Salud y drogas

Instituto de Investigacin de Drogodependencias

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ISSN (Versin impresa): 1578-5319 ISSN (Versin en lnea): 1988-205X ESPAA

2006 Guillermo A. Castao NUEVAS TENDENCIAS EN PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS Salud y drogas, ao/vol. 6, nmero 002 Instituto de Investigacin de Drogodependencias Alicante, Espaa pp. 127-148

Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina y el Caribe, Espaa y Portugal Universidad Autnoma del Estado de Mxico
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Copyright Salud y drogas ISSN: 1578-5319

NUEVAS TENDENCIAS EN PREVENCIN DE LAS DROGODEPENDENCIAS

Guillermo A. Castao Fundacin Universitaria Lus Amigo, Colombia
Recibido: 11-09-2006. Aceptado: 18-10-2006

RESUMEN La prevencin al consumo-abuso de sustancias psicoactivas se mantiene como una de las prioridades en las polticas de salud pblica y una necesidad apremiante para muchas comunidades y grupos poblacionales de riesgo. Los resultados obtenidos hasta el momento con los programas desarrollados dejan mucho que desear, pues siguen aumentando los ndices de prevalencia e incidencia al consumo-abuso del alcohol y otras drogas en el mundo entero. Se insiste permanentemente en la necesidad de evaluar las propuestas y de sustentarlas en bases tericas cientcas. Cada vez son ms los programas que siguen estas recomendaciones, pero sin embargo algo no sigue funcionando y la respuesta podra estar en las estrategias y metodologas utilizadas para grupos poblacionales especcos y adecuados a los contextos socioculturales. La bsqueda de estas experiencias, estrategias y metodologas novedosas y exitosas se ha convertido en una constante preocupacin de los expertos en el tema. El objetivo de este artculo es revisar algunas metodologas y estrategias no convencionales que se han venido utilizando en materia de prevencin al consumo-abuso de alcohol y otras sustancias psicoactivas
Correspondencia: Guillermo A. Castao P. Fundacin Universitaria Lus Amigo. Transversal 51 A - No. 67 B 90. Fundacin Universitaria Lus Amigo. Medelln (Colombia). E-mail: gcastano@funlam.edu.co

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y las nuevas tendencias que estn apareciendo en el medio, muchas de ellas todava sin evaluar, pero que por su novedad son importantes seguirlas y tenerlas en cuenta. Entre las revisadas por este articulo, se encuentran: las intervenciones culturalmente apropiadas relacionadas con el consumo de alcohol; los videojuegos y los juegos interactivos; el cine y la lectura de cuentos; la prevencin a travs de telfonos mviles; la prevencin en entornos recreativos, las unidades mviles de prevencin y el Internet. Palabras clave: prevencin, drogodependencias, criterios mnimos de calidad, estrategias, nuevas tendencias. ABSTRACT Prevention of psychoactive substances use and abuse is one of the priorities in Public Health and an important need for many communities and groups in risk. The results that have been obtained with the programs already developed are not representative, since prevalence and incidence indexes of consumption-abuse of alcohol and other drugs have increased. People insist permanently on the need of evaluating proposals and supporting them on a scientic theoretical basis. Everyday more and more programs follow these recommendations, however something is still not working. The answer could be found in the strategies and methodologies that are used for specic groups of people and adequate to social and cultural contexts. The search for these new and successful experiences, strategies and methodologies has become a worry of the experts on the topic. The aim of this article is to review some non-conventional methodologies and strategies that have been used in prevention of consumption and abuse of alcohol and other psychoactive substances, and the new trends that are showing up, some of them still without being evaluated, but that because of being a novelty are worth to be followed and taken into account. In this article, the following strategies are reviewed: culturally appropiate interventions related to alcohol consumption, video games and interactive games, movies and short story readings, prevention through cell phones, prevention in recreation environments, prevention mobile units and internet.

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Key words: prevention, drug addictions, minimum quality criteria, strategies, new trends. Hablar de las nuevas tendencias en Prevencion de las drogodependencias, es una tarea compleja y difcil por los cientos de iniciativas que continuamente se estn desarrollando en el mundo y adems porque gracias a Organismos Internacionales como las Naciones Unidas UNODC, el Instituto Nacional de Drogas de Abuso de los EE.UU. NIDA, la Comisin Interamericana para el Control del abuso de Drogas de la Organizacin de Estados Americanos CICAD/OEA y el Observatorio Europeo de Drogodependencias OEDT, entre otros, de manera permanente estn divulgando las estrategias ms exitosas y que han probado su ecacia y efectividad. Mas que novedades, hoy se destaca la importancia de elaborar programas preventivos basados en una adecuada base terica y, que sta tenga una base cientca. Aunque esta labor parecera fcil, la realidad ha indicado que no siempre lo es, lo que al tiempo muestra que, aunque se ha avanzado mucho en los ltimos aos en el campo de la Prevencin en Drogodependencias, todava queda mucho por recorrer para llegar al nivel de efectividad que a todos nos gustara obtener. Los intentos por prevenir el consumo/abuso de drogas, se ponen en marcha desde la dcada de los 60, con todo un entramado de estrategias que fueron variando posteriormente conforme se iba entendiendo y ampliando tanto las causas del problema como los posibles factores que incidan en el mismo. En la dcada de los 60-70 se elaboraban e implementaban programas basados en el conocimiento y en proporcionar informacin sobre el uso de drogas y sus efectos a toda la poblacin en general. Estos programas estaban basados en el modelo mdico. Con el paso del tiempo se demostr que eran contrapreventivos ya que por un lado incitaban al no consumidor y los consumidores no crean en ellos, debido a que la informacin, la mayora de las veces, era demasiado drstica e irreal. En los 70-80 al modelo mdico se le aade el componente psicosocial y se elaboran programas afectivos e inespeccos, dirigidos a poblaciones ms pequeas. Se utilizaron estrategias como el uso del miedo, modelos ex-toxicmanos, informacin de expertos, se trataba de intervenciones poco sistemticas, aisladas y sin mucha continuidad, En los 80-90, y poniendo especial peso en la escuela, se trabaja con el modelo

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pedaggico, con programas basados en el modelo de inuencia social: habilidades sociales y de resistencia. Como podemos observar el trabajo realizado en el campo de las drogodependencias se ha nutrido de diversas teoras basadas en las diferentes partes que componen al ser humano: lo social, lo biolgico y lo psicolgico. Se ha trabajado durante aos con teoras basadas en el aprendizaje social, en la conducta, en las causas interpersonales, en la afectividad, en lo social y teoras basadas en las etapas evolutivas y en los procesos patolgicos. Cada una de ellas ha sido utilizada dependiendo del contexto y del programa a elaborar, as como del enfoque terico bajo el cual se trabajaba. En la actualidad existe la necesidad de revisar todas estas teoras que en su momento se han ido elaborando y aplicando desde las diferentes ciencias humanas, polticas, mdicas, sociales, educativas, con el objetivo de conformar un marco terico para trabajar en la prevencin ya que la intervencin debe desarrollarse con programas efectivos que puedan ser evaluados en el tiempo y que puedan tener resultados cientcamente probados y aplicables a otros contextos y que sean capaces de abarcar al ser humano en toda su globalidad. Con respecto a la evaluacin, Kormblit (1987), describe las cuatro etapas, por las que ha transitado la prevencin al consumo/abuso de drogas. La primera, a nes de la dcada de los 60, orientada por los Estados Unidos, donde se confa especialmente la prevencin al papel de la informacin y las tcnicas intimidatorias; iniciativas estas que fueron poco evaluadas y que mas tarde mostraron su inecacia y el riesgo de hacer contra prevencin. En la segunda etapa, primeros aos de la dcada de los 70 aparecen las primeras evaluaciones de programas, que muestran que la mayora de las propuestas contienen informacin cientca y medica incorrecta, encontrndose que solo unos muy pocos eran aceptables y que la mayora de los programas aplicados no resistan el anlisis evaluativo, debido a profundas fallas metodolgicas, exceso de informacin, uso del miedo como recurso, y la falta de una losofa clara en los objetivos planteados. Otras evaluaciones tambin mostraron que incluso aquellos programas novedosos, que buscan mejorar autoestima, valores, habilidades sociales, haban producido resultados poco convincentes e incluso contraproducentes. En la tercera etapa, segunda mitad de la dcada del 70, se insiste en la importancia de la evaluacin y en la necesidad de hacer precisiones

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metodolgicas concretas con respecto a las tcnicas que deban emplearse. Se desarrollan diferentes estrategias: grupos de crecimiento personal, claricacin de valores, entrenamiento en la toma de decisiones, etc., a la vez que se critica el modelo terico subyacente a los trabajos anteriores basados en la secuencia cambio de actitudes-cambio de conductas. Kormblit (1987). La cuarta etapa, a partir del comienzo de los 80 muestra, la escasa ecacia de los programas especcos de educacin sobre drogas, lo que ha llevado a la bsqueda de nfasis distintos, a travs de programas ms centrados en el ser humano y su entorno, con un enfoque integral, diferenciando grupos poblacionales concretos y en contextos concretos. La nueva propuesta, habla de un Modelo comprensivo, el cual pretende integrar las teoras hasta ahora trabajadas secuenciando los pasos desde los posibles factores existentes para el consumo hasta a que este se de o no se de. Ello supone tener en cuenta las teoras evolutivas de la persona, a su vez debe estar derivado de la observacin, comprobacin de la misma y elaboracin de un marco conceptual que nos permita comprender esa parte de la realidad sobre la que elaboramos la teora, y con ello, tambin poder predecir e intervenir en ello si es necesario. (Becoa, 2001). Consecuente con el desarrollo de nuevos modelo, aparece una nueva clasicacin sobre tipos de prevencin, propuesta, por Gordn (1987), citado por Becoa (2001) y aceptada por el NIDA en 1997, e implementada por Gilchrist (1995) y que deja a atrs la tradicional propuesta hecha por Caplan (1980) de primaria, secundaria y terciaria, planteando mejores criterios para la seleccin de la poblacin a la cual dirigir las acciones y determinando estrategias concretas para cada tipo poblacional. Los nuevos tipos de prevencin propuestos corresponden a la prevencin: universal, selectiva e indicada. Universal la que va dirigida a un grupo poblacional vasto, amplio, por ejemplo a los jvenes; desarrolla estrategias y acciones generales no muy intensas que intentan dotar de herramientas generales a esta poblacin: habilidades para la vida (comunicarse mejor) esclarecimiento de valores (discernimiento). Selectiva: dirigida a un subgrupo que presenta una proclividad mayor al consumo; puede ser por ejemplo un grupo de adolescentes a los que se les ha detectado como con mayores probabilidades de consumo, lo que podemos denominar un grupo de riesgo, e indicada cuando el conjunto de acciones encaminadas a un grupo objetivo (grupo diana) al que puede considerarse un subgrupo, detectado como sujetos experimentadores de sustancias, denominados de alto riesgo; en este nivel se consideran

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los grupos de alto riesgo no slo de consumo, sino aquellos cercanos a la produccin y/o potencialmente involucrados en el trco. De otro lado y en relacin con las investigaciones y evaluaciones que se han hecho en torno a la prevencin del consumo/abuso de drogas se han establecido unos criterios mnimos de calidad en los programas, que sin corresponder a una nueva tendencia, si dan cuenta de los avances logrados (OEDT, 1996) y que ameritan ser tenidos en cuenta, para conseguir ecacia y efectividad en los programas de prevencin que se emprendan, constituyndose en principios bsicos, los cuales por su importancia, aunque no del todo novedosos, relaciono a continuacin: 1. Los programas de Prevencin deben establecerse en conjunto con la comunidad. A partir de un diagnstico participativo debern identicarse las necesidades y denirse las estrategias de intervencin. 2. Los programas de prevencin deben ser adecuados para cada contexto y para cada poblacin a la que van dirigidos. 3. Los programas de prevencin deben catalogarse en funcin de los siguientes elementos: objetivos que se persiguen, delimitacin de la poblacin a la que van dirigidos y estrategias a ser utilizadas. 4. Los objetivos que plantean los programas de prevencin deben ser realistas, claros y medibles. 5. La prevencin requiere un abordaje multidisciplinar e interdisciplinar, donde cada profesin o disciplina sea igualmente valorada y no haya cabida para los lenguajes hegemnicos. 6. Las propuestas de prevencin deben superar las estrategias puntuales y deben generar procesos locales de autogestin tendiendo a que los programas sean sostenibles en el tiempo por s mismos, con ecacia y efectividad. 7. Los programas de prevencin realizados en el marco escolar deben continuar en el tiempo, adaptndose a lo largo de los cursos y a los niveles de desarrollo de los alumnos. 8. Los programas de prevencin deben promover el trabajo conjunto y responsable, del individuo, la familia y comunidad en general en la estrategia preventiva, fomentando las redes de soporte, as como acciones paralelas y complementarias en los distintos contextos: escolar, familiar, medios de comunicacin, etc. 9. Los procesos de prevencin deben ir dirigidos a minimizar los factores de riesgo y a fortalecer los factores protectores contra el consumo de drogas.

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10. Los programas de prevencin deben tener la intensidad y la duracin adecuadas para cada grupo al que van dirigidos: a mayor riesgo de consumo, ms intensa y duradera debe ser la intervencin, y viceversa. 11. Los programas de prevencin dirigidos a adolescentes deben utilizar mtodos interactivos y entrenamiento en habilidades para rechazar ofertas de consumo de drogas. 12. Los programas de prevencin realizados en el marco escolar, deben involucrar a los padres para que estos refuercen lo que se realiza en el aula, y establezcan una discusin abierta sobre este tema en el hogar. 13. La prevencin debe tener una fase de planicacin que incluya la determinacin de necesidades, objetivos, beneciarios directos e intermediarios. Hay que plantear metas que sean evaluables. 14. El marco terico y el enfoque de la propuesta de prevencin, de cada organizacin, deben ser explcitos desde el comienzo, y deben ser fundamentados cientcamente, con una descripcin del proceso y con la estrategia de evaluacin integral acorde y denida (proceso, resultados, impacto). 15. En la fase de planicacin de una intervencin preventiva, deber tenerse en cuenta qu otros recursos de la comunidad realizan acciones que inuyan en los factores de riesgo y/o proteccin que se pretende afectar con la intervencin y en lo posible, tratar de generar sinergias con esas otras iniciativas. 16. Los programas de prevencin deben ser revisados en base a las evaluaciones que se vayan realizando y deben incorporar los elementos que posibiliten un aumento de su ecacia. 17. Los programas deben contener criterios de valoracin y validacin para establecer la idoneidad de los materiales y metodologas destinados al desarrollo del programa. 18. Los programas de prevencin deben considerar la evidencia cientca disponible e incorporar los mayores elementos posibles de tales evidencias. 19. Los programas de prevencin deberan incluir el desarrollo de aptitudes generales para la vida y de tcnicas para resistir las drogas cuando sean ofrecidas, reforzar la actitud y los compromisos personales contra el uso de drogas, y aumentar la habilidad social (o sea, en comunicacin, relaciones con compaeros, ecacia personal y conanza en s mismo).

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20. La programacin de la prevencin debe adaptarse para atender la naturaleza especca del problema del abuso de drogas en la comunidad local. 21. Los programas de prevencin deben orientarse a grupos de edad especca, y ser apropiados a la etapa del desarrollo y sensibles a las diferencias culturales. 22. Los programas de prevencin ecaces son rentables. Por cada $1 que se gasta en la prevencin del uso de drogas, la comunidad puede ahorrar $4 $5 del costo que implicara la orientacin psicolgica y el tratamiento contra el abuso de drogas. (Pentz, sf) Finalmente y con respecto a las nuevas tendencias en materia preventiva, si se podra decir que existen algunas que marcan actualidad en el desarrollo de estrategias, muchas de ellas todava en fase experimental que requerirn sin duda de evaluaciones, para mostrar su ecacia y su efectividad. Entre ellas se encuentran: las intervenciones culturalmente apropiadas relacionadas con el consumo de alcohol; los vdeojuegos y los juegos interactivos; el cine y la lectura de cuentos; la prevencin a travs de telfonos mviles; la prevencin en entornos recreativos, las unidades mviles de prevencin y el Internet. INTERVENCIONES CULTURALMENTE APROPIADAS RELACIONADAS CON EL CONSUMO DE ALCOHOL Con respecto a los contextos, y mas especcamente en relacin con el alcohol, se insiste en la importancia de realizar Intervenciones culturalmente apropiadas y en el seno de las propias comunidades, aplicando criterios de abordaje que las incluyan y las conviertan en los protagonistas (Castao, 2002). Esta propuesta cobra relevancia en virtud de que los problemas ocasionados por el alcohol comienzan a ser percibidos en su real dimensin tanto en un nivel cuantitativo como por sus particulares caractersticas en cada rea, zona, regin o comunidad especca. Por otro lado, tambin refuerza esta propuesta el anlisis de la problemtica, a la luz de aspectos socioculturales, donde se analiza el consumo, no a travs de una lectura, estigmatizante, prohibitoria y sancionadora, sino a partir de la propia peculiaridad del consumo en cada contexto sociocultural, pues es justamente en el terreno de la prctica comunitaria

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donde muchos preconceptos y estereotipos se derrumban a partir del simple contacto con la realidad y la necesidad de operar sobre ella de una manera ms realista y ms prctica. Es el caso del papel del alcohol, principalmente en las sociedades occidentales, en donde a pesar de los distintos riesgos que se corren con el consumo, ste es considerado legal y socialmente aceptado, as el lmite entre la normalidad y anormalidad, que depende bsicamente de la relacin que el individuo establezca con la sustancia, sea bastante difusa. Derrumbado el estereotipo que retroalimentan la tendencia a plantear que el alcoholismo es un problema inevitable y que para ello hay que evitar el contacto con la sustancia, se hace ms probable que las comunidades y los sujetos participen activamente en programas de prevencin que prevengan su abuso, asegurando su ecacia y eciencia, pues est probado que los ms ecientes son aquellos que son comprendidos como propios por parte de los beneciarios. Es evidente entonces que cada individuo, grupo o comunidad dene la categorizacin y el valor simblico, econmico y socio-cultural de cada sustancia. Si se tiene en cuenta que estos condicionamientos no son agregados o externos, sino intrnsecos a cada sujeto y comunidad, la problematizacin del consumo/abuso de alcohol, se acerca un poco ms a la realidad, a lo socio-cultural y estructural, siendo posible el abordaje de este, sin prejuicios, rtulos o etiquetas, lo que asegura mejores resultados. La sola presencia de las bebidas alcohlicas, pese sus restricciones, en la cotidianeidad de las personas, ofrece una idea bastante concreta de la importancia y sentido de estas bebidas dentro de la sociedad y de cmo sta realidad es percibida por la poblacin, poniendo de relieve adems como el alcohol ha sido transformado en un objeto ms de consumo y como su uso se particulariza y generaliza dentro de las comunidades. Los hechos y anlisis mencionados anteriormente indican pues la necesidad de desarrollar estrategias de prevencin ms realistas, pragmticas y acordes a las necesidades y contextos socio-culturales de las poblaciones, con las que se pretende trabajar, ms que pensar en la utopa de una sociedad abstemia. Por lo tanto, los objetivos de Prevencin deben estar orientados a: Retrasar la edad de inicio en el consumo hasta que el sujeto, este fsica y psicolgicamente maduro, para reducir los riesgo y daos que puede conllevar el consumo de alcohol.

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Dar los elementos necesarios y sucientes para que los sujetos asuman una posicin y una actitud responsable frente al alcohol. Educar y formar a los sujetos y comunidades en la cultura del saber beber. Educar para la salud y entrenar para la gestin de riesgos.

Con respecto al aprendizaje de la cultura del saber beber, naturalmente, no estamos hablando de una cultura del alcohol propiamente dicha, pero si de lo que una cultura puede aportar a las actitudes con respecto al consumo de alcohol. Toda cultura supone un ordenamiento, un establecimiento de diferencias, una articulacin a travs de mediaciones, la asignacin de tiempos y lugares, la diferenciacin clara entre lo prescrito, lo proscrito y lo posible. En una cultura del saber beber, el alcohol, tiene su lugar, en relacin con un tiempo especicado, con actividades determinadas; cada tipo de alcohol tiene su tiempo y su lugar para ser bebido; tambin su medida y su relatividad con el sexo. En una cultura del saber beber, en suma, hay una relacin socializada del sujeto con el alcohol, un control individual y social sobre la bebida y su relacin con el placer; rompindose por tanto la cultura cuando el beber y el placer no se sujeta a lo establecido por esa misma cultura. Sin pretensiones de prolijidad, me limitar a sealar que esta propuesta implica un aprendizaje social de la cultura del saber beber alcohol, que puede ser, no una recuperacin, ni actualizacin, pues nunca ha sido, propiamente hablando transmitida. No se trata, al menos en nuestro pas, de algo que se ha perdido, sino que muchos nunca la han tenido y en relacin con los jvenes si esto lo trasmitimos, seguramente estaremos haciendo prevencin. De manera sucinta, este aprendizaje se caracteriza por formar y capacitar, adems del conocimiento de la misma sustancia en los siguientes tpicos: (Castao, 2002a) Cundo beber Qu hacer antes de beber Qu beber Qu hacer mientras se bebe Con quin beber Hasta dnde beber Qu hacer despus de que se ha bebido

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Recomendaciones para beber Desmiticar el concepto Rumba-Fiesta igual alcohol

Llegados a este punto, resulta pues evidente que la propuesta no busca mantener a los sujetos, incluyendo los jvenes al margen del alcohol, como tampoco el conseguir una sociedad libre de alcohol. Desde el anlisis y estrategia propuesta, lo que si es evidente es que aqu la prevencin lo que busca es reducir los riesgos del consumo de alcohol, una sustancia consumida tradicionalmente, legal y socialmente aceptada con la que tendremos que seguir conviviendo por el tiempo que dure, seguramente, la existencia humana. Esto no implica ninguna forma de renuncia; no supone la aceptacin pasiva y resignada, si se quiere impotente. Se trata ms bien de intentar reconocer en toda su dimensin aquello a lo que nos enfrentamos. Se trata de ser consecuentes con algo que es cultural, socialmente aceptado y permitido; se trata de conseguir que no se consuma en los casos en que esto no sea posible, que se consuma controladamente y de formas menos peligrosas, ms compatibles con el respeto hacia el otro, los otros y de la libertad personal, en donde si se decide consumir, porque tambin puede decidirse no hacerse, se haga de manera responsable. VDEOJUEGOS Aprovechando la tecnologa y la acin de los nios, adolescentes y jvenes a los videojuegos, se est empezando a aprovechar este tipo de estrategias en la prevencin al consumo-abuso de sustancias psicoactivas. Una de estas propuestas, publicada en Socidrogalcohol, 2005, Madrid, (psiquiatria.com) y que se puede encontrar en Internet en http://www.tavad.com/juego-adiccion-virtual.htm, fue diseado por la empresa Tavad, dedicada a tratamientos de adiccin y supone un nuevo mtodo para la prevencin contra la droga y una vacuna psicolgica contra la adiccin. El vdeojuego consiste en una carrera de motos en la que se pueden elegir dos opciones para conducir con o sin drogas. Si el jugador decide drogarse empezar la competencia de manera ms veloz, pero a medida que avanza, perder facultades y tiempo, ya que tendr que parar para aspirar cocana, sin la cual no puede seguir adelante. Un contador cerebral mostrar que est recargado de droga, como si fuera un tanque de

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gasolina, pero a medida que al motorista se le pasan los efectos de la droga no podr seguir corriendo, entonces manifestar: Quiero otra dosis. Pulsando la tecla enter, el jugador esnifa una raya y contina, pero ha perdido demasiado tiempo como para poder ganar. De esta manera el participante experimenta por s mismo las consecuencias negativas del consumo y la adiccin a la cocana con la ventaja que supone que slo se trata de una prueba virtual y que no implica ningn tipo de riesgo. En cambio, si se elige conducir sin drogas el jugador no tendr que perder tiempo en recargar drogas, sus reejos sern ntidos y constantes y tendr ms posibilidades de salir triunfador JUEGOS INTERACTIVOS Los juegos interactivos, constituyen tambin otra modalidad novedosa en la prevencin al consumo-abuso de alcohol y otras drogas en los menores de edad, los cuales adems de prevenir buscan la adecuada utilizacin del ocio y tiempo libre. Ejemplos de estos SINESIO y El Juego de la Vida.

SINESIO

El juego de la Vida

El primero que busca prevenir las drogodependencias, es un juego de plataformas que describe situaciones cotidianas en la vida de un/a adolescente. Se compone de 6 escenarios diferentes. Uno, central o de fase real del juego, consistente en el camino que recorre el personaje desde su casa hasta su centro de estudio. Otros cinco, son fases imaginarias que van apareciendo en distintos momentos del recorrido, en los que se plantearn situaciones en las que el personaje protagonista interactuar con o otros personajes. El formato se ha diseado de forma que se asemeje a juegos existentes en el mercado, a n de que el jugador entre rpidamente en la mecnica de la partida, asimilando el contenido ldico y logrando un nivel de motivacin inicial alto.

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El segundo, el juego de la vida, est basado en sesenta y dos casillas, cincuenta interiores y doce casillas exteriores. Las casillas interiores tienen como nalidad representar la vida de una persona normal pasando por diferentes etapas de la vida, desde el nacimiento hasta la plena realizacin. Las casillas exteriores representan, a grandes rasgos, la vida de una persona toxicmana desde su inicio, en el lamentable mundo de la drogadiccin, hasta su rehabilitacin. El juego cuenta con un personaje, el cual ser dirigido por los diferentes jugadores. Al personaje en cuestin se le ha puesto el nombre de Fernando. Este juego est diseado para jugar desde muy tempranas edades, aproximadamente desde los cinco aos, todo va a depender de los coecientes de cada nio, y de la decisin de los padres y educadores a implantarlo, nuestro consejo es que se haga lo antes posible, esto tiene una explicacin fcil y sencilla. El juego basado en diferentes estudios, que muestran que las bandas organizadas de distribucin de drogas estn teniendo cada vez menos escrpulos, y dirigen frecuentemente el ofrecimiento de las diferentes drogas cada vez a edades ms tempranas, consiguiendo que incluso este ofrecimiento sea en colegios, busca que los nios estn sucientemente informados a la hora en que reciban dicho ofrecimiento. CINE, LECTURA DE CUENTOS Y PREVENCIN DEL CONSUMO/ ABUSO DE DROGAS Entre los distintos medios de comunicacin social, el cine tiene una gran capacidad para transmitir valores, actitudes y modelos de vida porque en el cine se reinterpreta la realidad circundante e incluso, se reinventa de forma espectacular. Por eso, el cine juega un papel fundamental en los procesos de socializacin de las personas. La atraccin que el formato audiovisual suscita y la gran difusin del mercado del cine impacta en todos los sectores de la sociedad. La buena acogida que tiene entre nios, jvenes y adultos, le otorga tambin la capacidad de ser utilizado, con garantas de xito, como herramienta para la educacin en cualquier mbito de formacin. El cine en la enseanza-educacin para la salud, iniciativa publicada en la pgina web. www.drogomedia.com, es una de las estrategias que con alguna novedad se esta implementando en Espaa y algunos

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otros pases Europeos, para prevenir el consumo/abuso de drogase entre estudiantes de primaria y secundaria. Las pelculas elegidas no siempre tratan directamente sobre drogas. En la seleccin, se ha optado por aquellas que permiten reexionar a los menores sobre cmo se comportan las personas ante situaciones similares, cmo les inuye el ambiente y las relaciones sociales y familiares. Los jvenes ven la pelcula y luego, en clase y con sus profesores que han recibido un cursillo previo, reexionan sobre ella, con ayuda de un cuadernillo en el que se proponen actividades, temas de debate y que incluyen informacin adicional. En esta metodologa, los aspectos cinematogrcos no son lo importante, no es un cineclub, de lo que se trata, tal y como se recoge en los objetivos del programa Cine en la enseanza, es de enfrentar a los adolescentes a su realidad, animarles a buscar soluciones creativas a los problemas y a crecer como personas independientes y autocrticas. Este programa, que ha recibido el premio Reina Sofa en prevencin escolar, ha proyectado entre otras las siguientes pelculas: LOS CHICOS DEL CORO, de Christophe Barratier, Francia, 2004. Su trama relata que tras la Segunda Guerra Mundial, Clement Mathieu, antiguo profesor de msica, acepta el puesto de vigilante en un internado para chicos con problemas, en los que el pesimismo y el desnimo han echado races, pero Mathieu, con un sentido de la educacin diferente, encontrar, a travs de la msica y gracias a la creacin de un coro de voces infantiles, la frmula para hacerse con los chicos despertando su entusiasmo y cambiando sus vidas. Los temas que explota y trabaja la pelcula son: La convivencia, sus lmites y la necesidad e importancia de un adulto inuyente durante la adolescencia. MI QUERIDO FRANKIE, de Shona Auerbach, Reino Unido, 2004, cuenta la historia de una joven madre y su hijo Frankie, que padece una sordera profunda desde que era un beb, son el ncleo de esta pelcula contada en clave de melodrama: su huida permanente de ciudad en ciudad y las invenciones maternas acerca de la existencia de un padre parecen satisfacer la curiosidad de Frankie y le protegen de la verdad. Sin embargo, las circunstancias harn que la madre deba contratar a un desconocido para que suplante al autntico padre de Frankie. En el se revisan temas como, los malos tratos en la familia, la Inocencia y la verdad.

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BUSCANDO A ALIBRANDI, de Kate Woods, Australia, 2000. La pelcula basada en la novela de Melina Marchetta, uno de los libros ms ledos por los/as adolescentes australianos, cuenta la historia de Josie Alibrandi, una adolescente en el ltimo ao de instituto y la de su familia de inmigrantes italianos en Sydney. La lucha de esta chica para controlar las presiones del instituto, la familia y los amigos as como la bsqueda de su propia identidad constituyen el principal asunto de esta emocionante pelcula. En ella la discusin se centra en los temas: autoarmacin y la independencia personal. SLO UN BESO de Ken Loach, Reino Unido, 2004. Trata de las diferencias religiosas y culturales y su inuencia en la relacin entre un joven escocs de origen musulmn y una chica catlica irlandesa son la base de esta pelcula romntica que, con los habituales toques de sorna del cine de Loach, nos propone una reexin sobre la intolerancia que subyace en gran parte de nuestras costumbres y tradiciones. Una vez vista se discute sobre la tolerancia y el respeto. EVIL, de Mikael Hafstrom, Suecia, 2003, cuenta l a vida de Erik, un adolescente de 16 aos, est marcada por la violencia y el conicto. Internado en el colegio Stjnsberg donde los veteranos oprimen a los ms jvenes con impunidad, Erik deber resistir y mantener su dignidad, deber crecer y as alejarse de su oscuro pasado apartndose del mal y evidenciando sus valores ticos y morales. Los temas sobre los que se centra el ejercicio con los estudiantes despus de vista son, el abuso entre iguales y la socializacin / Individuacin. Otras cintas cinematogrcas presentadas son: Planta 4., de Antonio Mercero; Hctor, de Gracia Querejeta; Radio Favela, de Helvecio Ratton; Retrato de April, de Peter Hedges, y Chicas malas, de Mark Swalters. La lectura de cuentos es otra estrategia que se ha venido implementando en esta lnea. El valor de un cuento es un programa de prevencin del consumo de drogas que aprovecha el contenido de los cuentos seleccionados para formar a los alumnos y alumnas en valores, actitudes y habilidades sociales que como factores de proteccin contribuyen al desarrollo global del individuo y le hacen ms capaz de afrontar las vicisitudes de la vida

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entre ellas el consumo de drogas. Adems favorece e impulsa el gusto por la lectura incorporndola como una alternativa ms de ocio y tiempo libre. Gladys Herrera Patio comunicadora social colombiana ha sido pionera en esta propuesta, lleva 15 aos produciendo materiales y acciones de comunicacin para la educacin. Asesora de EDEX, una ONG Espaola. Un ejemplo de esto son los Cuentos para conversar de EDEX, y que llegan a las instituciones educativas que trabajan con La Aventura de la Vida en 15 pases de Amrica Latina y en Espaa. Hablados en colombiano pero narradas en mundano, han sido dobladas al euskera y al cataln. Pueden encontrarse en www.cuentosparaconversar.net PREVENCIN A TRAVS DE TELFONOS MVILES Aprovechando la difusin de la telefona celular y la gran acogida que sta ha tenido entre los jvenes, en algunos pases se ha empezado a desarrollar estrategias preventivas al consumo/abuso de drogas. El servicio consiste en facilitar el acceso a travs del uso de telfonos mviles con tecnologa WAP (Wireles Application Protocol), a una pgina web, donde el usuario encuentra toda la informacin que necesita sobre las drogas, sus efectos, los riesgos del consumo, en incluso donde buscar asesora y ayuda. En Espaa uno de los sitios es www.lasdrogas. info. Simplemente tienen que acceder al marcador www.lasdrogas.info/ wap desde el telfono mvil e inmediatamente se mostrar en la pantalla la pgina con las ltimas noticias (actualizadas como mnimo una vez al da) sobre las drogas y las adicciones. La tecnologa WAP funciona en todos los telfonos mviles actualmente en el mercado; slo algunos terminales con varios aos de antigedad pueden ser incompatibles con este protocolo de transmisin de datos. Con este servicio se pretende acercar la informacin sobre las drogas y las adicciones a todas las personas y ponerla en la palma de su mano mediante la pantalla del mvil. El usuario, tambin puede optar por personalizar su celular con logos relacionados con la salud, la prevencin del uso de drogas o la toma de conciencia sobre los riesgos del consumo de drogas y con mensajes de apoyo o recordatorios ante determinadas situaciones.

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El acceso a la informacin sobre drogas desde el telfono mvil, se hace mediante el envo de un mensaje SMS. Existe un numero al cual marcar y a continuacin el texto drogas y nombre de la sustancia que le interesa, recibiendo enseguida un texto informativo. En Espaa se promociona este servicio as: Simplemente enva mensaje al 7200 con el texto: drogas.?????, sustituye los ?????, por el nombre de la sustancia (cocana, herona, coca, ghb, extasis,......) que te interese y recibirs en segundos un sms con un texto informativo. Por ejemplo, enva al 7200 el mensaje drogas.extasis Es un sistema que sirve informacin bajo demanda. Est operativo 24 horas al da y 365 das al ao. LA PREVENCIN EN LOS ENTORNOS RECREATIVOS Ante el importante incremento del consumo de drogas recreativas que segn un informe de la Ocina de las Naciones Unidas de Fiscalizacin de Drogas y Prevencin del Delito, publicada en el sitio de internet; http://misiondevida.org/discapacidades/print.php?sid=139; casi 29 millones de jvenes de pases principalmente de Europa Occidental y en los Estados Unidos de Norteamrica, las consumen, se esta haciendo frecuente la realizacin de programas preventivos en los mismos contextos donde los jvenes se divierten, en lnea de la nueva clasicacin en los niveles de prevencin, propuesto por NIDA, de prevencin indicada. En Estados Unidos, el xtasis es la droga de ms demanda entre adolescentes en busca de diversin. En el 2000 se estim que ms de 1.3 millones de estudiantes de secundaria las usaron, y que 450 mil eran usuarios frecuentes. Para el 2001 se increment el uso sobre todo en jvenes de los ltimos grados de secundaria. La mayora las us en estas y en su casa; el grupo de edad que ms abus del xtasis fue el de 14 a 24 aos, en bares y en estas. En Amrica latina y el Caribe el consumo de drogas recreativas ocupa un lugar secundario, aunque la cifra de usuarios aumenta progresivamente, pues estos incorporan la droga a la cultura juvenil de masas, creyendo errneamente que al usarla proyectan una imagen de modernidad, forman parte de un estilo de vida consumista, estn en la moda, mejoran su rendimiento y facilitan la comunicacin con sus amigos. En Mxico, el consumo de drogas recreativas es un problema de salud pblica, pues se ubica en frecuencia de consumo en seguida de los

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tranquilizantes; el uso por gnero es similar en ambos sexos, y la edad promedio de inicio es alrededor de los 14 aos. Se les conoce como tachas, elevadores, xtasis, pldora del amor, corazones y anfetas. Se les dice drogas recreativas por que incrementan la energa, la percepcin de los sentidos, las emociones y el placer, en un contexto de esta juvenil o baile, se les ha denominado recreativas o club de drogas. Entre las ms utilizadas se encuentran las metanfetaminas, el cido gamma-aminobutrico, la ketamina, el poppers y el unitrazepam. Los jvenes usuarios, de estas drogas piensan que consumindolas mejoran su comunicacin, la expresin de su afecto y tienen energa para bailar por largos perodos. Dado este fenmeno, las intervenciones preventivas se materializan en discotecas, espectculos de arte y teatrales, llevando unidades mviles para testar las sustancias, apoyo con material audiovisual (pelculas, cmics, volantes, plegables, etc.), seminarios y exposiciones itinerantes Su objetivo es inuir en la cultura nocturna actuando directamente con los jvenes, pero tambin estableciendo relaciones con los propietarios de locales utilizados normalmente para el consumo recreativo de drogas (incluyendo los coffee shops en los Pases Bajos) y con otras personas relacionadas con la vida nocturna, como los porteros y el personal de los locales, lo que ha conseguido que los asistentes y organizadores de estas se comporten de forma mucho ms responsable de lo esperado con respecto a las drogas ilegales (Pijlman y cols., 2003). Los enfoques integrados de este tipo tambin poseen la ventaja de que desvan la atencin del pblico de los incidentes y urgencias mdicas relacionados con las drogas ilegales en grandes estas y sensibilizan sobre los riesgos generales del ambiente de clubs. Las orientaciones para una vida nocturna ms segura entran dentro de esta categora. Estas novedades que aunque, estn empezando a ser difundidas en Europa, necesitan ms evaluacin. (Calafat y cols., 2003). Se describen a continuacin algunas experiencias que, por sus caractersticas, pueden servir de referencia para ilustrar las diferentes lneas estratgicas adoptadas. Barcelona bonanit. El programa se dirige a la normalizacin del uso de la noche, modicando una oferta de recursos nocturnos hasta entonces exclusivamente vinculados al consumo. Paralelamente, el proyecto pretende ordenar los aspectos ms cvicos del uso y el abuso de la noche y dar respuesta a los problemas de convivencia que se generan (ruido, vandalismo, problemas de trco, suciedad, etc.). La idea es, ms con-

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cretamente, la de casar la pretensin de los jvenes de disfrutar de la noche, la exigencia de tranquilidad de los vecinos y el derecho de los empresarios del sector del ocio a trabajar durante la noche. Para ello, adems de ampliar las posibilidades de realizar actividades durante la noche e incidir en los aspectos relacionados con la movilidad nocturna, se ha impulsado el denominado Pacto por la Noche, como una frmula de abordar, mediante el dilogo y el consenso, los problemas de convivencia. Abierto hasta el amanecer. Creada en Gijn, Espaa, en 1996 a iniciativa de una entidad sin n de lucro, Abierto hasta el Amanecer es la experiencia pionera en lo que se reere a los programas nocturnos de ocio saludable en nuestro entorno y la primera que opt por la utilizacin en horario nocturno de recursos comunitarios (piscinas, bibliotecas, polideportivos, etc.). Redes para el tiempo libre. Impulsado por el Grupo Interdisciplinar sobre Drogas y por el Instituto de la Juventud, Redes para el Tiempo libre se desarrolla en media docena de localidades espaolas y apuesta claramente por la gestin de riesgos como fundamento de su intervencin: el objetivo del programa no consiste en eliminar sistemticamente los riesgos que afectan a los jvenes en las noches de los nes de semana, sino en fortalecer las capacidades personales y comunitarias para gestionarlas de la mejor manera posible. Ello supone, en primer lugar, distinguir entre uso y abuso de drogas y, en segundo, no desarrollar iniciativas preventivas que necesariamente se basen en la abstinencia como nica opcin. Enclave joven. Enclave joven o En clave joven, es un programa impulsado por el Ayuntamiento de Portugalete, Espaa, distinto, en algunos aspectos, a los habituales programas de ocio alternativo. Adems de ofrecer un enclave en el que desarrollar actividades de ocio en horarios no convencionales, el programa se basa fundamentalmente en el trabajo de un equipo de mediadores juveniles: jvenes de la zona que establecen con cuadrillas de jvenes y adolescentes de 13 a 18 aos una relacin de iguales, gracias a la cual difunden informacin sobre un uso ms racional del alcohol y de otras drogas. El mediador tiene entre 18 y 25 aos, capacidad de empata, una imagen similar a la de cualquier adolescente, y su trabajo consiste en ofrecer informacin y refuerzos positivos de conductas consideradas saludables, adems de proponer actividades y transmitir informacin acerca de recursos existentes en la zona.

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Transporte gratuito. Numerosas instituciones, por otra parte, han puesto en marcha en los ltimos aos servicios gratuitos de transporte con el objetivo de reducir el uso del transporte privado entre los jvenes que salen por la noche y, de esa forma, reducir el nmero de accidentes de trco. Una de las experiencias pioneras en ese sentido es del Autobs del Voy y Vengo, desarrollado desde hace ms de ocho aos en algunas localidades de la rivera navarra, Espaa. Con esta actividad, adems de reducir el riesgo de accidentes de trco durante las estas locales a causa del consumo de alcohol y de estimulantes, se ofrece a los jvenes pautas para un consumo ms seguro. La campaa, fundamentalmente, consiste en la organizacin de un servicio de autobuses que llevan y traen a los jvenes a las estas de la zona para que no necesiten recurrir a sus propios vehculos. La campaa se complementa con la entrega de material informativo en el que se aconseja no consumir drogas y se ofrecen consejos para, si se acaba consumiendo alguna sustancia, se haga de la forma menos daina y arriesgada. Los mensajes preventivos hacen especial hincapi en el alcohol y las drogas sintticas. Existen otras iniciativas parecidas en otros pases Europeos, como Portugal, Holanda, Pases bajos y Australia. Aqu se dan cuenta de algunas que se llevan o se han llevado a cabo en Espaa. UNIDADES MVILES DE PREVENCIN Ir directamente a los grupos poblacionales, objeto de intervencin se esta convirtiendo tambin en una estrategia preventiva. Unidades mviles, itinerantes, con un equipo de profesionales a bordo, han empezado a visitar escuelas, colegios, empresas y comunidades. Estas iniciativas han sido desarrolladas en Espaa, Chile y Per. En este ultimo pas la ONG, CEDRO y con la nalidad de difundir programas preventivos en el consumo de drogas y promocionar mejores formas de vida, ha puesto a disposicin de la comunidad, el Centro Mvil de Difusin, unidad que permite a los especialistas de Cedro llegar a nios, jvenes y adolescentes de los distintos y sectores, en alto riesgo respecto a la problemtica de consumo. El Centro Mvil de Difusin tiene la oportunidad de visitar centros educativos de Lima, donde decenas de nios de primaria reciben informacin sobre los efectos negativos del uso de las drogas en el aspecto personal, familiar social. Ello se logra a travs de giles y dinmicas metodologas, con el n de captar la atencin de los nios y nias que

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por su edad necesitan formas novedosas para recibir la informacin y lograr adecuado aprendizaje. Existen otras iniciativas de unidades mviles, relacionadas con la Reduccin de Daos, que podran estar enmarcadas en la prevencin selectiva e indicada, mediante la cual se realizan testeo de drogas in situ, para alertar a los no consumidores y consumidores sobre los posibles riegos del consumo, es el caso de algunas iniciativas desarrolladas por la ONG Control Energy, que pueden ser consultadas en www.energycontrol.org. INTERNET Y LA PREVENCIN AL CONSUMO/ABUSO DE DROGAS El asesoramiento individual en lnea a travs de sitios Web es un sistema relativamente nuevo que se adoptando. Algunas experiencias exitosas se tienen en Austria y Alemania (www.drugcom.de). Austria dispone de un servicio de asesoramiento en lnea a travs del nuevo centro de asistencia por drogas de Viena y ha desarrollado normas de calidad al respecto (FSW, 2004). La mayora de sitios Web sobre prevencin de las drogas prestan asesoramiento por expertos que contestan de manera asincrnica, incluye foros de debate y en ocasiones chats sincrnicos (Eysenbach y cols., 2004) BIBLIOGRAFA
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communities and electronic support groups: systematic review of the effects of online peer to peer interactions. [Comunidades virtuales relacionadas con

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