de physiologie connue, on nomme trouble un groupe de symptmes supposs avoir un lien entre eux. En psychiatrie, tous les diagnostics sont appels troubles car aucun dentre eux 11

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nest vritablement tabli comme maladie , dclare le Dr Joseph Glenmullen, de lcole de mdecine de Harvard. En fait, la psychiatrie na jamais progress audel de la thorie, des conjectures et des opinions. En 1995, le Dr Rex Cowdry, directeur du National Institute for Mental Health (NIMH, Institut national pour la sant mentale), a tmoign devant le Congrs des tats-Unis. Il a dclar : La recherche soutenue et effectue par le NIMH a dni les symptmes essentiels des maladies mentales graves. Pourtant, nous ignorons les causes. Nous ne disposons pas encore des mthodes pour soigner ces maladies . [Mise en vidence ajoute] Les dfinitions de ces La dure ralit, cest symptmes essentiels que, chaque anne, les constituent le Manuel diagnostique et statistique des troubles diagnostics trompeurs mentaux (DSM) de lAssode la psychiatrie tuent ciation amricaine de psychiatrie (APA). Adopts par vote des milliers de patients par les membres de lAPA, ou les rendent infirmes les troubles de la psychiatrie et de la psychologie repophysiquement sent sur des opinions et non et mentalement. sur des critres scientiques. Comme le Dr Thomas Dorman, spcialiste des maladies organiques et membre du Royal College of Physicians du Royaume-Uni et du Canada, lcrit : En bref, toute laffaire consistant crer des catgories de maladies psychiatriques, les formaliser par un consensus et leur attribuer ensuite des codes de diagnostic, pouvant leur tour tre utiliss pour la facturation aux assurances, nest rien dautre quune extorsion grande chelle donnant la psychiatrie une aura pseudo-scientique. Les auteurs senrichissent, bien entendu, sur le dos du public. 11 Quoiquil en soit, le plus pnible accepter est bien plus que le seul asco du DSM. Les psychiatres sont bien plus que de simples racketteurs vivant aux dpens de la socit. La dure ralit, cest que ces diagnostics ont t utiliss par eux pour dcider du destin dindividus et ont souvent men des agressions brutales et la mort.

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CHAPITRE QUATRE RESTAURER LA DIGNIT ET LE RESPECT DE LHOMME

harles B. Inlander, prsident de la Peoples Medical Society, et ses collgues ont crit dans Medicine on Trial (le procs de la mdecine): Une part tonnante de gens prsentant de vrais ou prsums troubles psychiatriques ou comportementaux font lobjet dun faux diagnostic et donc, dun mauvais traitement Beaucoup dentre eux nont aucun problme psychiatrique mais prsentent des symptmes physiques semblables ceux de conditions mentales, do un faux diagnostic, suivi dune thrapie mdicamenteuse, dune mise en institution, puis dune descente aux enfers do ils peuvent ne jamais revenir Selon les chercheurs, les symptmes psychiatriques les plus courants causs par les mdicaments sont les suivants : apathie, anxit, hallucinations visuelles, changements dhumeur et de la personnalit, dmence, dpression, dlire, troubles du sommeil

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(rveils frquents ou tt le matin), mauvaise concentration, troubles du langage, tachycardie [acclration du rythme cardiaque], nocturnia [incontinence nocturne]. Il nest pas un seul symptme psychiatrique qui ne puisse loccasion tre caus ou aggrav par diverses maladies physiques, rapporte le chercheur Erwin Koranyi dans une tude canadienne. Le psychiatre choisit ostensiblement et continuellement dignorer cette vidence. Nanmoins, il est bien connu quune maladie physique non diagnostique et non traite peut provoquer les mmes symptmes mentaux que ceux que la psychiatrie choisit de dnir comme symptmes dune condition psychiatrique non traite. Il existe des alternatives plus humaines au monopole psychiatrique. Les personnes en dtresse doivent recevoir des soins mdicaux adquats et efcaces. Un bon traitement mdical, une alimentation correcte, un environnement sr et sain ainsi quune activit favorisant la conance feront bien davantage pour un individu perturb quune prescription rpte de drogue, des lectrochocs, des contentions violentes et autres abus psychiatriques. La diffrence essentielle est que diagnostiquer et traiter correctement la condition physique permet de gurir la maladie. Cela remdie automatiquement aux symptmes mentaux et physiques, contrairement au diagnostic et au traitement psychiatriques dune maladie mentale prsume, qui ne dterminent jamais la cause, ne gurissent jamais la maladie et aggravent toujours les symptmes (touchs et, au mieux, manqus), si tant est, que le traitement ne soit pas fatal. Les tablissements psychiatriques devraient disposer de mdecins non psychiatres et dquipements complets de diagnostic an de dpister les conditions physiques sous-jacentes et non diagnostiques. Des diagnostics corrects viteraient environ 40% des admissions.

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RECOMMANDATIONS

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Le recours la contention physique, chimique et mcanique devrait tre dclar illgal. Dici l, tout membre du personnel psychiatrique ainsi que le psychiatre qui a autoris la procdure devrait tre tenu pnalement responsable si la contention aboutit des dommages physiques ou la mort. Quiconque a t maltrait, agress ou intern tort par un psychiatre ou un autre praticien de la sant mentale devrait porter plainte la police et alerter la CCDH. Si vous ou lun de vos proches avez subi un internement forc dans un tablissement psychiatrique, une agression, des mauvais traitements ou des dommages de la part dun praticien de la sant mentale, demandez conseil un avocat sur la faon dagir contre le psychiatre responsable ou son hpital, ses associations et ses institutions de formation pour obtenir rparation du prjudice. Avertissez la CCDH.
Mise en garde : Personne ne devrait interrompre sa consommation de mdicaments psychiatriques sans lavis et lassistance dun mdecin non psychiatre comptent.

Cette publication a t rendue possible grce un don de lAssociation Internationale des Scientologues.
1 Jonathan Osborne and Mike Ward, When discipline turns fatal, Austin American Statesman, 18 May 2003; Across the Nation, TCB Chronicles, Chronicle One, Apr./May 2000; Dave Reynolds, Texas Panel Passes Restraint Bill, Inclusion Daily Express, 7 Apr. 2003. 2 Victor Malarek, The Killing of Stephanie, The Globe and Mail (Canada), 23 Feb. 2003. 3 Regulation No. 39, The Standards Regarding Staff, Equipments and Management of the Welfare of the Elderly in Selected Nursing Institutions (translation), Health & Welfare Ministry, 31 Mar. 1999. 4 I did not plug (her) mouth, Yomiuri Newspaper (Japan), 1 Oct. 2003. 5 Seclusion and Restraints: A Failure, Not A Treatment, Protecting Mental Health Patients from Abuses, California Senate Research Ofce, Mar. 2002, p. 9. 6 Ibid. 7 Declaration of Ron Morrison, for Protection and Advocacy, Inc., Brief of Amicus Curaie in Support of Plaintiffs..., US Court of Appeals, No. 99-56953, 9 Mar. 2000. 8 Donald Milliken, MD, Death by Restraint, Canadian Medical Association Journal, 16 June 1998. 9 Robert Whitaker, Mad in America: Bad Science, Bad Medicine, and the Enduring Mistreatment of the Mentally Ill (Perseus Publishing, Massachusetts, 2002), p. 187. 10 Ibid. 11 Introducing Thomas Dorman, M.D., Internet address: http://www.libertyconferences.com/ dorman.htm.

CRDITS PHOTO : Couverture : Messina/Hartford Courant ; 2 : Saba Press Photos ; 12 : Corbis ; 11 : Reuters News Media Inc./Corbis. Impression : Southern California Graphics, 8432 Steller Drive, Culver City, CA 90232, tats-Unis.
2005 CCHR. Tous droits rservs. CITIZENS COMMISSION ON HUMAN RIGHTS, COMMISSION DES CITOYENS POUR LES DROITS DE LHOMME, CCHR, CCDH et le symbole de la CCDH sont des marques dposes proprit de Citizens Commission on Human Rights. Imprim aux tats-Unis. Item #FLO 19137-FRENCH *marque dpose

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LA COMMISSION DES CITOYENS POUR LES DROITS DE LHOMME

La Commission des Citoyens pour les Droits de lHomme (CCDH) a t fonde en 1969 par lglise de Scientologie an de procder des investigations et de dnoncer les violations des droits de lhomme perptres par la psychiatrie. Sa mission vise assainir le domaine de la sant mentale. Son cofondateur, le Dr Thomas Szasz, est un professeur mrite de psychiatrie, auteur de renomme internationale. Aujourdhui, la CCDH compte plus de 130 bureaux dans 31 pays. Son comit dexperts, dont les membres sont appels commissaires, comprend des mdecins, des avocats, des ducateurs, des artistes, des hommes daffaires et des reprsentants des droits de lhomme et des droits civils. La CCDH a inspir et motiv des centaines de rformes en tmoignant notamment devant des commissions denqute parlementaires et en organisant des confrences publiques sur les abus de la psychiatrie. Elle collabore aussi avec les mdias, la police et les autorits dans le monde entier.

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