Boli infecțioase și nursing specific

Noțiuni introductive

Boala infecțioasă reprezintă totalitatea manifestărilor clinice, biochimice și histopatologice

ce apar în organism în urma pătrunderii și multiplicării agentului infecțios.
Infecția este pătrunderea și multiplicarea agentului patogen în organismul gazdă.
Contaminarea se referă la prezența de agenți patogeni pe suprafețe epiteliale ale
organismului gazdă, fără ca ei să se multiplice.
Contagiozitatea este capacitatea unor boli infecțioase de a se extinde de la o sursă de infecție
la organisme sănătoase, prin diferite căi de transmitere, având ca rezultat îmbolnăvirea populației.
Gradul de contagiozitate diferă în funcție de boală.
Astfel, pentru ca o epidemie să se producă, trebuie să existe trei condiții esențiale care
constituie cele trei verigi principale ale procesului epidemic (lanțului epidemiologic): izvorul de
infecție (sursa de infecție); căile de transmitere; populația receptivă (masa receptivă), la care se
adaugă o serie de factori favorizanți (naturali, sociali-economici, culturali etc). Dacă una dintre
verigile esențiale lipsește, epidemia nu se produce.
Observație: Nu orice boală infecțioasă este și contagioasă!
Imunitatea reprezintă capacitatea organismului de a se apăra de agenții patogeni - virusuri,
bacterii, paraziți și toxine. Sistemul imunitar este un sistem complex de celule și molecule (anticorpi)
al cărui rol este să asigure protecția împotriva agresorilor. Sistemul imun detectează agenții patogeni,
îi distruge și, foarte important, memorează antigenul pentru a putea reacționa prompt și data viitoare
când îl va întâlni.
Imunitatea poate fi definită și ca nereceptivitatea organismului față de boli.
Boala infecțioasă sistemică ciclică are o evoluție regulată, cu perioade ce se succed constant,
într-un timp limitat:
• Incubația = perioada de timp scursă de la momentul infectării, până la apariția primelor semne
de boală;
• Debutul = apariția primelor semne de boală;
• Perioada de stare = perioada în care se derulează manifestările caracteristice bolii;
• Perioada de declin = perioada în care manifestările clinice se remit treptat;
• Convalescența = perioada în care are loc refacerea organismului.
Clasificarea bolilor infecțioase:
1. În funcție de poarta de intrare:
- boli aerogene (tractul respirator);
- boli digestive (tubul digestiv);

1
Boli infecțioase și nursing specific

- boli cutanate (la nivelul tegumentelor);

- boli cu inoculare directă (postînțepătură).
2. în funcție de sursa de agent patogen:
- boli cu contagiune interumană (sursa de infecție este umană);
- zooantroponoze (sursa de infecție este animalul bolnav sau eliminator de germeni).

Boli infecțioase cu poarta de intrare aerogenă:

1. Rubeola = boală infecțioasă acută, virală, produsă de virusul rubeolic, caracterizată clinic prin
adenopatie generalizată, manifestări catarale respiratorii ușoare, exantem macular, afectare moderată
a stării generale, benignă pentru copii și periculoasă pentru gravide cu risc teratogen. Dă imunitate
durabilă. Incubația: 14-21.
2. Varicela = boală infecțioasă acută, deosebit de contagioasă, produsă de virusul varicelo-zosterian,
caracterizată clinic prin febră, exantem polimorf (macule, papule, vezicule, cruste), ce apare în valuri,
foarte pruriginos, și enantem, urmată de imunitate definitivă. Incubația: 14-15 zile.
3. Rujeola (pojarul) = boală infecțioasă acută, deosebit de contagioasă, produsă de virusul rujeolic
și caracterizată prin: febră, catar respirator, exantem și enantem caracteristice, complicații severe
(mai frecventă la copilul sub 2 ani, distrofic, rahitic) și imunitate durabilă. Incubația: 10 zile.
4. Parotidita epidemică (infecția urliană/oreionul) = boală acută infecțioasă, transmisibilă, produsă
de virusul urlian, mai frecventă la școlari, adolescenți și adulții tineri, caracterizată prin afectarea
glandelor salivare, pancreasului, testiculelor și sistemului nervos central. Cea mai frecventă localizare
este parotidita urliană. Pancreatita urliană poate apărea concomitent sau independent de alte
localizări. Orhita urliană apare la băieți aflați la pubertate unilateral sau bilateral. Imunitatea după
boală este durabilă. Incubația: 14-18 zile.
5. Scarlatina = boală infecțioasă acută, transmisibilă, determinată de Streptococul β-hemolitic de
grup A, toxicogen, caracterizată clinic prin: febră, angină acută, exantem specific (erupție
micropapuloasă congestivă caracteristică).
6. Difteria = boală infecțioasă acută, transmisibilă strict uman, provocată de bacilul difteric. Bacilul
difteric rămâne la nivelul porții de intrare, se multiplică, determină fenomene locale specifice (edem
și false membrane) și elimină o toxină care difuzează în organism, producând fenomene toxice la
distanță și afectare toxică severă a organismului, cu risc de complicații și evoluție letală. În prezent,
boala evoluează sporadic, datorită generalizării vaccinării specifice. Incubația: 2-6 zile.
7. Tusea convulsivă (tusea măgărească) = boală infecțioasă acută, contagioasă, caracterizată clinic
prin accese de tuse paroxistică spasmodică, precedate de o inspirație zgomotoasă, urmată de
expectorație dificilă a unei secreții mucoase vâscoase. Accesele sunt repetitive, mai frecvente în

2
Boli infecțioase și nursing specific

cursul nopții și au o evoluție de câteva săptămâni. Agentul etiologic este cocobacilul Bordetella
pertussis. Incubația: 7-10 zile.
8. Gripa = boală infecțioasă acută, foarte contagioasă, produsă de virusuri gripale, caracterizată clinic
prin manifestări respiratorii, stări febrile și manifestări generale, uneori severe. Incubația : 1-3 zile.
Debutul este brusc, cu cefalee, febră înaltă, mialgii, dureri musculare. În perioada de stare, febra este
persistentă, apar astenia, inapetența, dureri în globii oculari, disfagie, tuse iritativă, mialgii, artralgii.
Formele severe de gripă sunt frecvente la bătrâni, bolnavii cronici, cu boli respiratorii și cardiace.
9. Meningite acute infecțioase = inflamații acute ale meningelor produse de variați agenți etiologici.
În meningitele acute infecțioase, se asociază două sindroame majore: sindromul infecțios, general,
manifestat prin febră, frisoane, stare de curbatură, și sindromul meningian, cu cefalee violentă,
însoțită de rahialgii, dureri spontane lombare, vărsături repetate în jet, fără efort, fotofobie.

Boli infecțioase cu poartă de intrare digestivă:

1. Toxiinfecțiile alimentare (TIA) = boli infecțioase acute, care apar sporadic sau cu izbucniri
epidemice în urma consumului de alimente contaminate cu bacterii sau cu toxine ale acestora,
caracterizate prin manifestări de gastroenterocolită acută, apărute la toți consumatorii aceluiași
aliment. Agentul etiologic: Salmonella, stafilococi enterotoxicogeni.
TIA cu Salmonella: incubație: 4-48 de ore. Debut brusc stare de rău general, febră, frison,
cefalee, colici abdominale, scaune diareice apoase, abundente, de culoare verzuie.
TIA cu stafilococ: incubație: 1-4 ore. Debut brusc, greață, vărsături, dureri abdominale, scaune
diareice. De obicei, afebrilitate.
2. Dizenteria bacteriană = Boală infecțioasă acută, foarte transmisibilă, produsă de bacterii din genul
Shigella. Manifestată clinic prin: febră, dureri abdominale, tenesme rectale, scaune diareice.
Incubație: 1-7 zile, debut brusc, febră, stare generală alterată, colici abdominale, scaune inițial apoase,
apoi cu mucus, puroi și sânge, reduse cantitativ (până la 20 de scaune pe zi)Caracteristic: sensibilitate
difuză la palparea abdomenului și mai accentuată în fosa iliacă stângă, unde se palpează intestinul
inflamat.
3. Holera = Boală infecțioasă, foarte contagioasă, produsă de vibrionul holeric, caracterizată clinic
prin diaree apoasă severă, deshidratare importantă- șoc hipovolemic. Incubație: câteva ore, 5 zile.
Debut brusc, scaune diareice apoase, afecaloide, cu aspect de zeamă de orez, eliminate fără colici.
4. Poliomielita = infecție virală acută, produsă de un enterovirus, localizat inițial în intestin.
Debutează printr-un sindrom infecțios necaracteristic și poate fi urmat sau nu de paralizii de tip flasc.
Incubație: 3-35 de zile.
5. Febra tifoidă = boală infecțioasă acută sistemică, determinată de Salmonella Typhi, caracterizată
prin febră continuă, stare tifică, splenomegalie și tulburări digestive. Incubația: 10-14 zile. Debutul
3
Boli infecțioase și nursing specific

este insidios, febra crește treptat spre 39 grade Celsius, cefalee, astenie, amețeli, dureri musculare,
anorexie. În perioada de stare, febra se menține în platou. Pacienții sunt apatici, adinamici, au
hipoacuzie, delir, stare confuzională. La 7-8 zile de la debut, apare erupția, formată din macule
congestive roz, de mărimea unui bob de linte, care, după 3-4 zile, dispar fără urme.