Sunteți pe pagina 1din 2

Amprentarea campului protetic edentat total Prin amprentare se intelege modalitatea de inregistrare practica a campului protetic.

Amprenta e copia negativa a campului protetic inregistrat cu ajutorul materialelor de amprenta. In edentatia totala, amprentarea trebuie sa fie realizata de cel putin 2 ori. Amprentarea camnpului protetic edentat total decurge in 2 faze distincte si anume amprentarea preliminara si amprenta finala sau amprenta functionala. Amprentarea preliminara Amprenta preliminara e copia negativa a campului protetic inregistrat intr-o portamprenta standard cu miscari efectuate de medic si pacient care reproduce cu fidelitate elementele din zona de sprijin si contureaza cu aproximatie marginile acestuia. Scopul amprentei preliminare e realizarea modelului preliminar si confectionarea portamprentei individuale (lingura individuala). Etapele amprentarii preliminare 1. Pregatirea pacientului. Luarea amprentei se va face pe un camp protetic sanatos. Amprentarea este conditionata de vindecarea plagilor post extractionale, a plagilor rezultate din mici interventii chirurgicale sau a eventualelor inflamatii. 2. Alegerea si verificarea portamprentei. Amprenta preliminara se ia cu ajutorul unei portamprente numita lingura universala sau lingura standard. Lingurile universale sunt prefabricate existante in seturi de marimi si forme diferite. Sunt realizate din metal, material plastic, sau metalo plastice. Sunt pline sau perforate, asigurand sistemul de retentie pentru materialul de amprenta. Daca sunt pline, retentia va fi asigurata prin indiguirea marginilor cu benzi adezive, tip leocoplast. Lingurile din mase plastice sunt confectionate din diferite materiale cum ar fi rasini acrilice, polistiren, materiale compozite, rasini policarbonate. Prezinta avantajul de a putea fi retusate marginal prin slefuire, pentru o cat mai buna adaptare la campul protetic respectiv. Alegerea si verificarea lingurii universale va trebui sa tina seama de marimea zonei de sprijin, de latimea arcadei si lungimea crestelor edentate. Principala conditie a unei linguri universale este de a cuprinde in totalitate suprafata de sprijin a campului protetic. Marimea lingurii: la maxilar trebuie sa se extinda vestibular pana la zona de mucoasa pasiv mobila, iar posterior sa ajunga pana la santul pterigomaxilar si sa depaseasca zona de reflexie a valului palatin cu 1-2 mm. La mandibula, trebuie sa cuprinda creasta edentata, extinzandu-se vestibular pana la mucoasa pasiv mobila, lingual, pana la linia oblica interna, iar posterior sa cuprinda neaparat zona tuberculului piriform, pana la insertia ligamentului pterigomandibular. Latimea lingurii: trebuie sa fie in concordanta cu latimea maxilarului. Pt aceasta, creasta edentata trebuie sa se plaseze in mijlocul jgheabului, iar intre peretii lingurii si zona de sprijin trebuie sa existe un spatiu de 4-5 mm. Acest spatiu este necesar pt a asigura o grosime suficienta a materialului de amprenta. Marginile extene trebuie sa se situeze in fundurile de sac vestibular. Lungimea lingurii: la maxilar, marginea posterioara a lingurii va ajunge pana la santul pterigo-maxilar si valul palatin in timp ce marginea anterioara se va insinua in fundul de sac vestibular, la o distanta de 4-5 mm fata de versantul vestibular al crestei. La mandibula, lungimea va fi cuprinsa intre insertia ligamentului pterigo-mandibular si acelasi reper frontal ca si la maxilar. In alegerea lingurii trebuie sa acordam o deosebita importanta verificarii acestor parametrii. Pt aceasta, sub aspect practic, se procedeaza in modul urmator: se ia lingura maxilara si se introduce in cavitatea bucala, marginea posterioara a lingurii este plasata in fundul santului pterigo-maxilar, in timp ce marginea anterioara este tinuta la distanta de creasta edentata. Apoi pacientul apropie mandibula pana la pozitia gurii usor deschisa iar marginea anterioara a lingurii va fi ridicata pe campul protetic pana la fundul de sac vestibular. In timpul acestei miscari, creasta edentata frontala trebuie sa se plaseze in mijlocul jgheabului, fara ca lingura sa sufere deplasari dinapoi-inainte. La mandibula vom acorda importanta deosebita cuprinderii tubercului piriform. Interesul este sa punem in tensiune ligamentul pterigo-mandibular. Marginea posterioara va fi in imediata apropiere a insertiei ligamentului. Se va apasa si in zona frontala si se va urmarii marginea externa a acesteia sa se plaseze in fundul de sac vestibular. Daca aceasta vine prea in fata, inseamna ca lingura este prea lunga. Daca se plaseaza pe versantul vestibular lingura este prea scurta.

Alegerea materialului de amprenta Alginatul este materialul de electie pt amprenta preliminara. Tehnica amprentarii, pregatirea pacientului, care consta in pozitionarea in fotoliul unitului dentar si explicarea pacientului in legatura cu anumite atitudini pe care trebuie sa le aiba in sensul unor miscari (respiratie pe nas, miscarea limbii, etc). Inainte de luarea amprentei este obligatorie toaleta campului protetic, cu jet de apa sau chiar prin stergere cu o compresa de tifon, pentru indepartarea salivei vascoase. Dupa alegerea lingurii standard, aceasta va fi facuta retentiva, in cazul in care nu este prevazuta cu sisteme proprii de retentie. Astfel, marginea lingurii va fi tapetata cu o banda de leocoplast, dupa care va fi bine uscata. Alginatul se pregateste de consistenta vascoasa si nu fluida. Este foarte importanta spatularea energica si corecta tot timpul contra peretilor bolului pana dispare orice urma din conglomerat si pasta devine omogena. Aceasta manopera nu va depasi timpul de 1 minut. Aplicarea pastei in lingura uscata se va face in cantitate optima si anume cu o usoara depasire a marginilor lingurii. Apoi suprafata materialului se va uda cu apa si se va netezi cu degetele, dupa care lingura se va introduce in cavitatea bucala. In anumite situatii clinice, in care apreciem ca alginatul din lingura nu se poate insinua in toate zonele campului protetic (palat inalt, creste retentive, hernierea glandei sublinguale), vom opri o cantitate de alginat si o vom aplica in aceste zone cu ajutorul unei spatule. Urmeaza centrarea lingurii pe suprafata de sprijin si apoi infundarea pana ce alginatul ajunge complet in fundul de sac vestibular. Manerul lingurii va fi fixat pe linia mediana. Infundarea lingurii se poate face prin presiuni alternative in dreapta si apoi in stanga, exercitandu-se concomitent usoare tractiuni spre exterior ale obrazului, de partea de care are loc infundarea lingurii. Scopul acestor miscari este de a se elimina aerul din santul vestibular, precum si de la nivelul palatului. Dupa infundarea completa a lingurii, incep miscarile de modelaj pt vestibul pt zona posterioara si zona linguala (la mandibula). Odata terminata functionalizarea, amprenta va fi mentinuta pe camp cu degetele operatorului fara a se exercita nici un fel de presiune. Aceasta va fi mentinuta pana la priza materialului (aproximativ 5 minute). Indepartarea amprentei se face printr-o singura miscare in sens vertical fara basculare antero-posterioara sau tentative de rotatie a manerului pt a preveni modificarile dimensionale. Amprenta cu alginat nu permite corecturi prin adaugarea unui nou strat de material. Amprenta corespunzatoare va fi spalata cu apa curenta si va fi trimisa la laborator. Indicatii pt laborator in vederea confectionarii lingurii individuale: dupa indepartarea amprentei preliminare, se ridica problema evidentierii limitelor marginale ale campului protetic care urmeaza sa marcheze limitele lingurii individuale. In cazul unei bune functionalizari a amprentei preliminare si a unui tehnician experimentat trasarea pe amprenta a zonei de mucoasa pasiv mobila nu este obligatorie, ea se poate trasa direct pe modelul preliminar. Lingura individuala: este confectionata din material rigid nedeformabil, de ex: acrilatul autopolimerizabil, materiale plastice (placa de baza, ebonita polistiren) si rasini diacrilice fotopolimerizabile). Raportul cu zona de sprijin trebuie sa existe contact direct pe toata intinderea pt campul protetic fara retentivitati, proeminente osoase si mucoasa de rezilienta normala. Trabuie sa fie cu distantari zonale la nivelul zonelor care nu suporta presiuni sau zone retentive. Raportul marginilor lingurii fata de mucoasa pasiv mobila: marginile la nivelul mucoasei pasiv mobile sunt pt amprentele mucodinamice cu gura deschisa, marginile mai scurte de 1,5-2 mm fata de mucoasa pasiv mobila se folosesc in amprentarea cu gura inchisa. Grosimea marginilor este de aproximativ 1,5-2 mm de forma rotunjita. Se recomanda ingrosare unde exista pierderi de substanta osoasa.