Colica biliara Colica renala

Colica veziculară este o criză Colica renală este un sindrom dureros

dureroasă paroxistică datorită acut, paroxistic, însoţit de agitaţie şi
migraţiei unui calcul în cistic şi coledoc, iradieri uretero-vezico-genitale, provocat
provocată de: o masă cu grăsimi, emoţii, de un spasm al căilor urinare excretoare
băuturi reci, alcool. superioare.
Etiologie: Etiologie:
- litiaza biliară = calculi în vezica -Litiază renală: prezenţa de calculi în
biliară sau în căile biliare intra şi cavităţile renale, de unde pot migra în
extrahepatice ureter şi în celelalte segmente ale căii
- colecistita acută = inflamaţia acută a excretoare.
pereţilor colecistului datorate obstrucţiei lnflamaţiile urogenitale:
canalului cistic litiaza cistică). –  pielonefrită (infecţia de tract urinar înalt
-angiocolite = inflamaţia căilor biliare – interesează căile urinare, bazinetul şi
extra şi intrahepatice parenchimul renal),
-diskinezii biliare = tulburări ale – pionefroză (formarea unei pungi cu
motricităţii veziculei biliare conţinut purulent, prin distensie şi
- parazitozele intraveziculare = giardia distrugerea parenchimului renal),
– tuberculoza renală.
Tumorile renale şi ale organelor de
vecinătate (uter, colon, rect) provoacă
foarte rar colici prin compresiune ureterală
extrinsecă şi spasm asociat.
Durerea poate fi dramatică în: Durerea Sediul durerii: apare în regiunea
epigastru, hipocondrul drept, cu lombară, unilateral, cu iradiere
greţuri, vărsături, febră, stare de caracteristică, de-a lungul ureterului
agitaţie, subicter trecător. Se spre organele genitale externe, rădăcina
accentuează progresiv atingând coapsei.
intensitate maximă în câteva ore, Durerea este intensă şi profundă, are
cedează lent sau brusc. Iradiază sub caracter de ruptură, torsiune sau arsură.
rebordul costal drept, în regiunea Poate să fie continuă, vie sau să apară la
dorso-lombară, scapulară şi umărul anumite intervale, sub formă de crize.
drept.
greţuri,vărsături alimentare sau bilioase G/V
icter prin edem sau spasm al sfincterului când pietrele obstrucţionează scurgerea
Oddi urinei produc s/s de infecţie urinară
frison şi transpiraţii abundente (apar când (febră, frisoane, disurie) febră moderată.
predomină infecţia căilor biliare)
febra(în colecistitele acute, angiocolitele
bacteriene)
semne locale: semnul Murphy pozitiv durerea e însoţită de hematurie, adesea
(dacă vezicula e inflamată, în macroscopica, polakidisurie, tenesme
respiraţie profundă, când ea atinge urinare (senzaţie de urinare incompletă),
mâna celui ce palpează, bolnavul urină tulbure.
simte o durere accentuată).
- bolnavul este agitat, neliniştit, fricos,
palid, transpirat, cu extremităţi reci,
pulsul mai des tahicardic, rareori
bradicardic.
Diagnosticul se pune pe: ecografie, Diagnosticul se pune pe: examen complet
radiografie abdominala pe gol, examene de urină, radiografie renală pe gol,
sange VSH, bilirubina, hemograma, ecografie , urografie, cistoscopie.
transaminaze, colangio-RMN
Nu se face tubaj duodenal sau
colecistografie cu substanţă de
contrast.
Diagnostiv diferential Este foarte important diagnosticul
diferential, alte boli pot imita colica renala,
Colica biliară va fi diferențiată de colica cum ar fi: intinderile musculare, probleme
nefritică dreaptă, ulcerul gastroduodenal ale coloanei vertebrale (sciatice), fracturi,
perforat, apendicită acută, pancreatită abcese, herpes zoster, anevrism aortic
acută hemoragică, infarct abdominal, sau chiar unele probleme
mezenteric, infarct miocardic. ginecologice (boala inflamatorie pelvina,
infectii, ovare polichistice) etc.
Tratament Tratament
nu se adm morfina deoareca da
spasmul sfincterului Oddi
 analgezice - narcotice- tramadol, mialgin
analgezice nenarcotice Algocalmin, analgezice nenarcotice Algocalmin, Piafen
Piafen I.V./I.M I.V./I.M
antispastice No spa antispastice No spa, Scobutil
antiemetice Metoclopramid antiemetice Metoclopramid
AINS Ketoprofen, Ketonal AINS Ketoprofen, Ketonal
Antibiotice Ampiplus 1,5g/12ore sau 8 Antibiotice Ampiplus 1,5g/12ore sau 8 ore
ore
- Quinolone pentru ITU Ciprofloxacin,
Norfloxacin nu le combinam cu Ampiplus
Rowacol picaturi de Renogal, Cystenal
Punga cu gheata Caldura locala
se evită: purgative, clisme înalte.
Complicaţii - obstrucţie
- infecţie urinară.
- durere
hemoragie temporară în jurul rinichiului.
Chirurgical: tratament radical al litiazei Se face tratament chirurgical în caz de
biliare.Celioscopie sau colecistectomie. complicaţii
- Pielolitotomia = îndepărtarea pietrelor din
pelvisul renal
- Nefrolitotomia = incizia rinichiului pentru
îndepărtarea pietrelor
- Nefrectomia = extirparea rinichiului
- Ureterolitotomia = îndepărtarea pietrei din
ureter
- Cistolitotomia = îndepărtarea pietrei din
vezica urinară.
Litotripsie