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___El Comercio ___domingo 24 de julio del 2011

deterioro cognitivo

Apenas el 20% de pacientes con Alzheimer es tratado

fotos: musuk nolte

De 250 mil enfermos en el Per, solo 50 mil se atienden en una institucin mdica En una persona con este mal se puede gastar ms de 3 mil soles mensuales
gonzalo galarza cerf

Dos dgitos bastan para darse una idea de la dimensin de la enfermedad: 34. En ese ao estamos, responde Irma Arroyo. Es marzo, agrega. El consultorio es reducido, pero parece sentirse cmoda. Quiz porque afirma estar en Casa Grande, en La Libertad, donde naci, creci, se cas y dio a luz a sus cuatro hijos. Mujer maciza, contesta las interrogantes del neurlogo Danilo Snchez con una serenidad perturbadora. Yo coso, bordo, cocino. Estoy bien, dice con ese rostro de 78 aos plagado de surcos. Quien no luce bien es su hija Luz Mery, con ese rostro de 54 aos tomado por la angustia: hace mucho que su mam dej de hacer todo eso que detalla. En el Alzheimer, las respuestas de los pacientes apuntan a otras realidades. Del pasado, siempre. Una de esas realidades que nos arrojan los nmeros en el Per indica que 250 mil personas padecen esta enfermedad neurodegenerativa, cuyo origen es desconocido, y cuyo diagnstico solo es certero al 100% una vez fallecida la persona y estudiado su cerebro. Ese nmero, como todos en el Alzheimer, indica otras situaciones. De ese total, segn el neurlogo Snchez, del Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas, solo 50 mil reciben atencin mdica institucionalizada: un 20%. Los que reciben atencin especializada son mucho menos. Aqu al ao tenemos 1.500 pacientes con Alzheimer, indica. Estima que habra 750 mil personas rumbo al

serena. A Irma Arroyo le detectaron la enfermedad hace tres aos. Actualmente, existen marcadores biolgicos en fase de investigacin para saber si uno puede tener Alzheimer.

radiografa de una enfermedad Radiografa de una enfermedad

El Alzheimer causa la muerte de neuronas y la prdida de tejido en todo el cerebro, que con el tiempo termina encogindose. Esta enfermedad causa la muerte de las clulas nerviosas y la reduccin del volumen del cerebro.

Las hendiduras y surcos se hacen ms notorios

Cerebro Etapa avanzada sano con Alzheimer

Esta semana en Francia se presentaron nuevos mtodos para detectar el mal a menores costos
deterioro cognitivo leve. Por eso propone, al igual que la Asociacin Peruana de Enfermedad de Alzheimer, que se cree un plan nacional contra la demencia. A Irma Arroyo le diagnosticaron Alzheimer en el 2008. Desvariaba, sintetiza su hija Luz Mery lo que le pasaba a su madre. Desde este ao, ella es su cuidadora principal en su casa de San Miguel: Es como una bebita. Cinco das a la semana se encarga de que tome sus pastillas, de asearla, de que no se vaya de la casa me quiero ir, repite siempre, al no reconocer dnde est, de ensearle fotos y de hurgar en los recuerdos que an se alojan en ella. La llevo donde mi hermana dos das, que los tengo libres para hacer tambin mis cosas, seala resignada. Ella corre el riesgo de padecer lo que llaman el sndrome del cuidador: ansiedad, depresin, problemas de memoria, sntomas psicosomticos, alteraciones en el organismo. Es el otro costo de la enfermedad. Son 250 mil pacientes, pero ese nmero no agrupa a todos los que conviven con el Alzheimer: estn los familiares y cuidadores principales, quienes necesitan terapias de soporte para sobrellevar la situacin. Irma Arroyo se encuentra en la etapa moderada del Alzheimer.
cuidado y pruebas

Se sospecha de: Placas: Fragmentos de protena que se acumula entre las neuronas. Maraas: Fibras retorcidas de otra protena y encontradas en neuronas daadas y muertas.

Origen incierto

Hipocampo El encogimiento es severo en esta rea, que es clave en la formacin de nuevos recuerdos.

Facultades daadas:
Pensamiento Planeamiento Recordacin

Pronstico de vida:
De 9 a 15 aos

vasta experiencia. El neurlogo Danilo Snchez lleva 20 aos estudiando el Alzheimer en nuestro pas.

cifras para prevenir

dnde acudir?

Etapas posteriores Primeras etapas Confusin, desorientacin temporal Dicultad para conversar Prdidas de memoria Apata, desinters en la actividad social Cambios de humor Incapacidad para cuidarse solo Menor capacidad intelectual Deterioro de la salud y muerte Irritabilidad y dicultades motrices
Fuente: INCN, Alz.org, Instituto de Memoria EL COMERCIO

Sntomas

35 mlls.
alzheimer en el mundo Ms de 35 millones de personas en el mundo padecen esta demencia, la ms comn de todas.

40 aos
mujeres ms propensas El envejecimiento cerebral empieza a esa edad. Las mujeres son 1,5 ms propensas que los hombres.

Saber para aceptar la enfermedad

charlas y dinmicas La Asociacin Peruana de Enfermedad de Alzheimer y Otras Demencias (formada por 30 familiares e interesados) brinda charlas informativas el tercer martes del mes, y dinmicas de grupo y trabajos de soporte el tercer jueves. Tambin asesora de forma gratuita los lunes, mircoles y viernes, de 10 a.m. a 1 p.m. Direccin: Calle Inquisicin 135, segundo piso. Al costado del Parque de la Amistad de Surco. Telfono: 279-2331. la ms comn De los pacientes con demencia, el 50% tiene Alzheimer puro, el 20%, problemas vasculares, el 15% las dos cosas, y un 10% sufre una miscelnea de patologas, segn el Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas. para cuidarse Se recomienda llevar un clima de vida saludable: hacer dieta (consumo de pescado, verduras y frutas; bajar las grasas y las harinas), realizar ejercicios fsicos, desarrollar una estimulacin neurocognitiva con ejercicios (crucigramas, pupiletras) y cuidar el estado de nimo.

Los medicamentos que toma buscan mantener activas las redes neuronales: desacelerar la muerte de esas clulas. De una etapa a otra, pueden pasar entre 3 y 5 aos. Desde el diagnstico, se calculan 15 aos ms de vida. En la ltima etapa se suman infecciones diversas: respiratorias, urinarias, de piel. Y por esas cosas fallecen ms rpido que una persona con envejecimiento normal, afirma Snchez. La directora del Instituto de la Memoria, Depresin y Enfermedades de Riesgo, Mariella Guerra, transmite esperanza: Cuando los diagnosticas a tiempo, puedes apelar a su plasticidad neuronal, y de aqu a su reserva cognitiva. En ese nivel puedes lograr proteger a las neuronas que estn bien. Las personas que van a desarrollar Alzheimer, diez a quince aos antes ya tienen cambios en el cerebro, a pesar de que se conducen normalmente en sus vidas.

El envejecimiento cerebral empieza a los 40 aos. Aqu se han visto pacientes de 47. Por eso esta semana en Francia se presentaron en la Conferencia de la Asociacin Internacional para el Alzheimer nuevos mtodos que podran detectarlo a menores costos (un test visual, una prueba de sangre, etc.), como para apelar a la prevencin, al cuidado; dado que no existe vacuna ni mucho menos cura. En el Per, para descartar el Alzheimer y otras enfermedades de la demencia, uno debe pasar por una consulta neurolgica, exmenes de laboratorio, evaluacin neuropsicolgica y una neuroimagen (tomografa o resonancia magntica, esta ltima es mejor). En el Instituto Nacional de Ciencias Neurolgicas todo esto puede costar S/.1.500. Ms all de los montos, hay un costo no medido: el de aceptar que para ese ser querido uno

Etapas y envejecimiento
leve: La persona habla incoherencias, se olvida, pero sigue haciendo su vida (presupuesto: de S/. 800 a S/. 1.500 mensuales). moderada: No reconoce personas ni su casa, se quiere escapar y se pierde (de S/. 2.000 a S/3.000). severa: Dependencia total para su aseo, alimentacin y movimiento; por lo general permanece en cama (de S/. 3.000 a ms). las edades: El Sistema Integral de Salud del Minsa no cubre la principal causa de demencia; solo Essalud. Los seguros privados no cubren demencia ni diagnsticos psiquitricos, aunque hay excepciones. myores de 60 aos: Hay ms de 2,5 millones de peruanos, segn el INEI. De los que estn en envejecimiento normal, un 20% sufre un Deterioro Cognitivo Leve (DGL). Y entre 1% y 2% padece Alzheimer. De los quese hallan en DGL, entre 12% y 15% llega al ao a padecer Alzheimer. Un pariente es dos a tres veces ms propenso a padecerlo.

no existe ya como tal; uno es otro. Dicen los familiares de pacientes con Alzheimer: Solo el conocimiento de la enfermedad ayuda a aceptarla. Esto puede tomar aos. Luz Mery lleva tres junto a su madre Irma, tratando de comprenderla, aunque ella la llame

Angelina, la ta que la cuid tras fallecer sus padres cuando era nia, la ta que la maltrat. Es muy triste ser hurfana, se le humedecen los ojos y, por unos segundos, su pena es tan profunda (y misteriosa y dura) como la misma enfermedad.