Programas de atencin de infecciones de transmisin sexual

La secretaria de salud crea un programa de manejo sindromico, donde existe 1 manejo de sntomas y signos en comn. Los sndromes son los siguientes: 1. 2. 3. 4. 5. Flujo Vaginal Secrecin Uretral Ulcera genital EPI (enfermedad plvica inflamatoria) Bubn Inguinal

1. Flujo Vaginal: El flujo vaginal se refiere a las secreciones provenientes de la vagina y

puede variar en: y y y Consistencia (espeso, pastoso, lquido) Color (transparente, turbio, blanco, amarillo, verde) Olor (normal, inodoro, maloliente) El hecho de tener alguna cantidad de flujo vaginal es normal, especialmente si usted est en edad de procrear. Las glndulas en el cuello del tero producen un moco transparente. Estas secreciones se pueden tornar de un color blanquecino o amarillento al exponerse al aire, pero stas son variaciones normales. La cantidad de moco producido por las glndulas cervicales vara a lo largo de todo el ciclo menstrual, lo cual es normal y depende de la cantidad de estrgeno que circula en el cuerpo. Tambin es normal que las paredes de la vagina liberen algunas secreciones, cuya cantidad depende de los niveles hormonales en el cuerpo. Un flujo vaginal que sbitamente cambia de color, olor o consistencia, o aumenta o disminuye significativamente en cantidad, puede ser indicio de un problema subyacente, como una infeccin. El flujo vaginal anormal puede deberse a: y y y y y Gonococo Clamidia TricomonasVaginalis GardnerellaVaginalis CandiaAlbicans

VAGINITIS Es una inflamacin de la vagina producida por diferentes causas. La vaginitis puede ser causada por varios agentes etiolgicos: CandidaAlbicans y TricomonasVaginalis. a) Vaginitis producida por CandidaAlbicans Sntomas: y Flujo vaginal anormal blanco espeso y abundante (como requesn) y Relaciones sexuales dolorosas y Miccin dolorosa y Enrojecimiento y inflamacin de la vulva y Ardor y prurito en los labios y en la vagina Diagnstico: Caso sospechoso: Clnicamente se caracteriza por flujo vaginal blanquecino de aspecto grumoso (tipo requesn), con ayuda de un especulo colocando la paciente en posicin litotoma se observan paredes vaginales y vulva eritematosas. Prurito intenso, ardor durante las relaciones sexuales y ardor en genitales externos al orinar. Caso confirmado: Caso sospechoso ms pH menor de 4.5 y si existe la posibilidad de un examen de laboratorio se observara la presencia de Cndida albicans al examen en fresco o tincin de Gram. Tratamiento: y y y Metronidazol 2gr V.O. dosis nica Tinidazol 2gr. V.O. dosis nica ms Clotrimazol 500mg. vulos vaginales dosis nica Fluconazol 150 mg V.O. dosis nica

b) Vaginitis por Trichomonas Vaginalis Sntomas y Prurito vulvar y Flujo vaginal amarillento-verdoso y Leucorrea y Disuria y Dispareunia

Diagnstico: para realizar el diagnostico debemos identificar los siguientes signos:

y y y

Eritema en vagina ( vagina en fresa) Ph mayor de 5 Mal olor intensificado con el KOH

Caso sospechoso: Clnicamente se caracteriza por flujo vaginal verdoso-amarillento. Irritacin, con ayuda del especulo y la mujer en pacientes litotomica observamos las paredes vaginales eritematosas, algunas veces prurito poco intenso, dispareunia, cuello puntiforme, secrecin muco-porulenta y edema vulvar. Caso Confirmado: caso sospechoso ms pH de 4.5 y presencia de Trichomonasvaginalis en el examen en fresco. Tratamiento: y y y Metronidazol 2gr V.O. dosis nica Tinidazol 2gr. V.O. dosis nica ms Clotrimazol 500mg. vulos vaginales dosis nica Fluconazol 150 mg V.O. dosis nica

VAGINOSIS BACTERIANA
La vaginosis se produce por el crecimiento excesivo de unabacteriaanarobica en la vaginay un organismo llamado Gardnerellavaginalis. Normalmente, pequeas cantidades de esta bacteria anarobica y deGardnerella se encuentran en la vagina. La vaginosis bacteriana se produce cuando hay un desbalance en el crecimiento de los organismos en la vagina y la bacteria anarobica crece en exceso. Cuando hay un menor porcentaje de la bacteria buena y protectora Lactobacilli, la bacteria no es capaz de realizar su labor de manera normal. El trabajo de la bacteria protectora Lactobacilli es producir un desinfectante natural (como el perxido de hidrgeno) que ayuda a mantener a los organismos de tu vagina en un nivel normal, saludable, y balanceado. Cuando esto no es posible, entonces se produce una infeccin.

La vaginosis bacteriana (generalmente llamada VB) se produce comnmente en mujeres que tienen diferentes parejas sexuales y ocurre luego de tener relaciones sexuales con una nueva pareja. Las mujeres lesbianas tambin

desarrollan vaginosis bacteriana y tambin las mujeres que no son sexualmente activas pueden tener VB.

Sntomas:
Un mal olor como el de un pescado Flujo claro, lechoso, o plomizo Escozor o ardor en la vagina

y y y

El olor puede empeorar sobre todo antes de que se produzca la siguiente menstruacin o luego de tener relaciones sexuales sin proteccin. Cuando el semen (esperma masculino) se mezcla con las secreciones vaginales, el olor se intensifica. Se puede producir tambin Diagnostico Caso sospechoso: clnicamente se caracteriza por flujo vaginal profuso blanquecino a menudo en los labios, no grumoso, no disuria, no prurito, acompaado de mal olor (pescado). Caso Confirmado: se caracteriza de flujo vaginal profuso blanquecino a menudo en los labios mayores o menores, no grumoso, no disuria no prurito, acompaado de mal olor ( pescado) que aumenta o se produce con la combinacin de KOH al 10%, el cual libera aminas ocasionando el olor ya mencionado, pH mayor de 4.5, presencia de ClueCells en tincin Gram. Tratamiento: y y y Metronidazol 2gr V.O. dosis nica Tinidazol 2gr. V.O. dosis nica ms Clotrimazol 500mg. vulos vaginales dosis nica Fluconazol 150 mg V.O. dosis nica

CERVISITIS Es una inflamacin del cuello uterino causada generalmente por una infeccin. La cervicitis es muy comn y afecta a ms de la mitad de las mujeres en algn momento de su vida adulta. Un mayor riesgo est asociado con el coito a temprana edad, con un comportamiento sexual de alto riesgo, con mltiples parejas sexuales y antecedentes de enfermedades de transmisin sexual. El riesgo aumenta si la(s) pareja(s) se ha(n) involucrado en comportamientos sexuales de alto riesgo o ha(n) tenido una enfermedad de transmisin sexual previa. La gonorrea, la clamidia y las trichomonas son infecciones comunes que se transmiten por contacto sexual y que pueden ocasionar la cervicitis. De esa manera podemos tener Cervisitis no gonoccica y Cervisitis gonoccicas.

a) Cervisitis por clamidia trichomatis:la clamidia es una bacteria de vida intracelular obligada. La infeccin cervical por clamidia, puede ser asintomtica hasta en el 70% de las mujeres. Sntomas: y y y y y Sangrado Vaginal Flujo vaginal inusual que no desaparece de color gris, blanco o amarillo. Presin o pesadez vaginal Dispareunia Dolor vaginal

Signos:

ySecrecin del cuello uterino yEnrojecimiento del cuello uterino yHinchazn , inflamacin de las paredes vaginales

Diagnstico: Caso sospechoso: paciente mujer con secrecin endocervicalmuco purulenta y eritema, con presencia o no de dolor a la movilizacin del carvix y valoracin de riesgo positiva o la presencia de ms de cinco leucocitos por campo en la coloracin de Gram. Caso confirmado: caso sospechoso ms diagnostico laboratorial con la presencia con la presencia de cuerpos de inclusin por la tcnica de inmunofluorescencia PCR u otra prueba disponible en el pas.

Tratamiento: y y Espectinomicina 2gr I.M. mas Doxiciclina 100mg una tableta cada 12 horas por siete das

Si no cuenta con Espectinomicina indicar: y y y Ciprofloxacina: 500 mg V. O. dosis nica Cestriaxiones: 250mg I.M. dosis nica Cefixime: 400mg V.O. dosis nica

Si no cuenta con Doxiciclina indicar: y Tetraciclina 500 mg. V.O. cuatro veces al da por siete das ( tomar con el estmago vaco, no acompaar con leche ni anticidos) b) Cervicitis Gonoccica: Sntomas: Diagnstico: Caso sospechoso: paciente mujer con secrecin endocervial muco purulenta y eritema, con presencia o no de dolor a la movilizacin del crvix y valoracin de riesgo positiva. Caso confirmado: caso sospechoso ms la presencia de diplococos gram negativos intracelulares en la coloracin de gram y/o cultivo positivo por Neisseriagonorrhoeae. Tratamiento: y y Espectinomicina 2gr I.M. mas Doxiciclina 100mg una tableta cada 12 horas por siete das

Si no cuenta con Espectinomicina indicar: y y y Ciprofloxacina: 500 mg V. O. dosis nica Cestriaxiones: 250mg I.M. dosis nica Cefixime: 400mg V.O. dosis nica

Si no cuenta con Doxiciclina indicar: y Tetraciclina 500 mg. V.O. cuatro veces al da por siete das ( tomar con el estmago vaco, no acompaar con leche ni anticidos)