Abordagem do Paciente Idoso

Anamnese Exame fsico

Importncia
Aumento progressivo da populao geritrica Os sinais e sintomas das doenas podem no ser especficos Abolir o preconceito de que tudo da idade.

Introduo velhice
Fase natural do desenvolvimento
NO doena Estigmas
O mais frequente so vrias patologias associadas

Geriatria
Objetivos
Curar quando possvel, cuidar sempre Problemas Limitaes

Essncias
Sistematizar o atendimento Prover assistncia integral Estimar a sade pelo nvel de independncia funcional e autonomia

Manifestaes clnicas
Atenuadas ou ausentes Maior limiar para dor Valorizar mais achados inespecficos como mudana de estado

Definio
Multidisciplinaridade

Interdisciplinaridade

Avaliao multidisciplinar
Avaliao orgnica Avaliao psicolgica Avaliao social Avaliao cultural Avaliao nutricional Avaliao familiar

Anamnese
Requer mais tempo e pacincia Dificuldades: hipoacusia, baixa viso, dficit de memria, confuso mental, falta de um bom informante... Muitas vezes o idoso levado consulta O paciente muito mais velho que o mdico

Anamnese
Queixa Principal H.M.A. Histria Pregressa: cirurgias, etilismo, tabagismo, neoplasias, cognio, autonomia e independncia... Histria social Histria familiar Histria medicamentosa

Anamnese
Histria diettica Interrogatrio sobre diversos aparelhos:
COONG A.R. A.C.V. A.G.U. A.G.I.

Anamnese
A.L.M. A. Tegumentar: leses em reas expostas ao sol, escaras, piodermites, leses fngicas... Avaliao mental: S.N.C. e Sintomas psiquitricos Avaliao funcional e de A.V.D. Quedas

Anamnese
Vacinao Oftalmologia Ginecologia Urologia Hbitos fisiolgicos Humor Cognio

Anamnese
Histria familiar Histria Social Auto-percepo da sade do idoso

Particularidades
Imobilidade Instabilidade postural Incontinncia Insuficincia cerebral Iatrogenia

Particularidades
Apresentao atpica das doenas:
Quedas Perda funcional Delrium Imobilidade Alteraes bruscas do humor Incontinncia urinria e fecal Perda do vigor

Exame Fsico em Geriatria

Ectoscopia: observar o grau de autocuidado e sinais de negligncia, comportamento, grau de orientao e capacidade cognitiva, marcha, independncia, edemas, mucosas, hidratao, perfuso, ictercia, cianose... Dados vitais: temperatura, Fc, F.R., P.A. Dados antropomtricos

Exame Fsico em Geriatria

Pele e mucosas: pele senil, grau de higiene, intertrigo, escaras, dermatites ( fraldas...) Pesquisa de linfonodos Palpao das glndulas tireideas Palpao dos pulsos, auscultar cartidas, observar jugulares a 45 Oroscopia, otoscopia, fundo de olho

Exame Fsico em Geriatria

Aparelho cardiovascular:
Inspeco Palpao Percusso Ausculta P.A. nas 3 posies, estudo dos vasos arteriais e venosos, incluindo palpao de aa temporais

Exame Fsico em Geriatria

Aparelho respiratrio:
Inspeco, palpao, percusso, ausculta Reduo da expanso torcica, levando a aumento do volume residual e da P. intratorcica Aumenta a cifose torcica Crepitaes bibasais podem ser fisiolgicas Aumento da F.R. um grande sinal no idoso

Exame Fsico em Geriatria

Aparelho Gastrointestinal:
Cavidade oral: queilite, prteses, eritroplasias, leucoplasias, tumores, monilase, estomatites... Abdome:
Inspeco, palpao, percusso, ausculta Reduo da musculatura pode dar falsa impresso de distenso abdominal Palpar Ao, pesquisar bexigoma, massas, hrnias

Toque retal

Exame Fsico em Geriatria

Aparelho Genitourinrio:
Mamas Exame de perneo: pesquisa de sinais de incontinncia urinria, cistocele, retocele e prolapso uterino. Palpao testicular Toque retal

Exame Fsico em Geriatria

Aparelho locomotor:
Avaliao geral: postura, equilbrio e marcha Avaliao articular e muscular global: ectoscopia, palpao, A.D.M. Coluna, ps, articulaes de MMII, mos Possibilidade de fraturas patolgicas Osteoporose, ostomalcia, D. de Paget...

Sndrome de Imobilidade

Exame Fsico em Geriatria

Sistema Nervoso Central e Perifrico:
Conscincia, Grau de alerta Avaliao cognitiva: clnica o mais importante. Testes podem ser utilizados, permitindo melhor seguimento da cognio Avaliao dos sintomas do humor em todos os pacientes Avaliao do grau de independncia funcional Tremores

Exame Fsico em Geriatria

Pares cranianos Motricidade Sensibilidade Postura, equilbrio e marcha Linguagem Irritao menngea Reflexos

Concluso
Lista de Problemas Plano propedutico Plano teraputico Reabilitao

Lista de problemas
Funcional Cognio Humor Mobilidade Quedas

Lista de problemas
rgos do sentido Sade oral Nutricional Suporte familiar Suporte social

Gerontologia
Avaliao multiinterdisciplinar

Fisioterapia - objetivos
Preservar a funo motora Prevenir incapacidades. Orientaes posturais. Observao e modificaes ambientais. Avaliar e reabilitar disfunes ortopdicas, respiratrias, neurolgicas, reumatolgicas, cardiovasculares, urolgicas.

Fisioterapia - objetivos
Treinos funcionais: marcha, equilbrio, propriocepo. Obter o mais alto grau de independncia e autonomia. Emitir parecer para a equipe sobre capacidades funcionais e motoras atuais.

Terapia Ocupacional - objetivos

Utilizar tecnologias orientadas para emancipao e autonomia de pacientes com incapacidade temporria ou definitiva, levando a dificuldades para independncia funcional e participao social. Estimular as funes preservadas e desenvolver mecanismos compensatrios para as funes alteradas.

Terapia Ocupacional - objetivos

Nveis de interveno: desempenho funcional, cognitivo, motor, social e de lazer. Auxlio adaptao, com estratgias para conviver com as incapacidades. Aes individualizadas, atuaes individuais ou em grupo

Terapia Ocupacional - objetivos

Definir e orientar a necessidades de equipamentos que auxiliem na capacidade funcional:
1. 2. 3. 4. Equipamentos para alimentao Equipamentos de mobilidade Equipamentos para higiene Modificaes ambientais.

Servio Social - objetivos

Avaliar o conjunto de problemas, necessidades, interesses e dificuldades que atingem a pessoa, grupos sociais e comunidades. Prestar assistncia situao-problema. Prevenir problemas sociais, promover a reabilitao e a reinsero social. Reconhecer condies que favoream ou dificultem o tratamento da pessoa idosa

Servio Social - objetivos

Apresentar ao idoso seu estatuto. Auxiliar o idoso em situaes de risco, auxiliar o encaminhamento para especialidades mdicas, reabilitao, aquisio de medicamentos. Auxiliar na liberao de verbas para idosos, junto s prefeituras Auxiliar a aquisio de benefcios de previdncia privada, como aposentadoria, auxlio doena

Enfermagem - objetivos
Atividades de educao, cuidado, assistncia direta, acessoria, planejamento e coordenao de servios, orientao e avaliao das aes da sade dos idosos. Nveis de atuao: individual, comunitrio, ambulatorial, centros de sade, domiclios, casas geritricas, instituies de longa permanncia e hospitais.

Enfermagem - objetivos
Cuidar do idoso de forma global: orgnica, psicossocial, ambiental, contribuindo para recuperao de problemas agudos e crnicos. Comandar o tratamento de feridas, lceras de presso. Planejar aes preventivas de proteo ao surgimento de escaras e complicaes das doenas do idoso. Estimular deambulao precoce. Gerenciar procedimentos em sade.

Nutrio - objetivos
Avaliar o estado nutricional: condio de sade de um indivduo, influenciada pelo consumo, utilizao e necessidade de nutrientes. Identificar precocemente e tratar desnutrio protico-calrica e outros estados carenciais

Nutrio - objetivos
Avaliar de forma completa o idoso: ingesto de alimentos, histria clnica, dados antropomtricos, dados bioqumicos, informaes psicossociais, exame clnico, uso de medicamentos, estado mental/cognitivo, estado funcional, sade oral.

Nutrio - objetivos
Avaliar idosos com necessidade de dietas especiais: insuficincia cardaca congestiva, IRC, neoplasias, estados carenciais, lceras de presso, constipao intestinal, disfagia, sndrome de imobilidade, dietas enterais, diabetes, obesidade.

Fonoaudiologia - objetivos
Avaliar os transtornos da comunicao: audio, fala, voz e linguagem. Avaliar transtornos da deglutio. Queixas mais freqentes: sensao de alimento parado na garganta, necessidade de engolir vrias vezes, tosse e engasgos com alimentos e saliva. Educao dos familiares e cuidadores.

Odontologia - objetivos
Avaliao da sade oral do idoso. Identificao de processos patolgicos em dentes, periodontais, mucosa bucal, palato, lngua, lbios, glndulas salivares. Avaliao de prteses. Contribuio para qualidade de vida do idoso, capacidade de mastigao e estado nutricional, deglutio, melhoria da esttica facial e da autoestima.

Psicologia - objetivos
Avaliar o estado mental, funcional, emocional e comportamental do idoso, dentro de seus contextos culturais e biopsicossociais. Avaliao da personalidade. Avaliao do contexto familiar, do cuidador, das relaes sociais e de lazer da pessoa idosa. Avaliar os desejos do idoso, suas tristezas, angstias, preocupaes... Avaliao neuropsicolgica.

Obrigada a todos...
Boa tarde.