Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
gastroenterologie
FRENTIU MARIA-ANDREA
GR.5, SERIA I, AN V
Ecoendoscopia (Endoscopic Ultrasound - EUS) este o tehnică imagistică care combină două metode
de explorare, endoscopia și ecografia. Este o procedura minim invaziva pein care medicul poate vizualiza
si explora direct sistemul digestiv al pacientului cu ajutorul unui aparat special (endoscop), care are forma
unui tub flexibil la capatul caruia se afla o sursa de lumina si o camera video miniaturizata.
In functie de partea sistemului digestiv care trebuie sa fie explorata, procedura se poate realiza fie prin
cavitatea bucala (endoscopie digestiva superioara), fie prin rect (endoscopie digestiva inferioara).
Ecoendoscopul radial oferă o imagine ecografică de 360 grade în jurul endoscopului. Ecoendoscopul
liniar generează imagini în secțiuni perpendiculare pe planul celor oferite de endoscopul radial, și poate fi
folosit și pentru manopere intervenționale: biopsii, drenaje ecoghidate, injectare de substanțe anestezice.
Indicatii:
Diagnostice:
- afecţiunile inflamatorii.
Terapeutice:
- colangiopancreatografie endoscopică;
Chirurgicale:
- polipectomie endoscopică;
- papilosfincterotomie endoscopică
La nivelul peretelui tubului digestiv investigația permite vizualizarea celor 5 straturi digestive, de la
interior spre exterior (Fig. 2):
4. stratul hipoecogen următor este musculara proprie și are o grosime variabilă, depinzând de segmentul
digestiv (acest strat este în general cel mai bine vizibil ecografic);
5. ultimul strat, hiperecogen, subțire, corespunde seroasei și interfeței acesteia cu grăsimea peridigestivă.
Pentru stadializarea cancerelor esofagiene, gastrice si rectale metoda permite vizualizarea ecografică a
formațiunilor descoperite la endoscopie, permițând aprecierea invaziei straturilor peretelui digestiv de
către formațiune, deci aprecierea stadiului T, și depistarea adenopatiilor locoregionale, adică aprecierea
stadiului N din stadializările TMN. Acuratețea metodei pentru aprecierea T și N este superioară altor
metode imagistice (computer tomografie sau rezonanță magnetică nucleară), în special pentru stadiile
incipiente de boală. Stadializarea corectă este o etapă esențială pentru stabilirea managementului
terapeutic ulterior al cazului.
Pentru neoplasmele pancreatice și respectiv din sfera biliară metoda permite evidențierea leziunilor
mici (sub 3 cm) cu acuratețe mai bună decât alte metode imagistice, permite biopsierea lor pentru
stabilirea tipului histologic și aprecierea invaziei locoregionale, în special a structurilor vasculare, de aici
rezultând operabilitatea sau nu a formațiunilor tumorale.
Ecoendoscopia este și cea mai sensibilă metodă pentru diagnosticul litiazei coledociene, în special în
cazul litiazei cu calculi mici. Datorită imediatei proximități între transducerul ecoendoscopului și
porțiunea terminală a canalului coledoc, precum și datorită rezoluției înalte, metoda permite evidențierea
calculilor coledocieni ca imagini hiperecogene, de obicei cu “con de umbră posterior”, aceștia fiind
vizibili și la dimensiuni mici de 2-3 mm.
Ecoendoscopia este o metodă de diagnostic de înaltă performanță, extrem de utilă în practica clinică
gastroenterologică!
Bibliografie:
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/ecoendoscopia-endoscopia-ultrasonografica