RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC ŞI EVALUARE CLINICĂ

I . Informaţii despre client :

 Nume şi Prenume : Z.I.
 Vârsta : 15 ani
 Sex : F
 Pregătirea şcolară :8 clase generale
Date despre structura familiei :
Membrii familiei :
P.M. , mama -35 ani , 8 clase , casnică
Z.V. , tata – 45 ani , 10 clase , şofer
P.C. , frate – 12 ani , elev
Structura familiei : părinţii au avut o relaţie de concubinaj , după care mama s-a căsătorit cu altă
persoană .
 Antecedente familiale :
Traume : neglijare , abuz fizic , violenţă domestică
Separări /Mutări : în primii 5 ani de viaţă a locuit cu mama şi bunica maternă , după care cu
fratele său , mama şi tatăl vitreg , iar după ½ de an a revenit la domiciliul bunicii materne împreună cu
mama .
 Antecedente psihologice :la vârsta de 14 ani clienta a fost internată la Spitalul clinic de
urgenţe pentru copii , în urma unei tentative de suicid , prin ingestie voluntară de medicamente.
II . Obiectivul Psihodiagnosticului şi Evaluării : evaluare psihologică privind suspiciunea de abuz
emoţional
Instrumente Psihodiagnostice folosite :
Interviul şi Observaţia Clinică
F.P.I.( Inventarul de Personalitate Freiburg)
Matrici progresive Raven
Chestionarul Woodworth Mathews
Toulouse Pieron
Metoda Kraepelin
III . Descrierea Succintă a Componentelor Psihologice
 Nivel Subiectiv/Emoţional (inclusiv Satisfacţia /Calitatea vieţii )
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
Dispoziţia afectivă Interviu , Observaţie , Anamneză , Rezultateafective şi
Prezintă tulburări
F.P.I. emoţionale

 Nivel Cognitiv
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice) Rezultate
Atenţie , percepţie ,memorie , Interviu , Observaţie, proba de baraj Labilitatea atenţiei , percepţia uşor
imaginaţie, limbaj Toulouse Pieron, metoda Kraepelin modificată , memorie relative bună ,
imaginaţie reproductivă , tulburare de
formă a limbajului
Gândire , Nivel de inteligenţă Interviu , Observaţie,Raven Prezintă tulburare de conţinut a gândirii ,
QI =96

1
Orientare Interviu , Observaţie, Orientată atât auto şi allopsihic cât
şi temporo -spaţial

 Nivel Comportamental
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice) Rezultate
Aspectul general Interviu , Observaţie, Aspect îngrijit , ţinuta
vestimentară conform vârstei şi
anotimpului , igiena
Comportament Interviu , Observaţie,anamneza , corespunzătoare
Prezintă instabilitate emoţională
chestionarul de instabilitate emotivă cu tendinţe impulsive
Woodworth

 Nivel Psihofiziologic
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice) Rezultate
Apetit Interviu , Observaţie,anamneza , Apetit alimentar scăzut
Somn Interviu , anamneza , Insomnie ,somn întrerupt
Dezvoltare fizică Observaţie, Dezvoltată corespunzător vârstei
d.p.d.v. staturo -ponderal

 Nivel de Personalitate şi Mecanisme Defensive/Adaptare

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
(teste/sarcini/probe şi/sau
interviuri clinice)
Personalitate Interviu ,
Observaţie,DAP ,GAF,desenul
arborelui
Mecanisme Interviu , Observaţie
defensive/adaptare
Rezultate
Persoană introvertită , tendinţe
anxioase , simptome severe în
funcţionarea socială , toleranţă
scăzută la frustrare
Negare ,reprimare ,retragere ,izola
re

 Nivel de relaţionare interpersonală (inclusiv de cuplu , familie , grup , etc.)

Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?

(teste/sarcini/probe şi/sau interviuri clinice) Rezultate
Relaţionare Interviu , Ataşament faţă de frate , mamă ,
Observaţie,anamneza ,desenul bunica maternă , ostilitate faţă de
familiei tatăl vitreg , relaţii puţine cu
prietenii

IV . Concluzii (Sumarizarea informaţiilor în termeni psihologici )

În urma psihodiagnosticului şi evaluării formulăm următoarele concluzii psihologice :

Nivel afectiv :

2
Dispoziţie depresivă , dezechilibru emoţional , conflict interior , alternanţă între stări de apatie şi nelinişte , stări
tensionate , cooperantă şi conformistă . Interiorizează sentimente de devalorizare şi inutilitate .Acţionează la
solicitările mamei şi se implică în activităţile individuale în funcţie de dispoziţie şi preferinţe .

Nivel cognitiv :

QI = 96 , nivel mediu .Gândirea –ideaţie suicidară, lentoare ideo –verbală , uşor confuză şi inconstantă în
exprimarea opiniilor. Memoria evenimentelor vechi şi recente bună , cu uşoară lentoare în actualizarea
informaţiilor, fixarea mnezică în funcţie de preferinţe şi interese.Imaginaţia de nivel reproductiv , slabă
capacitate de a dezvolta o idee de viitor .Limbajul verbal prezintă tulburări de formă , intensitate crescută , ritm
accelerat , tonalitate scăzută , predominant fiind anxietăţi legate de relaţiile conflictuale din familie şi de
incertitudinea relaţiei cu prietenul ei . Este bine orientată atât auto şi allopsihic cât şi temporo-
spaţial.Disponibilitate privind reintegrarea într-o formă de învăţământ .

Nivel comportamental :

Aspect general îngrijit , ţinută vestimentară conform vârstei şi anotimpului , faciesul depresiv , privirea tristă ,
în gol , zâmbeşte rar , mimica excitabilă .. Dezvoltată normal d.p.d.v al motricităţii , îndemânatică , cu bună
coordonare perceptiv – motrică .Are însuşite deprinderile de autonomie personală şi este preocupată de aspectul
vestimentar . Prezintă instabilitate d.p.d.v emoţională cu tendinţe impulsive .

Nivel Psihofiziologic

Apetit alimentar scăzut , insomnie , somn întrerupt . Este dezvoltată corespunzător vârstei d.p.d.v staturo-
ponderal .

Nivel de Personalitate

Persoană introvertită , fragilă , nesigură , influenţabilă , cu nivel scăzut al stimei de sine , apatică , anxioasă
, interorizează sentimente de devalorizare , cu tendinţe spre impulsivitate şi izolare , toleranţă scăzută la
frustrare , ceea ce îi crează dificultăţi de adaptare la mediul social. Prezintă simptome severe în
funcţionarea socială , carenţe în dezvoltarea psiho – afectivă şi cognitiv – comportamentală .
Mecanisme de apărare :negare , reprimare , retragere , izolare .

Nivel de relaţionare interpersonală

Manifestă ataşament faţă de frate , mamă şi bunica maternă , relaţia cu tatăl biologic este inexistentă , însă în
ceea ce priveşte relaţia afectivă cu tatăl vitreg se evidenţiază sentimente de ostilitate şi de respingere a
acestuia .Interrelaţionează cu puţini prieteni , doar cu acei care manifestă empatie faţă de situaţia sa , în general
se observă o lipsă a disponibilităţii în comunicare .
Adolescenta a fost victimă a abuzului emoţional prin expunere la violenţa domestică .

V . Recomandări ( Implicaţii ale concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului şi

Evaluării ) :

Reducerea tensiunii interioare şi echilibrare emoţională ;

Eliminarea cogniţiilor negative , diminuarea stresului şi anxietăţilor ;

3
Creşterea toleranţei la frustrare ;
Însuşirea şi dezvoltarea unor strategii de adaptare la mediu ;
Conturarea unei imagini pozitive de sine pentru o bună integrare socială ;
Este necesar reintegrarea şcolară , supraveghere , suport emoţional şi afectiv din partea familiei .