Sunteți pe pagina 1din 10

Somatoscopia

Examenul somatoscopic reprezint o inspecie vizual a corpului i la nevoie o examinare clinic, prin care se urmresc aspecte generale sau de ansamblu ale ntregului corp, precum i detalii ale fiecrei regiuni i ale fiecrui segment n parte, n vederea depistrii eventualelor deficiene fizice. n timpul examinrii, inuta vestimentar a copiilor v-a fi sumar, pentru a se putea observa n detaliu fiecare parte a corpului. Rezultatele examinrii vor fi trecute n fie speciale, colective sau individuale, precum i n fia medical a copilului. Examenul somatoscopic cuprinde dou momente: examenul somatoscopic global; examenul somatoscopic segmentar.

Examenul somatoscopic global a) examinarea creterii i dezvoltrii corpului n ntregime. Aceasta are rolul de a observa eventualele rmneri n urm sau eventualele excese n ce privete parametrii ca: talia, greutatea, i proporionalitatea corpului i a segmentelor sale. n funcie de aceste caracteristici, subiecii se pot ncadra n urmatoarele grupe i subgrupe: 1. n ce privete talia: - normostaturali; mediostaturali; hiperstaturali (peste 1,90-pn la 2,10 m); hipostaturali (ntre 1,51-1,31 m). 2. n ce privete greutatea : - normoponderali; medioponderali; hiperponderali (pn la obezi); hipoponderali (pn la debili fizici). 3. n ce privete proporionalitatea dintre segmentele corpului la adult se pot constata abateri de la normal ca: - acromegalia; acromicria sau nanismul hipofizar; b) copilului; atitudinea corpului-aprecierea prezentrii generale a corpului i a strii psihice a

c)

comportamentul motric-aprecierea tuturor aciunilor statice i dinamice a copiilor

n timpul examenului somatoscopic. Se va semnala existena anumitor ticuri motoare. Din acest punct de vedere se vor ntlnii copii: - mobili sau hiperbobili, care nu au rbdare, se mic tot timpul; - atoni chiar instabili i greu adaptabili. d) tipul constituional: cuprinde aprecierea caracteristicilor morfologice i funcionale ale corpului, transmise pe cale ereditar; e) particularitile tegumentelor: constatarea existenei eventualelor cicatrici, palori ale pielii, extremiti cianotice, boli de piele, esuturi adipoase suplimentare, etc. Examenul somatoscopic segmentar Acest examen presupune examinarea corpului: a) n plan frontal: din fa i din spate; b) n plan sagital: din profil.

Examinarea n plan frontal, din fa urmrete: - dac linia capului i a gtului se afl n prelungirea axei mediane a corpului; - dac umerii sunt situai la acelai nivel; - dac membrele superioare cad liber pe lng corp; - dac jumtatea dreapt i jumtatea stng a corpului sunt egale i simetrice;

- dac linia bazinului (dintre crestele iliace) este paralel cu cea a umerilor i cu solul; - dac abdomenul este n prelungirea liniei toracelui; - dac membrele inferioare sunt egale ca lungime, grosime, form i dispunere. Examinarea n plan frontal, din spate urmrete: - dac coloana vertebral se nscrie pe o linie vertical; - dac linia umerilor este simetric; - dac omoplaii sunt lipii de cutia toracic i dispui simetric; - dac linia bazinului este paralel cu linia umerilor; - dac plicile subfesiere sunt simetrice; - dac membrele inferioare sunt drepte i cu musculatura conturat. Examinarea n plan sagital urmrete: - dac axa vertical a corpului trece prin toate reperele osoase de la maleola extern pn la vertex i dac pezint nclinaia normal nainte; - dac coloana vertebral prezint curburile fiziologice alterne; - dac bazinul prezint o nclinare a axului su antero-posterior, de 40-50 fa de planul orizontal; - dac membrele inferioare sunt drepte i puin nclinate nainte; - dac laba piciorului prezint o scobitur plantar accentuat; - dac contactul pe sol al tlpii se face pe treimea anterioar a tlpii, margirea extern i clci. n urma examenului somatoscopic, dac segmentele corpului nu se ncadreaz n aceste aspecte caracteristice atitudinii corecte, se vor consemna atitudini sau deficienele fizice existente.

2. Atitudinea corect a corpului


(10, 13, 14, 15) Exist, incontestabil, o relaie reciproc ntre alinierea segmentelor corpului, corpului ca ntreg i eficiena funciei locomotorii. Perfeciunea postural a corpului i a raportului ntre segmentele sale este sinonim cu frumuseea fizic, cu respectarea condiiilor estetice, de echilibru dimensional al corpului. Vechii greci au ridicat la nivel fiziologic aceast perfeciune corporal, pe care au ncercat s o eternizeze n operele lor de art.. Modelul frumuseii fizice imaginat de vechii greci st i azi la baza concepiei noastre asupra alinierii i posturii corecte a corpului uman. tiina medical de azi a ncercat doar s fundamenteze tiinific realitatea i importana funcional a acestui model. Desigur, pentru noi toi a devenit azi axiomatic c o alctuire fizic defectuaos a corpului este i disfuncional pentru una sau alta dintre funciile de baz ale organismului. Aceasta trebuie depistat, evaluat i corectat. Postura corect Postura corect este o poziionare a corpului mpotriva gravitaiei n diferite ipostaze: stnd, aezat, culcat. Cnd greutatea corpului este suportat de oase i articulaii corect aliniate organismul nostru poate rezista ideal mpotriva gravitaiei. Cnd apare un dezaliniament ale oaselor i articulaiilor forele gravitaiei sunt transferate esuturilor moi care nu sunt echipate pentru a absoarbe ocurile la care este supus organismul. Dezaliniamentele nu sunt totdeauna simite dar pot produce schimbri vizibile n postur i pot fi degenerative. O postur corect: - menine oasele i articulaiile aliniate corect astfel muchii sunt folosii normal; previne uzura articulaiilor; nu foreaz ligamentele care susin coloana vertebral; previne nepenirea coloanei vertebrale ntr-o poziie abnormal; previne oboseala pentru c muchii sunt folosii eficient; previne durerile de spate i cele musculare.

Condiiile unei poziii corecte sunt: o bun flexibilitate muscular; micri normale n articulaii; o musculatur puternic; echilibru al musculaturii coloanei vertebrale de ambele pri ale acesteia; contientizarea posturii corpului nostru; contientizarea atitudinii corecte a corpului pentru a o adopta. Postura organismului este influenat de: Ereditatea Strile patologice Obinuina Aceti trei factori vor fi bine analizai, deoarece posibilitile de influenare a lor sunt diferite. Aspectul general al corpului sau configuraia fizic a lui este rezultanta a trei elemente: locomotor; Creterea corpului, reprezentnd acumulrile cantitative n nlime, mrime i Dezvoltarea global n raport cu vrsta. greutate, n raport cu vrsta i sexul; Aceste trei elemente determin diferene tipologice umane, care inc din vechime, s.a ncercat s fie ncadrate n tipuri constituionale catalogate. Se ncearc i n prezent astfel de clasificri tipologice, dar tot fr succes, pentru c nu exist indivizi cu tipuri corporale pure. Simetria corpului este o condiie a normalitii fizice a lui. Orice dezaliniere stric simetria, iar aceasta odat stricat la un nivel, determin alte dezalinieri cu scop compensator. Strile de boal dobndite pe percursul vieii (spondilita, poliartrita, paraliziile etc.) ca i sechelele unor traumatisme las frecvent dezalinieri care contribuie fie la degradarea funcional n continuarea, fie agraveaz procesul disfuncional geberat de boala n sine. Dezalinierile pot aprea i n afara oricrei patologii, prin obinuine proaste. n special coloana este supus unor astfel de consecine datorit posturilor inadecvate din timpul mincii sau n perioada de cretere n timpul colii. Atitudinea corpului, determinat de raporturilor prilor componente ale aparatului

Postura corect nseamn meninerea curburilor naturale ale coloanei vertebrale. Aceast form permite coloanei vertebrale s absoarb ocurile, s menin echilubrul trunchiului i s faciliteze mobilitatea coloanei n toate direciile de micare. Aceste curburi sunt meninute de dou grupe musculare: flexorii trunchiului: musculatura abdominal, care ne ajut s ndoim trunchiul; i extensorii trunchiului, care ne ajut s stm drepi i ne ajut la ridicarea obiectelor. Lucrnd mpreun aceti muchi stabilizeaz coloana. Poziia stnd. Aceast poziie este socotit de tiin ca o expresie a ridicrii omului pe cea mai nalt treapt a scrii biologice, n urma unei lungi evoluii. Staiunea i mersul biped au constituit pentru om o importan etap de progres n dezvoltarea sa fizic. Rididcarea corpului din poziia patruped la poziia biped a uurat ridicareacapului i ndreptarea trunchiului, a eliberate membrele superioare de sarcina sprijinului i a favorizat folosirea minii ca unealt de munc. Poziia vertical a capului a asigurat lrgirea orizontului vizual i perfecionarea organelor senzoriale ale feei, dezvoltarea sistemului nervos, a creierului i a vieii psihice. Membrele superioare au cptat o baz de sprijin superioar i micri mai ample i mai difereniate dect membrele inferioare. Ridicarea corpului n poziie vertical a micorat baza de sprijin, a ngreuiat condiiile de meninere a echilibrului i a creat necesitatea dezvoltrii funciei atitudinii. Segmentele corpului au luat poziii foarte apropiate de vertica, iar suprafeele articulare sau aezat n poziii ct mai apropiate de orizontal. Centrele de greutate caut s se proiecteze ntotdeauna nuntrul bazei de susinere. Poziia corect stnd: - Meninerea capului drept cu brbia uor n piept; - Lobul urechii terbuie s fie la nivelul mijlocului umrului; - Umerii trai napoi; - Genunchii ntini; - Abdomenul tras, nu basculm bazinul nainte sau napoi; - Bolta plantar ar trebuii s fie prezent.

Poziia eznd n poziia eznd, suprafaa de sprijin este mult mai mare dect n poziia stnd, iar centrul de greutate al corpului este mai apropiat de baza de sprijin. Din punct de vedere al efortului pentru meninerea poziiei i pentru echilibrarea corpului, poziia eznd este mult mai economic dect poziia stnd, pentru c la nivelul bazinului i al membrelor inferioare nu mai au loc ncordri mari musculare, iar n jumtatea superioar a corpului aceste ncordri sunt foarte reduse. Dar i poziia eznd poate deveni obositoare dac este meninut neschimbat prea mult timp. Lucrnd ore i zile ntregi n aceast poziie, spatele se grbovete, capul cade nainte, muchii planului posterior al corpului, permanent alungii, se atrofiaz, pierd din tonus i favorizeaz formarea unei atitudini cifotice sau scoliotice. Muchii abdominali se scurteaz progresiv i i pierd tonusul. Slbirea peretelui abdominal favorizeaz dilataia i scderea organelor, dup care pot aprea tulburri funcionale (congestiile, constipaia etc.) Pstrarea unei atitudini corecte n poziia eznd este de mare importan, n primul rnd pentru copiii mici, care sunt predispui spre cifozarea coloanei lombare, n al doilea rnd pentru tineri, elevi sau studeni, care din cauza studiului pot cpta o atitudine cifotic dorsal, i n sfrit, pentru aduli, care lucrnd mult timp ntr-o poziie defectuoas se obinuiesc aa i rmn n aceast atitudine greit. Poziia corect n eznd: - Spatele drept i umerii trai napoi, fesele ar trebui s ating tlbia scaunului; - Cele trei curburi naturale ale coloanei ar trebui s fie prezente, pentru curbura lombar se poate folosi un sul sau o perni; - Greutatea corpului trebuie distribuit n mod egal ambelor olduri; - Nu stm cu picioarele ncruciate; - Genunchii ndoii la 90 de grade, picioarele meninute cu toat talpa pe sol; - nlimea scaunului trebuie reglat n aa fel nct s fim aproape de mas, antebraele s fie sprijinite pe mas astfel nct umerii s stea relaxai; - Evitarea a mai mult de 30 de minute a aceleai poziie. Poziia culcat

Omul i petrece o mare parte din timp, aproape o treime din via, n poziia culcat. Pn acuma nu s-a acordat prea mare importan acestei poziii, dar are rol n determinarea atitudinii corecte sau incorecte. Medicii ortopediti o folosesc n tratamentul corectiv al unor deficiene morfologice i funcionale ale aparatului locomotor. n cazul unor deformaii grave ale coloanei vertebrale, spre exemplu, deficientul este fixat cu ajutorul unui aparat sau unui alt dispozitiv mecanic ntr-o poziie corect sau corectiv i imobilizat n poziia culcat timp de luni i chiar ani de zile. Pentru meninerea acestei poziii nu este nevoie de nici un efort fizic. Corpul culcat avnd o foarte larg suprafa de sprijin, capt cea mai mare stabilitate i relaxare muscular; ncordarea muscular i nervoas scade, coordonarea i controlul nu mai sunt necesare. n poziia culcat omul se poate relaxa, odihni i dormi cel mai bine. Elementele pasive i active ale atitudinii intr n repaus. Numai muchii abdominali sunt oarecum ntini n poziia culcat pe spate, din cauza nclinrii mari a bazinului. Dac ns membrele inferioare sunt uor flectate sau trunchiul este puin flectat i rezemat pe un plan oblic, i aceast mic ncordare poate s dispar. Poziia culcat redreseaz curburile coloanei vertebrale, deprteaz ntre ele capetele osoase la nivelul articulaiilor i lungete corpul. Aceast poziie trebuie s fie ntotdeauna o poziie de repaus i relaxare complet, s nu favorizeze pstrarea sau accentuarea atitudinilor deficiente i nci s tulbure funciunile vitale ca respiraia, circulaia sau schimburile de esuturi. Atitudinea corpului n pat capt o importan deosebit m cazul unor boli, ca cele ale aparatului respirator, cardiovascular, digestiv, precum i n cazul unor intervenii chirurgicale sau al aplicrii unor procedee ortopedice. Cea mai bun poziie pentru dormit sau a sta ntins: - Perna trebuie s fie sub cap nu i sub umeri, nlimea ei s fie att ct s permit o poziie corect a capului; - Poziia de dormit s asigure meninerea curburilor normale ale coloanei, se pot aeza pernue sub genunchi, coloana lombar la nevoie; - Este bine dormitul pe o saltea mai tare. Evaluarea aliniamentului i posturii corecte a corpului

Evaluarea aliniamentului i posturii corecte a corpului se face prin examen clinic, prin observarea rapoartelor segmentelor corpului. Aprecierea liniei gravitaiei este un foarte bun indicator. Linia gravitaiei ntregului corp se aprecieaz prin utilizarea firului cu plumb. Din lateral firul cu plumb este la nivelul lobului urechii, mijlocul umrului, marele trohanter, posterior de patel lateral de maleola tibial. Din spate firul cu plumb este la nivelul protuberanei occipitale, apofiza spinoas a vertebrei C7, pliul interfesier, spaiul dintre condilii interni ai genunchiului, spaiul dintre clcie. Evaluarea alinierii segmentelor trebuie fcut din fa, din spate i din lateral. Trebuie observat orice asimetrie, orice deformare a fiecrui segment n parte: - deviaia capului n orice direcie; - asimetria umerilor, omoplailor, claviculelor; - eventuale malformaii ale toracelui; - poziia bazinului, asimetria genunchilor, torsiunea tibiei, degetele picioarelor; - deviaii ale coloanei vertebrale n toate planurile. Pentru o evaluare complex este necesar examinarea unui specialist. Tratamentul Cel mai bun tratament este prevenirea. n afara cauzelor patologice prevenirea poate consta n meninerea unui tonus muscular bun, contientizarea posturii corecte a organismului i adoptarea acestei posturi . Sportul practicat este un remediu foarte bun pentru a ne menine sntoi. Iar dac observm o deviaie de la normal , apar dureri sau diferite simptome a unei deficiene s ne adresm unui specialist n timp.

Prevenirea

ncercarea meninerii curburilor naturale ale coloanei vertebrale; Controlul greutii. Greutatea mare provoac o poziie mai aplecat a trunchiului i duce

la slbirea musculaturii abdominale, provoac uzur mai mare articulaiilor;

Evitarea aceai poziii mai mult timp: se produce o tensiune n muchi i acetia slbesc; Dormitul pe saltea tare/ferm, perna s fie de dimensiune potrivit adic s pstreze

curbura natural cervical; Exerciiul fizic regulat dezvolt o musculatur flexibil i destul de puternic nct s

menin o postur corect a ntregului corp

Protejarea spatelui folosind mecanisme posturale corecte n timpul activitilor: ndoirea genunchilor la ridicarea unui obiect; transportarea obiectelor ajutndu-ne de ambele mini; apropierea obiectelor grele de corp n timpul transportului.

Purtarea nclmintei confortabile care pstreaz forma natural a picioarelor. Evitarea Pstrarea aliniamentului corect al corpului n timpul activitilor zilnice.

tocurilo nalte care stric aliniamentul natural al coloanei vertebrale;