La joven abogada que estuvo al frente de la demanda para la despenalizacin del aborto en Colombia, describe cmo fue el proceso

y sus puntos fundamentales. El 14 de abril de 2005 present una demanda de inexequibilidad ante la Corte Constitucional, pidindole que declarara que la total penalizacin del aborto viola la Constitucin por implicar graves vulneraciones a los derechos de las mujeres. El caso se llev como parte del proyecto Laicia (Litigio de Alto Impacto en Colombia: la Inconstitucionalidad del Aborto), que dise como resultado de un anlisis global sobre la importancia de trabajar estratgicamente con los jueces en la implementacin de los derechos sexuales y reproductivos. El litigio de alto impacto es una modalidad de litigio estratgico; es una clase de activismo que busca generar cambios por medio del impacto que un caso llevado ante el sistema de justicia tenga en la sociedad. En este caso, por tanto, hay dos grandes objetivos: primero, lograr una decisin de la Corte que liberalizara el aborto en Colombia, esto es, que hiciera la ley al menos un poco ms liberal o, enDespus de un ao transmitiendo mensajes a travs de los ms diversos medios y con la satisfaccin del deber cumplido, quisiera recapitular con un estilo diferente y para una audiencia muy particular, cules son las razones que permitieron liberalizar el aborto en Colombia. Todas estas razones provienen de perspectivas diversas que, a lo largo del proceso, enriquecieron la discusin. 1. Las consecuencias de la total penalizacin del aborto constituyen un grave problema de salud pblica Segn el Ministerio de Proteccin Social, el aborto ilegal es la tercera causa de mortalidad materna del pas. Esto significa que muchas mujeres mueren en Colombia a consecuencia de abortos practicados de modo ilegal y, por tanto, muchas veces insegura. Hace poco se me encogi el corazn cuando vi por Internet el video de Citytv en el que una mujer muere desangrada a causa de un aborto ilegal, en una calle del barrio 20 de Julio. En l se ve cuando la Fiscala llega a hacer el levantamiento del cadver y presenta los testimonios de algunos testigos, quienes afirman que la mujer sali de una casa donde practican abortos clandestinos, tuvo una hemorragia que no la dej seguir caminando ni mantenerse en pie, y muri en la acera del barrio sin que nadie la ayudara. Nunca supimos su nombre, y nadie reclam el cuerpo en Medicina Legal. Este tipo de muertes, que parecen no dolerle a nadie, constituyen el 17% de las muertes maternas en nuePara hacer peor an la situacin, muchas otras mujeres -no sabemos cuntasse mueren no por abortos practicados en forma insegura, sino por la imposibilidad de practicarse un aborto oportuno para comenzar un tratamiento mdico. El caso de Martha Zulay Gonzlez en Pereira, quien morir de cncer por no haber podido iniciar la quimioterapia a tiempo, ya que tena un mes de embarazo y no la dejaron abortar, no se registrar como una muerte por aborto ilegal. Ella morir de cncer y las estadsticas no mostrarn que los mdicos habran podido salvarla si el aborto fuera legal cuando se encuentra en peligro la vida de la mujer embarazada. Esperemos que su historia sea la ltima en la que una mujer es condenada a morir injustamente por la imposibilidad de abortar de manera legal. 2. Es un asunto de equidad de gnero El embarazo es un fenmeno biolgico que nicamente las mujeres podemos experimentar y, por ende, slo nosotras tendremos que enfrentar, alguna vez, el dilema de interrumpir o no un embarazo. Segn el Comit de Naciones Unidas para la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, la penalizacin de una prctica mdica que slo necesitan las mujeres es una violacin al derecho a la igualdad y a la no discriminacin por sexo. En otras palabras, los hombres nunca se preocuparn porque un procedimiento mdico que necesitan -en algunos casos incluso para salvar su vida- sea prohibido por la ley penal. Sabemos bien que hombres y mujeres no pueden ser exactamente iguales, as que debemos buscar una manera de tener igualdad de derechos, que tome en cuenta las diferencias entre unas y otros. Por ejemplo, se ha preguntado usted alguna vez qu pasara si es vctima de una violacin y producto de sta resulta en embarazo? Si usted es mujer, seguro que se lo ha preguntado de manera nerviosa; si usted es hombre, se habr dado cuenta de que esa preocupacin nunca le ha pasado por la cabeza. 3. Es una cuestion de justicia social Abortar de manera segura y confidencial en un pas donde el aborto es un delito sin excepcin es un lujo que el dinero puede pagar, o bien comprando un pasaje a Miami o a cualquier lugar donde la prctica no est penalizada, o pagndole a un mdico privado dispuesto a hacerlo. Es una realidad que quienes pagan el costo de la ilegalidad del aborto son las mujeres de escasos recursos, las ms vulnerables, las que viven en zonas rurales, las que tienen menos acceso a la informacin, las ms jvenes. Estoy segura, y as lo he dicho ante varios auditorios, de que si las esposas de presidentes, ministros y congresistas tuvieran que sufrir el trauma de un aborto clandestino y peligroso, la legislacin penal colombiana sobre el aborto habra cambiado hace tiempo. Peor an, es tambin a las mujeres que viven en la pobreza a quienes les diagnostican ms frecuentemente enfermedades que junto con el embarazo ponen en peligro sus vidas o gravsimas malformaciones fetales, resultado de una mala nutricin o de vivir en ambientes malsanos. Las adolescentes embarazadas son las que presentan ms complicaciones mortales al

momento del parto, por no tener un cuerpo lo suficientemente desarrollado para la maternidad. En cualquier caso, no podemos negar que la penalizacin del aborto tiene efectos mucho ms graves para ciertos grupos de mujeres que para otros. Esta es una de las razones que exigen que los servicios de aborto en los casos despenalizados por la Corte sean prestados por los servicios pblicos de salud a todas las mujeres que lo requieran. 4. La decisin de interrumpir un embarazo est ntimamente relacionada con el ejercicio de la autonoma y las libertades individuales La primera y ms importante de todas las consecuencias de la autonoma y las libertades individuales consiste en que los asuntos que ataen slo a la persona debe decidirlos nicamente ella, pues de lo contrario se le arrebatara su condicin tica, se la reducira a su condicin de objeto, se la cosificara, se la convertira en medio para los fines que por fuera de ella otros eligen (el Estado, la Iglesia, grupos de la sociedad civil organizada, la familia, etc.). Cuando el Estado reconoci la autonoma de la persona en la Constitucin de 1991, resolvi dejarla que decidiera sobre su propia vida, sobre lo bueno y lo malo, sobre el sentido de su existencia. Es tan extremo este respeto, que el Estado no tiene la facultad de proteger al ciudadano contra s mismo. La decisin de una mujer de interrumpir un embarazo no deseado, decisin que tiene que ver con su integridad, es un asunto que slo le concierne a quien decide sobre su propio cuerpo. Razn tienen los grupos de mujeres cuando gritan durante sus protestas Ni de la Iglesia ni del Estado, mi cuerpo es mo y yo decido. 5. La penalizacin del aborto no salva fetos, pero s mata mujeres Catalogar el aborto como un delito no ha demostrado persuadir a las mujeres que quieren interrumpir un embarazo de no hacerlo. Cuando una mujer se encuentra en una situacin tan desesperada que prefiere convertirse en delincuente antes que en madre, la pena anunciada por el Cdigo Penal no la convence de no abortar, slo la obliga a acudir a procedimientos inseguros que ponen en peligro su vida. Las mujeres pueden llegar a usar ganchos de ropa, vidrios, lquido de frenos para carros, veneno para ratas y muchas otras horrorosas opciones en medio de su desesperacin, sin importar qu tan peligroso pueda ser para ellas. Por tal razn, el Ministerio de Proteccin Social hizo esta afirmacin en uno de los conceptos que envi a la Corte Constitucional: la penalizacin del aborto no salva fetos, pero s mata mujeres. A quienes les interese ms salvar fetos que mujeres, que busquen una alternativa ms efectiva para lograr su propsito, pues la penalizacin del aborto claramente no funciona. 6. Incluso en un escenario de total cubrimiento en educacin sexual y acceso a anticonceptivos, el aborto sigue siendo necesario para casos extremos Muchas personas me critican diciendo que todo el tiempo y energa que gasto tratando de despenalizar el aborto debera usarlo en la prevencin de embarazos no deseados. Otros argumentan que antes de despenalizar el aborto habra que pensar en castigar a los violadores. A todos les respondo que en materia de derechos sexuales y reproductivos no es lo uno o lo otro, sino lo uno y lo otro. Quin dijo que tenamos que escoger entre castigar a un violador y ofrecerle a la vctima la posibilidad de interrumpir ese embarazo? Insisto: debemos apuntar a una sociedad con total cubrimiento de educacin sexual de calidad, total acceso a anticonceptivos 100% eficaces y niveles nulos de violencia sexual. Esta sociedad es una utopa que ni siquiera los pases ms desarrollados y con una mayor equidad de gnero han alcanzado; sin embargo, es el ideal y en eso estamos todos de acuerdo -espero-. Pero incluso en esa sociedad ideal, sigue siendo necesario el aborto legal para casos que no pueden prevenirse con educacin o anticonceptivos como los que le pedimos a la Corte que liberalice: peligro para la vida o salud de la mujer, graves malformaciones fetales que hagan imposible la vida por fuera del tero materno y embarazo por causa de violacin. Lo he repetido mil veces pero lo hago una vez ms: la despenalizacin parcial del aborto no busca alcahuetear ni mucho menos promover la irresponsabilidad sexual, slo ofrecerles opciones a mujeres en circunstancias extremas. 7. Ningn derecho es absoluto, ni siquiera los derechos de los no nacidos. Si es que los tienen... La discusin sobre la titularidad de derechos de los no nacidos no se ha zanjado. No es claro si el derecho a la vida empieza a predicarse a partir del nacimiento (segn el Cdigo Civil, las personas comienzan a existir jurdicamente al separarse del cuerpo de la madre), o desde un momento anterior como la fecundacin, la concepcin, o el momento en que se desarrolla el sistema nervioso en el feto. No se trata de esperar a que la gran discusin de cientficos, filsofos y telogos sobre cundo comienza la vida humana tenga una respuesta satisfactoria para todos. Simplemente, no creo que sea posible llegar a un consenso al respecto y por eso no podemos esperar hasta que se pongan de acuerdo para solucionar este problema. Lo importante, entonces, es entender que incluso si admitiramos que el no nacido tiene derechos, stos no podran considerarse absolutos, pues ninguno de los derechos fundamentales lo es. Todo derecho tiene como limitacin los derechos de los dems y deben, por tanto, ponderarse en cada caso los intereses jurdicos en conflicto. Por consiguiente, segn la Corte, la despenalizacin del aborto en casos extremos responde a la necesidad de armonizar los supuestos derechos del no nacido con los

derechos de la mujer embarazada, reconociendo as intereses jurdicos legtimos de las dos partes; la respuesta no es absoluta ni en uno ni en otro sentido (ni total despenalizacin ni total penalizacin). 8. El abuso de un derecho no es razn suficiente para negar su reconocimiento Uno de los argumentos que ms me ofenden de quienes se oponen a la despenalizacin parcial es el que desconoce el principio de la buena fe y presume que todas las mujeres pretendern haber sido violadas para poder abortar. En primer lugar, me parece que el punto de partida es reconocer que las mujeres ni desean ni disfrutan abortar; cuando lo hacen, se encuentran en circunstancias desesperadas y no ven otra salida a su situacin que interrumpir su embarazo, incluso si eso las convierte en delincuentes. Por otra parte, es cierto que reconocer el derecho de las mujeres a abortar en ciertas circunstancias implica el posible abuso de ese derecho, pero eso mismo sucede con todos los derechos y no por ello deben restringirse. Por ejemplo, hemos sido testigos de cmo el sistema de derechos y libertades de las sociedades occidentales ha dado lugar a la comisin de actos terroristas que, si bien deben castigarse, no son nunca razn suficiente para eliminar esos derechos y libertades. El da en que una mujer denuncie falsamente una violacin para poder acceder a un aborto legal y seguro podran ponerse en marcha los mecanismos existentes para este tipo de abusos, como el delito de falsa denuncia, pero no podemos decir que esa es razn para negarle la posibilidad de abortar legalmente a la mujer que, en efecto, fue vctima de una violacin. Lo importante aqu es reconocer las implicaciones de los derechos: la libertad de expresin nos permite a todos decir lo que pensamos, y aunque algunos dicen muchas estupideces, no por ello tenemos derecho a callarlos. El delito de falsa denuncia es una de las medidas que ya existen y que pueden usarse para castigar los casos de abuso identificados. 9. Dentro de una sociedad pluralista, donde se respeta la libertad de cultos, el aborto no puede ser un delito en todos los casos Hace poco, en una conferencia organizada por un grupo de estudiantes de la Universidad de los Andes, tuve la oportunidad de escuchar a un rabino y me sorprendi su posicin frente al aborto. Segn nos cont, cuando la vida de la mujer est en peligro, el aborto es una obligacin para la comunidad juda. En otras circunstancias el aborto es un derecho, y se debate si el aborto por simple solicitud de la mujer es prohibido o no. Conozco tambin un grupo de mujeres llamado Catlicas por el Derecho a Decidir que, aunque creyentes, critican la posicin oficial de la Iglesia catlica y defienden su derecho al libre albedro. El dali lama, de paso por Colombia al momento de la decisin, se mostr de acuerdo con el aborto cuando se practica para evitar sufrimientos mayores. Adems, muchas mujeres colombianas pueden considerarse a s mismas ateas o simplemente estn todava en busca de respuestas a sus inquietudes espirituales y no tienen, por tanto, una creencia clara frente al valor absoluto de la vida fetal. La Iglesia catlica debe entender que la decisin de la Corte se toma dentro de un Estado secular y con base en argumentos jurdicos. Si bien tiene derecho a expresar su desacuerdo, debera ser ms sensible con las mujeres que viven las situaciones extremas que se han discutido. Como dice la abogada feminista Ximena Castilla, una de las grandes diferencias entre quienes defendemos la despenalizacin del aborto y quienes se oponen a ella en cualquier circunstancia es que nosotros respetamos la decisin individual, mientras que los otros quieren imponer su posicin a los dems. En otras palabras, la despenalizacin del aborto nunca implicar la obligacin de abortar a la mujer que no quiera hacerlo porque su conciencia no se lo permite. 10. Porque la total penalizacin del aborto viola derechos fundamentales y es, por tanto, inconstitucional En conclusin, la total penalizacin del aborto viola los derechos fundamentales a la dignidad, a la autonoma reproductiva y al libre desarrollo de la personalidad, a la igualdad y a estar libre de discriminacin, a la vida, a la salud y a la integridad, a estar libre de tratos crueles, inhumanos y degradantes, as como a la libertad de cultos y de conciencia. Por tratarse de derechos fundamentales, le correspondi decidir a la Corte Constitucional que el rgimen penal frente al aborto slo se acoge a las normas constitucionales si se entiende que no cobija circunstancias extremas. Por esta misma razn no podemos permitir que un tema tan importante para la vida de las mujeres del pas dependa de coyunturas polticas, de quin tiene mayora en el Congreso, de cuntos polticos pueden ser persuadidos por fuerzas sin legitimidad dentro de un Estado secular, de cmo se negocian los temas entre los actores polticos del momento. No podemos conformarnos con una simple concepcin de democracia en la que reine sin restricciones el gobierno de las mayoras. No podemos permitir que nuestra democracia se convierta en una tirana contra las minoras. La buena noticia es que la decisin de la Corte nos indica que an es posible hacer valer la justicia y los derechos por medio de procedimientos e instituciones legtimos. La buena noticia es que quienes apoyamos la despenalizacin del aborto dejamos de ser una minora y que la justicia se hizo eco de nuestros argumentos. Es ahora responsabilidad de tod@s asegurar la eficacia de la decisin de la Corte. No podemos permitir que este histrico reconocimiento de derechos se quede en el papel.

ABORTO EN LAS ADOLESCENTES: QUIN TOMA LA DECISIN? Dr. Jorge Pelez Mendoza EL ABORTO EN LA ADOLESCENCIA POSEE ARISTAS POSITIVAS Y NEGATIVAS, PORQUE LO IDEAL SERA BRINDAR UNA EDUCACIN SEXUAL Y SERVICIOS DE ANTICONCEPCIN EFICACES CON EL FIN DE REDUCIR AL MNIMO LA CANTIDAD DE LOS EMBARAZOS INDESEADOS, QUEDANDO LA INTERRUPCIN DE LA GESTACIN PARA CASOS ESPORDICOS DE INDICACIONES MDICAS Y FALLAS DE LA ANTICONCEPCIN. INTRODUCCIN El aborto se despenaliza en Cuba a fines de la dcada del sesenta. Desde entonces hasta la actualidad se ha hablado mucho a favor y en contra de esta decisin dentro del pas y fuera de ste, tanto es as que se convierte en un tema obligado de discusin cada vez que una delegacin cubana asiste a algn evento internacional relacionado con la especialidad. Mltiples son los aspectos que pudieran debatirse en relacin con el aborto. En los Estados Unidos se realiz una encuesta masiva entre los miembros de la Academia Americana de Pediatra en la que se preguntaba sobre los riesgos del aborto para la adolescente y si deba realizarse o no este proceder en las jvenes. Se hall que, a pesar de reconocer los riesgos del aborto para las adolescentes, 60 % de estos profesionales optaron por mantener la opcin del aborto, ya que consideraron que, si se prohiba, las consecuencias de los abortos ilegales seran desastrosas. Desde nuestra ptica, pensamos que, como todo problema mdico, tiene aristas positivas y negativas, pues lo ideal sera brindar una educacin sexual y servicios de anticoncepcin lo suficientemente eficaces para reducir al mnimo la cantidad de los embarazos indeseados, quedando entonces la interrupcin de la gestacin para los casos espordicos de indicaciones mdicas y fallas de la anticoncepcin. Con estos fines se realizan anualmente en el mundo inversiones considerables en tecnologas y servicios de anticoncepcin; sin embargo, todava el aborto inducido iguala o excede el nmero de nacimientos vivos en una cantidad importante de naciones. Se calcula que todos los aos se producen en el mundo entre treinta y seis y cincuenta y tres millones de abortos y que alrededor de doscientas mil mujeres mueren cada ao como consecuencia de las complicaciones de este proceder (Association of Reproductive Health Professionals, 2002; Fondo de Poblacin, 2005b; Pelez, 2003; Sihvo et al., 2003), lo que manifiesta la envergadura del problema. PROBLEMTICA DEL ADOLESCENTE Es difcil de conocer con exactitud la problemtica real de los abortos en la adolescencia en nuestra regin, ya que en la mayora de los pases latinoamericanos y caribeos este proceder es ilegal o tiene serias restricciones, por lo que se realizan gran cantidad de abortos ilegales que dificultan una recoleccin fidedigna de estos datos. Slo Cuba, Puerto Rico, Canad y los Estados Unidos cuentan con estadsticas confiables, ya que el aborto es un proceder no penalizado. Pese a las prohibiciones, en Amrica Latina se estiman en varios millones el nmero de mujeres que abortan ilegalmente. Sin embargo, no hay forma de medir exactamente la prevalencia del aborto ilegal, y mucho menos conocer qu proporcin de stos ocurre en adolescentes. En los pases de Latinoamrica se estima que la proporcin total de las adolescentes que abortan es igual a la proporcin de las que tienen hijos. En Cuba, uno de cada cuatro abortos tiene lugar en mujeres menores de veinte aos (Pelez, 1997a y 2003; Pelez et al., 1999), proporcin similar a la de todos los nacimientos vivos que ocurren entre las adolescentes. En Brasil, Colombia y Per se reporta que una de cada diez mujeres que ingresan con una complicacin de aborto ilegal es adolescente; en comparacin, uno de cada siete nacimientos se produce de madres adolescentes. Estudios estadsticos que toman en cuenta datos indirectos, consideran que en Latinoamrica se produce cada ao alrededor de un milln de abortos en mujeres menores de veinte aos (Pelez, 2003; Ruoti, 1997). Por ltimo, queremos comentar que en la adolescencia hay un elemento que incrementa las posibilidades de complicaciones relacionadas con el aborto: la mayor frecuencia de solicitud del mismo en un perodo avanzado del embarazo. Esto pude relacionarse con que, por su corta edad, poseen poca experiencia para reconocer los sntomas del embarazo, con la renuencia a aceptar la realidad de su situacin, la ambivalencia respecto al embarazo, la ignorancia respecto a dnde acudir para obtener orientacin y ayuda, y la vacilacin en confiar en los adultos. Se describe incluso que durante la crisis de identidad del adolescente, los jvenes presentan con relativa frecuencia rechazo a los padres, los desidealizan y por lo general se apoyan en sus grupos de pares, lo que dificulta la comunicacin y la solicitud de ayuda al sospechar un embarazo. En los pases donde el aborto es ilegal, estos factores tienen ms fuerza y retrasan an ms el momento en que las adolescentes deciden interrumpir el embarazo. MORBIMORTALIDAD DEL ABORTO La morbimortalidad relacionada con el aborto, impacta mayormente en la salud materna. Las opciones ms efectivas para la disminucin de esta morbimortalidad estn dadas por la prevencin de los embarazos no deseados, que se logra a travs del desarrollo del acceso a la informacin y servicios de planificacin familiar, as como por la disponibilidad de servicios en los que se practique el aborto en las mejores condiciones y con poco tiempo de embarazo.

En los pases en que el acceso al aborto se halla restringido, este proceder es efectuado mayoritariamente por personal no entrenado y en condiciones antihiginicas que explican los motivos de sus complicaciones, que constituyen la causa de al menos 20 % de las muertes maternas. Se estima que un tercio de todas las muertes maternas ocurridas en Bolivia entre 1971 y 1988 se relacionaron con el aborto; en Bangladesh, un cuarto de todas las muertes maternas se asociaron tambin a este proceder (Kapil, Ginneken y Razzaque, 2005). En el mundo se realizan entre cincuenta a sesenta millones de abortos cada ao; de stos, ms de la mitad tienen lugar en los pases en desarrollo y se realizan en su gran mayora en condiciones inseguras. De aqu se desprende que de los veinticinco a cuarenta millones de abortos que se realizan en los pases en desarrollo, alrededor de las dos terceras partes son ilegales o por lo menos tienen lugar fuera de las unidades de los sistemas de salud (Fondo de Poblacin, 2005a y 2005b; Pelez, 2003). Las complicaciones asociadas con el aborto son ms frecuentes cuando ste se realiza en condiciones de riesgo (ilegales). Estas complicaciones pueden clasificarse en tres categoras. Heridas causadas por el procedimiento: incluyen la perforacin uterina, as como las heridas a otros rganos internos, laceraciones cervicales y hemorragia. Infecciones y prdida de sangre: asociadas al aborto incompleto, as como a la introduccin de bacterias dentro de la cavidad uterina durante el proceder del aborto, lo que se reporta con ms frecuencia cuando el aborto no se realiza por personal entrenado. Complicaciones asociadas al proceder anestsico: En no pocas ocasiones el tero lesionado debe ser extirpado; para quienes sobreviven las complicaciones de un aborto, se presenta entonces toda una serie de afecciones a mediano y largo plazo, entre las que se destacan una mayor incidencia de embarazo ectpico, infeccin plvica crnica e infertilidad. PAPEL DE LA FAMILIA EN LA GNESIS DEL ABORTO Para nadie es un secreto que el hecho de haber tenido padres adolescentes y, sobre todo, haber nacido de una mujer adolescente, constituye un elemento o factor de riesgo elevado de iniciacin sexual precoz y de embarazo a edades tempranas. El aborto no escapa de estos riesgos, lo que coincide con varios estudios revisados en los que alrededor de 34 % de las adolescentes que abortan tienen el antecedente de haber nacido de una pareja de adolescentes, y ms de 51 % son hijas de madres adolescentes. Otro aspecto que pone de manifiesto la influencia de la familia en la gnesis del aborto, est dado por la alta frecuencia de hijos de padres divorciados encontrada entre las adolescentes que abortan. Otros factores que se reportan con elevada frecuencia en las adolescentes que solicitan un aborto, son el no convivir con sus dos padres, e incluso con ninguno, al igual que la disfuncin familiar, el inicio sexual precoz y la desorientacin en aspectos relativos a la sexualidad. Todas estas caractersticas estn estrechamente relacionadas con el fenmeno aborto durante la adolescencia. Otro elemento de inters identificado por diversos autores es el rechazo de las adolescentes a acudir a los padres ante la sospecha de estar embarazadas, lo que pone de manifiesto las malas relaciones entre los jvenes y sus progenitores. Este hecho se comporta como factor de riesgo adicional para la solicitud tarda de la interrupcin, ya que en muchas ocasiones acuden a sus pares en busca de orientacin, quienes en la mayora de los casos son tambin adolescentes con similares Primavera bacteriolgica (1932) temores, tabes y falta de informacin, por lo que resultan de poca ayuda. QUIN TOMA LA DECISIN? Existen diferencias significativas en la revisin realizada respecto a la toma de la decisin de abortar en las gestantes adolescentes; para colmo, resulta todava ms difcil llegar a conclusiones al respecto si tomamos en consideracin que el aborto es penalizado en gran parte de las naciones en desarrollo. Por tanto, resulta muy difcil estudiar y conocer los factores relacionados con la toma de dicha decisin. Lo cierto es que hemos encontrado que en las naciones desarrolladas prima el criterio personal no consultado de la adolescente en la decisin de abortar, as como que el aborto se basa fundamentalmente en la aspiracin a un mejor proyecto de vida y, por tanto, en la necesidad de continuar estudios. Otra razn esgrimida son las limitaciones econmicas para enfrentar la maternidad. Asimismo, las escasas publicaciones sobre el tema en las naciones en desarrollo reflejan una mayor presencia de factores externos, como la presin de la familia, los estigmas sociales que existen para las madres solteras y las presiones de la pareja en muchos casos hombres adultos y con familias, todo lo cual pone en evidencia las abismales diferencias encontradas para explicar un mismo fenmeno ante condiciones socioeconmicas diferentes. Los estudios realizados en Cuba reportan un gran peso de la familia en la toma de la decisin de abortar. Tambin el deseo de no interrumpir los estudios y no estar preparadas para asumir la maternidad coinciden con las razones principales en las que se basa la decisin de acudir al aborto. Finalmente nos llam poderosamente la atencin el poco peso que se le reconoce a los grupos de pares en la toma de la decisin de abortar, lo cual se ha reflejado tanto en las naciones desarrolladas como en los pases en vas de desarrollo, incluidos los estudios realizados en Cuba, lo cual discrepa enormemente del peso reconocido a stos en la gnesis de otras conductas de riesgo, como el inicio precoz de las relaciones sexuales.

ABORTO EN LA ADOLESCENCIA Y EL CONSENTIMIENTO DE LOS PADRES Finalmente, mucho se debate hoy en da en torno a si resulta adecuado o no que las adolescentes exijan el consentimiento o la autorizacin de los padres para realizarse un aborto. sta es una prctica que se exige prcticamente en todas las naciones con servicios de aborto despenalizado. En Cuba se exige el consentimiento de los padres para la realizacin del aborto en todas las adolescentes con diecisis aos o menos. No obstante, a a luz de las tendencias modernas, y sobre todo de la promocin cada vez mayor de los derechos sexuales y reproductivos de las/los adolescentes y jvenes y la aplicacin de los enfoques bioticos al trabajo con este sector de la poblacin, se ha creado una gran controversia en torno a estos puntos de vistas, pues segn no pocos autores al exigir la autorizacin de los padres para la realizacin de este proceder, se violan los principios bioticos de la autonoma y la confidencialidad, por lo que constituye una transgresin de sus derechos sexuales y reproductivos. Asimismo, estudios revisados evidencian que gran parte de las adolescentes embarazadas ocultan a sus padres su situacin y buscan en otras personas consejera y ayuda al respecto, por lo que exigir la autorizacin de los padres para la realizacin del aborto en estas edades ha motivado, en no pocos casos, serios problemas como el retardo de la realizacin del proceder del aborto, lo cual incrementa a su vez los riesgos. Por lo tanto, se eleva la incidencia de los abortos de riesgo, y hasta la ocurrencia de intentos suicidas y otras dramticas y nefastas consecuencias. No existe en la actualidad consenso respecto a cmo manejar este dilema biotico, un tema candente y sumamente controvertido. CONSIDERACIONES FINALES Podemos afirmar que el aborto en la adolescencia constituye un elemento fundamental que afecta la salud reproductiva de este sector de la sociedad. Si bien es cierto que se ha logrado una evidente reduccin de la mortalidad relacionada con el mismo, no podemos asegurarlo respecto de la morbilidad. Resulta imprescindible profundizar en las razones que llevan a una adolescente a tomar la decisin de abortar, as como enfrentar la autorizacin de la realizacin del proceder, desde la ptica actual de la promocin de los derechos humanos y la aplicacin de los principios bioticos en el trabajo con este sector de la poblacin. Es nuestro criterio, queda mucho por hacer en relacin con la educacin sexual de las nuevas generaciones, as como la de sus padres, y se debe trabajar para garantizar servicios e informacin en anticonceptivos de alta eficacia y que sean de fcil acceso a este sector vital de nuestra poblacin. Tambin compartimos la opinin de que si queremos realmente lograr una reduccin en la frecuencia de abortos en la adolescencia, ser necesario un empeo mancomunado de toda la sociedad, pues si no logramos inculcar a nuestra juventud valores morales y ticos que permitan la creacin de familias estables, responsables y armnicas, este fenmeno negativo seguir estando presente en el futuro y se mantendr como un lastre en detrimento de la salud reproductiva de nuestra poblacin.