Sunteți pe pagina 1din 3

Rolul ecoendoscopiei in

gastroenterologie
FRENTIU MARIA-ANDREA

GR.5, SERIA I, AN V

Ecoendoscopia (Endoscopic Ultrasound - EUS) este o tehnică imagistică care combină două metode
de explorare, endoscopia și ecografia. Este o procedura minim invaziva pein care medicul poate vizualiza
si explora direct sistemul digestiv al pacientului cu ajutorul unui aparat special (endoscop), care are forma
unui tub flexibil la capatul caruia se afla o sursa de lumina si o camera video miniaturizata.

In functie de partea sistemului digestiv care trebuie sa fie explorata, procedura se poate realiza fie prin
cavitatea bucala (endoscopie digestiva superioara), fie prin rect (endoscopie digestiva inferioara).

Ecoendoscopul radial oferă o imagine ecografică de 360 grade în jurul endoscopului. Ecoendoscopul
liniar generează imagini în secțiuni perpendiculare pe planul celor oferite de endoscopul radial, și poate fi
folosit și pentru manopere intervenționale: biopsii, drenaje ecoghidate, injectare de substanțe anestezice.

Indicatii:

Diagnostice:

- suferinţe digestive cu examen radiologic şi clinic negative (70%);

- suferinţe digestive pentru a confirma examenul radiologic (20-30%);

- programe de screaning (polipoza, stomac operat, anemie) pentru cancer;

- afecţiunile inflamatorii.

Terapeutice:

- aplicarea tehnicilor de hemostază endoscopică în HDS;


- extragerea de corpi stăini;

- colangiopancreatografie endoscopică;

- sclerozarea, ligaturarea elastică a varicelor esofagieni;

- dilatarea stricturilor benigne sau maligne.

Chirurgicale:

- biopsierea, pentru confirmarea morfologică;

- polipectomie endoscopică;

- papilosfincterotomie endoscopică

La nivelul peretelui tubului digestiv investigația permite vizualizarea celor 5 straturi digestive, de la
interior spre exterior (Fig. 2):

1. un strat hiperecogen, subțire, corespunzând interfeței între lumen și mucoasa digestivă;

2. un strat hipoecogen care corespunde mucoasei și include și musculara mucoasei;

3. stratul hiperecogen următor este mai bine reprezentat și corespunde submucoasei;

4. stratul hipoecogen următor este musculara proprie și are o grosime variabilă, depinzând de segmentul
digestiv (acest strat este în general cel mai bine vizibil ecografic);

5. ultimul strat, hiperecogen, subțire, corespunde seroasei și interfeței acesteia cu grăsimea peridigestivă.

Pentru stadializarea cancerelor esofagiene, gastrice si rectale metoda permite vizualizarea ecografică a
formațiunilor descoperite la endoscopie, permițând aprecierea invaziei straturilor peretelui digestiv de
către formațiune, deci aprecierea stadiului T, și depistarea adenopatiilor locoregionale, adică aprecierea
stadiului N din stadializările TMN. Acuratețea metodei pentru aprecierea T și N este superioară altor
metode imagistice (computer tomografie sau rezonanță magnetică nucleară), în special pentru stadiile
incipiente de boală. Stadializarea corectă este o etapă esențială pentru stabilirea managementului
terapeutic ulterior al cazului.
Pentru neoplasmele pancreatice și respectiv din sfera biliară metoda permite evidențierea leziunilor
mici (sub 3 cm) cu acuratețe mai bună decât alte metode imagistice, permite biopsierea lor pentru
stabilirea tipului histologic și aprecierea invaziei locoregionale, în special a structurilor vasculare, de aici
rezultând operabilitatea sau nu a formațiunilor tumorale.

Ecoendoscopia este de asemenea metoda de elecție pentru diagnosticul tumorilor submucoase


digestive (protruzie care porneşte de sub mucoasa tractului digestiv, a cărei etiologie nu poate fi stabilită
de examenul endoscopic, formațiunea fiind acoperită de mucoasă normală, astfel că biopsia superficială
efectuată în timpul endoscopiei nu este concludentă pentru diagnostic). Cele mai frecvente tumori
submucoase digestive sunt tumorile stromale gastrointestinale (GIST), lipoamele (Fig. 3), tumori
carcinoide, pancreas ectopic, chiste etc. Permite biopsierea leziunilor pentru examen citologic („fine
needle aspiration” - FNA) sau histologic, cu stabilirea diagnosticului pozitiv.

Ecoendoscopia este și cea mai sensibilă metodă pentru diagnosticul litiazei coledociene, în special în
cazul litiazei cu calculi mici. Datorită imediatei proximități între transducerul ecoendoscopului și
porțiunea terminală a canalului coledoc, precum și datorită rezoluției înalte, metoda permite evidențierea
calculilor coledocieni ca imagini hiperecogene, de obicei cu “con de umbră posterior”, aceștia fiind
vizibili și la dimensiuni mici de 2-3 mm.

Ecoendoscopia este o metodă de diagnostic de înaltă performanță, extrem de utilă în practica clinică
gastroenterologică!

Bibliografie:

COMPENDIU DE GASTROENTEROLOGIE, Victor BOTNARU, 2006

MANUAL DE EXPLORĂRI ÎN GASTROENTEROLOGIE ȘI HEPATOLOGIE, UMFT

https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/ecoendoscopia-endoscopia-ultrasonografica

S-ar putea să vă placă și