2. FLUIDE BIOLOGICE. PROPRIETI I PROCESE ASOCIATE.

MSURAREA MRIMILOR CARACTERISTICE Dinamica fluidelor biologice este un domeniu multidisciplinar care trateaz dinamica fluidelor fiziologice, n mod deosebit curgerea sngelui i circulaia aerului n plmni, precum i dinamica fluidelor externe, respectiv interaciunea sistemelor vii cu mediul nconjurtor fluid (notul, zborul). 2.1 Densitatea i greutatea specific

Densitatea a unui fluid (omogen) este masa unitii de volum: = M/V. n general, densitatea depinde de poziia punctului n care se determin r , de presiunea p, de temperatura i de timpul t. Astfel, densitatea unui fluid se poate exprima astfel:
= ( r , p, t ) ,

(2.1)

La o temperatur , densitatea se determin cu relaia:

= 0 1 + t

(2.2)

unde reprezint densitatea la temperatura = 0 o C , iar este coeficientul de dilatare 0 t termic. Greutatea specific , ca i densitatea , sunt proprieti importante att pentru solide ct i pentru fluide. Relaiile dintre aceste mrimi i unitile de msur sunt: [ Kg/m3]; (2.3) [ N/m3 ]; = g

Densitatea lichidelor depinde uor de presiune i temperatur. Spre exemplu, apa pur are densitatea maxim la 4C, i anume 999,97 Kg/m3. Greutatea specific corespunztoare a apei este 9,81 kN/m3, sau, pentru aplicaii practice: ap = 10kN/m3. La 37C i p=pa, densitatea sngelui este =1050 Kg/m3, iar greutatea specific este =10,30 kN/m3. Determinarea densitii lichidelor biologice are multiple aplicaii clinice. Astfel, determinarea densitii urinei permite (mpreun cu alte indicii) diagnosticarea unor afeciuni renale (insuficien renal, uremie, etc). Creterea densitii urinei peste valoarea de 1022 (valorile normale fiind cuprinse ntre 1015 i 1022) este un indiciu serios pentru existena nefropatiei granulare compensate, iar valorile de peste 1030 se pot ntlni n cazurile de glicozurie. Scderea densitii urinei apare n nefropatii cu lezarea predominant a tubilor distali. Determinarea densitii lichidelor biologice se realizeaz n condiii specifice. Astfel, densitatea urinei se determin n urina colectat n 24 de ore, deoarece valorile densitii variaz n timpul zilei n funcie de alimentele ingerate, etc. Densitatea unui gaz depinde puternic de presiune i temperatur.

Os normal. Trabecule dese i groase

Os cu osteoporoz. Trabecule rare, subiate, pe alocuri rupte

Msurarea densitii prin cntrirea unui volum constant se poate face:

cu ajutorul picnometrelor;

Densimetrele sunt confecionate din sticl i se compun dintr-un plutitor, o camer de testare pentru meninerea verticalitii i, n unele cazuri, un termometru. Principiul pe baza cruia se face msurarea densitii este acela c adncimea de cufundare a unui densimetru variaz invers proporional cu densitatea lichidului. Valoarea densitii msurate cu ajutorul densimetrelor depinde de corectitudinea indicaiilor i de capilaritatea lichidului. Pentru lichide netransparente, citirea indicaiilor se face la partea superioar a meniscului (lapte, produse petroliere), n vreme ce, pentru lichide transparente, citirea se face la partea inferioar a meniscului. Determinarea densitii necesit cntrirea masei i msurarea volumului corpului. Dintre aceste dou operaii, cntrirea se poate face cu o precizie mult mai mare dect evaluarea volumului, operaie dificil i afectat de erori nsemnate. n general, determinarea densitii se poate realiza cu ajutorul unui densimetru. Ce mai simplu aparat utilizat pentru determinarea densitii fluidelor este picnometrul. Picnometrul este n principiu, un vas (flacon) de sticl de capacitate cunoscut, prevzut cu un capac care nchide vasul ermetic. Pentru determinarea densitii se cntrete picnometrul gol, apoi cu 1cm3 ap distilat. Se umple apoi cu 1cm3 de lichid i se cntrete din nou. Cunoscnd densitatea apei distilate i volumul lichidului studiat se poate determina densitatea acestuia. 2.2 Temperatura

2.2.1. Temperatura corpului uman n general, Temperatura este o proprietate fizic a unui sistem (biologic) care subliniaz noiunile de rece i cald. Temperatura este o msur a energiei cinetice medii a particulelor materiei. Altfel spus, temperatura este o msur a activitii i frecvenei coliziunilor moleculelor. Temperatura este una din mrimile fundamentale ale sistemului de uniti. Termoreglarea reprezint abilitatea unui organism de a-i pstra temperatura ntre anumite limite, chiar dac temperatura mediului nconjurtor este foarte diferit (homeostazia este starea dinamic de stabilitate ntre mediul intern i cel extern pentru un animal).

Msurarea temperaturii corpului uman se poate face n interiorul corpului (temperatura central sau intern) sau la suprafaa corpului (temperatura cutanat a extremitilor). La modificarea temperaturii mediului ambiant i a altor factori externi (umiditate, presiune, viteza de circulaie a aerului, etc), temperatura intern rmne practic constant, dar temperatura cutanat a extremitilor se modific. Temperatura se msoar n diferite locaii: rectal (temperatura local rmne n urm cnd se modific temperatura intern, mai ales cnd modificrile sunt rapide), bucal (temperatura nregistrat este influenat de mncare, butur, poziionarea termometrului, respiraie, incapacitatea persoanei de a nchide gura complet), axilar (reflect temperatura pielii i nu temperatura intern), ureche (reflect temperatura n interiorul corpului: temperatura corpului fiind reglat de hypotalamus, acesta mparte aceeai cantitate de snge ca i membrana timpanului). Temperatura se msoar cu ajutorul termometrelor. 2.2.3. Tipuri de termometre Termometrele clinice sunt realizate n mai multe variante contructive. Cel mai utilizat este termometrul de sticl cu lichid. Variantele mai noi sunt termometrele digitale, electronice, infrarou i dot matrix or phase-change. Pentru realizarea termometrelor i densimetrelor se folosesc reete speciale de sticl care s asigure reproductibilitatea instrumentelor din punct de vedere metrologic pentru o durat ct mai mare de timp i o ct mai slab interaciune chimic cu mediile n care sunt folosite aceste instrumente. n funcie de domeniul de masur, n construcia termometrelor sunt utilizate diferite lichide termometrice. Lichidele termometrice sunt lichide care au un coeficient de dilatare semnificativ mai mare dect al sticlei, permind astfel msurarea temperaturii prin evaluarea dilatarii termice a acestora n interiorul capilarelor. Dintre lichidele termometrice, o atenie deosebit trebuie acordat mercurului, datorit toxicitii sale deosebite. Concret, exist riscul spargerii accidentale a unui termometru cu mercur, caz n care lichidul trebuie recuperat imediat i neutralizat fie prin depozitarea sa sub apa, fie prin amalgamarea sa (de exemplu cu cupru). O alt meniune special legat de lichidul termometric este cea privind posibilitatea ntreruperii coloanei de lichid termometric prin ocuri sau vibraii, de cele mai multe ori cauzate de transportul acestor produse. Acesta este un defect remediabil. Este adevrat c apariia acestor ntreruperi dup o folosin ndelungat poate fi un motiv temeinic de nlocuire a instrumentului respectiv; dar pentru produsele noi acest defect este uor remediabil fie prin scuturarea termometrului, fie prin rciri i nclziri repetate n limita domeniului lor de msur. Citirea indicaiilor termometrelor se face cu ajutorul scalelor gradate care nsoesc intim coloana de lichid termometric. Calibrarea atent i precis a termometrelor asigur o coresponden riguroas ntre dilatarea lichidului termometric i indicaia de temperatur. Termometrele cu mercur au ca element sensibil un tub de sticl cu mercur care este adus n contact cu corpul. Prin nclzire mercurul se dilat i urc ntr-un tub capilar. Cnd s-a realizat echilibrul, lichidul se oprete. Gradul de dilatare este calibrat pe o scar de sticl. Lungimea coloanei de Hg din tubul capilar (volumul coloanei de mercur) este dependent de temperatur.

Aceasta se compar cu lungimea unei rigle gradate direct n grade Celsius sau Farhenheit. Spaiul de deasupra mercurului este umplut cu nitrogen sau cu vacuum.

Termometru de sticl, cu lichid n prezent, termometrele cu mercur nu mai sunt recomandate. Dezavantajele lor constau n: inerie termic mare, histerezis prununat, nu permit msurarea la distan, gradul ridicat de risc la spargerea tubului de sticl. Termometrele electronice, digitale sunt, n general, din plastic, plate, au forma unui stilou, au o fereastr display pentru afiaj la un capt i elementul sensibil la temperatur la cellalt capt. Uzual, pot fi poziionate n gur, rect sau sub bra. Un termometru digital electronic este rapid, uor de utilizat, uor de citit i precis. Termenul "digital" se refer la modul n care informaia obinut electronic (sensor electronic) este afiat. Aceste termometre sunt utilizate mai mult la domiciliul pacientului dect n clinici. n funcie de scopul concret al utilizrii, termometrele digitale au diferite forme constructive.

Termometre digitale Termometrul digital SCALA SC 42TM Pentru mai mult siguran, termometrul digital are vrful flexibil. Msurarea este rapid, n doar 30 de secunde. Vrful de msurare este aurit, pentru a asigura un contact mai bun i protecie mpotriva alergiilor. Suprafaa mare a afiajului permite o citire uoar. Etaneitatea este de 100%. Permite scufundarea complet n ap. Autotestarea se realizeaz automat imediat dup pornire. Sfritul msurrii este marcat de un semnal sonor. Memoreaz ultima valoare msurat. Baterie ncorporat de lung durat (aprox. 3000 utilitzari).

Termometrele digitale sunt instrumente de nregistrare a temperaturii, portabile cu un afiaj digital. Uzual sunt prevzute cu baterii ncorporate. Termometrele digitale pot afia temperatura n scara Fahrenheit sau Celsius, sau amndou, ntr-o scar dual. Intervalul de afiare este determinat de temperaturile maxim i minim care pot fi afiate. Diviziunea scrii reprezint cea mai mic diviziune care poate fi afiat sau poate reprezenta rezoluia instrumentului digital. Termometrele digitale medicale pot fi prevzute cu funcii matematice sau statistice, autotestare (self-test), elemente indicatoare de diagnostic, etc. Opiunile interfeei utilizatorului includ panou frontal analog, panouri frontale digitale, interfee computer, interfee seriale sau paralele, software, etc. Tipurile de termometre digitale disponibile utilizeaz termocuple, RTD-uri, sau termistoare. Principiul general de funcionare const n modificarea reziatenei n funcie de temperatur. Termocuplele sunt precise, au o sensibilitate nalt la modificri mici de temperatur i prezint un rspuns rapid. Resistance temperature detectors (RTDs) sunt bobine de srme sau serpentine formate din filme subiri a cror rezisten se modific cu temperatura. Termistoarele constituie senzorii cei mai semsibili la temperatur. Rspunsurile neliniare ale acestora pot fi reduse prin combinarea a dou elemente termistoare individuale. Un calculator sau un alt circuit msoar rezistena, o convertete n temperatur i o afieaz. Termometrele electronice constau ntr-o prob sensor conectat printr-un element flexibil la o cutie de plastic unde se afl partea electronic. Aceste dispozitive au ca surs de energie baterii (on-board sau rencrcabile). Temperatura i mesajele pentru diagnostic sunt afiate pe un display (LCD - liquid crystal display sau LED - Light emitting diodes).

Termometru electronic Termometrele de ureche (termometre cu infrarou) utilizeaz un sensor infrarou pentru msurarea temperaturii corpului. Captul termometrului de forma unui mic con este introdus n canalul urechii unde nregistreaz energia termic de la membrana timpanic i esuturile nconjurtoare, o convertete i o afieaz sub form de temperatur. Aceste termometre sunt disponibile att pentru utilizarea n clinici, ct i pentru domiciliul pacientului. Termometrele pentru ureche sunt prevzute cu Site adjustments (moduri de echivalare a temperaturii n raport cu alte locuri: axilar, rectal, etc). Utiliznd opiunea site adjustment, utilizatorul va avea valoarea temperaturii conform setrii fcute, dar nu simultan. Temperatura nregistrat este la nivelul urechii, dar este convertit s reflecte valoarea la nivel axilar, rectal, etc. Dei diferenele de temperatur ntre diferite locuri din corpul uman sunt cunoscute, gradientul de temperatur nu este constant. Altfel spus, diferena de temperatur nu va are ntotdeauna aceeai valoare.

Termometre de ureche Termometrele dot matrix sau phase change sunt de fapt benzi de plastic sau petice adezive care indic temperatura ca rspuns al modificrilor termice n punctele chimice. Aceste puncte sunt colorate. Modificarea culorii lor indic temperatura. Precizia acestor termometre depinde de rezoluia lor. Avantajul acestora const n faptul c prezint o dispunere favorabil i elimin riscul contaminrii ncruciate ntre pacieni. Un astfel de band lipit pe piele poate permite msurarea temperaturii timp de 48 ore. Aceste benzi pot fi fixate n cavitatea oral, n zona axilei sau n rect. Nu pot fi fixate n ureche. Aceste termometre necesit 2 minute pentru a nregistra cu precizie temperatura. O importan deosebit o prezint realizarea corespunztoare a contactului cu esutul. 2.2.4. Medical DITI. Termografia nc din timpul lui Hipocrate, diferenele de temperatur din corp au fost asociate cu boala i trauma, iar inginerii au recunoscut c imaginile n infrarou pot avea o semnificaie anume n detectarea mbolnvirii. Se tie c procesele metabolice din organismele vii genereaz cldur. Astfel, o boal, disfuncia sau chiar stresul pot modifica metabolismul producnd diferene de temperatur n interiorul esuturilor. La generarea unor imagini termice se pot detecta aceste diferene de temperatur la o scar spaial destul de fin pentru a scoate n eviden detaliile structurale. Medical DITI (Digital Infrared Thermal Imaging) reprezint o tehnic de diagnostic neinvaziv, care permite vizualizarea i cuantificarea modificrilor de temperatur la suprafaa pielii. Un dispozitiv de scanare infrarou convertete radiaia emis de suprafaa pielii n impulsuri electrice care sunt vizualizate n culori pe un monitor. Aceast imagine (termograma) reprezint o hart (mapping) a temperaturilor corpului uman. Spectrul culorilor indic o cretere sau o scdere a cantitii de radiaii infraroii emise de suprafaa corpului. Deoarece pentru un corp normal exist un grad nalt de simetrie termal, asimetriile foarte fine de temperaturi sunt uor de identificat. Medical DITI's prezint o sensibilitate deosebit n patologia sistemelor vascular, muscular, nervos, osos. Dintre utilizrile DITI pot fi enumerate urmtoarele:

Definirea unei leziuni care a condus deja la stabilirea unui diagnostic; Localizarea unei zone anormale neidentificat pn n momentul investigaiei, n vederea efecturii unor teste pentru stabilirea diagnosticului;

Depistarea unor leziuni incipiente, nainte de a fi clinic evidente; Monitorizarea procesului de vindecare.

Spre deosebire de alte tehnici de diagnostic (X ray, CT, Ultrasound, M.R.I. etc. teste de anatomie, E.M.G. test de fiziologie motoare), Medical DITI arat modificrile fiziologice i procesele metabolice.

Imagini obinute prin termografie Termografele prezint o imagine funcional, nu o imagine pur anatomic. n aceste imagini, culorile sunt artificiale, spre exemplu, roul corespunde unor esuturi inflamate. Unii specialiti susin c fotografierea termic msoar doar temperatura de la suprafaa pielii. Dac acest lucru ar fi pe deplin adevrat, aceast tehnic ar avea foarte puine aplicaii medicale. ntr-adevr, termograful nregistreaz temperatura pielii, dar aceasta denot activitatea intern. Schimbarea temperaturii pielii este rezultatul unei schimbri interne. De exemplu, vasele sanguine ale unui pacient ntr-o camer rece se vor constrnge. Dac fenomenul nu va fi acelai, este un semn c exist o anomalie a nervilor ce controleaz acest proces. De asemenea, tumorile maligne au o temperatur mai ridicat dect esutul din jur. Avnd n vedere avantajele acestei metode de investigare se poate afirma c, n viitor, punerea primului diagnostic pe baza imaginilor termice poate deveni o rutin. Termografia este deci unanim acceptat ca un instrument de diagnosticare.

2.3. Compresibilitatea Compresibilitatea izoterm este proprietatea fluidelor de a-i modifica volumul sub aciunea variaiei de presiune, la o temperatur constant. Pentru o mas dat de fluid, o cretere p a presiunii determin reducerea volumului. Prin analogie cu legea lui Hooke (E = / ) pentru materialele solide, elasticitatea volumetric (sau modulul de elasticitate) pentru un fluid poate fi definit cu relaia:
EV = p V V

(2.16)

unde p este variaia presiunii, necesar pentru a crea o variaie V a volumului V. Deoarece masa M = V, rmne constant: dM = dV + V d = 0 Deci:
7

(2.17)

 V = V

(2.18) (2.19)

EV =

p p = V V

Unitatea de msur a modulului de elasticitate este: [EV] = [N/m2], [M Pa], [bar]. Evaluarea cantitativ a compresibilitii izoterme a unui fluid se realizeaz prin intermediul coeficientului (modulului) de compresibilitate . Relaia dintre elasticitatea volumetric i coeficientul de compresibilitate al fluidului este:
1 = . Ev

Apa, sngele, urina i toate celelalte lichide sunt relativ incompresibile. Spre exemplu, dac p = pa, T = 20C i p = 20bar, rezult
V = 01% . , V

n majoritatea aplicaiilor, compresibilitatea lichidelor poate fi neglijat. Totui, atunci cnd apar variaii brute de presiune, compresibilitatea nu mai poate fi neglijat. Fenomenele legate de propagarea undelor de presiune, de exemplu propagarea sunetului, pot fi explicate prin considerarea proprietii de compresibilitate. Viteza de propagare a sunetului (celeritatea) ntr-un fluid are o valoare finit, depinde de modificrile de presiune i de densitate i se determin cu formula lui Newton:
c= d p d

(2.20)

Dac se consider definiia modulului de elasticitate, rezult:

c= Ev 1 = = dp d

(2.21)

La temperatura de 20C viteza de propagare a sunetului n diferite fluide este:

ap, snge: EV = 2 109 N/m2, aer: EV = 1,3 105 N/m2,

= 103 Kg/m3: = 1,2 Kg/m3:

c = 1.420 m/s; c = 330 m/s.

Se observ c viteza de propagare a sunetului n ap i n esut celular este mult mai mare dect n aer. Din definiia celeritii rezult:
= p c2

(2.22)

Aceasta nseamn c un fluid poate fi considerat incompresibil dac:

c , ceea ce corespunde sistemelor de dimensiuni foarte mici, astfel c timpul de transplantare pentru o und de presiune p n sistem devine foarte mic, n afar de cazul cnd, n realitate, c are o valoare finit; p 0, variaii foarte mici de presiune conduc la o presiune practic constant n timpul propagrii unei unde de presiune. 2.4. Difuzia masic

Difuzia masic este fenomenul de transport de mas care are loc ntr-un medu fluid n repaus, dac ntre diverse puncte ale mediului exist densiti diferite. Dac ntr-un mediu fluid n repaus F1 se introduce un alt fluid F2, atunci se constat c particule din fluidul F2 se deplaseaz din punctele n care concentraia este mai mare spre punctele unde concentraia este mai mic (fluidul F2 difuzeaz n amestec). Membrana celular contribuie la delimitarea celulei i la compartimentarea interiorului acesteia, precum i la reglarea transportului transmembranar, acionnd ca o barier semipermeabil. Difuzia reprezint cea mai important cale de transport pasiv (transportul se realizeaz n sensul gradientului de concentraie) sau activ (transportul se realizeaz n sens contrar gradientului de concentraie). Viteza de difuzie depinde de valoarea gradientului de concentraie:
v = f ( C )

(2.23)

n timpul procesului de difuzie, cantitatea de substan transportat pe o direcie perpendicular pe membran se poate determina cu legea lui Fick:
m =D dC dx

(2.24)

unde m este masa fluxului de substan, D este coeficientul de difuzie, iar dC/dx este gradientul de concentraie pe direcia considerat. Pentru substane diferite, membranele biologice au permeabiliti diferite. Astfel, celulele vii se caracterizeaz printr-o concentraie intern a ionilor de K+ mult mai mare dect concentraia acestora n exteriorul celulei, iar concentraia ionilor de Na+ este mai mare la exteriorul celulei, dect n interiorul acesteia. Acest lucru se datoreaz permeabilitii mai mari a membranei pentru ionul de K+, dect pentru ionul de Na+. Eliminarea cataboliilor din organism se realizeaz i prin urin. Astfel, rinichiul constituie un filtru tip membran care, n urma unui proces de difuzie, realizeaz, natural, filtrarea. La rndul su, rinichiul artificial (dializorul) contribuie la eliminarea toxinelor uremice (uree, creatinin, acid uric, sulfai, fosfai, etc), care se realizeaz mai ales datorit difuziei prin membrana dializorului.